Острая почечная недостаточность при инсультах
Инсульт почки — это состояние, при котором происходит острое нарушение кровообращения и закупоривание сосудов органа, что приводит к омертвению ткани почки и нарушению её функций.
Нарушение кровообращения в парном органе обычно происходит как следствие других заболеваний. Особенно инсульт почки связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев развитие инфаркта возникает у пожилых людей, а также у лиц с избыточной массой тела.
Среди этиологических факторов основным является образование эмболов в виде тромботических сгустков. В редких случаях почечные сосуды закупориваются жировыми бляшками.
Причины, из-за которых может развиться инсульт почки:
- Эндокардит. Вследствие этого заболевания образуются пристеночные тромбы, которые могут попадать в большой круг кровообращения и закрывать просвет артерий и сосудов почек;
- Нарушение сердечного ритма или пороки развития сердца;
- Атеросклеротические изменения сосудов;
- Узелковый периартериит, который поражает стенки артерий и вызывает их воспаление и некроз. Если в процесс вовлекаются сосуды или артерии почки, то может развиться их инсульт;
- После проведения манипуляций на органах мочевыделительной системы возможно сужение сосудов и, как следствие, нарушение кровообращения в органе и него ишемия;
- Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание — расстройство кроветворения, которое приводит к образованию тромбов.
Гипертония и инсульт почек. Источник: Sovets .net
Развитие заболевания происходит вследствие образования эмбола, который закупоривает сосуды почки. В результате этого происходит ухудшение доступа кислорода к органу и нарушение его питания, что влечёт за собой необратимые изменения в клетках нефрона.
После нарушения кровообращения в почке происходит постепенная гибель клеток нефронов и их омертвение. Вследствие этих изменений происходит усиленное выделение гормона ангиотензина 2, что способствует возникновению вазоренальной гипертензии. Из-за попадания в системное кровообращение продуктов распада у пациента отмечаются явления интоксикации.
Клинические проявления при инсульте почки проявляются в зависимости от участка поражения органа. При маленьких участках некроза пациенты не отмечают у себя никаких изменений и заболевание выявляется при плановом осмотре. В случае обширных участков кровоизлияния клиническая картина соответствуют нарушениям в мочевыделительных органах.
Пациенты жалуются на боль в спине, появление крови в моче, снижение диуреза, повышение давления. Далее присоединяются явления интоксикации: слабость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота. Из-за наличия сильных болевых ощущений инсульт почки часто принимают за почечную колику.
Также стоит отметить, что нарушения со стороны мочевыделительной системы будут сопровождаться признаками того заболевания, которое спровоцировало возникновение ишемии в почке.
Диагностика
По данным опроса специалисту сложно предположить инсульт почки, так как заболевание по своим симптомам напоминает многие патологии мочевыделительной системы.
- При опросе пациента следует учитывать выраженность болевого синдрома и наличие сопутствующих сердечных заболеваний и нарушений кровообращения в анамнезе;
- Общий анализ мочи практически во всех случаях определяется гематурия и присутствие белка;
- При биохимическом исследовании определяется лактатдегидрогеназа, которая является отличительным признаком инфаркта;
- Ультразвуковое исследование сосудов сердца, почек,
- Допплерография;
- Ангиография сердца и почек- рентгеноскопическое исследование сосудов с помощью введения рентгеноконтрастного вещества;
- МРТ с контрастом.
Лечение инсульта почки проводится с учётом основного заболевания, которое спровоцировало образование тромбов и нарушения в работе кровеносной системы.
Терапия включает в себя следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства. В некоторых случаях, при обширном процессе, болевой симптом не снимается спазмолитиками, поэтому могут быть назначены наркотические анальгетики. Вопрос о выборе препарата решается индивидуально.
- Антитромботические средства, которые назначаются с целью растворения тромбов.
- Гемостатические лекарственные средства назначаются при наличии крови в моче, способствуют уменьшению кровопотери.
- Антиагреганты — это группа препаратов, которая применяется при различных патологиях сердечно-сосудистой системы, препятствуют образованию тромбов. Назначаются после снятия острых симптомов заболевания с целью предупреждения риска образования новых сгустков или тромбов.
- Антигипертензивные средства с целью стабилизации артериального давления.
