Остановки сердца после инфаркта
Люди часто используют медицинские термины «инфаркт миокарда» и « внезапная остановка сердца» как синонимы, но они не являются синонимами, так как у них разные причины. Инфаркт миокарда возникает тогда, когда блокируется приток крови к сердцу (сгустком крови или спазмом сосуда), а внезапная остановка сердца ─ при неожиданном появлении сбоев в работе самого сердца, при которых оно вдруг перестает биться. Причиной инфаркта миокарда является появление проблемы циркуляции крови через коронарные артерии (закупорка сосудов), а причиной внезапной остановки сердца является проблема электрических сигналов, управляющих его работой.
Как происходит инфаркт миокарда
При инфаркте закупорка сосуда перекрывает подачу к сердцу крови, обогащенной кислородом, без которого сердце жить не может. Если просвет артерии быстро не восстановится, часть сердца, которая обычно подпитывается этой артерией, начинает умирать. При этом, чем позже человека начинают лечить, тем больше будет повреждений на сердце.
Симптомы начинающегося инфаркта миокарда могут быть чётко выраженными и интенсивными, однако чаще они проявляются медленно и сохраняются в течение нескольких часов, дней или даже недель до наступления основного удара. В отличие от внезапной остановки сердца, при инфаркте сердце обычно не перестаёт биться. Симптомы инфаркта миокарда у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин.
Как происходит остановка сердца
Внезапная остановка сердца происходит неожиданно и часто без предупреждения. Она возникает из-за электрического сбоя в сердце, вызывающего нарушение сердечного ритма (аритмия). При этом нарушается насосное действие сердца, в результате чего оно не может перекачивать кровь к мозгу, легким и другим органам. Через несколько секунд человек теряет сознание и пульс у него исчезает. Смерть наступает в течение нескольких минут, если в пределах этого времени никто не помог возобновить работу сердечного насоса.
Связь между инфарктом и остановкой сердца
Эти два различных заболевания связаны между собой. Инфаркт увеличивают риск внезапной остановки сердца, которая может произойти после инфаркта миокарда сразу или во время восстановления. Другие заболевания сердца, такие как утолщение сердечной мышцы (кардиомиопатия), сердечная недостаточность, аритмия, особенно фибрилляция желудочков, а также синдром удлинённого интервала QT (удлинение особого показателя электрокардиограммы – интервала QT), также могут нарушить ритм сердца и привести к внезапной его остановке. Быстрые действия окружающих могут спасти жизнь, поэтому всем нужно знать, что делать, если кто-то испытывает сердечный приступ или остановку сердца.
Инфаркт миокарда: что делать?
Даже если вы не уверены, что это инфаркт, звоните сразу же в скорую помощь. Каждая минута имеет значение! Лучше всего позвонить в службу неотложной медицинской помощи, которая прибудет быстрее и сразу же начнёт лечение. Пациенты с болями в груди, которые прибывают в больницу на машине скорой помощи, как правило, получают более быстрое лечение, чем все остальные больные.
Внезапная остановка сердца: что делать?
В большинстве случаев, при остановке сердца жизнь пострадавшего удаётся спасти, если он получил квалифицированную помощь в течение нескольких минут. Если человек упал, и у него нет пульса, срочно звоните в скорую помощь или неотложку и сразу же приступайте к реанимации, включающей искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Продолжайте реанимацию до прибытия профессиональный неотложной медицинской помощи.
Если в момент падения пострадавшего поблизости оказались два человека, бросившихся на помощь, то один из них, убедившись в отсутствии пульса, должен сразу же начать реанимацию, а второй ─ звонить в скорую помощь и встречать машину.
Подробнее об остановке сердца
Остановка сердца происходит сразу и без предупреждающих сигналов организма.
Признаки остановки сердца:
• Внезапная потеря чувствительности:
– Отсутствует реакция пострадавшего, когда вы трогаете его за плечо.
– Нет ответа на вопрос: «С вами всё в порядке?»
Если эти признаки остановки сердца имеют место:
• Позвоните в скорую помощь
• Проверьте дыхание: если человек не дышит или только ловит ртом воздух, сделайте искусственное дыхание.
• С силой надавите быстро несколько раз на грудь
По прибытии неотложки используйте автоматический внешний дефибриллятор, действуя по подсказкам врача неотложки.
• Продолжайте свои действия до тех пор, пока человек не начнет дышать или кто-то с более продвинутой медицинской подготовкой не возьмет на себя реанимацию пострадавшего.
