Ортезы при реабилитации после инсульта

yurayum

Врач-реабилитолог Юрий Жидченко

https://reabilitacianadomu.ru

На примере 60-летнего клиента, который восстанавливается после тяжелейшего левополушарного инсульта с правосторонним гемипарезом (в руке плегия, т.е. полное отсутствие движений, а в ноге — парез, т.е частичное отсутствие двигательной активности), рассмотрим движение по лестнице с перилами вверх.

Отмечу, что ходьба с опорой на перила является необходимым этапом, без уверенного освоения которого перейти к ходьбе по лестнице с тростью — крайне затруднительно.

Использование перил в качестве опоры придаёт клиентам уверенность в происходящем и позволяет сосредоточиться на технике ходьбы — вместо того, чтобы постоянно отвлекаться на удержание равновесия.

Экипировка клиента внушительна!

Перечислю всё, что на нём надето (фирма Otto-Bock производит достойные ортезы):

1) Ортез плечевого сустава Omo Neurexa — действительно фиксирует и разгружает плечевой сустав, хотя одевать и снимать ортез потребуется чуть дольше, чем аналогичные (менее дорогие и хуже фиксирующие) ортезы других фирм.

2) Ортез коленного сустава Genu Neurexa — удобен во многих отношениях, как на ранних этапах освоения вертикального положения (есть ограничители сгибания, которые помогут слабому колену не согнуться под тяжестью веса тела), так и позже — когда клиент уверенно контролирует колено паретичной ноги (пластиковые ограничители сгибания легко удаляются, предоставляя клиенту возможность наслаждаться полным объёмом движения в коленном суставе).

3) Ортез-лонгета голеностопного сустава Dyna Ankle — фиксирует стопу в положении тыльного сгибания (подтягивает «к себе») и умеренной пронации (чуть разворачивает стопу кнаружи). Не каждому клиенту полезна пронация стопы — это необходимо тщательно оценить, но тыльное сгибание стопы подходит почти всем.

Итак, мужчина отправляется вверх по лестнице:

Идея надеть ортез на голеностопный сустав для подъёма по лестнице возникла из-за того, что клиент часто задевал носком правой (паретичной) стопы верхнюю ступеньку, что заставляло его приподниматься на носок здоровой стопы («подскакивать»), приподнимая пятку. Возникала перегрузка левого (здорового) голеностопного сустава. Смотрите, как клиент ходил раньше — такие эпизоды при ходьбе по лестнице вверх возникали очень часто (с 27 секунды видео!):

Ортез на правый голеностопный сустав эту проблему решил — задевать край ступеньки мужчина перестал! Но сгибание в паретичном колене при переносе ноги на верхнюю ступеньку пропало вовсе… Мужчина стал выполнять отведение прямой ноги в правом тазобедренном суставе.

Использование ортезов во время тренировок позволяет найти их правильную комбинацию или успешно применить один ортез — в зависимости от

• этапа восстановления
• функциональных возможностей клиента
• поставленной клиентом и реабилитологом задачи

В завершение сегодняшнего сообщения хочу обратиться к Вам, уважаемые клиенты и родственники!

Консультируйтесь у специалиста-реабилитолога, чтобы правильно подобрать необходимый ортез и правильно применять его. Покупайте полезные ортезы!

Только своевременный осмотр реабилитолога поможет понять, на каком этапе восстановления находитесь Вы или Ваш родственник, и какое техническое средство ему необходимо для развития двигательного потенциала.

Желаю Вам успеха в многоэтапном процессе восстановления после инсульта!

Использованные источники: yurayum.livejournal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Жесткий тутор на голеностопный сустав. Для восстановления ходьбы.

Здравствуйте Александр.
У моего отчима был ишемический инсульт участка левой доли мозга 4х3 см. В результате парез правой стороны тела, потеря речи. Недавно выписали из больницы домой и скоро отправят в реабилитационный центр. Он может уже сам садиться и сам кушает. Даже сам встаёт, но на одну ногу и его надо поддерживать. Правой ногой не управляет. Она иногда двигается сама (мы предполагаем).
У меня такой вопрос: стоит ли покупать жёсткий тутор для того чтобы ему учиться стоять и ходить?
Фиксатор голеностопа и коленный ортез лёгкой степени фиксации уже есть.

Фиксатор для стопы при восстановлении ходьбы после инсульта.

Здравствуйте, Артур. Главное предназначение жесткого тутора (фиксатора) на голеностопный сустав — это его зафиксировать и сделать более стабильным. После перенесенного инсульта стопа, зачастую, без мышечного тонуса и она может болтаться и подворачиваться при ходьбе. Следствием этого могут быть падения, страх повторного падения, это может серьезно затруднить любые реабилитационные мероприятия. И, конечно же, восстановление самой ходьбы находится под большим вопросом.