Дозировку и длительность применения терапии подбирает специалист с учётом данных лабораторных и инструментальных методов диагностики, а также оценки эффективности проводимого лечения.
Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда необходимо восстановление почечного кровотока в почке, а также при обширных очагах омертвения тканей вследствие нарушения в них кровообращения.
Итак, подробно разобрав, что такое инсульт почки, можно сделать вывод, что своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и поддержания её нормальной работы сводит к минимуму развитие такого опасного состояния. Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и соблюдать правильный режим дня. При наличии склонности к тромбообразованию посетить специалиста для назначения профилактического лечения.
Какая взаимосвязь между инсультом и почками?
Инсульт и почки – еще несколько лет назад для многих врачей это словосочетание означало только то, что кому-то сильно не повезло.
Считалось что инсульт (резкое и внезапное нарушение кровоснабжения в головном мозге) никак не может быть связан с патологиями почек.
Однако исследования последних лет показали, что взаимоотношения между системами организма намного теснее, чем предполагалось ранее и патологии одних органов могут вызывать изменения в других.
Так и в случае с почками – нарушения в мочевыделительной системе способны пагубным образом отражаться на процессах кровообращения в мозге, повышая риск развития инсульта.
Описание заболеваний
Инсульт занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности и инвалидизации населения, лишь немного уступая место стенокардии, хронической сердечной недостаточности и инфарктам миокарда.
Главной причиной его развития считают возрастные изменения в стенках кровеносных сосудов мозга – со временем они теряют свою эластичность и прочность.
Также значительную роль играют некоторые обменные заболевания – в основном ожирение и атеросклероз, так как первое повышает общую нагрузку на организм, а второе еще больше изменяет стенки сосудов.
Кроме того, повышает риск развития инсульта и стойкое повышение артериального давления или гипертония – оказывая воздействие на и без того измененные стенки кровеносных сосудов, давление крови способствует нарушению мозгового кровообращения.
Почки, как известно, являются главными органами выделения в организме. Они профильтровывают кровь, удаляя из нее продукты обмена веществ и некоторые токсические вещества, концентрирует их и удаляет из тела вместе с мочой.
Долгое время считалось, что это практически единственная задача почек, а другие функции данных органов являются второстепенными.
Тем не менее, исследования в этом направлении проводились и они принесли свои результаты – обнаружилась роль почек в регуляции некоторых жизненно важных функций человеческого организма.
Во-первых, было выяснено, что юкстагломерулярный аппарат (сложное образование вокруг нефронов почек) обладает способностью контролировать артериальное давление за счет выделения особого гормона – ренина.
Это соединение запускает в организме каскад реакций, приводящих к повышению давления. Во-вторых, тот же аппарат выделяет еще и другой гормон – эритропоэтин – стимулирующий образование эритроцитов в красном костном мозге.
А это значит, что почки принимают активное участие в процессах кроветворения.
В-третьих, почки в процессе образования мочи влияют на обмен ионов в организме, в особенности калия, натрия и кальция – каждый из этих катионов принимает активное участие во многих биологических процессах.
С учетом такого разнообразия функций была выдвинута теория, что почки способны влиять на частоту возникновения инсульта.
Наблюдения больных со временем блестяще доказали это предположение – у людей с поражением почек в разы чаще наблюдается нарушение мозгового кровообращения.
Такое открытие обладает огромной важностью – урологическим больным теперь можно производить профилактику инсульта. Это значительно уменьшит риск развития такого состояния и позволит уменьшить смертность от него.
Объяснение взаимосвязи
Связь инсульта с поражением почек для многих врачей стала полной неожиданностью – ранее считалось, что больные почки могут играть очень второстепенную роль при развитии нарушения мозгового кровообращения.
Поэтому, после проведения соответствующих исследований, ученые стали искать объяснение этому явлению.
Согласно общепринятому мнению, риск развития инсульта при заболеваниях почек обусловлен в первую очередь тем, что болезни последних приводят к нарушению функции сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.