Оцените свой риск внезапной остановки сердца
Внезапная остановка сердца может быть вызвана практически любой известной болезнью сердца. Большинство остановок сердца происходят тогда, когда «неполадки» в электрической системе больного сердца приводят к его аритмии, например к желудочковой тахикардии или фибрилляции. В некоторых случаях остановку сердца вызывает слишком сильное замедление сердечного ритма. Все эти события называются угрожающими жизни аритмиями.
• Рубцы от предыдущего инфаркта миокарда или других причин. Сердце, имеющее шрамы или увеличенное по любой причине, склонно развивать опасные для жизни желудочковые аритмии. Первые шесть месяцев после инфаркта миокарда являются периодом особенно высокого риска внезапной остановки сердца у больных с атеросклеротической болезнью сердца.
• Утолщённая по любым причинам сердечная мышца (кардиомиопатия, обычно связана с высоким артериальным давлением или пороком клапана сердца), особенно, если у вас также есть сердечная недостаточность, повышает риск внезапной остановки сердца.
• Сердечные лекарства. При определенных условиях различные лекарства, принимаемые при болезни сердца, могут подготовить почву для аритмий, вызывающих внезапную остановку сердца. Как это ни парадоксально, антиаритмические препараты, используемые для лечения аритмии, могут иногда вызывать летальную желудочковую аритмию даже при использовании предписанных врачом нормальных доз препаратов (проаритмический эффект).
Независимо от того, есть органические заболевания сердца или нет, значительные изменения в крови уровней калия и магния (при использования диуретиков, например) также могут вызвать опасную для жизни аритмию и остановку сердца.
• Электрические аномалии. Некоторые электрические аномалии, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдром удлинения интервала QT, могут привести к внезапной остановке сердца у детей и молодых людей.
• Аномалии кровеносных сосудов. Врожденные аномалии кровеносных сосудов, особенно коронарных артерий и аорты, бывают у молодых жертв внезапной остановки сердца. Если эти нарушения имеют место, то адреналин, выделяюшийся при интенсивной физической активности, часто выступает в качестве триггера («спускового крючка») внезапной остановки сердца.
• Лёгкие наркотики. У здоровых людей без органических заболеваний сердца, частой причиной внезапной остановки сердца является приём лёгких наркотиков.
Неотложная интенсивная терапия внезапной остановки сердца
Остановка сердца является обратимым событием в большинстве случаев, если лечение проводится немедленно в течение нескольких минут. Это стало ясно в начале 1960-х годов с развитием отделений кардиореанимации. Тогда было обнаружено, что электрическое устройство, сотрясающее сердце (дефибриллятор), превращает аномально быстрый ритм сокращений сердца в нормальный.
До этого у жертв сердечного приступа был 30-процентный шанс умереть, если они добирались до больницы живыми, причём 50 процентов этих смертей были результатом остановки сердца. Процент выживания в больнице после остановки сердца у пациентов резко возрос, когда были разработаны дефибриллятор постоянного тока и прикроватный мониторинг. Позже научились реанимировать сердце (после его остановки вне больницы) с помощью хорошо укомплектованных аварийно-спасательных команд, обученных проводить должным образом искусственное дыхание и дефибрилляцию.
Немедленное лечение имеет очень важное значение для выживания после остановки сердца. Проблема состоит не в самой реанимации сердца, а в том, чтобы мгновенно прибыть на место происшествия. Чтобы спасать людей-жертв остановки сердца, Американская Ассоциация Сердца поддерживает реализацию программы «Цепь выживания», которая включает:
• Раннее распознавание чрезвычайной ситуации и активизация неотложной медицинской помощи.
• Ранняя дефибрилляция при наличии показаний.
• Ранняя сердечно-легочная реанимация человеком, оказавшимся на месте происшествия.
• Раннее расширенное жизнеобеспечение с последующей постреанимационной помощью.
Длительное лечение после реанимации сердца
Хотя считается, что более 95 процентов жертв остановки сердца умирают, не достигнув больницы, смерть от внезапной остановки сердца при своевременно оказанной помощи не является неизбежной.
Пережившие внезапную остановку сердца могут столкнуться с разнообразными сложными медицинскими проблемами, такими как:
- Травмы головного мозга
- Различные нарушения в работе сердца
- Хроническая ишемия органов
- Заболевания, которые вызывают или были вызваны остановкой сердца
План лечения зависит от состояния выжившего пациента до и после остановки сердца
Прогноз состояния пациента, пережившего остановку сердца
Большинство выживших после остановки сердца имеют некоторую степень повреждения головного мозга и нарушения сознания, но некоторые остаются в постоянном вегетативном состоянии. Определение прогноза дальнейшего состояния и принятие решения по лечению осложняется зависимостью прогноза от многих факторов, перечисленных ниже.