Если фиксаторы, которые у Вас есть не могут надежно зафиксировать стопу и «подготовить» её к восстановлению ходьбы, то нужен более жесткий. Желательно, конечно, подбирать его индивидуально- с примеркой при покупке. Важно, чтобы ноге было комфортно, во время примерки спросите- насколько близкий человек чувствует себя увереннее в этом туторе.

То есть цель- зафиксировать жестче стопу, для успешного проведения занятий по восстановлению ходьбы после инсульта. При появлении силы и уверенности в стопе и голенестопном суставе- по мере проведения реабилитационных мероприятий, оценивают возможность ходить без помощи фиксатора. Если такая уверенность появилась, то можно сначала перейти на соответствующую обувь, с той же целью- фиксация голеностопа. Читайте об этом подробнее в этой статье. Позже- попробовать ходить и в обычной обуви. Но до этого нужно еще дойти.

Как оценить и не пропустить этот момент- когда можно заменить или совсем убрать тутор для голеностопного сустава? Для этого и есть инструктора лечебной физкультуры, физические терапевты, кинезиотерапевты. При восстановлении двигательных нарушений их помощь является приоритетной.

Вы пишите, что скоро будете проходить реабилитацию в восстановительном центре. Лучшим вариантом в Вашем случае, был очный осмотр специалиста по двигательной реабилитации на предмет покупки фиксатора. Наверняка, там такой специалист есть.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Использованные источники: insultu-net.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Причина отека ног при инсульте

  Инсульт клинический сон

Ортез после инсульта

Ортез- что это такое?

Доброго времени суток, уважаемые гости и читатели сайта о нейрореабилитации. Сегодня мы поговорим об ортезе- о том, что это такое, для чего нужен и какое его главное предназначение. Ортез нужен для фиксации подвижных частей тела при необходимости придания им определенного положения для улучшения восстановления и предотвращения повреждений. Разберем на примере, что такое ортез:

Юрий 26 лет, работает мастером на производстве. При выполнении производственного поручения, получил травму коленного сустава в результате падения навзничь. Беспокоили боли, ограничение подвижности в коленном суставе, при касании коленного сустава была достаточно интенсивная болезненность. Сей недуг делал невозможным дальнейшую работу, да и доставлял массу неприятных ощущений и Юрий обратился в травмпункт- при проведении рентгенографии коленного сустава костных повреждений не выявлено, диагностирован ушиб и растяжение связок коленного сустава.

Назначено лечение, травмированный мастер принимает всё согласно рекомендациям (таблетки, мази, компрессы на область травмированного колена) боли стали меньше, но ушли не полностью. При этом боли возникают при движениях в коленном суставе довольно выраженные, интенсивностью ограничивающей его передвижение и доставляющие довольно неприятные ощущения.

Юрию в самую пору ограничить подвижность в травмированном коленном суставе и дать ему покой для полного более восстановления- для этого и понадобится ортез, который из себя представляет фиксирующую плотную повязку различной жесткости в зависимости от требуемой фиксации.

Повязка защитит сустав от нагрузок и создаст благоприятные условия для скорейшего выздоровления и восстановления после травмы.

На сегодняшний день ортезы остаются очень востребованными средствами для лечения и реабилитации после травм и в периоде лечения и восстановления нервных болезней.

Помимо коленного сустава, ортезы бывают востребованы при при травмах голеностопного сустава, когда наложение ортеза на голеностопный сустав могут существенно помочь при восстановлении его подвижности и возвращении в нормальное функциональное состояние.

Помимо ортезов умеренной или легкой фиксации, существуют те, которые фиксирует жестко, при которых движения в суставе (-ах) практически отсутствует, целью таких ортезов является придание физиологического положения и предотвращения образования контрактур, например ортез кисти. Ортез на лучезапястный сустав. плечевой или коленный и т.д. — важно правильно подобрать его, по размеру и назначению.

Поэтому подбором ортеза должны заниматься сотрудники организации, занимающейся реализацией этих изделий- согласно рекомендациям лечащего врача. Они, как правило, хоршшо ориентированы в основных потребностях и главных проблемах со здоровьем человека, обратившегося к ним, поэтому могут помочь подобрать нужный ортез и подробно объяснить что это такое.

После инсульта. Ходьба по лестнице с перилами ВВЕРХ (ортезы)

На примере 60-летнего клиента, который восстанавливается после тяжелейшего левополушарного инсульта с правосторонним гемипарезом (в руке плегия. т.е. полное отсутствие движений. а в ноге — парез. т.е частичное отсутствие двигательной активности), рассмотрим движение по лестнице с перилами вверх.

Отмечу, что ходьба с опорой на перила является необходимым этапом, без уверенного освоения которого перейти к ходьбе по лестнице с тростью — крайне затруднительно.

