Осложнение инсульта на ноги

Почему возникает патология нижних конечностей?

Выделяют два вида инсульта:

1. Геморрагический – кровоизлияние в мозг.
2. Ишемический – закупорка сосудов тромбами.

При инсульте происходит отмирание клеток головного мозга. Одним из его последствий является полный либо частичный паралич ног.

За двигательные функции отвечает правое полушарие мозга, поэтому чаще всего при возникновении очага поражения в данной области мозга парализует ноги (о симптомах и последствиях инсульта правой и левой стороны мозга читайте здесь).

Последствия и лечение

Кровоизлияние в мозг может вызывать целый ряд негативных последствий для ног. Среди них:

• паралич;
• отеки;
• судороги;
• спастика и боли.

Если парализовало

В результате паралича нижние конечности теряют чувствительность, мышцы становятся вялыми. Подобное состояние происходит в результате повреждения проводящих путей в головном мозге. В ногах ощущается:

• дрожь;
• больной не может выполнять простые движения;
• происходит онемение, боль не чувствуется.

При параличе ног лечение осуществляет врач-невропатолог. После осмотра и проведения диагностических мероприятий назначается медикаментозная и консервативная терапия. Лечение длительное – от полугода до года.

Судороги

При поражении тканей мозга могут возникнуть судороги в ногах, проявляющиеся резким сокращением и ослаблением мышц. Чаще всего они появляются после утраты чувствительности и паралича, беспокоят, в основном, по ночам.

Судороги в ногах могут говорить о возможности повторного инсульта, появлении какого-либо образования в зоне отмирания клеток или инфицировании.

Лечение включает следующие мероприятия:

• прием лекарственных препаратов;
• занятия лечебной физкультурой;
• плавание;
• диетический режим питания;
• отказ от вредных привычек;
• исключение стресса.

Парализованная конечность отекает

Отек парализованной нижней конечности может развиться в первые часы после инсульта. Ключевая причина – нарушение водного и электролитного баланса в организме.

Заниматься лечением отеков специалисты рекомендуют после нормализации состояния больного. Курс лечения отека проводится в условиях стационара на протяжении одной-двух недель.

Пациенту назначаются:

• медикаменты;
• массаж и растирания, компрессы;
• минимальные гимнастические упражнения;
• пешие прогулки на свежем воздухе;
• посещение бассейна и тренажерного зала.

Болит

В большинстве случаев после перенесения инсульта больных беспокоят боли в ногах. Причина – проблемы с суставами и мышцами в связи с поражением центральной или периферической нервной систем. Боль бывает двух типов: стратегическая и паретическая.

При первом типе возникает в конечности через 2-3 месяца после инсульта в виде жгучих ощущений. Лечится при помощи:

1. антиконвульсантов;
2. антидепрессантов;
3. кровоостанавливающих лекарств.

Курс назначается от 1 до 3 недель.

Паретический тип появляется в течение недели после приступа. Характеризуется острой и режущей болью. Свидетельствует о положительном ходе восстановления ног после парализации.

Лечение включает:

• иглотерапию;
• ЛФК;
• обезболивающие;
• массаж;
• плавание.

Нельзя прекращать курс лечения даже при очень сильных болях.

Опухает

Бывают случаи, когда парализованная нога опухает. Это происходит вследствие ряда причин:

• ноги находятся в неправильном положении;
• онемение конечностей;
• в мышцах нарушен тонус.

Во избежание появления опухолей ног после инсульта врачи рекомендуют предупреждающие меры:

1. Организовать удобное место для больного и правильно его положить, чтобы исключить прилив излишков жидкости в организме к нижней конечности.
2. Парализованная нога должна всегда располагаться на подушке в горизонтальном положении.
3. После длительного сидения необходимо сделать мягкий стимулирующий массаж по направлению от стопы к колену.
4. Следует менять положение тела больного каждые 2 часа.

