Ошибки восстановления после инсульта
После
инсульта родные пациента растеряны и напуганы, и главное – не представляют, что
именно и в каком порядке они могу сделать для того, чтобы помочь своему
близкому восстановиться.
Зачастую это приводит к тому, что первый год, самый ценный для восстановления, не используется эффективно, и драгоценное для реабилитации время бывает потеряно.
Итак, что же делать, и чего не стоит делать в течение первого года после инсульта.
Ожидание. «Когда ему станет лучше».
На
вопрос «Когда начинать реабилитацию после инсульта?» ответ есть, и ответ этот:
на вторые сутки после инсульта.
Самопроизвольного
излечения после инсульта нет. Ожидание ничего не даст, оно только приведет к
потере драгоценного времени.
Из первого года, отведенного нам на восстановление самыми ценными, самыми результативными являются первые 3-4 месяца. Теряя их и ожидая перемен, мы снижаем шансы на восстановление функции.
источник фото: Российская газета
Надежда на лекарства. «Какая таблетка после инсульта лучше?»
Препаратов, восстанавливающих функции мозга, нет. Рассчитывать на уколы и капельницы нельзя, нам нужно говорить о комплексном восстановлении силами мультидисциплинарной бригады специалистов – физических терапевтов, психологов, логопедов, эрготерапевтов.
Обязательными
к аккуратному и дисциплинированному приему являются препараты по снижению
артериального давления, контролю сахара крови, статины и пр., если они
прописаны врачом. Но это не лечение последствий инсульта, а терапия, направленная
на контроль хронических заболеваний и профилактику повторного инсульта.
Исключение из жизни и любой деятельности. «После инсульта нужно лежать и как можно меньше шевелиться».
Это заблуждение. Пациент должен быть активен в том объеме, в котором он это может, и этот объем движений необходимо помогать расширять.
Ограничения по качеству движения (как именно можно и нужно двигаться) существуют, и это определят врачи – лечащий врач невролог и врач по лечебной физкультуре. И если врачи определили, что двигаться можно – значит двигаться нужно.
И очень важно сделать так, чтобы у пациента было зачем двигаться, т.е. у него должны быть разные необходимые каждому человеку предметы: расческа, полотенце, зубная щетка, удобная или любимая кружка, очки, книжки, кроссворды. В общем, человека должны окружать привычные и необходимые ему мелкие вещи. И еще они должны быть на виду и доступны, чтобы пациент не вынужден был каждый раз просить подать ему тот или иной предмет. Если их не предоставить, или расположить так, что их невозможно увидеть и взять, то через какое-то время, пациент уже и не захочет двигаться, будет лежать и ждать, когда все принесут и «положат в рот». Это будет сильно мешать восстановлению после инсульта. А вот если человеку дать определенную самостоятельность, то он восстановится быстрей и лучше.
При содействии нашего фонда в Калининграде, в отделении медицинской реабилитации людей с поражением ЦНС Центральной клинической больницы, открылась уникальная комната-тренажер.⠀Комната включает специально разработанную терапевтическую кухню, которая позволит пациентам приспособиться к ограничениям, вызванным инсультом. Там тренируются бытовые навыки: приготовление пищи, посадка растений и саженцев в преддверии дачного сезона. По данным специалистов ЦГКБ г. Калининграда, эргокомната сможет помочь в реабилитации более 300 пациентам в год.⠀Эрготерапия – обязательный элемент реабилитации после инсульта, позволяющий пациенту обрести максимально возможную независимость с учетом последствий заболевания. В своей работе с пациентами эрготерпевты делают акцент на подготовке пациента к самостоятельному выполнению действий, которые понадобятся в повседневной жизни: умывание, приготовление еды, уход за собой и т.д.⠀Проект “Эргокомната” – федеральный, это значит, что мы оборудуем их в разных городах России. Поддержать наше начинание можно по ссылке https://www.orbifond.ru/help/, указав назначение “Помощь профильным организациям” . ⠀Оснащение эргокомнаты в Калиниграде и подготовка специалистов отделения реабилитации стали возможными благодаря пожертвованиям, собранным с помощью проекта Сбербанк Вместе от Сбербанк.⠀#фондорби #эргокомната #сбербанк #послеинсульта
Опубликовано Фонд ОРБИ Вторник, 30 апреля 2019 г.