Использование перил в качестве опоры придаёт клиентам уверенность в происходящем и позволяет сосредоточиться на технике ходьбы — вместо того, чтобы постоянно отвлекаться на удержание равновесия.

Экипировка клиента внушительна!

Перечислю всё, что на нём надето (фирма Otto-Bock производит достойные ортезы):

1) Ортез плечевого сустава Omo Neurexa — действительно фиксирует и разгружает плечевой сустав. хотя одевать и снимать ортез потребуется чуть дольше, чем аналогичные (менее дорогие и хуже фиксирующие) ортезы других фирм.

2) Ортез коленного сустава Genu Neurexa — удобен во многих отношениях, как на ранних этапах освоения вертикального положения (есть ограничители сгибания, которые помогут слабому колену не согнуться под тяжестью веса тела), так и позже — когда клиент уверенно контролирует колено паретичной ноги (пластиковые ограничители сгибания легко удаляются, предоставляя клиенту возможность наслаждаться полным объёмом движения в коленном суставе).

3) Ортез-лонгета голеностопного сустава Dyna Ankle — фиксирует стопу в положении тыльного сгибания (подтягивает «к себе») и умеренной пронации (чуть разворачивает стопу кнаружи). Не каждому клиенту полезна пронация стопы — это необходимо тщательно оценить, но тыльное сгибание стопы подходит почти всем.

Итак, мужчина отправляется вверх по лестнице :

Идея надеть ортез на голеностопный сустав для подъёма по лестнице возникла из-за того, что клиент часто задевал носком правой (паретичной) стопы верхнюю ступеньку. что заставляло его приподниматься на носок здоровой стопы («подскакивать»), приподнимая пятку. Возникала перегрузка левого (здорового) голеностопного сустава. Смотрите, как клиент ходил раньше — такие эпизоды при ходьбе по лестнице вверх возникали очень часто (с 27 секунды видео!):

Ортез на правый голеностопный сустав эту проблему решил — задевать край ступеньки мужчина перестал! Но сгибание в паретичном колене при переносе ноги на верхнюю ступеньку пропало вовсе… Мужчина стал выполнять отведение прямой ноги в правом тазобедренном суставе.

Использование ортезов во время тренировок позволяет найти их правильную комбинацию или успешно применить один ортез — в зависимости от

• этапа восстановления
• функциональных возможностей клиента
• поставленной клиентом и реабилитологом задачи

В завершение сегодняшнего сообщения хочу обратиться к Вам, уважаемые клиенты и родственники!

Консультируйтесь у специалиста-реабилитолога, чтобы правильно подобрать необходимый ортез и правильно применять его.

Покупайте только полезные ортезы!

Только своевременный осмотр реабилитолога поможет понять, на каком этапе восстановления находитесь Вы или Ваш родственник, и какое техническое средство ему необходимо для развития двигательного потенциала.

Желаю Вам успеха в многоэтапном процессе восстановления после инсульта!

Использование ортезов ОТТО БОКК при реабилитации пациентов, перенесших инсульт

На разных этапах перед пациентом и реабилитационной командой встают различные задачи, касающиеся мобильности, самообслуживания, повседневной деятельности и др. Во многих случаях для эффективного решения этих задач и для успешной реабилитации необходимо ортезирование паретичных конечностей.

Следует помнить, что в каждом отдельном случае решение о необходимости ношения ортеза и его выборе должно приниматься, исходя из проблем и потребностей конкретного пациента.

Принимая такое решение, специалист, занимающийся реабилитацией пациента, должен ответить на целый ряд вопросов:

• Для чего необходим ортез. Для активизации пациента, для предотвращения осложнений, для поддержания функций?
• Когда пациент будет носить ортез? Например, во время ходьбы или во время ночного сна?
• Сколько по времени пациент будет носить ортез в течение дня?
• Кто будет надевать и снимать ортез? Может ли пациент надеть и снять его сам?
• Через какое время должен быть пересмотрен вопрос о необходимости ношения ортеза?

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

  Комаровский про инсульт

Ортез при отвисающей ступне

Отвисающая стопа — патология, при которой эта часть ноги не может сгибаться в направлениях вверх и вниз. Она возникает у людей, ранее страдавших от артритов, инсульта, миопатии, невритов, параличей мышц нижних конечностей, воспалений в мягких тканях или повреждений сухожилий и мышц. Для лечения этого заболевания используются специальные ортопедические приспособления — ортезы и бандажи.

Ортезы при отвисающей стопе — это устройства, которые фиксируют ступню в анатомически правильном положении и держат голеностоп в состоянии умеренной пронации.

Зачем нужен фиксатор?

