Острая сердечная недостаточность аптечка

Причины острой сердечной недостаточности

Это заболевание развивается стремительно, этому способствуют различные заболевания и патологии сердца:

• аритмия;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
• заболевания клапанного аппарата сердца, пороки (врожденные или приобретенные);
• заболевания сердечной мышцы;

а также не сердечные проблемы:

• интоксикация ядами;
• кровотечения;
• ожоги;
• инфекции (пневмония);
• мозговые инсульты;
• злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами;
• анемия.

При острой сердечной недостаточности состояние больного резко ухудшается и очень часто такие больные умирают. На течение заболевания влияет возраст человека, его образ жизни, вредные привычки, стрессы.

Причиной смерти человека при ОСН может стать отек легких, кардиогенный шок или сердечная астма.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Эта патология может протекать по двум типам, отсюда и следующие признаки заболевания:

• Левожелудочковая ОСН. Для нее характерны внезапные приступы удушья, одышка. Часто это состояние возникает у больного во время сна. Он просыпается из-за нехватки воздуха, испытывает сильнейший страх, связанный с тем, что он может умереть. Такому человеку поскорей хочется сесть или встать, потому что его начинает мучить кашель, иногда даже с примесями крови. Его кожа покрывается холодным потом, а губы, ладони и ноги синеют. Если изо рта больного начинает выделяться пена, то нужно как можно скорее бить тревогу и звонить в скорую помощь.
• Правожелудочковая ОСН. При таком характере заболевания больной ощущает тяжесть и боль в грудине справа. У него появляется видимая пульсация вен на шее, наблюдается тахикардия. Кожа приобретает сероватый оттенок. Его стопы и лодыжки отекают, а если человек находится в горизонтальном положении, то отечность переходит даже на спину и бока.

Лечение

ОСН зачастую лечат в реанимации. Специалисты направляют все силы на то, чтобы обеспечить больному нормальное поступление кислорода в организм, восстановить работу сердца, а также предотвратить застой крови. С этой целью они прибегают к помощи следующих лекарств:

• Наркотические препараты-анальгетики («Морфин»). Они нужны не только для устранения боли, но и для снижения давления в сосудах, снятия спазмов, одышки. Такие средства оказывают выраженное успокаивающее действие.
• Диуретики («Торасемид» и др.) – помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, предотвращают появление отека легких, сопровождающегося удушьем.
• Сосудистые препараты, например, «Кордиамин». Они помогают предотвратить появление кардиогенного шока, характеризующегося синюшностью кожи, сильной одышкой, потерей сознания. Также они помогают нормализовать артериальное давление.

Используются и другие препараты, методы лечения, включая и противошоковую терапию. Интенсивное лечение проводится до тех пор, пока медики не увидят улучшение состояния больного.

Нарушение в работе сердца – это всегда серьезно, ведь оно ответственно за питание всего организма и насыщения клеток кислородом. При недостаточности, из-за которой оно не способно эффективно и полно выполнять функцию насоса, ухудшается самочувствие человека, его работоспособность, качество его жизни.

Как мы уже писали ранее в статье «Сердечная недостаточность и одышка при сердечной недостаточности » это заболевание прогрессирует со временем, поэтому пациенту необходима постоянная комплексная терапия и контроль над своим здоровьем.

В первую очередь нужно поставить правильный диагноз, но сейчас это не проблема из-за того, что разработано множество исследовательских методов. Поводом обратиться к врачу может стать любое проявление недуга: одышка, кашель, отеки ног, быстрая утомляемость, нарушенный сердечный ритм.

Очень важно, чтобы именно на ранних сроках была обнаружена сердечная недостаточность – лечение в этом случае будет иметь большую эффективность.

При первичном осмотре врач обратит внимание на хрипы в легких или на наличие в них лишней жидкости (это определяется по звуку), на нарушения в нормальной работе клапанов, тахикардию и другие клинические проявления заболевания.

