Осложнение гипертонического криза и инфаркта миокарда
В связи с высоким артериальным давлением увеличивается нагрузка на сердце, в результате чего миокарду требуется больше кислорода. Потому гипертонический криз при инфаркте миокарда может способствовать нарастанию признаков ишемии сердечной мышцы и утяжелению инфаркта. Поэтому важно как можно быстрее снизить артериальное давление, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию инфаркта миокарда.
Гипертонический криз
Гипертонический криз кардиология рассматривает как экстренное состояние организма, связанное с резким поднятием артериального давления до критического уровня. В 50% случаев он происходит вследствие гипертонической болезни. В ином случае гипертонический криз может случиться в результате чрезмерного употребления алкоголя, сильной стрессовой ситуации или при резких перепадах атмосферного давления. В результате гипертонического криза происходит поражение сердца, почек, сосудов, а также сердечно-сосудистой или центральной нервной системы. В худшем случае исход летален.
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
Приступ сопровождается пульсирующими болями у висков.
Гипертонический криз протекает относительно недолго — в среднем около 3-х часов. Тяжесть состояния нарастает постепенно — это может длиться несколько дней. Он сопровождается такими симптомами, как:
- головная боль в затылке или у висков;
- головокружение;
- боль в области груди;
- сухость во рту;
- скачки пульса;
- тошнота;
- повышенная потливость;
- одышка;
- ухудшение зрения;
- озноб;
- возбужденность или заторможенность;
- помутнение сознания.
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Классификация болезни
Обуславливающим фактором классификации криза является нанесение урона органам-мишеням. Различают 2 типа гипертонических кризов:
- Криз первого типа (неосложненный) характерен для 2-й стадии гипертонии. Случается внезапно и длится от нескольких минут до пары часов. Характеризуется выраженным скачком артериального давления без дисфункции органов-мишеней. Иногда он проходит без проявления симптомов. Осложнения случаются крайне редко, потому лечение чаще проходит на дому. Опускать давление до границ нормы нужно медленно в течение нескольких часов.
- Криз второго типа (тяжелый) типичен для 3-й стадии гипертонии. Прогрессирует постепенно, длится довольно долго — от 2-х часов до 5-ти дней. Сопровождается поражением жизненно важных органов в связи с резким скачком артериального давления. Его нужно опускать как можно быстрее, поскольку несвоевременное оказание помощи может привести к выходу из строя важных органов жизнедеятельности.
Вернуться к оглавлению
Инфаркт миокарда
Больной чувствует резкую давящую боль в области сердца.
Инфаркт миокарда — отмирание небольшого мышечного участка сердца в результате плохого кровоснабжения и кислородного голодания. В результате скачков давления сосуды часто напрягаются и постепенно теряют свою эластичность, становятся толще в стенках. Через такую плотную стенку липиды проходят хуже, отчего происходит постепенное закупоривание и плавное заужение проемов липидными бляшками. От этого образовываются тромбы.
Симптомы болезни
Главный симптом инфаркта миокарда — затяжной приступ боли за грудиной или в области сердца. Он очень резкий, жгучий, давящий, режущий и довольно продолжительный. От этого больной впадает в тревогу и беспокойство. Он застывает на месте, пытаясь не двигаться, чтобы не способствовать усилению болевого синдрома, который сильно отдает в левую сторону верхней части тела: в руку, плечо, шею и голову.
Классификация болезни
Инфаркт миокарда классифицируется по нескольким критериям:
| Критерии | Тип |
| По объему поражения | Мелкоочаговый |
| Крупноочаговый | |
| По топографии | Правожелудочный |
| Левожелудочный | |
| По анатомии | Трансмудальный |
| Интрамудальный | |
| Субэндокардиальный | |
| Субэпикардиальный | |
| По стадии | Острейший |
| Острый | |
| Подострый | |
| Рубцевание | |
| По течению | Моноциклический |
| Затяжной | |
| Рецидивирующий |
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения гипертонического криза и инфаркта миокарда
Чтобы не навредить оказывая первую помощь, нужно тщательно изучить симптомы.
