Основная проблема пациента при ангинозной форме инфаркта миокарда
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2. Ревматизм развивается после ангины через
а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) 1-3 недели
г) 1-3 месяца
3. К развитию ревматизма предрасполагает
а) нерациональное питание
б) гиподинамия
в) стрессы
г) очаг хронической инфекции
4. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте (лет)
а) 1-2
б) 5-7
в)7-15
г) 15-25
5. Приоритетная проблема пациента при ревмокардите
а) головная боль
б) слабость
в) снижение аппетита
г) боль в области сердца
6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите
а) легочное кровотечение
б) боль в области сердца
в) снижение аппетита
г) сердечная недостаточность
7. При ревматизме чаще поражается сердечный клапан
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
8. Приоритетная проблема пациента при ревматическом полиартрите
а) повышение температуры
б) боль в суставах
в) головная боль
г) недомогание
9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
10. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) “сосудистые звездочки”
г) акроцианоз
11. Исход ревматического полиартрита
а) анкилоз
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) все явления проходят бесследно
12. При ревматизме в анализе крови наиболее характерно
а) лейкоцитоз
б) увеличение СОЭ
в) повышение сиаловых кислот
г) появление антистрептолизина-О
13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется
а) анальгин
б) нитроглицерин
в) пенициллин
г) фурагин
14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяется
а) анальгин
б) корвалол
в) ацетилсалициловую кислоту
г) лазикс
15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты
а) повышение аппетита
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
17. Потенциальная проблема пациента при приеме преднизолона
а) одышка
б) головная боль
в) боль в животе
г) лихорадка
18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
а) анальгин
б) бициллин
в) димедрол
г) фуросемид
19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
а) 8 месяцев
б) 1 года
в) 4 лет
г)5 лет
20. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это
а) гиперемия
б) истеричность
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
22. Кожные покровы при митральном стенозе
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
23. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана
а) аортального
б) митрального
в) пульмонального
г) трехстворчатого
24. Приоритетная проблема пациента при митральном стенозе
а) сердцебиение
б) отеки
в) головная боль
г) кровохарканье
25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета №
а) 8
б) 9
в) 10
г) 11
27. Диета № 10 предполагает ограничение
а) жидкости и соли
б) жидкости и белков
в) жиров и углеводов
г) жиров и белков
28. Основная причина развития гипертонической болезни
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переутомление
29. АД 180/100 мм рт.ст. – это
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
30. Приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе
а) головная боль
б) кровохарканье
в) изжога
г) отрыжка
31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
а) лихорадка
б) боль в животе
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение
а) дибазола, лазикса
б) нитроглицерина, анальгина
в) глюкозы, панангина
г) морфина, гепарина
34. При лечении гипертонической болезни применяются
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
35. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) крупозной пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г) кровохарканья
37. Твердый напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
39. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
40. При атеросклерозе поражаются
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
41. Осложнения атеросклероза
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит
42. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) снижение аппетита
г) лихорадка
43. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
44. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе мезентериальных артерий
а) лихорадка
б) слабость
в)боли в животе
г) понижение АД
45. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
а) слабость
б) отеки
в) одышка
г) боли в ногах при ходьбе
46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
а) кожный зуд
б) зябкость
в) сыпь
г) гангрена
47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
а) слабость
б) тошнота
в) лихорадка
г) почечная недостаточность
48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
49. Большое количество холестерина содержат
а) крупы, бобовые
б) овощи, фрукты
в) рыба, ягоды
г) яйца, икра
50. Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
б) курение
в) злоупотребление алкоголем
г) несбалансированное питание
51. Заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся одной из основных причин смертности среди населения
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
52. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами
а) выше
б) ниже
в) такой же
53. Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г) ревматизм
54. Приоритетная проблема пациента при стенокардии
а) слабость
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
55. Сжимающая загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
а) инфаркте миокарда
б) ревматическом эндокардите
в) ревматическом миокардите
г) стенокардии
56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь
57. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
58. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
59. При приступе стенокардии медсестра рекомендует аэрозольную форму нитроглицерина
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
61. При приступе стенокардии медсестра применяет нитрат короткого действия