После этого он назначит дополнительную диагностику в виде ЭКГ, эхокардиографии, томографии, рентгена и других. На основе полученных данных специалист и будет определять, как лечить сердечную недостаточность, в каждом конкретном случае индивидуально, так как терапия зависит от многих факторов: тяжести и скорости течения недуга, возраста человека, его реакции на препараты, общего состояния здоровья и других.

При хронической форме заболевание развивается медленно на фоне других проблем со здоровьем или перенесенных недугов. Но при острой достаточно от нескольких минут до пары дней для того, чтобы нормальная работа желудочков и всей системы кровообращения была нарушена.

Если возникла такая ситуация, то человеку необходимо оказать помощь, так как неотложные меры могут спасти ему жизнь. Госпитализация обязательна, поэтому вызов врачей должен быть произведен сразу после возникновения симптомов.

Важно помнить, насколько быстро возникает острая сердечная недостаточность – неотложная помощь при ней незаменима. Это тяжела патология, для развития которой может быть достаточно всего нескольких минут.

У человека появляется нарастающая одышка, свистящее дыхание, посинение кожи, повышается давление, иногда пенистая мокрота из-за отека в легких.

Первая помощь при сердечной недостаточности будет такой: сначала вызвать бригаду медиков, потом постараться успокоить человека, так как паника и тревожность лишь ухудшат его состояния. Если все происходит в помещении, то обязательно необходимо открыть окна, чтобы обеспечить доступ воздуха. Верхние пуговицы на рубашке или шарф нужно снять, облегчая больному дыхание.

До приезда «скорой» следует устроить пострадавшего в положении полусидя, чтобы обеспечить отток крови к ногам от легких и уменьшит отек. Через несколько минут потребуется наложить на бедра жгут для уменьшения общего объема крови, циркулирующей в теле. Под язык ему нужно положить 1 или 2 таблетки нитроглицерина, давая этот препарат каждые 10 минут, постоянно контролируя артериальное давление (если есть такая возможность).

Острая сердечная недостаточность лечение требует незамедлительное, причем важна и скорость приезда медиков, и первая помощь от тех, кто оказался рядом. При остановке сердца необходимо провести массаж сердца, даже если врачи еще не появились. В остальном все мероприятия по реанимации и лечению должны проводиться только квалифицированными медицинскими работниками.

Симптомы и лечение

Если острая форма развивается быстро и требует неотложных мер, то хроническая может не беспокоить человека годами. Со временем у пациента появляются некоторые признаки заболевания, например, быстрая утомляемость, одышка, отеки ног, кашель и другие.

Терапия применяется комплексная, включающая в себя ограниченную физическую нагрузку, диету, прием лекарственных препаратов и витаминов. План назначается только врачом, и самостоятельная диагностика и лечение недопустимы. Народные методы могут применяться в качестве дополнительных мер для облегчения тех или иных симптомов, но не в качестве основы терапии.

При проблемах с сердцем терапия должна быть комплексной, чтобы воздействовать на все аспекты жизни человека. В первую очередь необходимо обеспечить себе покой, но не полный отказ от физической нагрузки, а ее дозированное количество.

Важно, чтобы больной не испытывал постоянных или временных стрессов, сильных переживаний, не переутомлялся и не перенапрягался. Конечно, сердечно легочная недостаточность лечение требует не только общее, но без таких мероприятий медикаментозная терапия будет не столь эффективна.

Если нет отеков и одышки, то пациенту рекомендуются прогулки на улице. Когда степень заболевания и состояние здоровья позволяют некоторую физическую нагрузку, стоит делать зарядку, комплексы укрепляющих упражнений и назначенную врачом ЛФК.

Чтобы снизить нагрузку на сердце, человеку нужно спать на высокой подушке или в полулежащем состоянии. Если помимо этого наблюдаются отеки ног, то под стопы и голени нужно также подложить валик – это уменьшит выраженность проблемы и скопление жидкости в тканях.

Естественно, при проблемах с сердцем придется поменять и питание, в частности, нужно серьезно ограничить потребление соли. Если есть возможность, то готовить лучше всего дома, соля все как можно меньше (совсем отказываться от нее нельзя, так как организму она требуется для работы, а получить ее неоткуда).