Повышать риск развития инсульта могут следующие нарушения в организме, обусловленные заболеваниями почек:
- повышение и перепады артериального давления в результате поражения юкстагломерулярного аппарата;
- повышенный синтез эритроэтина, приводящий к эритроцитозу (повышенному количеству эритроцитов в крови) и как следствие – к увеличению вязкости крови;
- задержка почками кальция в организме, ухудшающего свойства сосудистой стенки и облегчающего развитие атеросклеротических бляшек;
- нарушение водного обмена, приводящего к задержке жидкости в организме. В результате возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и развиваются отеки тканей.
Совокупность этих факторов при поражениях почек способствует тому, что в сосудах головного мозга возрастает количество различных нарушений и патологий.
На фоне повышенного артериального давления и избытка жидкости воздействие крови на стенки сосудов.
Патологии сердечнососудистой системы
Повышенный кальций, с другой стороны, облегчает спазм (сужение) артериол, еще сильнее ограничивая подачу крови, богатой кислородом, к тканям головного мозга.
В период повышенных нагрузок (эмоциональный стресс, метеочувствительность) развивается инсульт – резкая ишемия мозга, вызванная спазмом или кровоизлиянием.
Инсульт при болезнях мочевыделительной системы также отражается тяжестью течения и его намного сложнее лечить.
После него развивается отек мозга, значительно ухудшающий состояние человека – скорость устранения этого отека имеет прямую зависимость со скоростью выздоровления.
Если почки работают плохо – отек устраняется медленно, изменения в головном мозге могут стать необратимыми и это может привести даже к смерти человека.
Как считают многие медицинские специалисты, открытая взаимосвязь между такими разными состояниями, как инсульт и заболевания почек являются первой «ласточкой» в новом понимании тесных связей внутри нашего организма.
Также это может сохранить жизнь огромному количеству людей с заболеваниями почек – им следует обращать внимание не только на состояние своей мочевыделительной системы, но и за давлением и нервными функциями.
Лечим печень
Лечение, симптомы, препараты
Отказывают почки после инсульта
Почки — это жизненно важный орган. Если под действием определенных причин они утрачивают свои функции, затрудняется вывод мочи из организма, что может привести к летальному исходу. Какие симптомы сигнализируют об этой патологии, и сколько остается жить, когда отказывают почки?
Отказ почек обычно происходит во взрослом возрасте, а у ребенка — крайне редко. Однако такие случаи в медицинской практике известны. У детей к почечной недостаточности приводит врожденная аномалия в строении органа. В таких случаях практически невозможно предсказать, как долго патология будет прогрессировать и какие будут последствия. Однако при поддерживающей терапии и соблюдении специальной диеты ребенок зачастую может жить нормальной жизнью.
Утрата почками их функций происходит постепенно и обычно занимает длительное время. Причины этой патологии человека могут быть разными, но механизм ее формирования универсальный. Все начинается с разрушения нефронов. В результате функция фильтрации компенсируется за счет ее перехода с погибших клеток на здоровые. Вот почему какое-то время больной не испытывает симптомов интоксикации и даже не догадывается об этом процессе в своем организме. Однако все это время здоровые клетки испытывают повышенные нагрузки. Если добавляется воздействие негативных факторов — например, алкоголя или токсических веществ определенных лекарственных препаратов, то и оставшиеся клетки начинают отмирать.
Если отказывают почки, это может объясняться влиянием самых разных факторов. Есть распространенная классификация, согласно которой выделяются 3 группы причин данной патологии: преренальные, ренальные и постренальные. К преренальным относятся те факторы, которые оказывают то или иное воздействие на циркуляцию крови в почках.
Почечная фильтрация начинается с притока крови к органу. Нефроны — клетки, отвечающие за очищение — удаляют из нее продукты окисления, которые затем предполагается вывести из организма. Формирование мочи зачастую прекращается, когда развивается гипотония. В результате уменьшается приток крови к почкам.
Давление понижается до критической отметки под действием ряда факторов, среди которых:
- Травмы с обильной кровопотерей.
- Сепсис.
- Анафилактический шок.
- Сильные ожоги.
- Нарушение сердечных функций.
Среди ренальных факторов, которые провоцируют отказ почек, выделяют приводящие к повреждению почечной паренхимы:
- Тромбоз сосудов.
- Острый гломерулонефрит.
- Инфаркт почки.
- Отравление.
- Сильные травмы.