Когда давление подскакивает до высоких значений, важно не перепутать гипертонический криз с инфарктом. Главное ― знать симптомы. При кризе боли умеренные и имеют ноющий характер, а при инфаркте боль очень резкая и сжимающая. При инфаркте человек начинает очень потеть. В любом случае нужно оказать первую помощь и вызывать скорую.
Вернуться к оглавлению
Первые меры и основы терапии при инфаркте
При инфаркте важна первая помощь — чем быстрее она будет оказана, тем быстрее больной пойдет на поправку. Нужно выпить одну или несколько таблеток «Нитроглицерина» для снятия болевого синдрома; лечь в постель, постараться расслабиться, побороть панику, восстановить дыхание и дождаться врача. Пациента госпитализируют в кардиологическую реанимацию, где за ним постоянно наблюдают и обеспечивают покой. Затем его переводят в кардиологию. Лечение направлено на устранение боли и восстановление кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, антиаритмических средств, спазмолитиков, тромболитиков.
Вернуться к оглавлению
Оказание помощи при кризе
Первое задание больного гипертоническим кризом — выпить препарат, способствующий плавному понижению артериального давления, например, «Диазоксид» или «Каптоприл». Госпитализируют при диагностировании второго типа криза. В ином случае пациенту назначается постельный режим и строгая диета. Терапия включает вазодилататоры, ингибиторы, адреноблокаторы. Дальнейшее лечение включает сердечные глюкозиды, антисудорожные, противоаритмические средства.
Источник
Гипертоническим кризом называется обострение артериальной гипертензии, характеризующееся возбуждением нервной системы, спазмом сосудов головного мозга и болями в сердце.
Резкие скачки артериального давления могут угрожать жизни пострадавшего.
Поэтому требуется незамедлительный вызов бригады медицинских специалистов и постепенное восстановление АД.
Симптомы и признаки патологии
Проявление гипертонического криза характеризуется следующими симптомами:
- Внезапное ухудшение самочувствия, длящееся вплоть до нескольких часов;
- Чрезвычайно высокий уровень артериального давления;
- Пациент может жаловаться на не проходящую и сильную головную боль или головокружение;
- В некоторых случаях ощущается тошнота или начинается рвота;
- Возможно нарушение зрения и потеря координации. В глазах периодически могут появляться «мушки» или ощущение, что вокруг все двоится;
- При более тяжелом проявлении криза у потерпевшего немеют конечности. Чувствуется покалывание или мурашки. Иногда возникают судороги;
- Также нередко пациент ощущает сердечные колики, сердцебиение при этом учащается или работает с перебоями. Может появиться одышка;
- Появление отеков на лице, руках или ногах;
- Сильное потоотделение;
- Признаки со стороны психических и эмоциональных отклонений. Ярко выраженная тревога, чувство страха, возбуждение, раздражительность.
При этом показатели кровяного давления в каждом случае будут индивидуальны. Это зависит от того, какая стадия гипертонии у пациента, а также от его нормального повседневного («рабочего») АД.
Возможные осложнения и последствия
Последствия гипертонического криза могут быть опасны для всего организма. Внезапные скачки давления влияют на кровообращение внутренних органов.
В первую очередь, это отражается на работе сердца и сосудов. Во вторую — легких, нервной системе, почках и мозговой активности. Криз в осложненном виде может вызвать инфаркт, инсульт, приступ удушья, отек легких и многое другое.
Много случаев, когда пациент впадает в кому из-за кислородного голодания мозга.
Если в головном мозге произойдет разрыв сосудов, то с большей вероятностью пациенту грозит летальный исход или инвалидность.
