Осиплость голоса при инсульте

Термин «инфаркт» всем знаком, но его обычно связывают только с сердцем. Однако это заболевание может возникнуть в любом органе. Ишемический инсульт или инфаркт мозга — тяжелое заболевание, для которого характерно полное прекращение кровоснабжения определенного участка ткани с последующим разрушением и потерей функций головного мозга.

Данные медицинской статистики настораживают: от ишемического инсульта умирает в остром периоде третья часть больных, у 40% развивается обширный инфаркт мозга, 8 человек из десяти остаются глубокими инвалидами.

Различают две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Они отличаются по механизму возникновения, по клиническому течению.

В чем причины ишемического инсульта?

Головной мозг как жизненно важный орган имеет усиленную сеть артериальных сосудов для питания его клеток. Обогащенная кислородом кровь доставляется к клеткам от сердца по внутренней сонной и позвоночной артериям. Они оплетают своими ветками наружную и внутренние поверхности. Между собой образуют анастомозы. Это важный защитный механизм, позволяющий выжить при инсульте за счет подключения снабжения из других артерий.

Ишемия возникает, если на пути кровотока возникнет неожиданное препятствие в виде атеросклеротической бляшки, перекрывающей более половины диаметра сосуда, тромба или эмбола. Тромбы чаще образуются за счет пристеночного замедления скорости крови при атеросклеротическом сужении сосудов (склеивание тромбоцитов).

Эмбол — это принесенный с кровью мельчайший кусочек жира, тромба, пузырек воздуха, способный прекратить кровоснабжение в артериях. Он образуется внутри сердца при ревматическом поражении внутренней оболочки и клапанов, распространенной зоне некроза инфаркта миокарда, поступает из вен нижних конечностей при тромбофлебите или переломах. Эмболии способствуют анатомические пороки развития сердца. Она является серьезным осложнением диагностических процедур и операций на сердце и сосудах.

Ишемический инсульт может развиться при таких же нарушениях, возникших в сонной или позвоночной артериях.

Факторы, способствующие развитию ишемии мозговых сосудов:

атеросклеротическое поражение сосудов с высоким уровнем липопротеидов низкой плотности в крови;
гипертоническая болезнь с резким подъемом артериального давления;
обширный инфаркт миокарда — «неработающий» участок сердечной мышцы создает благоприятные условия для образования тромбов внутри сердца;
расслоение аневризмы аорты;
врожденные и приобретенные пороки сердца, крупных сосудов;
«сгущение» крови при сахарном диабете и других болезнях крови;
ревматизм с поражением внутренней оболочки и клапанов сердца;
нарушения ритма сердца, искусственные водители ритма;
проведение экстренной или плановой дефибрилляции для восстановления ритма сердечных сокращений;
сердечная недостаточность — вызывает замедление кровотока;
ожирение и гиподинамия — способствуют развитию сердечной патологии;
варикозное расширение вен и тромбофлебит — способствуют формированию тромбов в нижних конечностях;
перенесенные транзиторные ишемические атаки;
алкоголизм и курение — в качестве факторов риска атеросклероза;
возраст старше 60 лет — ухудшает адаптационные механизмы организма;
прием некоторых контрацептивных препаратов — увеличивает наклонность к тромбообразованию.

измерение давления
Люди с гипертонической болезнью нуждаются в контроле над давлением

Клиническое течение болезни и симптомы

Для ишемического инсульта, более чем для геморрагического, характерны периферические симптомы, связанные с чувствительностью и движениями.

Медленное развитие болезни характерно для пожилых лиц с выраженным склерозом. У них симптомы то появляются, то исчезают в течение недели.

Нарушение мозгового кровообращения может произойти внезапно или иметь короткий период предвестников.

Пациенты связывают возникновение инсульта со стрессовыми ситуациями

Внезапное развитие характерно для лиц молодого возраста за счет эмболии сосудов. Симптомы появляются на фоне физической нагрузки, сильного кашля, при проведении операций на легких, во время кессонных подводных работ.