Пространство вокруг человека после инсульта должно помогать ему восстанавливаться, то есть быть эрготерапевтическим
Массаж. «Основное (единственное средство восстановления после инсульта – массаж».
Массаж иногда используется в реабилитационном лечении после инсульта, как вспомогательное средство для физической терапии. Нужен он или нет, это решит врач. Но в любом случае он не является самостоятельной формой лечения и не может вызвать восстановление утраченной функции движения.
Неверный выбор реабилитационного центра. «Реабилитация хорошая там, где много тренажеров».
После реабилитации человек должен уметь не крутить педали и пользоваться тренажерами, а ходить в туалет, одеваться, готовить себе еду, уметь заботиться о себе или делать что-то по дому и т.п. Суть реабилитации не в восстановлении какой-то части тела, а в том, чтобы восстановить жизнь. Тренажеры и приборы могут быть подспорьем при реабилитации, в основном, они облегчают жизнь врачу и персоналу, так как часть работы перекладывается на механизм. Но реабилитация требует не механизмов и компьютеров, а знаний и умений врача.
Как не наделать всех этих ошибок?
Фонд ОРБИ понимает все страхи, связанные с инсультом. Основатели фонда сами были в такой ситуации и действовали методом проб и ошибок. Поэтому фонд ОРБИ создал программу “Линия помощи после инсульта 88007075229”. Вы можете позвонить на линию и задать любой свой вопрос, даже если он кажется вам дурацким. Мы поможем вам с маршрутом действий.
Поддержите работу фонда
Публичная оферта о заключении договора пожертвования
Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ» (Исполнительнный директор: Александр Николаевич Комаров),
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:
1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» – «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» – «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» – «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»».
1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.
2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.
3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на содержание и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.
4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.
5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования
Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»
ОГРН: 1107799030349
ИНН/КПП: 7728123272/772801001
Адрес места нахождения: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1
Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810438180000307
Банк: ПАО «Сбербанк России» г. Москвы
БИК банка: 044525225
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810400000000225
Исполнительнный директор
Александр Николаевич Комаров
Соглашаюсь с офертой
Согласие на обработку персональных данных
Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://orbifond.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://orbifond.ru/personal-data-usage-terms/.
Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»», которой принадлежит сайт https://orbifond.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:
Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.
Персональные данные пользователя не являются общедоступными.
1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://orbifond.ru.
2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»»;
• Политика обработки персональных данных.
3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.
6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://orbifond.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.
8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – info@orbifond.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://orbifond.ru.
9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.
10. Место нахождения организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»» в соответствии с учредительными документами: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1.
Соглашаюсь на обработку моих Согласие на обработку данных
Перенаправление на безопасную страницу платежа…
Продолжая работу с www.orbifond.ru, вы подтверждаете использование сайтом cookies вашего браузера с целью улучшить предложения и сервис на основе ваших предпочтений и интересов
Принять
Источник
Инсультом называют внезапное нарушение кровообращения, которое происходит в результате тромбоза или разрыва капилляров в головном мозге. Оно приводит к кислородному голоданию и гибели клеток (нейронов), следствием чего становится потеря памяти. Для ее восстановления человеку нужно пройти долгий путь медикаментозной и восстановительной терапии.
Человеческая память — это сложный психофизиологический процесс, который заключается в фиксации, сохранении и воспроизведении увиденной или услышанной когда-то информации. Через органы зрения и слуха интересующие человека данные поступают из внешней среды в головной мозг. Для сохранения этой информации в определенных его участках формируются новые нейронные связи. В тот момент, когда человеку требуется воспользоваться полученными знаниями, эти связи активизируются.