Со стороны легочных осложнений, такие симптомы как одышка, удушье, посинение кожных покровов, могут говорить об острой нехватке кислорода. В таком случае велик риск отека легких, при котором дыхание может полностью остановиться. Это грозит наступлением быстрой смерти.
Поэтому можно выделить следующие осложнения гипертонического криза со стороны работы внутренних органов:
- Стенокардия, инфаркт миокарда;
- Сердечная астма;
- Нарушение сердечного ритма;
- Инсульт, кровоизлияние в мозг, отек головного мозга;
- Разрыв церебральной аневризмы;
- Поражение сетчатки глаз, возможно даже кровоизлияние в нее;
- Появление крови в моче, кровотечение из носа и т.д.
Именно из-за этих осложнений происходит большая часть всех смертей в мире. Как показывает статистика, больше 70% людей умирают из-за последствий гипертонического криза.
Причины скачков давления
Резкий скачок артериального давления может случиться по разным причинам. Это может произойти после сильной физической нагрузки или утром после чрезмерного употребления алкоголя.
Чаще всего провокаторами опасного состояния становятся такие факторы, как:
- Стрессовые ситуации, волнение и подобные эмоции, негативно влияющие на психику;
- Смена климата и погодных условий. Особенно это касается метеозависимых людей, чье самочувствие напрямую зависит от погоды;
- Чрезмерное употребление соленой еды;
- Сильные физические нагрузки;
- Внезапный отказ от приема медикаментов, снижающих АД. То же самое касается, если случайно пропустить прием таблеток;
- Распитие алкогольных напитков, крепкого чая, кофе.
- Злоупотребление никотином.
Людям с гипертонией всегда нужно тщательно следить за своим здоровьем! Уделить внимание своему рациону питания и образу жизни. Постоянно бороться с вредными вредным привычками, чтобы не допускать подобного состояния.
Эффективное лечение
В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, неотложная помощь может быть разной.
Если при кризе состояние пациента в целом удовлетворительное, и его жизни ничто не угрожает, то медицинская помощь должна быть оказана постепенно. При этом пациента не обязательно госпитализировать.
При осложненном типе гипертонического криза состояние пострадавшего может в любой момент ухудшиться! Его нужно как можно скорее доставить в стационар для госпитализации, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь.
Медицинские препараты при неосложненном кризе:
| Название препарата | Дозировка, метод введения |
| Дроперидол | 1 мл препарата (раствор 0,25%) вводить в/в или в/м |
| Дибазол | 4-5 мл. препарата (раствор 1%) вводить в/в |
| Каптоприл | 12-25 мг препарата принимать «под язык» или внутрь |
| Нифедипин | 5-10 мг препарата принимать «под язык» или внутрь |
| Клонидин | 0,075 – 0,15 мг. внутрь Либо 0,01% раствор вводить в/в или в/м 0,5 – 2,0 мл. |
При осложненном гипертоническом кризе рекомендуются следующие препараты:
| Название препарата | Дозировка, метод введения |
| Клонидин | 0,01% раствор вводить в/м 0,5 — 2 мл, Либо 0,5-1,0 вводить в/в |
| Фуросемид | Болюсное введение в/в 40-200 мг |
| Эналаприл | Вводить в/в 1,25 – 5 мг. |
| Магния сульфат | Болюсное введение в/в 25% раствора 5-20 мл. |
| Нитроглицерин | Вводить 50-200 мкг/мин в/в капельно |
Профилактика
Состояние гипертонического криза, как правило, случается на фоне развития стойкой гипертонии. Поэтому человеку нужно следовать рекомендациям врача и соблюдать элементарные меры профилактики.
Людям, страдающим от повышенного давления, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Если имеются проблемы с лишним весом, желательно исправить ситуацию с помощью лечебной диеты и умеренных физических нагрузок;
- Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
- Соблюдать диету, уменьшить употребление соли до минимума;
- Постоянно наблюдаться у терапевта или кардиолога. Хотя бы раз за 5-6 месяцев проходить осмотры;
- Принимать все необходимые лекарства, прописанные врачом и соблюдать другие рекомендации, которые он дает;
- Ежедневно измерять показатели давления. Если имеются какие-либо сопутствующие заболевания, обязательно лечить их.