Постренальные факторы, которые провоцируют отказ почки, приводят к обструкции всех мочеточников сразу. Это опухоли, гематомы, почечные камни.
Первые признаки отказа почек:
- нарушения ночного сна;
- сильная утомляемость;
- головные боли;
- жажда;
- отеки.
Дальнейшие симптомы, если отказали почки, не заставляют себя долго ждать. Больной начинает жаловаться на различного рода недомогания, а именно:
- Частичное или полное прекращение выделения мочи.
- Отеки лица, лодыжек.
- Набор веса.
- Тошноту со рвотой.
- Кожный зуд.
- Кровь в моче.
- Зловонный запах изо рта.
Если пропустить тревожные симптомы и ничего не делать, вследствие скопления жидкости в легких разовьются одышка, сонливость, сознание станет спутанным. На теле начнут появляться гематомы, может открыться кровотечение, и все это завершится комой.
Последствия отказа почек
Если происходит приступ острой почечной недостаточности, последствия для человека могут быть очень серьезными. Сколько он сможет жить, зависит от оперативности лечения.
Осложнениями острой недостаточности почек становятся:
- некроз почечной коры;
- отеки легких;
- пиелонефрит.
Более тяжкие последствия для человека провоцирует хроническая недостаточность почек. В результате скопления токсинов из мочи в организме основное поражение наносится по центральной нервной системе, которая реагирует следующими осложнениями:
- тремор (непроизвольные колебания какой-либо части тела);
- судороги;
- ухудшение мыслительной функции.
Страдает иммунная система, повышая риск заражения инфекциями. В то же время при ХПН снижается синтез эритропоэтина, в результате чего может развиться анемия. Со стороны сердца и сосудов появляется осложнение в виде гипертензии, нередко у больных возникают инсульты и инфаркты миокарда.
Вследствие продолжительного нарушения всасывания кальция начинают дегенерировать кости, а это приводит к частым переломам. Страдает также желудок с кишечником. Человек худеет, что становится причиной анорексии, у него появляются кровотечения в ЖКТ. Из-за ухудшения метаболизма уменьшается синтез половых гормонов. У женщин это приводит к снижению фертильности.
Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.
Современные медики уверены, что и при недостаточности почек человек сможет прожить довольно долго. Правда, это происходит при условии, что больной проводит лечение симптомов и искусственно очищает кровь. Для этого используется гемодиализ. Если процедура не проводится, человек погибает в течение нескольких дней.
Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года. При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки. После успешного проведения такой операции можно прожить больше 20 лет. Однако найти донорский орган очень сложно, а сама трансплантация стоит дорого.
Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.
Источники:
https://uran.help/diseases/insult-pochki.html
Какая взаимосвязь между инсультом и почками?
https://gepasoft.ru/otkazyvajut-pochki-posle-insulta-1/
Источник
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа они пропускают через себя очень много крови, очищая ее. После фильтрации почками она освобождается от шлаков и становится вновь пригодной для насыщения жизнью каждой клетки организма. Если вдруг одна почка перестает выполнять свои функции, ее нагрузка полностью ложится на вторую. Но иногда случается парный отказ почек. В этом случае врачи подразумевают возникновение почечной недостаточности, а больных волнует вопрос, как быть дальше и каков шанс выжить.
Признаки развития недуга
Почки выполняют очень важные функции: внутреннюю (инкреторную), заключающуюся в кроветворении, поддержании на должном уровне АД, и наружную (экскреторную), в основе ее – выработка мочи.
Почечная недостаточность характеризуется нарушением регуляции гомеостаза физико-химического плана, при котором перестает образовываться и выделяться моча. Процесс развивается не сразу и не вдруг, но последствия необратимы. Следует прислушиваться к своему телу, выявлять первые симптомы отказа почек и немедленно обращаться к доктору.
Признаки отказа почек следующие:
- анурия (моча перестает выделяться), олигурия (снижение выделения мочи);
- рвота, тошнота, общая ослабленность;
- появление в моче крови;
- болезненность в брюшной области.
Хроническая форма недуга
Хроническая форма, когда отказали почки, характеризуется:
- полиурией (частым мочеиспусканием);
- отеками;
- рвотой, потерей аппетита;
- кровоточивостью десен;
- мышечными спазмами, судорогами;
- появлением на коже уремического инея (кристаллов мочевины).
