Ортез для ходьбы после инсульта
Ортез- что это такое?
Доброго времени суток, уважаемые гости и читатели сайта о нейрореабилитации. Сегодня мы поговорим об ортезе- о том, что это такое, для чего нужен и какое его главное предназначение. Ортез нужен для фиксации подвижных частей тела при необходимости придания им определенного положения для улучшения восстановления и предотвращения повреждений. Разберем на примере, что такое ортез:
Юрий 26 лет, работает мастером на производстве. При выполнении производственного поручения, получил травму коленного сустава в результате падения навзничь. Беспокоили боли, ограничение подвижности в коленном суставе, при касании коленного сустава была достаточно интенсивная болезненность. Сей недуг делал невозможным дальнейшую работу, да и доставлял массу неприятных ощущений и Юрий обратился в травмпункт- при проведении рентгенографии коленного сустава костных повреждений не выявлено, диагностирован ушиб и растяжение связок коленного сустава.
Назначено лечение, травмированный мастер принимает всё согласно рекомендациям (таблетки, мази, компрессы на область травмированного колена) боли стали меньше, но ушли не полностью. При этом боли возникают при движениях в коленном суставе довольно выраженные, интенсивностью ограничивающей его передвижение и доставляющие довольно неприятные ощущения.
Юрию в самую пору ограничить подвижность в травмированном коленном суставе и дать ему покой для полного более восстановления- для этого и понадобится ортез, который из себя представляет фиксирующую плотную повязку различной жесткости в зависимости от требуемой фиксации.
Повязка защитит сустав от нагрузок и создаст благоприятные условия для скорейшего выздоровления и восстановления после травмы.
На сегодняшний день ортезы остаются очень востребованными средствами для лечения и реабилитации после травм и в периоде лечения и восстановления нервных болезней.
Помимо коленного сустава, ортезы бывают востребованы при при травмах голеностопного сустава, когда наложение ортеза на голеностопный сустав могут существенно помочь при восстановлении его подвижности и возвращении в нормальное функциональное состояние.
Помимо ортезов умеренной или легкой фиксации, существуют те, которые фиксирует жестко, при которых движения в суставе (-ах) практически отсутствует, целью таких ортезов является придание физиологического положения и предотвращения образования контрактур, например ортез кисти.
Ортез на лучезапястный сустав. плечевой или коленный и т.д. — важно правильно подобрать его, по размеру и назначению.
Поэтому подбором ортеза должны заниматься сотрудники организации, занимающейся реализацией этих изделий- согласно рекомендациям лечащего врача. Они, как правило, хоршшо ориентированы в основных потребностях и главных проблемах со здоровьем человека, обратившегося к ним, поэтому могут помочь подобрать нужный ортез и подробно объяснить что это такое.
После инсульта. Ходьба по лестнице с перилами ВВЕРХ (ортезы)
На примере 60-летнего клиента, который восстанавливается после тяжелейшего левополушарного инсульта с правосторонним гемипарезом (в руке плегия. т.е. полное отсутствие движений. а в ноге — парез. т.е частичное отсутствие двигательной активности), рассмотрим движение по лестнице с перилами вверх.
Отмечу, что ходьба с опорой на перила является необходимым этапом, без уверенного освоения которого перейти к ходьбе по лестнице с тростью — крайне затруднительно.
Использование перил в качестве опоры придаёт клиентам уверенность в происходящем и позволяет сосредоточиться на технике ходьбы — вместо того, чтобы постоянно отвлекаться на удержание равновесия.
Экипировка клиента внушительна!
Перечислю всё, что на нём надето (фирма Otto-Bock производит достойные ортезы):
1) Ортез плечевого сустава Omo Neurexa — действительно фиксирует и разгружает плечевой сустав. хотя одевать и снимать ортез потребуется чуть дольше, чем аналогичные (менее дорогие и хуже фиксирующие) ортезы других фирм.
2) Ортез коленного сустава Genu Neurexa — удобен во многих отношениях, как на ранних этапах освоения вертикального положения (есть ограничители сгибания, которые помогут слабому колену не согнуться под тяжестью веса тела), так и позже — когда клиент уверенно контролирует колено паретичной ноги (пластиковые ограничители сгибания легко удаляются, предоставляя клиенту возможность наслаждаться полным объёмом движения в коленном суставе).
3) Ортез-лонгета голеностопного сустава Dyna Ankle — фиксирует стопу в положении тыльного сгибания (подтягивает «к себе») и умеренной пронации (чуть разворачивает стопу кнаружи). Не каждому клиенту полезна пронация стопы — это необходимо тщательно оценить, но тыльное сгибание стопы подходит почти всем.