Кроме того, питание при сердечной недостаточности нужно сделать более полезным и диетическим, исключив жирное, копченое, чтобы сохранить здоровье сосудов. Если есть лишний вес, то свой рацион стоит скорректировать вместе с диетологом, чтобы, во-первых, постепенно избавиться от килограммов, а во-вторых, избежать дефицита каких-либо веществ в меню.

Взвешиваться нужно всегда в одно и то же время для более точного контроля над своим телом и выявления излишков жидкости в тканях. Питание при хронической сердечной недостаточности играет важную роль в общей терапии, поэтому свой рацион придется существенно пересмотреть. Но это положительно скажется не только на скорости течения и тяжести заболевания, но и на состоянии всего организма.

При этом недуге врачом выписываются препараты, которые оказывают разностороннее влияние на здоровье человека и его сердечно-сосудистую систему.

Часто применяются медикаменты, которые повышают сократимость миокарда. Они позволяют пациенту лучше переносить физические нагрузки, помогают сердцу справляться с функциями перекачки крови и способствуют хорошему выведению жидкости. Сердечные гликозиды назначаются людям с сердечной недостаточностью, осложненной мерцательной аритмией.

Помимо этого больному назначают препараты, снижающие тонус сосудов и расширяющие их. Это увеличивает емкость вен и артерий и улучшает питание тканей и клеток. К таким лекарственным средствам относятся ингибиторы АПФ, которые являются основным препаратом при сердечной недостаточности.

В итоге увеличивается сердечный выброс, улучшается переносимость нагрузок и отток мочи. При приеме средства очень часто отмечается появление кашля, который прекращается вместе с отменой ингибиторов, и в качестве альтернативы им применяются блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Мочегонные средства позволяют улучшить отток лишней жидкости, что предотвращает отеки. Одновременно с ними назначается калий для нормализации работы сердца.

Для того чтобы уменьшить частоту сокращений сердца, применяются бета-адреноблокаторы, улучшающие к тому же его кровенаполнение. Такие средства не всегда могут принимать люди с сахарным диабетом или бронхиальной астмой – для таких пациентов подбирают другие медикаменты.

Препараты, препятствующие быстрому свертыванию крови, рекомендуются применять для предотвращения образования тромбов. При назначении таких средств нужно регулярно следить за состоянием всей сердечно-сосудистой системы, поскольку из-за случайных передозировок в некоторых случаях могут возникать внутренние или наружные кровотечения.

В случае острой сердечной недостаточности врачами применяются различные сочетания лекарств и методов терапии, чтобы сохранить человеку жизнь и здоровье.

Если медикаменты не приносят положительного эффекта, больному может быть предложено и хирургическое лечение. При нарушении ритма рекомендуется ресинхронизирующая терапия сердечной недостаточности, а для улучшения кровообращения – искусственный левый желудочек.

Даже если операция прошла успешно и человек чувствует себя отлично с вживленным имплантатом, ему необходимо на протяжении всей жизни наблюдаться у кардиологов и контролировать течение заболевания.

Профилактика

Уменьшить вероятность возникновения сердечных заболеваний помогут профилактические меры и коррекция привычного образа жизни. В первую очередь необходимо регулярно посещать кардиолога и раз в 6-12 месяцев делать кардиограмму. Это позволит на ранних стадиях выявить проблемы со здоровьем и предотвратить их скорое развитие.

Меры профилактики

Профилактика ОСН очень важна для людей, у которых уже были или есть какие-либо заболевания сердца. Таким людям нужно регулярно (не меньше 2 раз в год) посещать кардиолога, проходить назначенное им лечение. Очень важно таким людям придерживаться следующих рекомендаций:

• по возможности исключить любые негативные эмоции;
• вести активный образ жизни, выполнять кардио тренировки под контролем тренера, отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать диету: не есть жареного, соленого, острого;
• поддерживать вес в норме;
• следить за артериальным давлением, контролировать его.