Транзиторная ишемическая атака — это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, которое возникает ближе к утру, исчезает практически самостоятельно в течение суток. Однако к ней следует отнестись, как к предупреждению о надвигающейся катастрофе и своевременно начать лечение.

Пациент ощущает кратковременные симптомы:

головокружение и головную боль;
потерю ориентации в месте нахождения;
отсутствие речи;
онемение руки или ноги.

Тяжесть проявления и течения ишемического инсульта связана с размером и локализацией зоны поражения мозга. При захвате центральных ядер, отвечающих за сердечную деятельность и дыхание, возникает мгновенная смерть.

Для знакомства с симптомами заболевания разделим их на две группы.

Признаки, которые в состоянии заметить сам больной:

онемение пальцев, кистей рук, стоп или всей конечности;
невозможность пошевелить рукой или ногой;
затруднение речи;
потеря ориентации;
двоение в глазах;
тошнота и рвота.

Симптомы, обращающие внимание посторонних лиц:

внезапное падение человека;
асимметрия лица;
невозможность поднять конечности;
тошнота и рвота;
потеря сознания.

Парезы (снижение объема самостоятельных движений) и параличи (полная неподвижность) являются характерными проявлениями неврологической патологии.

Мозговые симптомы отличаются в зависимости от локализации ишемии. Необходимо помнить, что все основные пучки нервов перекрещиваются после выхода из черепной коробки. Поэтому симптомы, возникшие с одной стороны, указывают на очаг в противоположных отделах.

Характерные проявления при поражении левого полушария: для правшей — это нарушение речевой функции (афазия). Речевой центр лежит в левом полушарии. Пациент в сознании, но не может говорить. В состоянии объясняться жестами. Часто наблюдается потеря памяти на названия слов.

Ишемия правого полушария вызывает:

парезы или параличи левой руки и ноги;
сглаженность носогубной складки справа;
оттянутый вниз правый угол рта;
колебания губ при дыхании справа.

Если ишемия возникает в сосудах основания мозга, то наблюдается:

сильное головокружение при отведении головы назад;
невозможность самостоятельно передвигаться;
парезы и параличи на противоположной стороне поражения;
нарушение зрения;
трудности при глотании;
осиплость голоса;
сложности в произнесении отдельных звуков.

Локализация в области мозжечка проявляется следующими симптомами:

головокружение на фоне сильной головной боли;
тошнота и рвота;
нарушения движения (плохая устойчивость, падение в сторону очага, потеря координации движений конечностей);
быстрые подергивания глазных яблок (нистагм).

Тромбоз внутренних сонных артерий вызывает нарушение зрения одного глаза и парез или паралич конечностей с другой стороны, ишемия левой артерии вызывает стойкое поражение речи и судороги.

В начале изменений позвоночных артерий наблюдается сильное головокружение при ходьбе, нарушение зрения, слуха, шум в ушах при движениях.

Ишемический инсульт в стволе головного мозга вызывает крайне опасное состояние, так как в нем расположены сосудодвигательный и дыхательный центры. Клинические признаки развиваются быстро: появляется полная неподвижность рук и ног, потеря речи и сознания (кома), нарушение работы тазовых органов, редкое шумное дыхание, синюшность лица, падение артериального давления и сердечной деятельности.

Поражения ствола и мозжечка чаще других локализаций сопровождаются обширным отеком полушария мозга и развитием комы в течение нескольких суток после возникновения заболевания. Летальность в таком состоянии 100%.

Лечение

Перечисленные симптомы могут возникнуть у близкого и незнакомого человека дома, в общественных местах, на улице. Поэтому необходимо знать какую помощь нужно оказать незамедлительно.

Доврачебная помощь

«Скорую» вызвать нужно обязательно.