Спастика

Вследствие поражения нейронов мозга после инсульта резко снижается активность мышц нижних конечностей. Спастика может спровоцировать длительное сокращение основной группы мышц, что приводит к болезненным спазмам. Возникает слабость и неловкость движений, напряженность в ногах.

Лечение включает:

• медикаменты;
• растягивающие упражнения для расслабления мышц;
• массаж;
• электростимулирование двигательных точек;
• использование шин;
• магнитное стимулирование;
• хирургическое вмешательство.

Ноги плохо ходят

У пациентов, перенесших инсульт, нарушается координация движений – шаткая и неуверенная походка, невозможность разогнуть или согнуть ногу и т.д. Период реабилитации направлен на устранение подобной проблемы обучение тому, как встать и ходить.

Больной должен понимать, что навыки ходьбы будут восстанавливаться не сразу, а постепенно, что потребует времени и усилий.

Как разработать нижние конечности в домашних условиях, поставить человека на ноги:

1. Первоначально больного нужно научить сидеть, сохраняя равновесие.
2. Затем постепенно начать вставать и делать первые шаги с поддержкой.
3. На следующем этапе используется опора, в качестве которой могут служить стул, четырехножная приставка либо специальная трость.

После того, как больного человека удалось поднять на ноги, желательно использовать ортопедическую обувь и наколенники. Занятия на специальных тренажерах значительно ускорят процесс восстановления.

Тянет

Тянущие боли в ногах после перенесенного инсульта не только причиняют дискомфорт, но и способны привести к частичной либо абсолютной потере подвижности. Такие ощущения могут свидетельствовать о развитии тромбофлебита, который может закончиться вторичным инсультом. Для облегчения боли врач назначает:

• анальгетики;
• миорелаксанты;
• а также антидепрессанты.

Кроме того, проводится:

• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж.

Прогноз

Прогноз при инсульте следующий:

1. Полное выздоровление. Могут остаться небольшие нарушения, которые не мешают нормальной жизнедеятельности при соблюдении ряда запретов и рекомендаций.
2. Инвалидность.
3. Смерть.

Все зависит от причин возникшего состояния, локализации патологического процесса, а также скорости доставки пациента в медицинское учреждение. После этого дальнейший успех будет зависеть от адекватности лечения, отсутствия осложнений и качества реабилитации.

Как показывают статистические данные, риск развития инсульта повышается с 55-летнего возраста. Вероятность возрастает в 2 раза каждые 10 лет.

В первый месяц после инсульта погибает 30-35% пациентов, а в течение года эта цифра возрастает до 50%. Наиболее опасными считаются повторные инсульты, после которых продолжительность жизни сокращается до 2-3 лет.

Заключение

Инсульт – опасное состояние, успех лечения которого зависит от целого ряда факторов и требует массу средств, времени и усилий как со стороны пациента, так и его близких людей.

Инсульт – это заболевание, от которого никто не застрахован. Кровеносный сосуд в мозге может забиться (инфаркт головного мозга – 80%) или разорваться (кровоизлияние – 20%). Впоследствии кровоснабжение мозговой ткани (в зависимости от того, в каком сосуде и где произошел инсульт) прекращается, она отмирает. Ежеминутно отмирает около 2 млн. клеток; чем дольше человек не получает помощи, тем больше отмирает клеток и тем сильнее поражение мозга (нарушение двигательных, речевых способностей, памяти, равновесия). В худшем случае – при невозможности оказания помощи или ее опоздании – наступает летальный исход.

Можно ли перенести инсульт на ногах ввиду столь серьезных проявлений состояния? Да. Есть такое понятие, как микроинсульт. Но он способен нанести больше повреждений, чем кажется. Обычный тест, проводимый для первичной диагностики инсульта, в этом случае не точен. Иногда не замечаются такие осложнения, как когнитивные дефекты.

Понятие

Более 4-х из 10 пациентов, госпитализированных с симптомами микроинсульта, испытывают незначительные когнитивные нарушения. Новое исследование показывает, что эти дефекты не распознаются в рамках стандартных тестов.