а) нитроглицерин
б) сустак-мите
в) сустак-форте
г) эринит
62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)
а) 1-2
б) 10-15
в) 20-25
г) 30-40
63. Потенциальная проблема пациента при приеме нитроглицерина
а) головная боль
б) лихорадка
в) кожный зуд
г) асцит
64. Длительность боли при стенокардии
а) неболее 30 минут
б) 1 час
в) 2 часа
г) 3 часа
65. При лечении стенокардии используются
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
66. Основная причина инфаркта миокарда
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
67. Приоритетная проблема пациента при ангинозной форме инфаркта миокарда
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
г) сердцебиение
68. При инфаркте миокарда наблюдается
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца
69. Типичная форма инфаркта миокарда
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
70. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий
а) одышка
б) коллапс
в) синусовая тахикардия
г) фибрилляция желудочков
71. Приоритетная проблема пациента при астматической форме инфаркта миокарда
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
72. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, лимфаденопатия
б) лихорадка, кашель со “ржавой” мокротой
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
73. Появление на фоне инфаркта миокарда у больного удушья и обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) крупозной пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г) отека легких
74. Экстрасистолия – это
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
75. Показание для кровопускания
а) анемия
б) коллапс
в) обморок
г) отек легких
76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, супрастина
77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод
а) зеленый
б) желтый
в)красный
г) черный
78. Место установки грудного электрода при записи отведения V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
79. В первые дни медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима
а) строгого постельного
б) постельного
в) полупостельного
г) амбулаторного
80. Транспортировка больного с инфарктом миокарда
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
82. Обморок – это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
83. Причина развития обморока
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) инфаркт миокарда
г) стенокардия
84. При обмороке медсестра придает пациенту положение
а) с приподнятым головным концом
б) с приподнятым ножным концом
в) на левом боку
г) на правом боку
85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) поднести к носу вату с нашатырным спиртом
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители
86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание
87. Сердечная астма – это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
88. Приоритетная проблема пациента при сердечной астме
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
г) удушье
89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра придает больному положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) полусидячее
91. Отек легких – это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г)сосудистой
92. Приоритетная проблема пациента при отеке легких
а) кашель со “ржавой” мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
94. Отеки сердечного происхождения появляются
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
97. Потенциальная проблема пациента при пороке сердца
а) слабость
б) сердцебиение
в) головная боль
г) сердечная недостаточность
98. Частота сердечных сокращений составляет 54 уд/мин – это является
а) брадикардией
б) тахикардией
в) экстрасистолией
г) нормой
99. Антиатерогенными являются липопротеиды плотности
а) высокой
б) низкой
в) очень низкой
100. Приоритетная проблема пациента при гастралгической форме инфаркта миокарда
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
1а 2в 3г 4в 5г 6г 7б 8б 9в 10б 11г 12г 13в 14в 15г 16в 17в 18б 19г 20г 21г 22г 23б 24г 25б 26в 27а 28в 29а 30а 31г 32г 33а 34а 35а 36в 37а 38а 39а 40а 41б 42а 43б 44в 45г 46г 47г 48г 49г 50а 51б 52б 53а 54б 55г 56в 57г 58а 59г 60в 61а 62а 63а 64а 65а 66а 67б 68б 69б 70г 71б 72в 73г 74г 75г 76в 77в 78г 79а 80б 81а 82г 83б 84б 85в 86а 87б 88г 89г 90г 91б 92в 93б 94г 95а 96г 97г 98а 99а 100а
Источник
В России ежегодно от заболеваний системы кровообращения умирают около 850 000 человек. Самое грозное и смертельно опасное заболевание сердца – инфаркт миокарда. Характеризуется некрозом (гибелью) участка сердечной мышцы из-за резкого прекращения кровотока насыщенной кислородом кровью. Происходит вследствие тромбоза коронарной артерии.
Причины возникновения
Как правило, причиной инфаркта становятся заболевания:
- атеросклероз – холестериновые бляшки, сужающие просвет коронарной артерии, ограничивают поступление крови к мышце сердца;
- повышенная свертываемость крови, которая может привести к закупорке сосуда сердца – коронарной артерии,
- стенокардия – до инфаркта примерно половина людей испытывает приступы стенокардии при физических нагрузках, которые быстро проходят при прекращении активности. Поэтому больной стенокардией должен быть под наблюдением кардиолога, чтобы не допустить развитие инфаркта миокарда.
Развитию заболевания способствуют: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, психоэмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя, курение.
Симптомы инфаркта миокарда
В зависимости от формы заболевания симптомы инфаркта миокарда проявляются по-разному.
- Ангинозная форма – самая распространенная. Проявляется нестерпимой болью в грудной клетке, иногда отдающей в правое или левое плечо и руку, под лопатку, в левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть. Боль сравнима с тяжестью или жжением, и, как правило, сопровождается страхом смерти.