Пострадавшего уложить на бок, чтобы рвотные массы свободно отходили изо рта.
Головной конец должен быть приподнят.
В домашних условиях можно померить давление. В случае резкого повышения, если больной в сознании, дать под язык таблетку от давления, которые ему ранее назначены.
Открыть форточку, обеспечить доступ свежего воздуха.
Развязать галстук, расстегнуть воротник рубашки, тугой пояс.

Прибывшая бригада «Скорой помощи» начинает проводить симптоматическую терапию. Осуществляет транспортировку в неврологическое отделение стационара. Перекладывать больного необходимо очень бережно без толчков.

Полезное видео на тему инсульта:

Стационарное лечение

Начинается с палаты интенсивной терапии или реанимации.

Диета больного с инсультом включает сбалансированное содержание белков, углеводов и жиров (стол 10). Исключаются жирные, жареные блюда, острые приправы, майонез. Учитывая трудности при глотании, показаны протертые супы, тефтели, каши. В остром периоде инсульта фрукты ограничивают в связи с метеоризмом, но при восстановлении функций тазовых органов ограничений во фруктах и овощах нет.

Если пациент может самостоятельно держать ложку, то он ест под наблюдением медицинской сестры. При отсутствии сознания, кормление жидкой пищей начинают не позже второго дня через зонд.

С первых дней необходимо проводить борьбу с типичными осложнениями. Для профилактики застойной пневмонии делают массаж грудной клетки, назначают антибиотики. Чтобы избежать пролежней, нужно постоянно следить за сухостью и чистотой постели. Малейшие крошки на простыне, складки за несколько часов вызывают появление на коже красных пятнышек, а затем трудно заживающих язв. Пациента нужно чаще поворачивать, массировать и обрабатывать кожу дезинфицирующими средствами, своевременно менять белье.

Все лекарственные средства можно условно разделить на основную терапию и специфическую.

К основным методам относится:

поддержание функции сердечнососудистой системы и дыхания;
обеспечение достаточного количества жидкости и электролитов;
профилактика застойной пневмонии и инфекции мочевыделительных путей;
борьба с отеком мозга.

стационарное лечение
На стационарном этапе лечения пациент получает необходимые препараты и уход

Специфическая терапия включает средства, воздействующие на тромб. Применяются тромболитические препараты, целенаправленно снижается свертываемость крови гепарином. Внутриартериальное введение литических смесей показано в первые 6 часов после начала заболевания. Поэтому имеет большое значение скорейшая доставка в стационар.

После выписки из больницы пациент нуждается в контроле со стороны участкового врача, продолжении лечения и реабилитации.

Реабилитация и прогноз

Реабилитация больных, перенесших инсульт, начинается с социальных мер. На определенный срок или навсегда больной будет лишен возможности самостоятельно выполнять какую-то прежнюю работу. Пациентам трудоспособного возраста через МСЭ оформляют инвалидность. Для адаптации к домашнему труду и обслуживанию своих потребностей необходимо терпеливо, постепенно восстанавливать движения, учиться ходить с палочкой, писать другой рукой. Большое значение имеет поддержка близких. Как правило, волевые люди не смиряются с болезнью и остаются активными.

В каждой области существуют реабилитационные центры или отделения при санаториях. Там подконтрольно проводится лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание. Больные заново обучаются мелким движениям.

Реабилитация
Реабилитацией при инсульте занимаются подготовленные специалисты

Благоприятный прогноз заболевания для пациентов с небольшими «микро» инсультами. Они могут через некоторый срок восстановить трудоспособность с ограничениями. При обширных поражениях итог — стойкая инвалидизация.

Профилактика заключается в поддержке нормального веса, уровня холестерина, контроле над артериальным давлением, тренировке мозга в любом возрасте, занятию физкультурой и спортом.

Половина людей, перенесших инфаркт мозга, получают шанс прожить еще 5 – 10 лет. Воля к жизни и развитие медицинской науки помогут дольше чувствовать себя активными членами общества.