Таким образом, чтобы избежать осложнений гипертонического криза, нужно всегда следить за своим образом жизни!
Не допускать развития стойкой гипертонии и ее последствий. Только комплексный подход к проблеме поможет спасти жизнь и предотвратит инвалидность.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Повышенное артериальное давление не всегда проходит бесследно. Резкий подъем АД негативно отражается на внутренних органах, а иногда и может привести к летальному исходу. Некоторые формы криза могут проходить и без осложнений, а некоторые — требуют госпитализации и долгого восстановления.
Осложнения после гипертонического криза
Что такое гипертонический криз — это состояние резкого и внезапного повышения АД. Осложнения гипертонического криза затрагивают органы-мишени: сердце, головной мозг, глаза и почки. При неоказании должной помощи или в запущенных случаях начинают развиваться необратимые патологии, ведущие к потере органами своих функций.
Нарушение мозгового кровообращения
Симптомы нарушения — спутанность сознания (вплоть до комы), рвота, атаксия, дизартрия, парез мимических мышц, асимметрия лица. У больных сильно болит голова, наблюдается гемипарез и афазия. При проявлении симптомов пациента экстренно госпитализируют. В больнице обязательно назначается ЭКГ, нормализация дыхания при помощи воздуховода, даются препараты, понижающее давление. Острое нарушение мозгового кровообращения развивается чаще всего при осложненном гипертоническом кризе.
Инсульт имеет две формы: ишемическую и геморрагическую.
Гипертоническая энцефалопатия
Нарушение кровообращения приводит к очаговому поражению вещества головного мозга. Гипертонический криз осложненный энцефалопатией бывает трех стадий. Первая сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, слабостью, ухудшением памяти и нарушениями сна. Вторая стадия имеет симптомы вестибулярного, пирамидного, атактического и цефалгического характера. Третья стадия самая сложная — возникают судороги, дроп-атаки, припадки, нарушение речи, кома. Лечение направлено на восстановление кровотока, улучшение метаболизма церебрального и нормализацию АД.
Сердечная недостаточность
Иногда острая недостаточность является причиной появления гипертонии. Объясняется это уменьшением кровоснабжения почек, скопление в организме воды и натрия. В результате снижения выброса крови сердцем происходит сужение периферических сосудов. Этот фактор приводит к стремительному росту давления.
При гипертоническом кризе с недостаточностью левого желудочка необходимо срочно понизить показатели АД. Назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце. К ним относят петлевые диуретики и кислород, нитроглицерин, натрия нитропруссид с морфином.
Стенокардия и инфаркт
Гипертония приводит к увеличению нагрузки на сердце, что влечен изменение стенок левого желудочка. Они испытывают большое напряжение, возникает потребность в большем количестве кислорода. В результате развивается недостаточность, которая обычно заканчивается инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия также может спровоцировать появление симптомов инфаркта или его развитие.
Приступ ишемии, которые сопровождает заболевание, повышает давление до критических показателей.
Первой помощью во время криза является введение внутривенно нитроглицерина, или прием антиангинальных лекарств. Можно также использовать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Понижение давление не является главной целью оказания помощи — внимание нужно сфокусировать на восстановлении нормального кровотока. Для этого прибегают к тромболизису, генаринотерапии, ангиопластике или аортокоронарному шунтированию.
Аневризма аорты
Одна из самых сложных патологий после криза — расслаивающая аневризма аорты. Сильное давление крови в сосудах разрывает изнутри самую крупную артерию организма. Кровь проникает в межслойное пространство в стенках аорты, что вызывает постепенное расслаивание. При повреждении трех стенок начинает сильное кровотечение. Без оказания оперативной медицинской помощи в первые 24 часа летальный исход наступает у 25% пациентов. Через неделю процент смертности увеличивается до 50%, а на протяжении первого года после приступа составляет более 90%.