Предотвращать болезнь, ее причины всегда легче, поэтому не стоит игнорировать даже легкое недомогание.
Продолжительность и качество жизни
Основной задачей современной нефрологии является сохранение жизни человека.
Большинству случаев, когда отказывают почки, предшествуют недуги, которые пациент приобрел ранее. Это и сахарный диабет, и инфаркт, и заболевания сердца, сосудов и пр. Однозначно ответить на вопрос о том, сколько осталось жить, непросто. Зачастую человек умирает не по причине отказа почек, хотя и на этом фоне, а от обострений других болезней.
Специалисты с уверенностью утверждают, что человек может вести вполне качественную жизнь даже после отказа почек. Чтобы сохранить жизнь человека, проводится симптоматическое лечение. В его основе – процесс искусственного очищения крови. Уже более четверти века в медицинских центрах нашей страны действуют аппараты искусственной почки (гемодиализа). С их помощью лишившиеся почек могут прожить не около 5 лет, как это было до запуска оборудования, а в несколько раз дольше. Но если не прибегать к помощи искусственного очищения крови, то человек умирает через несколько дней. Точной информации по продолжительности жизни статистика не дает.
Приблизительные данные таковы, что больные с проведением заместительной почечной терапии живут более 5 лет, гемодиализ позволяет продлить жизнь на 23 года. Консервативный метод восстановления при отказе почек на данный период невозможен, но и здесь есть выход – трансплантация, позволяющая качественно прожить более 20 лет.
За год умирает примерно 40 человек без проведения соответствующего лечения.
Оно дорого и продолжительно по времени. Донорский орган найти сложно, порой его приходится ждать годами. Поэтому, учитывая сложность восстановления здоровья и продления жизни после отказа почек, необходимо принимать профилактические меры и вовремя замечать тревожные симптомы.
Характерные особенности отказа почек
Отказ почек — это тяжелое нарушение, при котором обе почки полностью утрачивают способность поддерживать химическую постоянность внутренней среды организма. При отказе почек у больных наблюдаются нарушения в осмотическом, водно-солевом и кислотно-щелочном балансе, а также имеются явные патологии образования и отведения мочи, что может иметь серьезные последствия вплоть до гибели человека.
Стоит отметить, что отказ почек нередко является следствием пренебрежительного отношения больного к своему здоровью. Все дело в том, что даже при серьезных патологиях и травмах почки могут восстановить свою функциональную способность, поэтому для того, чтобы вывести из строя этот парный орган, как правило, требуется сочетание негативных воздействий.
Причины нарушения функции почек
Как правило, прекращение работы почек имеет очень длительный период развития. Сначала, вследствие разрушения определенного количества нефронов, являющихся функциональными клетками, очистительная функция перекладывается на здоровые клетки, за счет чего идет компенсация очистительной функции, поэтому долгое время может не наблюдаться отравления организма продуктами его жизнедеятельности. Далее процесс усугубляется, так как здоровые нефроны, на которые возлагается двойная нагрузка, при наличии негативных влияний, в том числе алкогольной интоксикации и других видов токсического воздействия, начинают стремительно разрушаться.
Как правило, если человек не обращает внимания на симптомы и не предпринимает мер по их лечению, а также не придерживается максимально здорового образа жизни, потеря рабочих нефронов достигает критической массы, и почки полностью перестают функционировать.
Существует множество причин, способных привести к хронической почечной недостаточности, но их можно разделить на 3 большие группы: ренальные, преренальные и постренальные.
К ренальным причинам можно отнести все факторы, способствующие повреждению паренхимы почек, к примеру:
- острый гломерулонефрит;
- инфаркт почки;
- тромбоз сосудов;
- интоксикация нефротропными ядами;
- интерстициальный нефрит;
- массивные травмы почек.
К преренальным причинам отказа почек можно отнести все факторы, прямо или косвенно влияющие на кровоснабжение почек. Все дело в том, что процесс фильтрации в почках берет свое начало из поступления крови, из которой нефроны убирают все продукты окисления, которые в дальнейшем будут выводиться из организма вместе с мочой. К остановке процесса образования мочи нередко приводит низкое артериальное давление, вследствие которого наблюдается снижение поступления крови в почки.