Источник

Голосовые складки каждого человека отвечают за его тембр, громкость речи и пения. Голосовые складки состоят из мышц и связок. Именно благодаря их колебаниям образуются звуки. В случае травмирования складок развивается осиплость. Причины и лечение осиплости голоса у взрослых устанавливает врач-фониатр или отоларинголог. Обычно побороть патологическое состояние несложно, дав речевому аппарату полный отдых на протяжении нескольких дней. Реже осиплость может развиваться на фоне опасных заболеваний в организме.

Почему возникает осиплость

Перед тем как выбирать способ восстановления сиплого голоса нужно установить, что конкретно вызвало патологическое состояние. Причинами нарушения могут стать:

Инфекции в гортани, которые затрагивают голосовые связки. При развитии ларингита, ларинготрахеита осиплость дополняется непродуктивным кашлем, ринитом, щекотанием в горле. Одновременно увеличивается температура до 38 градусов. При заражении вирусами гриппа, аденовирусом болит горло, голос сипит, может совсем исчезнуть на некоторое время. Хронические формы ларингитов опасны именно из-за того, что не всегда удается скорректировать осиплость и возвратить нормальный голос.
Слишком сильное напряжение голосовых связок. Так происходит при крике, долгом пении, громком разговоре. Подобное состояние в силу профессии чаще возникает у певцов, педагогов, артистов.
Формирование кист, полипов, опухолей в гортани. Такие причины возникновения осиплого голоса чаще встречаются у представителей мужского пола.
Проблемы с работой щитовидной железы.

Нарушения в сосудах.
Ишемический, геморрагический инсульт мозга.
Курение – часто становится причиной хриплого голоса, но горло не болит.
Аллергии. При развитии гиперчувствительности осипший голос становится признаком стеноза гортани, трудности дыхания.
Нарушение обмена веществ в организме. При уменьшении производства достаточного объема гормонов щитовидной железой голос тоже способен изменяться, хрипеть. Это происходит потому, что в тканях щитовидки начинает застаиваться жидкость, провоцируя отекание гортани.
Обезвоживание. При нехватке жидкости в организме возникает сильная жажда, слизистая сохнет, развивается осиплость.
Ожог связок – уксусной кислотой или другими химикатами. На связках формируются рубцы, которые влияют на голос, иногда совсем лишая его.
Слишком холодный, сухой или грязный воздух.
Стрессы.

Осиплость, как последствие отравления

Уточняя, почему у взрослого человека осип голос, следует отметить еще один важный этиологический фактор – это отравление.

Отравление хлором – хрипота сопровождается сухим откашливанием, спазмом голосовой щели. Появляется риска отека легких. Отравление может проявиться при вдыхании паров бытовой химии с хлором. Хлор есть в составе большого количества современных средств бытовой химии.
Отравление аммиаком – развивается не только охриплость, но также сильное першение, боль в грудной клетке. Пострадавший начинает кашлять с отхождением мокроты. При сильном отравлении возникает отек легких.
Отравление фтором – развиваются симптомы, напоминающие ларингит, краснеют глаза, возникает слезотечение, кашель, осиплость. В тяжелых случаях возможны бредовые состояния, кровавый понос, судороги.

Когда голос хриплый развивается под влиянием такого отравления, ставится вопрос не об ее устранении, а об оказании первой помощи пострадавшему человеку для его спасения.

Перенапряжение связок – причина осиплости

Люди, профессия которых связана с частыми публичными выступлениями – чтение лекций, пение и т.д. – могут пострадать от осиплости. Голос у них садиться по причине хронического перенапряжения и переутомления голосового аппарата.
Если человек сорвал связки, то требуется посещение фониатра. Этот специалист назначит проведение голосовых тренингов, организуется психологическую коррекцию.
Если неподготовленный человек должен много говорить или, например, петь, то спустя определенный промежуток времени после этого у него, скорее всего, возникнет осиплость голоса без боли в горле. Посадить связки можно за 5 минут при надрывном крике или пении.
У людей, которые в силу профессиональной деятельности, часто подолгу напрягают голосовые связки, на них могут формироваться специфические узелки, наросты. Удаляют их врач только посредством хирургической операции.