Основное назначение ортезов этого вида — фиксация голеностопа при отвисшей стопе. Имея жесткий уровень фиксации, приспособление надежно иммобилизирует ступню и голеностопный сустав. Пронация при этом умеренная, нагрузка компенсируется на тыльную часть стопы. Фиксатор помогает качественно стабилизировать и восстановить нормальные функции сгибания и переката ступни. Также голеностопные ортезы используются в таких случаях:

• эндопротезирование голеностопа;
• травмы в виде растяжений и разрывов связок;
• хроническая нестабильность голеностопа;
• период после хирургических манипуляций в области связочного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Какой выбрать?

Фиксаторы состоят из 2-х основных частей — подстопника и шины для фиксации заднего участка голеностопа. Стоподержатель анатомически четко дублирует изгиб стопы. С его помощью ступня закрепляется и имеет физиологически верное положение. В устройствах могут быть дополнительные детали для фиксации — ремни и другие крепления. Основные виды ортезов описаны в таблице:

Использованные источники: osteokeen.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Что нить при инсульте

  Нейропластичность и инсульт

1 — Лежачий больной после инсульта. Фиксирование распрямляющейся ступни на несколько часов в день . Нога не должна «забывать» нормальное свое положение.

2 — Лежачий больной после инсульта с возможностью тренировки в положении стоя.

Достаточно, чтобы больной хоть как-то контролировал тазобедренный сустав и колено. Фиксатор «Галочка» будет фиксировать нормальное положение ступни. Для восстановления «моторики шага», можно сосредоточить внимание больного не на ноге, а на тренажере. Просите больного «подвинуть» чуть-чуть вперед тренажер с последующим переносом опоры на «больную» ногу. Важно, чтобы человек вспомнил КАК опираться на ногу, как делать шаг.

Ортрез голеностопа после инсульта поможет предотвратить вытягивание стопы.

Без нагрузки на ногу стопа медленно начинает выпрямляться, угол между ногой и стопой становится более тупым. В дальнейшем уже не будет возможности вставать на ступню полной площадью.

Восстановление после инсульта, как правило, оставляет след на походке. Нога не полностью сгибается при ходьбе, и, если допустить деформацию ступни, упустить момент «вытягивания» ступни, то хоть как-то восстановить возможность ходить будет гораздо сложнее.

При инсульте старайтесь как можно скорее поставить человека на ноги! Инсульт — НЕ БОЛЕЗНЬ ТЕЛА! Инсульт — болезнь МОЗГА!

ЕСЛИ НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ, ТО УЛУЧШЕНИЯ ТОЧНО НЕ БУДЕТ.

Ортрез для ноги после инсульта для голеностопа бу дет препятствовать «рагибанию» ступни, будет фиксировать ступню под углом 90 градусов к ноге.

Фиксатор «Галочка» — ортрез голеностопа изготавливается по персональным меркам. Фиксатор предназначен для персонального применения в домашних условиях.

Фиксатор ноги «Галочка» имеет вставки из резины для надежного сцепления с полом. Ступня фиксируется под углом 90 градусов, липучки исключают подвывих ступни , при опоре на ногу.

Фиксирование ноги, ступни даст возможность сохранить приемлемое взаимное расположение ноги и ступни. Фиксатор «Галочка» даст возможность ступне ощущение «тактильности», даст возможность «не забыть» ощущение «наступания», давления на ступню. Сочетание массажа, гимнастики ( сгибания-разгибания) ноги, применение фиксатора «Галочка» на длительное время ( 3-4 часа несколько раз в день) должно препятствовать «выворачиванию» ноги. Цель, которую необходимо выполнить — сохранить ногу в рабочем состоянии до тех пор, пока мозг не «подключится» к управлению мышцами ноги.

Даже, если нет никакой активности в ноге, нет чувствительности, нет движения — надо стремиться ЗАМЕНИТЬ деятельность мозга ВНЕШНИМ воздействием.

Применение: несколько циклов по 3-4 часа в день фиксировать ступню. Обращать внимание на кровоток. Фиксатор не должен препятствовать циркуляции крови!

Сфера применения: Применимо при травмах головного мозга, церебральном и поперечном параличе, при последствиях ишемического инсульта, после различных черепно-мозговых операций, при болезни Паркинсона, а также при дисфункции ноги, вызванной периферической невропатией.

Фиксатор ступни «Галочка» после инсульта не даст сжаться, «усохнуть» сухожилиям, пассивно нагрузит мышцы голеностопа. Фиксирование ноги в «рабочем» состоянии позволит уже при первой возможности поставить больного на ноги, опереться на ВСЮ ступню.

Фиксатор ступни «Галочка» — ортрез голеностопа после инсульта.

Внимание! Время одного сеанса применения фиксатора — не более 4-х часов! С фиксацией ноги, ступни не затрудняющий кровоток !

Использованные источники: www.niacom.ru