Чаще всего это последствие гипертонического криза у женщин проявляется в период беременности при диагнозе коарктация аорты и двухстворчатого аортального клапана.
Аневризма сопровождается сильной болью в груди, шеи, горле. Реже боль распространяется на зубы, брюшную полость и поясницу.
После понижения давления производят идентификацию области поражения при помощи ангиографии. Если диагностика подтверждает расслоение третьего типа, то назначают курс лекарственных препаратов. Расслоение первого и второго типа не обходится без хирургического вмешательства.
Сердечная астма
Первые признаки — ощущение нехватки воздуха, отдышка, сухой кашель, повышение АД, возбуждение, необоснованное беспричинное чувство страха. Сопровождается резким снижением сократительной способности миокарда, а также застоем крови в малом круге кровообращения. Это провоцирует нарушение дыхания, и может привести к отеку легких. Требует немедленного оказания первой помощи и госпитализации, иначе велика вероятность летального исхода. Пациенту необходим покой, горячая ванна для ног и полусидячее положение. Таблетку нитроглицерина или нифедипина дают каждые 10 минут с обязательной проверкой показателей АД.
Если одышка перерастает в удушье — необходимы наркотические анальгетики.
Аритмия
Выделяют несколько типов сердечной аритмии:
- 1 тип: связан с нарушением частоты сокращений сердечной мышцы,
- 2 тип: связан с появлением неправильных ритмов,
- 3 тип: связан с нарушением в миокарде проводимости электрических импульсов.
Проявляется в виде сильнейших головных болей и головокружений, значительным падением показателей АД, болями в области сердца, потерей сознания и обмороками. Лечение состоит в обязательной калиевой диете, и использовании таких препаратов, как лидокаин, этмозин, метопролол, амииодарон и дилтиазем.
Отслоение сетчатки глаза
Симптомы — фотопсии, быстрое ухудшение зрения. Может сопровождаться головной болью. Требует немедленного лечения, так как часто приводит к полной потере зрения. При помощи хирургического вмешательства проводится принудительное сближение слоев сетчатки глаза. Это может происходить как на поверхности склеры, так и внутри глазного яблока.
Мигрень
Сосудистый криз — это патологическое состояние, связанное с резким изменением нормального наполнения сосудов кровью. Развивается на фоне нарушения кровообращения.
Самый распространенный вид криза — мигрень. Первая фаза приступа почти не ощутима: в это время происходят спазмы сосудов мозга. Вторая фаза характеризуется стремительным расширением сосудов, что приводит к сильной пульсирующей боли. Третья фаза проявляется в виде тупой, давящей боли. Требует принятия анальгетиков, препаратов спорыньи или триптанов.
Осложненные гипертонические кризы требуют госпитализации.
Врачи назначают препараты, понижающие показатели АД. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Для облегчения состояния больного назначается кислородная терапия, диуретики, противорвотные и успокаивающие, мочегонные и обезболивающие препараты.
Для лечения заболеваний, которые спровоцировали криз, привлекаются неврологи, кардиологи, нефрологи и эндокринологи. Гипертонический криз излечивается, если помощь оказана своевременно.
Восстановление после криза
Восстановить здоровье после криза можно только при помощи врача, который подбирает индивидуальную реабилитационную программу. Что в нее входит — зависит от вида гипертонического криза, осложнений и их степени, особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Восстановление после гипертонического криза носит комплексный характер, и включает:
- Специальную диету,
- Лечебную физкультуру,
- Употребление медикаментов,
- Ведение здорового образа жизни.
Если реабилитация после гипертонического криза проходит в домашних условиях, необходимо исключить любую активную деятельность. Больному необходимо больше лежать, следить за своим эмоциональным состоянием, отказаться от любой работы по дому.