Итак, мужчина отправляется вверх по лестнице :
Идея надеть ортез на голеностопный сустав для подъёма по лестнице возникла из-за того, что клиент часто задевал носком правой (паретичной) стопы верхнюю ступеньку. что заставляло его приподниматься на носок здоровой стопы («подскакивать»), приподнимая пятку. Возникала перегрузка левого (здорового) голеностопного сустава. Смотрите, как клиент ходил раньше — такие эпизоды при ходьбе по лестнице вверх возникали очень часто (с 27 секунды видео!):
Ортез на правый голеностопный сустав эту проблему решил — задевать край ступеньки мужчина перестал! Но сгибание в паретичном колене при переносе ноги на верхнюю ступеньку пропало вовсе… Мужчина стал выполнять отведение прямой ноги в правом тазобедренном суставе.
Использование ортезов во время тренировок позволяет найти их правильную комбинацию или успешно применить один ортез — в зависимости от
- этапа восстановления
- функциональных возможностей клиента
- поставленной клиентом и реабилитологом задачи
В завершение сегодняшнего сообщения хочу обратиться к Вам, уважаемые клиенты и родственники!
Консультируйтесь у специалиста-реабилитолога, чтобы правильно подобрать необходимый ортез и правильно применять его.
Покупайте только полезные ортезы!
Только своевременный осмотр реабилитолога поможет понять, на каком этапе восстановления находитесь Вы или Ваш родственник, и какое техническое средство ему необходимо для развития двигательного потенциала.
Желаю Вам успеха в многоэтапном процессе восстановления после инсульта!
Использование ортезов ОТТО БОКК при реабилитации пациентов, перенесших инсульт
На разных этапах перед пациентом и реабилитационной командой встают различные задачи, касающиеся мобильности, самообслуживания, повседневной деятельности и др. Во многих случаях для эффективного решения этих задач и для успешной реабилитации необходимо ортезирование паретичных конечностей.
Следует помнить, что в каждом отдельном случае решение о необходимости ношения ортеза и его выборе должно приниматься, исходя из проблем и потребностей конкретного пациента.
Принимая такое решение, специалист, занимающийся реабилитацией пациента, должен ответить на целый ряд вопросов:
- Для чего необходим ортез. Для активизации пациента, для предотвращения осложнений, для поддержания функций?
- Когда пациент будет носить ортез? Например, во время ходьбы или во время ночного сна?
- Сколько по времени пациент будет носить ортез в течение дня?
- Кто будет надевать и снимать ортез? Может ли пациент надеть и снять его сам?
- Через какое время должен быть пересмотрен вопрос о необходимости ношения ортеза?
Диагностическая артроскопия коленного сустава
Про медицину. Вывих голеностопного сустава. (13.02.2015)
Источник
Средства реабилитации после инсульта — это комплекс приспособлений, помогающих быстро реабилитироваться при любых осложнениях. Чтобы восстановиться после инсульта, больному потребуются специальные тренажеры и конструкции, которые помогут ему:
- восстанавливать подвижность конечностей
- улучшать кровообращение
- повысить мобильность
- избежать мышечной дистрофии
- поддерживать работу сердца
Сегодня для этого используется широкий спектр медицинских изделий, которые позволяют упростить уход за людьми, пережившими инсульт, и помогают полностью или частично восстановить функции организма
Большой ассортимент средств реабилитации после инсульта
Эффективное восстановление после инсульта начинается с правильного обустройства кровати больного.
Для ухода и реабилитации таких больных сегодня используются:
- специальные противопролежневые матрасы
- подъемники
- тренажеры
- ходунки и костыли
- сиденья для ванной
- инвалидные кресла
- реабилитационные костюмы
- кресла-туалеты
- тренажеры для восстановления подвижности конечностей
Выбрав комплекс средств для реабилитации больных, переживших инсульт, можно практически полностью восстановить функции, сократив до минимума инвалидизацию человека.
Сделанные из качественных материалов конструкции для реабилитации и ухода за людьми, пережившими инсульт, позволяют:
- вернуть полностью или частично подвижность
- избежать парализации и порезов
- упростить уход за лежачими больными
- повысить качество жизни людей после инсульта и их родственников
- вернуться к нормальной жизни
Выбрав подходящий комплекс реабилитационных средств, можно эффективно бороться с последствиями инсульта в восстановительный период.