Острая сердечная недостаточность – очень серьезное заболевание, при несвоевременном лечении которого возможен летальный исход. Именно поэтому важно вовремя выявить патологию сердца и вылечить ее, чтобы болезнь не перетекла в хроническую форму, не стала причиной кардиогенного шока, отека легких, сердечной астмы.

для перехода жмите на картинку

Выбирайте интересные для Вас темы

Симптомы

Острая сердечная недостаточность развивается в краткие сроки, но ее предвестники проявляются и нарастают годами.

При обнаружении симптомов удушья следует начать оказывать первую помощь. Главным фактором, повышающим шанс на благоприятный исход, будет быстрая доставка человека в реанимацию. До приезда бригады специалистов ответственность за жизнь ложится на находящихся рядом людей. Первая помощь при острой сердечной недостаточности, оказанная вовремя, увеличивает шансы на выживание пациента.

Каждый должен уметь распознавать опасные симптомы и оказывать неотложную помощь.

Предвестники сердечной недостаточности окружающим не заметны, они заключаются в появлении одышки при физической нагрузке. Обычно больные списывают это на усталость и не обращают на подобные признаки внимания.

На второй стадии затруднение дыхания усиливается, незначительная нагрузка способна вызвать приступ удушья (сердечную астму). Нарастает одышка, появляется свист при вдохе-выдохе, сопровождающийся кашлем. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ), сидя с опущенными вниз ногами и опором на руки. Неотложная помощь при сердечной недостаточности начинается с того, что пациенту нужно помочь справиться с нехваткой кислорода – обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, расстегнуть все верхние пуговицы одежды.

При осмотре диагностируют цианоз кожных покровов (начинается с носогубного треугольника и пальцев, а в тяжелых случаях тело пациента приобретает синюшно-землистый цвет), шейные вены набухают и отчетливо видны.

При отсутствии помощи на предыдущем этапе возникает отек легких – серьезное состояние, приводящее к фатальному исходу.

Больной напуган, дыхание становится учащенным, затруднен вдох, с нарастанием отека легких выделяется пенистая розовая мокрота, бульканье и свисты слышны на расстоянии. Первая помощь при сердечной недостаточности, оказанная в эти минуты, спасает человеческую жизнь.

ПМП при острой сердечной недостаточности напрямую зависит от проявленных симптомов, а именно:

• при левожелудочковой возникает отек легких на фоне застойного явления в малом круге кровообращения, приступ начинается с удушья;
• при застое по большому кругу кровообращения приступ удушья будет сопровождаться болью в области печени. Возникает эмфизема легких, которую можно определить по напряженному грудному отделу, межреберные промежутки выпирают, кожные покровы цианотичные;
• независимо от локализации застойных явлений, приступ начинается с болей в сердце, резко выраженной слабости и головокружения, одышки. Неоказание первой помощи при сердечной недостаточности в этом случае может усугубить обморок больного.

Первая доврачебная помощь

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности направлена на снижение кровообращения в области сердца. Нужно приложить максимум усилий за короткий промежуток времени, чтобы стабилизировать состояние больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности подразумевает определенный алгоритм действий:

1. Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
2. Человека с приступом острой сердечной недостаточности нужно усадить и успокоить. По возможности, опустить ноги и руки в теплую воду. Это позволит перераспределить кровоток к конечностям, ослабить перегрузку сердца.
3. С целью перераспределения кровотока можно применять массаж, растирание стоп и кистей рук делают круговыми движениями от кончиков пальцев по направлению к телу. Такие действия позволят улучшить кровообращение, снизить перенаполнение сердца.
4. Минимизировать стеснение дыхания: пуговицы на груди расстегнуть, галстуки, тугие воротники, украшения, часы, вставную челюсть – все снять.
5. Обеспечить проветривание помещения, что позволит немного снизить кислородное голодание мозга и сердечной мышцы.
6. При возможности измерить АД, при гипотонии (снижении артериального давления) – дать больному «Нитроглицерин» под язык (можно применить до 4 таблеток с интервалом в 5-10 минут), мочегонное средство («Лазикс», «Фуросемид»).
7. Через 10-15 минут после начала приступа стоит наложить жгут на бедро с целью депонирования крови в нижней конечности (менять через 20 минут).
8. При остановке сердца начать реанимационные мероприятия.