В процессе инсульта в головном мозге гибнут миллионы нейронов. Существовавшие между ними связи разрушаются. Таким образом пострадавший теряет память. Погибшие нейронные связи «уносят» с собой горы информации, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека. Характер нарушений памяти зависит от того, какие конкретно области мозга и в каком объеме затронул патологический процесс гибели нейронов.
Мозг человека состоит из двух полушарий, каждое из которых выполняет конкретные функции:
- Левое контролирует правую половину тела, отвечает за процесс познания и логическое мышление.
- Правое «управляет» левой половиной тела, отвечает за обработку визуальных образов, процесс познания, творческое мышление и эмоции.
Полушария мозга работают в тандеме. Они сообщаются и дополняют друг друга. Во время инсульта гибнут нейроны одного или обоих полушарий. Подсчитать количество утраченных нейронных связей, «измерить линейкой» поврежденные области невозможно. По этой причине и предугадать, какие последствия будет иметь инсульт для человека, нельзя.
Одно можно сказать с полной уверенностью: поскольку оба полушария задействуют механизмы памяти (в когнитивной, творческой деятельности), при любом характере повреждений после инсульта она обязательно ухудшится. Больному потребуется как физическая, так и умственная реабилитация.
У всех нас есть 2 вида памяти: кратковременная и долговременная. Кратковременная (или оперативная) отвечает за запоминание процессов, которые происходили в ближайший период времени, не ранее 20 секунд назад. Емкость кратковременной памяти — 4–5 объектов, которые человек способен удерживать в мозге в данный момент.
Долговременная память способствует сохранению информации, полученной сегодня утром, вчера, неделю, год, 10 и более лет назад. Она формируется на базе кратковременной памяти по мере того, как человек фокусирует свое внимание и несколько раз повторяет (заучивает) полученную информацию.
Утрата нейронных связей при инсульте обычно сказывается на обоих видах памяти. Нарушения могут выражаться в следующем:
Вербальная потеря памяти после инсульта
При ней пациент забывает имена близких людей, названия хорошо знакомых предметов и другие общеупотребительные слова. Больному становится тяжело общаться с окружающими. Он практически не усваивает поступающую извне информацию.
Нарушение визуальной памяти
Пострадавший не способен удерживать информацию, поступающую от органов зрения. Человек после инсульта не узнает родных, не может идентифицировать хорошо знакомые предметы, которые его окружают.
Утрата двигательных навыков
Пострадавший от инсульта может забыть, как выполнять элементарные действия: пользоваться ложкой, надевать штаны, чистить зубы, спускаться по лестнице.
Потеря эмоционально-образной памяти
При этом типе нарушений пациент не распознает образы и связанные с ними эмоции. Например, не узнает вкуса любимой пищи или музыки, не распознает голосов мужа/жены и детей.
Сосудистая деменция
Представляет наиболее тяжелое нарушение, при котором у больного вообще пропадает адекватное восприятие окружающей действительности. Он не узнает предметы, которыми постоянно пользуется. Не помнит, как они называются и для чего служат. Та же проблема наблюдается в общении с людьми. Пациент не помнит имен и образов даже близких родственников, не говоря уже о посторонних.
Характер нарушений зависит от расположения и размера области, подвергшейся кровоизлиянию. Если у человека пострадал небольшой участок мозга, могут изгладиться из памяти отдаленные во времени события или сложные навыки (например, узкопрофессиональные). Пациент забывает свое детство, молодость, полученные в школе или вузе знания, теряет рабочую квалификацию.
Гораздо более тяжелые последствия имеет обширное кровоизлияние. При нем гибнет огромное количество нейронных связей, обслуживающих самые разные функции организма. Больной забывает всех своих родных и знакомых, перестает распознавать предметы, теряет навыки речи, познания, логического мышления, физического самообслуживания. Он становится абсолютно беспомощным. Без посторонней помощи может погибнуть.