Как проявляется осиплость

Осиплость у взрослого человека – это состояние голосовых связок, при котором они не могут полноценно функционировать. Голос начинает звучать иначе, непривычно – становится хриплым, с присвистываниями, шипением.
Когда дело касается осиплости голоса или даже его полной потери, требуется выявление причин, которые повлияли на этот процесс. Чаще всего ими становятся воспалительные процессы или распространение инфекции в гортани.
При воспалении голосовых связок человек жалуется на боль в горле, голос может охрипнуть. Связки при этом отекают, утрачивают способность правильно смыкаться. Не всегда такое состояние сопровождается болевыми ощущениями.
Когда хриплость была спровоцирована внедрением патогенных микроорганизмов, то патология дополняется такой симптоматикой:

подъем температуры тела до 38 градусов;
щекотание и ощущение боли в горле;
непродуктивный кашель;
припухлость верхней части горла.

Если не начать лечение воспаления слизистой гортани, то болезнь может преобразоваться в хроническую форму. Это в дальнейшем будет постоянно отражаться на способности человека полноценно разговаривать.
При любых нарушениях в голосовых связках или полной потере голоса требуется сохранять максимальный покой. Часто именно от поддержания состояния покоя зависит дальнейшая работа органа.

Нарушения у ребенка

У детей развитие осиплости – не редкость. Меры коррекции подбирает педиатр. Для детей медики выделяют несколько основных причин возникновения проблем в работе голосовых связок:

Ларингит – наиболее частая причина нарушения. Под влиянием инфекционного поражения происходит прогрессирование воспаления в гортани. Требуется обязательная медицинская помощь, потому что осложнение может угрожать жизни ребенка.
ОРВИ, трахеит, простуда провоцируют сужение просвета гортани. Осиплость – это первый признак заболеваний, после нее может произойти приступ удушья.
Попадание в гортань инородного тела.
Перенапряжение связок.
Травмирование капилляров в слизистой, которое вызывает отекание гортани.
Прием некоторых препаратов. Из-за этого часто возникает сухость в ротовой полости и, как следствие, осиплость.

Проведение диагностики

При возникновении охриплого голоса требуется реализация диагностики. Врач может предположить неладное, только услышав пациента. Основная цель обследования – выявить точную причину симптома. Для этого специалист изучает анамнез, выслушивает жалобы, осматривает ротовую полость и глотку лобным рефлектором. Если после перечисленных манипуляций не удалось поставить диагноз, то требуется инструментальное обследование посредством рентгенографии для гортани, легких и органов средостения.
Когда этиология осиплости не связана с ЛОР-болезнями, то для уточнения патологии проводятся такие диагностические мероприятия:

МРТ основания черепа и головного мозга;
электроглоттография;
ультразвуковая диагностика зоны шеи;
электромиография мышц гортани.

Также пациент обязательно сдает кровь на общий анализ и биохимию, проводится анализ на тиреоидные гормоны.

Лечение осиплости

Если у человека стал голос сиплый, то он может обратиться к отоларингологу или фониатру. Причины и лечение охриплости голоса у взрослых неразрывно связаны. Чтобы быстро и полностью восстановить работу голосовых связок в первую очередь обеспечивается полный голосовой покой, также могут использоваться лекарственные препараты.
Для лечения осипшего голоса и боли в горле, спровоцированных вирусным поражением гортани, проводится медикаментозная противовирусная терапия. При поражении бактериями требуется терапия антибиотиками широкого спектра действия. Только врач может дать правильный совет, как быстро вылечить, если осип голос.
Для уменьшения отеков слизистой в гортани специалист назначает антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения. Хороший лечебный эффект оказывает орошение пораженной области раствором аскорбиновой кислоты концентрации 5%.