Первую помощь при острой сердечной недостаточности у детей оказывают так же, но чаще ребенок не игнорирует первые признаки плохого самочувствия, как это делают взрослые. Это существенно облегчает задачу.

Бывают ситуации, когда приезд бригады скорой помощи затягивается (в силу удаленности местонахождения пациента или из-за отсутствия свободных бригад). Ответственность за оказание неотложной помощи ложится на окружающих больного людей, поэтому алгоритм действия нужно знать каждому. Следует оставаться с человеком до приезда бригады, даже если приступ уже купирован.

Вовремя оказанная грамотная неотложная помощь при острой сердечной недостаточности повышает шанс на выживание. Но после купирования приступа могут развиться тяжелые осложнения в виде почечной или печеночной недостаточности. Это свидетельствует о необходимости экстренной госпитализации в реанимационное отделение даже при наступлении улучшения.

Алгоритм действий при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца:

• больного уложить на ровную, твердую поверхность спиной, под голову подложить валик, сформированный из подручных средств;
• руки, сложенные бабочкой, поставить на нижнюю треть грудины человека и проводить толчкообразные движения со скоростью 60-65 раз в 1 минуту. Они должны быть очень сильными

(часто профессиональные реаниматологи ломают пациентам ребра в процессе непрямого массажа сердца. Но в вопросе возвращения человека к жизни это оправданная травма);

• по возможности, второй человек делает искусственное дыхание, но если реанимирующий один, следует чередовать 1 вдох на 5-6 толчков;
• спустя время нужно оценить эффективность действий. При положительной динамике появляется пульс на сонных и периферических артериях, кожные покровы приобретают «живой» розовый оттенок, давление повышается, и восстанавливается способность дышать самостоятельно.

Даже при отсутствии эффективности необходимо продолжать мероприятия до приезда бригады, это позволит сохранить жизнедеятельность организма и не допустить развития необратимых последствий, вызванных гипоксией мозга.

Медицинская помощь

Первая помощь, оказываемая профессиональной командой:

1. Оксигенотерапия. При остром приступе сердечной недостаточности развивается гипоксия мозга, для устранения этого состояния подают кислород через маску или кислородные ингаляторы. Для купирования пенообразования применяют «Антифомсилан» или 70%-ный спирт одновременно с подачей кислорода. При отсутствии возможности кислородотерапии пеногасители вводят в/в.
2. Внутривенно струйно вводят 10 мл раствора «Эуфилина», это снимет спазм бронхов.
3. При высоких значениях давления вводят «Пентамин» (ганглиоблокатор) и «Фуросемид» (диуретик).
4. Если давление в норме, больному дают «Нитроглицерин» или «Нитроспрей».
5. Для восстановления правильного дыхания вводят «Морфин» в/м.
6. При легочном отеке обязательно введение «Преднизалона» в/м или в/в.

После восстановления нормального дыхания и сердцебиения больной подлежит экстренной доставке в отделение интенсивной терапии с приподнятыми ногами. Необходимо ввести катетер в вену для оказания экстренной помощи в пути.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности происходит внезапно, оказанная вовремя неотложная помощь дает шанс пациенту выжить. При молниеносной форме развития синдрома человек погибает в течение нескольких минут, поэтому настолько важно полноценно лечить любые выявленные патологии сердца и сосудов.

Если появились такие признаки, как одышка при выполнении обычной физической нагрузки, наблюдаются отеки голени, возникают приступы удушья, следует незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения полного обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Защита сердца природой продумана на высоком уровне, долгое время нарушенные функции могут компенсироваться гипертрофией желудочков (наращивание мышечной массы сердца) и дилатацией (расширение желудочков и предсердий). Однако при отсутствии должного лечения и ведении нездорового образа жизни может возникнуть сбой в компенсаторных механизмах, и даже они не помогут сердцу перекачать все объемы крови. Когда сердечная система не справляется со своей функцией, возникает сердечная недостаточность.