Практика показывает, что инсульт не является приговором. Человеческий мозг — уникальный орган, способный к восстановлению значительной доли своих функций. Здоровые области зачастую берут на себя «обязанности» пострадавших. Разрушенные нейронные связи восстанавливаются. Однако им нужно помочь.
Помощь заключается в регулярных тренировках и приеме препаратов для улучшения памяти у пожилых людей, которые подходят и молодым пациентам.
Сочетание разных методов реабилитации, упорство в выполнении упражнений, регулярный прием медикаментов — все это является залогом восстановления функций мозга и возврата к нормальной жизни.
Длительность этого процесса напрямую зависит от тяжести повреждений мозга. Средние сроки таковы:
- ишемический инсульт с небольшими нарушениями виде в пареза лица и конечностей, головокружения, снижения резкости зрения — от 1 до 3 месяцев;
- обширное кровоизлияние с последующим грубым параличом и стойкими нарушениями координации — 1–2 года;
- ишемический/геморрагический инсульт с полным параличом и значительными когнитивными нарушениями — свыше 2 лет.
В последнем случае больной может лишь частично восстановить двигательные функции (научиться сидеть, самостоятельно есть). Полностью восстановить физическую активность, когнитивные способности и память, к сожалению, невозможно.
Реабилитация начинается буквально в первые дни после кризиса, как только пострадавший приходит в себя и стойко пребывает в ясном сознании. Помогает ему группа врачей: неврологи, логопеды, психологи. Поскольку память человека напрямую связана с речью, зрением, слухом и другими функциями, необходима комплексная работа по всем направлениям сразу.
Основные методы восстановления памяти заключаются в следующем:
- прием препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга и ускоряющих восстановление нейронов;
- ежедневное выполнение упражнений, способствующих запоминанию нужной информации;
- коррекция питания и режима дня больного.
В процессе реабилитации с пациентом обязательно работает психолог. После тяжелого мозгового кризиса и утраты физической подвижности более 80% пострадавших сталкиваются с депрессией. У них пропадает воля к жизни, желание бороться за свое будущее. Это вредит процессу реабилитации.
Психолог помогает больному вернуть веру в себя. Та дает силы упорно трудиться, чтобы снова подняться на ноги, стать полноценным членом общества.
Огромное значение в этом процессе имеет и поддержка родственников. Человек, знающий, что нужен семье, восстанавливается быстрее и качественнее.
Активизирует метаболические процессы в нейронах мозга. Повышает способность к обучению. Улучшает память. Устраняет головокружения.
Выпускается в форме раствора для инъекций.
Противопоказан при геморрагическом инсульте, почечной недостаточности, аллергии на составляющие лекарства.
Улучшает метаболизм веществ в мозге. Активизирует микроциркуляцию крови в сосудах. Повышает активность образования нейронных связей.
Форма выпуска — капсулы по 10, 15 или 20 штук в блистере. Противопоказан при ажитированной депрессии, почечной недостаточности, хорее Гентингтона, в острый период геморрагического инсульта.
Нормализует кровообращение. Облегчает передачу импульсов. Понижает внутричерепное давление. Противостоит образованию тромбов в сосудах.
Раствор для инъекций. Основные противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, острая фаза геморрагического инсульта, хроническая почечная недостаточность.
Улучшает микроциркуляцию крови. Активизирует метаболические процессы. Способствует восстановлению нейронных связей. Защищает от образования тромбов и повторного инсульта.
Раствор для инъекций. Основные противопоказания: сердечная или легочная недостаточность, заболевания почек, задержка жидкости в организме, гиперчувствительность к компонентам препарата.
Представляет собой аминокислоту, которая активизирует метаболические процессы.