Факторы до остановки сердца:
• Возраст
• Этническая принадлежность
• Заболевания, включая диабет, рак, инфекции, заболевания почек и инсульт
Факторы во время остановки сердца:
• Время между остановкой сердца и началом искусственного дыхания и дефибрилляции
• Качество искусственного дыхания и дефибрилляции
• Наличие неврологических функций во время или сразу после применения искусственного дыхания
Факторы после остановки сердца и реанимации:
• Неврологические функции: обычно плохая функция ─ это плохой прогноз, но вывод может быть осложнён медицинской нестабильностью и лечением. Некоторые пациенты после остановки сердца страдают от инсульта.
• Результаты нейрофизиологических тестов, включая электроэнцефалограмму.
• Результаты сканирования и мониторинга мозга ─ черепной КТ, МРТ, магнитно-резонансная спектроскопия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – в основном, чтобы исключить кровоизлияние или инсульт.
• Результаты биохимических исследований крови и спинно-мозговой жидкости
Источник на английском
Перевод: Валентин Давитулиани budzdorovstarina.ru
На главную страницу…
Источник
Инфаркт миокарда — гибель клеток миокарда (кардиомиоцитов), которая происходит из-за ишемии,то есть недостаточности кровоснабжения, определенного участка сердечной мышцы.
Возникает как следствие частичной или полной закупорки коронарного сосуда тромбом или из-за выраженного спазма.
В России, так же как и в Европе, ишемическая болезнь сердца — самая распространенная причина смерти и у мужчин, и у женщин. До 60 лет инфаркт миокарда (далее — ИМ) в 3-4 раза чаще развивается у мужчин, а после 75 лет — у женщин, причем у 30% из них с нетипичными симптомами.
Но жизнь после инфаркта миокарда не заканчивается. Главное, своевременное адекватное лечение, поэтапная реабилитация и психологическая поддержка.
Прогноз
Прогноз и последствия при ИМ зависят от многих факторов: глубины, локализации и площади поражения сердечной мышцы, возраста пациента, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний, скорости оказания медицинской помощи, метода лечения и т.д.
На дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента также влияет качество и срок реабилитации, в том числе и психологической.
Осложнения ИМ делят на ранние и поздние.
Ранние последствия инфаркта миокарда
Ранние осложнения могут развиться в остром периоде инфаркта миокарда, иногда в его первые минуты. К ним относятся:
Острая сердечная недостаточность (ОСН)
Она возникает из-за того, что пораженная часть сердечной мышцы прекращает адекватно работать и страдает сократительная функция миокарда.
Кардиогенный шок
Развивается в тех случаях, когда сократительная функция снижается в значительной степени, и сердце не способно адекватно снабжать кровью внутренние органы.
Нарушения ритма и проводимости
Самые серьезные из них — фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. Могут возникать и нарушения в проводящей системе сердца (брадикардия, блокады).
Перикардит
Это воспалительный процесс, развивающийся в серозной оболочке сердца. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела.
Тромбоэмболические осложнения
В любой момент тромб может оторваться и закупорить один из важных сосудов, что повышает риск такого осложнения, как ишемический инсульт.
Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения из пищеварительного тракта.
Нарушения мочеиспускания характерны для мужчин с аденомой предстательной железы.
Поздние осложнения инфаркта миокарда
Поздние последствия обычно возникают из-за развития хронической сердечной недостаточности, причиной которой становится формирование рубца на пораженном участке сердечной мышцы.
К ним также относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже. Делятся на осложнения со стороны сердца и других органов.
Поздняя постинфарктная стенокардия
Может быть симптомом неполноценного кровообращения в миокарде, увеличивает риск повторного инфаркта и ухудшает прогноз.
При постинфарктной стенокардии возникают или учащаются приступы стенокардии через от 24 часов до 8 недель после развития ИМ. Это свидетельствует о тяжелых нарушениях кровообращения в коронарных сосудах.
Аневризма сердца
Это выпячивание стенки желудочка из-за повышенной нагрузки на область вокруг формирующегося рубца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.
К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие.
Аритмии, тромбозы, перикардит
Могут осложнять ИМ как в раннем, так и в позднем периоде.
Синдром Дресслера
Воспалительный процесс в перикарде (сердечной оболочке). Возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда.
Все осложнения требуют серьезного лечения и удлиняют срок реабилитации.