Результаты, представленные канадскими учеными 24 февраля 2010 г. на Международной конференции по инсульту в Сан-Антонио (Техас), показывают, что последствия перенесенного инсульта включают потерю способности обрабатывать абстрактные идеи, продумывать вещи, делать быстрые вычисления. Врачи называют эти способности «исполнительными функциями».

Развитие «обычных» инсультов вызвано блокировкой мозговых сосудов, видимой на изображениях МРТ или КТ. Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах, у мужчин и женщин очень трудно обнаружить как при обследовании, так и при оценке признаков. Он приводит к незначительному повреждению.

Некоторые ученые считают название «микроинсульт» неправильным. Более правильный термин – «транзиторная ишемическая атака», ТИА (англ.: transient ischemic attack, TIA).

Причины

ТИА (код по МКБ-10 – G45.9) – это состояние, которое можно назвать «временным инсультом», поскольку его симптомы исчезают в течение 24 часов после начала болезни. Расстройство вызывается серьезными острыми дефектами в определенных частях мозга. Чаще всего речь идет об эмболизации кусочка свернутой крови в артерии, приводящей к сужению просвета. ТИА – это кратковременное состояние, проходящее после восстановления кровотока во всех артериальных ветвях. Следовательно, человек может не замечать или не придавать особого значения симптомам инсульта на ногах.

Причины микроинсульта:

• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• высокое кровяное давление;
• частые мигрени;
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• избыточный вес;
• курение;
• отсутствие движения, физической активности;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Наиболее распространенные симптомы микроинсульта

Проявления микроинсульта могут сильно различаться. Они зависят от пораженной части мозга. В случае ТИА часто происходят следующие нарушения:

• слабость мышц лица – человек не может улыбнуться, набрать воздух в рот и т.д.;
• снижение мышечной силы конечностей – особенно, рук;
• проблемы с речью – иногда исчезает способность говорить, иногда – выразиться.

Но это не означает, что перенесенный инсульт на ногах обязательно связан с указанными симптомами. Любые признаки возможного острого повреждения головного мозга должны быть причиной немедленного обращения к врачу.

Затуманенное зрение, потеря зрения

Первый орган, свидетельствующий о возможном микроинсульте, – глаза. Болезнь может затронуть один или оба глаза. Около 44% людей, перенесших инсульт, имели проблемы со зрением разной степени.

Головокружение

Головокружение – это частый признак микроинсульта в возрасте до 45 лет. Это явный признак того, что требуется обращение к врачу. Игнорирование данного симптома часто приводит к обширному инсульту.

Проблемы с речью и пониманием

В течение дня почти каждый человек иногда испытывает небольшую путаницу, которую даже не замечает. В результате он может вести себя и говорить немного «за пределами нормы». Но если вы заметили эти отклонения, или кто-то предупредил вас о них, обратитесь к врачу.

Потеря равновесия, проблемы с ходьбой

Симптомы микроинсульта включают апатию и общую слабость верхних и нижних конечностей. Некоторые люди испытывают паралич и последующий коллапс. Паралич – это распространенный симптомом инсульта, при его появлении требуется медицинская помощь. Тест на этот симптом можно провести самостоятельно.

Вытяните руки перед собой ладонями вверх, оставайтесь в этом положении 10 секунд. Падение одной руки свидетельствует об ослаблении мышц. Рекомендуется обратиться к врачу.

Боль на одной стороне лица

Инсульт не всегда сопровождается болью. Но болезненность в конечностях или в одной части лица может свидетельствовать о ТИА.

Головная боль и мигрень

Эти симптомы очень распространены. Ученые обнаружили, что люди, перенесшие инсульт с острой головной болью, были молоды и часто страдали мигренью, особенно, при наличии мозгового инфаркта в семейной истории.

Исследования показали, что головная боль и мигрень в качестве проявления ТИА чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но это не минимизирует необходимой осторожности при выявлении подобных симптомов у представителей сильного пола.