Критическое понижение артериального давления нередко является следствием шокового состояние организма на фоне острых нарушений кровоснабжения. Подобные острые нарушения артериального давления наиболее часто наблюдаются при серьезных травмах, сопровождающихся обильной кровопотерей, ожогах, септическом шоке, нарушении работы сердца, анафилаксии.
К постренальным причинам можно отнести разнообразные факторы, способные привести к обструкции мочеточников обеих почек. К таким факторам относятся злокачественные опухоли, мочекаменная болезнь, гематомы и т.д. Стоит сразу заметить, что развитие отказа почек вследствие этих причин является довольно редким явлением, так как редко наблюдается поражение обоих мочеточников.
Хроническая почечная недостаточность редко встречается у детей, но такие случаи в медицинской практике имеются. Как правило, у детей подобная патология имеет место из-за врожденного неправильного строения почек, способствующего развитию хронических воспалительных заболеваний. Сложно предсказать, сколько понадобится времени для полного выхода из строя почек у таких детей, но при правильной поддерживающей терапии и диете этого в большинстве случаев можно избежать.
Основные признаки и последствия отказа почек
При отказе почки симптомы будут проявляться не сразу, а нарастать по мере отравления организма продуктами своей жизнедеятельности. Как правило, для того чтобы появились явные признаки, может пройти 5-7 дней. Симптомы отказа почек довольно многочисленны, причем каждый из них является существенным отклонением, способным вызвать серьезное ухудшение общего состояния здоровья. Можно выделить ряд симптомов:
- Полиурия у больных обоих полов.
- Аменорея у женщин.
- Отеки.
- Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время с малыми порциями выделения мочи.
- Боли в костях.
- Боли в грудной клетке.
- Одышка.
- Снижение или полная потеря аппетита.
- Наличие желтоватого или коричневатого оттенка кожи при общей ее бледности.
- Характерный неприятный запах изо рта.
- Тошнота.
- Приступы рвоты.
- Выделение на кожу кристаллов мочевины.
- Потеря сознания.
- Судороги и мышечные спазмы.
В некоторых случаях у человека могут наблюдаться и другие признаки отказа почек, в том числе паралич, патологическое накопление жидкости в легких. Большинство больных могут жить без почек определенное время, получая квалифицированную медицинскую помощь. Однако нужно отметить, что человек с отказом почек сильно привязан к месту получения медицинской помощи, так как для очистки крови ему требуется проведение ряда процедур. Кроме того, даже самая современная терапия имеет свои недостатки, поэтому жизнь больных с почечной недостаточностью сильно сокращена. В некоторых случаях невозможно предугадать, сколько человек может обходиться без чистки крови, поэтому нередки случаи, когда больные впадают в уремическую кому, что приводит к тому, что человеку требуется дополнительная терапия.
Что делать, если отказали почки?
Большинство людей начинают задумываться о состоянии своих почек, когда лечение консервативными методами уже не может их спасти. Лучше всего заниматься посильной профилактикой заболевания, чтобы не допустить отказ почек, особенно если имеются первые признаки их поражения, чем впоследствии задумываться о том, что делать, только когда отказали почки полностью. В настоящее время лечение отказавших почек невозможно в большинстве случаев. Для сохранения жизни больным показано специальное симптоматическое лечение, заключающееся в проведении искусственной очистки крови с помощью диализа.
Несмотря на то что консервативное лечение при отказе почек невозможно, все же существует метод восстановления здоровья больных с хронической почечной недостаточностью — это трансплантация. Лечение с помощью трансплантации — довольно сложный метод хирургического лечения, так как при отсутствии совместимых родственников, способных стать донорами, человеку необходимо встать на очередь на получение трансплантата, поэтому ожидание получения совместимого органа может длиться очень долгое время. В свете сложности восстановления здоровья больных с отказом почек профилактические меры очень важны.
Симптомы и лечение отказа почек
Хронические заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой систем иногда провоцируют отказ почек, симптомы во всех случаях схожи. Если своевременно на начальном этапе почечной недостаточности не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, последует летальный исход. Самостоятельное лечение в данном случае неприемлемо.