Качественные средства реабилитации после инсульта на ortomedtehnika.ru
Для того чтобы реабилитация после инсульта проходила правильно, требуются специализированные тренажеры и медицинские изделия, подобрать которые предлагает интернет-магазин «Ортомедтехника».
Здесь представлен большой выбор медицинских изделий и тренажеров, которые необходимы для качественного ухода и восстановления людей, переживших инсульт. Вся продукция, представленная в специализированном разделе, отличается высоким качеством, надежностью и приемлемыми ценами.
Заказать подходящие тренажеры и изделия для ухода за больными, современные средства реабилитации, можно прямо на сайте. Своевременная покупка таких медицинских изделий позволит быстро восстановится после такой тяжелой болезни и обеспечит человеку возможность полноценной жизни после тяжелой болезни, упростит родным и близким уход за таким больным, повысить качество их жизни.
Реабилитация после инсульта – это комплекс, включающий в себя ряд мероприятий с использованием специальных средств, которые позволяют помочь пациенту вернуться к нормальной жизни. К сожалению, не всегда возможно стопроцентное восстановление систем организма после инсульта. Тем не менее при грамотном плане реабилитации и регулярном выполнении процедур видна положительная динамика.
Средства физической реабилитации помогают больному постепенно восстанавливать утраченные навыки и способности. Используя специальный тренажер после инсульта пациент сможет ликвидировать последствия перенесенного инсульта: улучшить кровообращение, обеспечить поддержку работы сердечной мышцы, восстановить полную или частичную подвижность конечностей, вернуть двигательную активность, избежать дистрофии мышц.
Для ухода за человеком после инсульта требуются специальные средства реабилитации, позволяющие сделать жизнь пациента более комфортной. Обустройство спального места после инсультного больного является важной частью реабилитации после инсульта.
Чтобы человек не чувствовал себя беспомощным существует целый арсенал способов, включающий средства реабилитации для инвалидов:
- противопролежневые матрасы помогут сделать постоянное пребывание в горизонтальном положении более удобным
- подъёмники позволяют принимать сидячее положение без усилий со стороны окружающих
- тренажеры, помогающие восстановлению кровообращения в обездвиженных конечностях
- ходунки и костыли обеспечивают возможность некоторой двигательной активности
- сидения для ванной делают ежедневную гигиену обычной, не требующих чрезмерных усилий, процедурой
- инвалидные кресла дают возможность перемещения в пространстве без посторонней помощи
- кресла-туалеты помогают сделать удовлетворение естественных потребностей гигиеничным и удобным
Использование средств, обеспечивающих восстановление после инсульта, позволяет помочь пациенту чувствовать себя более комфортно и самостоятельно. Для окружающих оказание помощи становится менее обременительным. Удобство использования восстановительных средств обеспечивает комфорт не только пациенту, но и людям, заботящимся о них.
Восстановление после инсульта
Жизнь после инсульта не останавливается, хоть и пережить его довольно трудно, поскольку могут нарушиться двигательные, речевые функции, появится проблемы с памятью. Процесс восстановления занимает длительное время и зависит от силы перенесенного приступа.
Ишемический инсульт, который привел к головокружению, незначительному параличу лица и конечностей, проблемам с координацией.
- Через 1-2 месяца может наблюдаться не полное восстановление, а спустя 2-3 существует возможность возобновления привычной деятельности.
- Восстановление полностью случается редко.
- Понадобиться до 2 лет на обучение больного вновь сидеть и частичное восстановление всех функций.
Ишемический или геморрагический инсульт с ярко выраженной неврологической недостаточностью, параличом одной стороны.
- Через 6 месяцев есть вероятность частично восстановить функции. Потребуется до 2 лет на обучение больного сидеть.
- Любой из видов инсульта тяжелой формы с устойчивой неврологической недостаточностью, инвалидность.
- Полная реабилитация после инсульта невозможна.
Все зависит от силы перенесенного инсульта, но больные, пережившие ишемический приступ, идут на поправку быстрее, нежели пациенты, перенесшие геморрагический.
Первая неотложная помощь осуществляется в реанимационном отделении любой больницы Омска. Далее, больной попадает в неврологию, где с помощью медикаментозного лечения пытаются восстановить функционирование мозга.
Лечение после инсульта
Так как при инсульте поражаются отделы мозга и восстановление умерших нейронов невозможно, стоит научить уцелевшие нейроны принимать их функции на себя. Для этого лечащий врач назначает препараты, стимулирующие работу мозга, разжижающие кровь медикаменты и предотвращающие образование тромбов, предотвращая новый приступ.