Реабилитация и профилактика повторного инфаркта миокарда
Основная задача реабилитации — возвращение пациента к качественной жизни после инфаркта, восстановление трудоспособности.
Реабилитационные мероприятия начинаются еще на этапе стационарного лечения и, как правило, продолжаются в санатории кардиологического профиля, а затем амбулаторно и длятся обычно несколько месяцев.
Составляется индивидуальная программа, которая включает в себя:
Лечение — медикаментозное и немедикаментозное: диета, коррекция образа жизни;
- Физическую реабилитацию (лечебную физкультуру) или кардиореабилитацию;
- Психологическую реабилитацию;
- Информационную поддержку.
За время реабилитации в зоне инфаркта миокарда должен сформироваться рубец. Этот участок уже не может полноценно сокращаться, поэтому его функции должны компенсировать соседние клетки миокарда.
Рекомендации пациентам
Диета
Для снижения уровня холестерина необходимо уменьшить количество животного жира в рационе. Лучше употреблять в пищу нежирные молочные продукты, птицу.
Морская рыба — полноценный источник белка и полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют повышению уровня так называемого «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности). Рекомендуется включить в диету больше зеленых овощей и фруктов.
Кроме того, должно быть снижено потребление поваренной соли до 1 чайной ложки в день (5-6 г), чтобы уменьшить задержку жидкости в организме и отеки.
Контроль массы тела
Избыточный вес — это фактор риска по развитию гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней суставов. Для уменьшения вероятности развития повторного инфаркта специалисты рекомендуют постепенно снизить вес с помощью диеты и подобрать адекватную физическую нагрузку.
Физическая активность
После инфаркта миокарда каждому пациенту индивидуально подбирают нагрузку, которую можно постепенно увеличивать. Упражнения легкой и средней интенсивности способствуют поддержанию нормального веса, активируют обмен веществ, снижают уровень сахара в крови и нормализуют артериальное давление.
Занятия по лечебной физкультуре проводятся под наблюдением врача, а позже — самостоятельно.
Полный отказ от курения
Снижает риск повторного инфаркта минимум на 20%, иногда до 50%. Кроме того, уменьшает риск возникновения колебаний артериального давления и спазма сосудов.
Отказ от алкоголя или минимизация его употребления
Снижает нагрузку на сердечную мышцу, способствует нормализации артериального давления.
Регулярный прием медикаментов и осмотры у лечащего врача
Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия требуют ежедневного лечения и постоянного контроля. Только так можно предупредить осложнения и повторение сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда или инсульта).
Следование врачебным рекомендациям и изменение образа жизни после инфаркта миокарда дает возможность максимально восстановиться после ИМ, повысить качество жизни и предупредить повторный инфаркт миокарда.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/zhizn-posle-infarkta/
Источник
Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.
Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.
Что такое инфаркт миокарда
При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.
Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.
По локализации очага поражения миокарда различают:
- переднюю стенку левого желудочка,
- заднюю стенку,
- перегородку между желудочками.
При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.
Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.
Причины инфаркта
Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.
В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.
Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.
Это интересно! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.
Факторы риска
В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.
Причины ишемии сердечной мышцы:
- Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
- Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
- Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
- Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
- Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
- Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
- Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
- Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
- Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
- Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
- При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.
Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.
Признаки
Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.
Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:
- интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
- чрезмерная потливость,
- онемение левой руки,
- бледность кожных покровов,
- неосознанное чувство страха,
- понижение давления,
- тахикардия,
- аритмия,
- слабость,
- при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
- известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.
При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.
Что делать до приезда врача
Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.
Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:
Внимание! Больному нельзя ходить.
- Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
- При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
- Дать под язык Нитроглицерин.
Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.
- Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
- Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
- Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.
Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.
Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.
Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.
Течение инфаркта миокарда
Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:
- Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
- На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
- Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
- Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.
Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.
Осложнения
Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.
В постинфарктном периоде возникают осложнения:
- кардиогенный шок,
- отёк лёгких,
- перикардит,
- тромбоэмболия,
- кардиальная астма,
- одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
- разрыв миокарда.
Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.
Прогноз
Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.
Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.
Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.
После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.
Совет! Продлить жизнь при инфаркте можно, если регулярно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации. Много зависит от питания больного.
Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.
Реабилитация
Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.
В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:
- отказаться от алкоголя и курения,
- высыпаться ночью,
- избегать стрессов.
Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.
Важно! При строгом выполнении правил восстановительного периода жизнь пациентов продлевается на несколько лет.
Медикаментозное лечение
Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.
В стационаре проводится комплексное лечение:
- для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
- антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
- антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
- тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
- наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
- применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.
Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.
Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.
После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.
Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.
Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.
Загрузка…
Источник