Причины и последствия
Почки недаром называют фильтром организма. Благодаря их работе из организма выводятся вредные вещества и токсины. Если же они отказали, то перестают выполнять свою очистительную функцию. То есть все клетки органов перестают фильтровать кровь и выводить мочевину. Постепенно токсинами насыщаются все органы. Отравленный организм без посторонней помощи функционировать не может, и шанс выжить без постороннего вмешательства практически равняется нулю.
В медицине выделяют такие формы почечной недостаточности:
- преренальную:
- ренальную:
- постренальную.
Первая возникает в результате нарушения кровоснабжения в этих внутренних органах. Это часто бывает при атеросклерозах, тромбозах, сахарном диабете.
При ренальной форме происходит разрушение и гибель почек на клеточном уровне в результате длительного воздействия на них ядовитых химических веществ, сильных лекарственных препаратов. Не последнюю роль играют хронические заболевания внутренних органов.
Причины постренальной недостаточности — непроходимость мочевыводящих каналов, ведущих в почки, из-за камней в мочевом пузыре, аденомы предстательной железы, разрастания новообразований в почечных тканях. Иногда почки отказывают в результате тяжелых и обширных ожогов кожных покровов, переизбытка калия в их тканях, при обезвоживании организма. Отказ почек может возникнуть у человека внезапно, но также процесс может происходить постепенно. Это наблюдается при хронической почечной недостаточности.
Характерные проявления
В зависимости от причин возникновения почечной недостаточности и продолжительности этого состояния симптомы могут несколько отличаться. Однако всегда присутствуют главные симптомы отказа почек. У человека прекращаются позывы к мочеиспусканию, не выходит моча либо же отходит незначительными порциями. В течение некоторого времени происходит постепенная интоксикация организма. Наступает некроз почек; они перестают функционировать и выводить мочевину.
В результате наступает уриническая кома или токсическое отравление, что нередко приводит к инсультам или инфарктам. В итоге, если при первых же симптомах не приступить к лечению, неизбежен летальный исход.
При острой почечной недостаточности, когда отказали почки, симптомы такие:
- Резко снижается количество мочеиспусканий в сутки (признаки олигурии).
- В моче появляется кровь.
- Мочеиспускание прекращается (признаки анурии).
- Лицо и конечности заметно опухают.
- Начинается сильная тошнота, вплоть до рвоты.
- Поднимается давление.
- Сильная слабость.
- Начинаются сильные боли в области спины и живота.
- Кожа начинает сильно зудеть.
На последних стадиях острой почечной недостаточности по мере все большей интоксикации всех внутренних органов по всему телу возникают гематомы, в легких скапливается жидкость, начинается одышка, дыхание становится зловонным, начинает бить дрожь. Больной впадает в кому.
Острая недостаточность почек может возникнуть неожиданно для больного, так как первоначально иногда никак не проявлялась. Опасность протекания заболевания в этой форме заключается в том, что процесс развивается быстро. Смерть наступает максимум через 7 часов после появления первых ярких симптомов.
Когда отказывают почки при хронической почечной недостаточности, симптомы такие:
- Увеличение суточного количества мочи (признаки полиурии).
- Частые ночные позывы к мочеиспусканию, при этом количество мочи за один раз незначительное.
- Появление отечностей.
- Кровоточат десна.
- Ломит и болит в груди, костях.
- Наблюдается расстройство желудка.
- Кожа приобретает желтоватый оттенок.
- Появляется зловонное дыхание.
В отличие от острой, при хронической почечной недостаточности процесс прекращения работы почек происходит медленно.
Первоначально больной может не догадываться о болезни. Постепенно больные почки все хуже справляются со своими функциями; начинаются различные заболевания — нефрит, пиелонефрит.
Как правило, если больной пренебрегает своим состоянием, процесс усугубляется. Начинаются головные боли, мучает повышенное давление, ослабевает и пропадает половое влечение; у мужчин пропадает потенция.
На последних стадиях начинается сильный тремор рук и головы, нарушаются умственные функции. По телу могут пойти язвы, иные кожные высыпания; появляются гематомы. Сильно снижается иммунная защита организма. В результате больной легко подхватывает любое ОРЗ. Летальный исход часто наступает в результате инсульта или инфаркта.