- При астматической форме возникает одышка, чувство нехватки воздуха, возникает удушье.
- Абдоминальная форма протекает с болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой. Зачастую в этих симптомах трудно различить признаки инфаркта миокарда.
- При аритмической форме поражение сердечной мышцы провоцирует нарушения ритма сердца. На первый выходит ощущение сердцебиения или замирания сердца, одышка, головокружение и другие неспецифические жалобы. Может осложниться остановкой сердечной деятельности или внезапной смертью.
- Безболевая форма чаще всего встречается у больных сахарным диабетом или у пожилых людей старше 70 лет. Перенесенный инфаркт обнаруживается многим позже и, как правило, случайно.
Важно помнить, что инфаркт миокарда – это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. От скорости оказания помощи зависит будущее человека. Обнаружив симптомы, незамедлительно обратитесь за помощью, вызвав скорую.
Диагностика инфаркта миокарда
Обследование пациента начинается с опроса. Необходимо говорить врачу о симптомах и жалобах, это важно, т.к. существующее сердечное заболевание может развиваться и перетекать в инфаркт. После опроса врачом проводится физикальный осмотр: выслушивается сердце, замеряется пульс, отмечаются внешние признаки заболевания (отечность, изменение цвета кожи). Назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.
Биохимический анализ крови берут для проведения тропонинового теста, который позволяет выявить даже незначительные повреждения миокарда. Повышенный уровень тропонина в крови наблюдается еще на протяжении нескольких недель после приступа.
Инструментальные исследования:
- ЭКГ;
- ЭХО;
- КТ и МРТ сердца;
- коронарография – введение контрастного вещества для исследования проходимости коронарных артерий с помощью рентгена;
- сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных изотопов и получение двухмерного изображения за счет их скопления и излучения.
Своевременное обследование – первый шаг к предотвращению появления и развития заболевания. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА вы можете проконсультироваться со специалистом и выбрать одну из программ исследования сердца.
Профилактика инфарктов
Чтобы снизить риск возникновения инфаркта и предотвратить рецидив, необходимо придерживаться здорового образа жизни:
- отказаться от курения;
- прекратить употребление алкоголя (ВОЗ утверждает, что не существует никакой допустимой безопасной ежедневной дозы алкоголя);
- питаться сбалансированно (исключить сладости и сахар, фастфуд, употреблять овощи и т.д.);
- заниматься физкультурой (ВОЗ рекомендует не менее 2 часов в неделю физической нагрузки средней активности, и 75 минут – высокой активности);
- избегать хронических стрессов;
- регулярно проходить плановые медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения болезней сердца, на фоне которых развивается инфаркт миокарда.
- регулярно проходить обследование у врача, чтобы минимизировать риски заболевания инфаркта миокарда.
Как лечить инфаркт
При инфаркте миокарда больной нуждается в госпитализации. После купирования кризиса, пациента помещают в кардиореанимацию. В зависимости характера протекания заболевания, врач выбирает тактику лечения:
- Инструментальное лечение – проводится с первых минут поступления больного. Кардиохирург может рекомендовать коронарную ангиопластику (восстановление закупоренного сосуда путем введения через катетер специального баллона и стента, который раздувается и прижимает бляшки к стенкам сосуда, восстанавливая кровоток.
- Медикаментозная терапия – осуществляется в остром периоде. Применяют антикоагулянты, антитромботические вещества, В-адреноблокаторы, нитраты. Болевой синдром купируют с помощью анальгетиков и нейролептиков, внутривенным введением нитроглицерина.
Специалисты нашего центра используют в своей работе передовые методы лечения сердечных заболеваний. Кардиохирурги проводятся уникальные операции с минимальной инвазией на высокотехнологичном оборудовании. Своим пациентам предлагаем качественную и точную диагностику различных форм ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых патологий. Мы стремимся быть полезными для вашего здоровья, поэтому разработали несколько программ исследования сердца, чтобы не отнимать у вас лишнего времени и провести только необходимые тесты.
Почему выбирают нас
- высокая эффективность;
- полный цикл лечения;
- индивидуальный подход в зависимости от стадии развития заболевания;
- компетенции наших специалистов признаются в профессиональном сообществе;
- сотрудники центра проводят обучающие конференции и мастер-классы по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Нашим врачам регулярно поступают приглашения от федеральных телеканалов с предложением участия в различных программах о здоровье.
Мы лечим не только симптомы, но и причину, которая привела к инфаркту!
Источник