Физические упражнения
Наиболее эффективное и действенное средство при восстановлении после криза — гимнастика или физкультура. Физические нагрузки должны быть посильными, регулярными и ежедневными. Начинать нужно с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая сложность и продолжительность занятий. Упражнения окажут не только положительное воздействие на миокард и показатели АД, но и помогут потерять лишние килограммы, сформировать рельеф мышц и улучшить общее самочувствие. Во время тренировок необходимо следить за пульсом и дыханием, не допускать переутомления или сильной физической усталости. Заниматься можно лечебной физкультурой, йогой и кардио гимнастикой, дыхательной гимнастикой. Хороший эффект оказывает плавание и аквагимнастика, иппотерапия, прогулки на свежем воздухе.
Санаторно-курортное восстановление
После гипертонического криза многим пациентам назначают курортно-санаторное лечение и восстановление. Больному подбирается индивидуальное питание исходя из показаний врача и особенностей течения болезни. В меню входят только натуральные и полезные продукты. Часто назначается дополнительная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, солнечные ванны, волновая терапия и гимнастика, массаж. Тип криза и его последствия определяют типа санаторного лечения: некоторые пансионаты профилируются на восстановлении после инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Но есть и общего, комплексного плана.
Как жить после криза
После гипертонического криза необходимо вести постоянный здоровый образ жизни, принимать лекарства и правильно питаться. Неправильно полагать, что достаточно добиться заметных улучшений для отменения диеты или возвращения к привычному активному ритму жизни. Всегда есть шанс развития инсульта, аритмии, отека легких и других последствий. Основные правила для тех, кто находится в процессе восстановления после ГК:
- Отказ от любой повышенной эмоциональной или физической нагрузки,
- Исключение любых источников стресса,
- Отказ от вредных привычек,
- Нормализация сна. Спать нужно не менее 10 часов в сутки, выделяя также время для дневного сна,
- Ежедневные прогулки,
- При диагнозе гипертония — вести дневник, куда записывать ежедневные показания АД,
- Регулярно принимать препараты, назначенные врачом,
- Для восстановления нервной системы принимать седативные лекарства и травяные чаи.
Страх развития нового криза
Часто после первого ГК у пациентов развиваются страхи повторения приступа. Пациенты начинают переживать, выискивать симптомы приближающегося криза, поддаются панике. Состояние усугубляется нарастающим страхом смерти. На фоне постоянного волнения развивается бессонница. Все это ведет к общему ухудшению самочувствия: болям в области сердца, отдышке, нервозности.
Пациент попадает в замкнутый круг: страх пораждает внутренний стресс, который повышает АД. В результате появляется еще больший страх. Данное состояние требует обязательного лечения. Если после гипертонического криза проявляются фобии, больному назначают курс психотерапии и специальных медикаментов.
Питание после криза
После гипертонического криза больные должны придерживаться диеты, и соблюдать следующие рекомендации:
- Выпивать не более 1,5 воды в день,
- Сократить количество дневных калорий,
- Употреблять не более 3-4 г соли в день,
- Перейти на шестиразовое питание, а каждая порция должна быть не более 350 г.
Из гипертензивного рациона необходимо полностью исключить:
- Сахар и сладости,
- Соленье, маринады,
- Острые специи,
- Копчености,
- Какао, кофе, газированные напитки, энергетики,
- Жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
- Мясные продукты (сардельки, колбасы),
- Полуфабрикаты,
- Фаст-фуд.
Для гипертоников после криза полезны различные каши, овощные бульоны, свежие овощи и фрукты. Обязательно включение в рацион нежирной рыбы, крольчатины, морепродуктов. Если есть возможность — нужно употреблять как можно больше клюквы, черники, брусники. Диета при гипертоническом кризе может быть и бессолевой или низкоуглеродной — по согласованию с лечащим врачом.
Источник