Когда установлено, что сипнет голос под влиянием аллергии, то требуется выявить аллерген и прервать контакт пострадавшего с ним. Если симптоматика прогрессирует, нужны кислородные ингаляции, также вводится хлорид натрия концентрации 0,9%, преднизолон и эпинефрин внутривенно.
Отравления химикатами могут корректироваться посредством специфической терапии. Кисты, опухолевые новообразования – показание к организации хирургической операции и иногда к дополнительному гормональному лечению.
Основной упор для купирования осиплости делается на местные препараты:

раствор Люголя, которым смазывается гортань;
спреи – Хлорофиллипт, Йокс;
таблетки для рассасывания – Ларипронт, Септолете, Суприма-Лор.

Врачи, назначая лечение и поясняя, что делать, если осип голос у взрослого, отмечают, что хорошего эффекта помогают достигнуть ингаляции. В качестве растворов применяется щелочная минеральная вода, раствор морской соли, лекарство Декасан, Мирамистин. Лучше проводить процедуры при помощи небулайзера, потому что устройство позволяет расщеплять средства на мелкие частички, которые способствуют эффективному восстановлению состояния гортани, голос перестает хрипнуть. Ультразвуковой ингалятор еще больше облегчает проникновение лекарства в слизистые.
Чтобы вылечить воспаление гортани, отоларинголог также назначает процедуры физиотерапии:

сеансы электрофореза с лекарственными средствами;
фонофорез;
гальванические токи на воротниковой зоне при условии, что отсутствует патология щитовидки.

Могут проводиться упражнения для голосовых связок. Они направлены на восстановление правильного дыхания и купирование слишком сильного напряжения мышц голосовой складки.

Рецепты народной медицины

Лечить осиплость хорошо ежедневными выпиваниями сырого яйца утром. Главное, это уверенность в том, что яйца не заражены. Публичные люди, которым необходимо часто напрягать связки и гортань, пользуются данным методом. Перед употреблением яйцо моется в горячей воде.

Яйца разбить в тарелку.
Насыпать 2 большие ложки сахара и мешать, пока масса не станет белой.
Добавить маленький кусочек растаявшего сливочного масла.
Принимать лекарство по столовой ложке ежедневно до еды.

Хороших результатов при осиплости поможет добиться средство на основе краснокочанной капусты. От кочана отделяется лист, измельчается и разминается до получения сока. Капустная масса смешивается с 2 стаканами кипятка и варится 3 – 5 минут. Затем нужно настоять раствор 5 минут и пить на протяжении всего дня.
Теплый чай помогает избавиться от напряженности связок, особенно при добавлении лимона, меда и малины. Хорошо восстанавливает голос подогретый коньяк с медом и долькой лимона. Еще можно приготовить напиток на основе калины: столовую ложку плодов заварить стаканом кипятка, настоять полчаса.
Молоко хорошо смягчает воспаленную гортань. Для приготовления средства на его основе половина стакана молока подогревают, соединяют с таким же объемом минеральной воды и двумя чайными ложками меда. Пьют напиток маленькими глотками, медленно, растягивая процесс на 20 минут.

Что запрещено делать при осиплости

Важно помнить, что просто так вернуть севший голос не получится. Для возобновления нормальной работы голосовых связок за 1 день потребуется следовать большому количеству ограничений, но результат того стоит. Так, запрещается:

много говорить;
пить алкоголь и курить;
пить соки;
переохлаждаться и кушать холодные продукты;
находиться в загрязненном и пыльном помещении;
употреблять блюда и продукты, которые раздражают слизистые.

Перечисленные запреты помогут заметно ускорить выздоровление.
Осиплость у взрослого человека может развиваться под влиянием разнообразных факторов. Для полноценного восстановления работы голосового аппарата врач выявляет причину проблемы и назначает подходящую терапию. Если не обнаружено опасных болезней, восстанавливать голос можно в домашних условиях, получив рекомендации специалиста.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Источник