Препарат ускоряет восстановление пациентов после инсульта. Нормализует эмоциональный фон. Устраняет раздражительность, депрессию. Восстанавливает сон.
Таблетки для рассасывания под языком. Противопоказание — индивидуальная гиперчувствительность к глицину.
Ноотропный препарат, который используется для лечения амнезии. Улучшает концентрацию внимания. Способствует консолидации памяти. Устраняет судороги и повышает настроение.
Форма выпуска — капсулы. Противопоказания: почечная недостаточность, органические поражения печени, артериальная гипертензия, тяжелые психические заболевания с бредом, галлюцинациями.
Пациентам важно помнить: ни один из перечисленных препаратов нельзя употреблять без рекомендации врача. Только специалист, занимающийся реабилитацией после инсульта, способен подобрать лекарство, установить оптимальную дозировку и частоту приема для конкретного пациента.
Нормализовать работу мозга после инсульта помогают ежедневные тренировки. Они заключаются в выполнении несложных упражнений:
- Повторение. Больному нужно каждый день перечислять то, что он делал на протяжении суток, что ел, с кем разговаривал, какие процедуры проходил. Это тренирует память, помогает нейронам быстрее восстанавливаться.
- Создание визуальных образов. Пациенту предлагается карточка, на которой изображен любой предмет. Задача — как можно детальнее передать то, что человек перед собой видит.
- Формирование ассоциаций. Больному необходимо создать ассоциативный ряд. Например: мяч — это детство, прыжки, футбол, болельщики, радость победы, свидание с будущей женой на матче любимой команды и т. д.
- Игра в города. Пострадавший должен вспоминать, в каких городах он бывал раньше, что там видел и делал. Важно наполнять рассказ подробностями. Описывать, какие здания поразили воображение в этом городе, насколько гостеприимны были местные жители, что подавали в кафе и прочее.
- Пальчиковые игры. Пациент заучивает короткие стишки и в процессе загибает пальцы «нерабочей» руки. Сочетание активизации памяти и мелкой моторики ускоряет процесс восстановления нейронных связей в обоих полушариях мозга.
- Заучивание стихов. Может использоваться как самостоятельный метод тренировки. Ничто так не стимулирует память, как «зубрежка». Больному достаточно каждый день заучивать по 2–3 строчки стихотворения. По мере восстановления когнитивных функций этот объем следует увеличивать.
- Тренировка запоминания. Требуется рассказать о человеке, который только что был в палате и уже вышел за дверь. Пациент должен подробно описать его рост, вес, тембр голоса, особенности лица, фигуры, одежды.
Хорошей тренировкой являются также шашки, шахматы, кроссворды, головоломки. Родственникам пострадавшего необходимо как можно больше с ним беседовать, обсуждать события дня и планы на завтра, вспоминать прошлое. Даже если человек с трудом говорит, общение отлично его стимулирует.
Великолепные результаты показывают пациенты, которые регулярно слушают музыку, заучивают слова и подпевают любимым песням, «дирижируют» в такт мелодии. Восстанавливать нейроны помогает и прослушивание аудио-книг. Это развивает воображение.
В меню людей, переживших инсульт, должно присутствовать много белковой пищи: яиц, нежирного мяса, морской рыбы. Протеин — важный строительный материал для нервных клеток. В морской рыбе и морепродуктах содержатся также жирные Омега-кислоты, которые противостоят патологическим процессам окисления и положительно влияют на ЦНС.
Для активизации мозговой активности необходимы витамины В, Е, С. Они в изобилии присутствуют в грецких орехах, цитрусовых, овощах, ягодах и фруктах. Очень полезен для мозга черный горький шоколад. В нем есть флаваноиды — вещества, активизирующие кровообращение и препятствующие образованию тромбов.
Также важно помнить, что реабилитация пациента после инсульта не возможна без физической активности. Она не только помогает восстановить функции конечностей, но и позитивно влияет на работу мозга.
Источник