Лицевой паралич

Это один из самых распространенных симптомов инсульта. Обычно парализована только одна часть лица.

Усталость

Согласно нескольким исследованиям, женщины часто испытывают усталость, растерянность и дезориентацию. Каждый из этих симптомов типичен для инсульта.

Икота

Этот ранний признак микроинсульта, перенесенного на ногах, у женщин. Расстройство поражает дыхательный центр мозга, вызывая икоту.

Нарушение дыхания

Внезапная остановка или затруднение дыхания часто наблюдаются у людей при развивающемся инсульте. Возможна также сердечная аритмия из-за недостатка кислорода.

Иногда случается, что симптомы исчезают до прибытия скорой помощи. Но это определенно не повод отменять врачебный осмотр. Нарушения состояния артерий головного мозга требуют обследования; важно определить причину расстройства. Фактически, ТИА, не требует специализированного лечения, потому что она исчезнет сама собой. Но необходимо исследовать состояние кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг, и при необходимости устранить дефекты. Инцидент может произойти снова, но уже с более серьезными последствиями.

Пробужденная аневризма

Аневризма головного мозга, то есть выпуклость на мозговой артерии, – довольно распространенное явление. Она похожа на мешочек в ослабленной стенке мозгового сосуда. По оценкам врачей, 2-3 человека из 100 имеют аневризму, но большинство из них не знают о ней, не испытывают никаких проблем.

Опасность возникает при разрыве выпуклости (геморрагический инсульт) или ее простом увеличении (напр., из-за высокого кровяного давления, уплотнения артерий). Разрыв происходит в среднем у 1% людей с аневризмой сосудов в год, чаще встречается при больших аневризмах. В случае простого расширения она может начать сдавливать некоторые нервные структуры (чаще всего мозговые нервы) в своем окружении, вызывая нарушение их функции.

Кровотечение из аневризмы нельзя проигнорировать. В отличие от ишемического инсульта, оно обычно приводит к внезапной, сильной головной боли. Кровотечение может возникнуть в любое время, чаще после более высокой физической активности, например, после спортивных соревнований, во время или после секса.

Лечить кровоизлияние следует немедленно! При несвоевременной помощи человек может не пережить инсульт.

Ничто нельзя недооценивать

При появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу. Признаки могут отступить в течение нескольких минут. Несмотря на улучшение состояния, целесообразно провести обследование, чтобы диагностировать или опровергнуть перенесенный микроинсульт.

Мониторинг проводится в течение не менее 24 часов. После этого диагноз либо подтверждается, либо нет. В случае наличия минимальных изменений, свидетельствующих об ишемии, принимается решение, что делать для предотвращения развития инсульта.

Врачи также исключают другую возможную причину – эпилепсию или мигрень.

После выписки для предотвращения последствий микроинсульта, перенесенного на ногах, у женщин и мужчин, в рамках домашнего лечения важно устранить причину расстройства. К группе риска относятся люди с гипертонией, диабетом, мерцательной аритмией, атеросклерозом.

Терапия предполагает прием медикаментов в дозировке, назначенной лечащим врачом.

Профилактика

Предотвратить ТИА и снизить риск инсульта можно путем соблюдения ряда правил:

• Не курите.
• Контролируйте свое артериальное давление; если оно превышает 120/80, обратитесь к врачу.
• Удерживайте разумный вес тела.
• Контролируйте уровень холестерина.
• При наличии диабета следуйте лечению, соблюдайте правильный режим.
• Регулярно двигайтесь – даже ходьба творит чудеса.
• При нарушениях сердечного ритма не недооценивайте состояние, следуйте инструкциям врача.

ТИА – это частое предупреждение о нарушении в организме, опасности для здоровья. Хотя это неприятное расстройство, можно воспринимать его положительно. Это шанс изменить свою жизнь к лучшему. Устранение причины ТИА и факторов риска снижает возможность последующего инсульта на 40%.