В стационаре лечение для восстановления вводят капельно, но в большинстве случаев при выписке домой назначают аналогичные препараты, только в таблетках. Менять препараты или дозировку без рекомендации лечащего доктора опасно.
Выписка домой
Восстановление после инсульта в домашних условиях заключается в своевременном приеме лекарств и осуществлении массажа и упражнений, направленных на восстановление двигательных, речевых и других функций.
Для лежачих больных все начинается со снятия напряжения в мышцах и распрямлении конечностей, так как они застывают в согнутом положении после инсульта. Для сидячих выполнение ряда упражнений на разработку рук и кисти, восстановление возможности вести самостоятельный образ жизни.
Медицинская техника для реабилитации
- В помощь людям, досматривающим больного можно приобрести товары:
- Кровать
- Противопролежневые изделия
- Кресло-туалет
- Ходунки, трости
- Костюмы для реабилитации
- Подъемник для лежачих больных
- Тренажеры
- Средства гигиены
Сайт ортомедтехники предлагает широкий ассортимент и доставку по всей России. Сотрудничая с реабилитационными центрами, подбираются только качественные товары от мировых и отечественных производителей.
Источник
В данной статье будут рассмотрены современные средства реабилитации людей, перенесших инсульт, и предметы для ухода за больными, улучшающими не только качество его жизни, но и существенно облегающими усилия родственников, ухаживающими за больным.
Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом сосуда и кровоизлиянием (геморрагический инсульт) или закупоркой сосуда и инфарктом мозга (ишемический инсульт).
 
Ишемический инсульт встречается в 4-5 раз чаще, чем геморрагический. 
В мире каждые 1,5 минуты у кого-либо происходит инсульт, а в России ежегодно регистрируются 450 000 случаев инсульта. 
Последствия инсульта 
Смерть в результате инсульта наступает примерно в 30 процентов случаев, еще 25 процентов больных погибают в течение первого месяца. При отсутствии должного ухода еще 25 процентов людей погибают в течение первого года после инсульта. 
Люди, выжившие после инсульта, в 70 процентов случаев становятся инвалидами, 31 процентов нуждаются в постоянной помощи, 20 не могут ходить самостоятельно. И лишь 8 процентов могут вернуться к прежней работе. 
Восстановление человека после инсульта
При своевременном лечении и обеспечении должного ухода  за человеком, перенесшим инсульт, при правильных мерах реабилитации добиться восстановления пациента после перенесенного, инсульта можно добиться в 50 процентов случаев! 
Прежде всего, это занятия по восстановлению речи и лечебная гимнастика, которые должна проводиться систематически. Эти реабилитационные действия особенно важны в первые 2-3 месяца. 
Как организовать комнату больного для его успешного выздоровления и облегчения процедур ухода за больным, перенесшим инсульт? 
Кровать. Существуют специальные медицинские кровати, цены на которые колеблются в диапазоне от несколько десятков тысяч до нескольких сотен тысяч рублей.
Если у родственников больного нет возможности приобрести такого рода кровати, следует знать, что есть целый ряд изделий медицинского назначения, которые позволяет обеспечить необходимый, должный уход с меньшими затратами, но отнюдь не меньшим эффектом: 
1) Матрац должен быть ровным и жестким. Если нет возможности приобрести ортопедический матрац, проблему можно решить специальным наматрасником. 
2) Изголовье. В процессе лечения инсульта больного сажают и поднимают постепенно (скорость подъема больного определяет только лечащий врач). Поэтому изголовье кровати должно регулироваться по высоте, причем регулироваться ступенчато. Очевидно, что подкладывание подушек не решает эту проблему, к тому же это может быть чревато травмами (больные после инсульта могут заваливаться на бок и не могут после этого самостоятельно изменить положение, что чревато отеками, онемением конечностей). 
Довольно простым и доступным по цене, но при этом очень функциональным предметом является специальная опора под спину с регулировкой высоты. 
Такой подголовник можно установить на кровать или диван на котором находится больной. Это приспособление также удобно для процесса кормления больного.  
3) ограничители. 
Специальные медицинские кровати оснащены и подъемником для изголовья (замена которому выше описанная опора под спину), и заграждающими бортиками. 
Для предотвращения падения больного с кровати бортики можно приобрести отдельно и легко установить их самостоятельно. 
3) Грелки. изменение характера циркуляции крови в лежачего человека приводит к тому, что лежачий человек быстрее охлаждается. Для поддержания комфортной температуры можно использовать как электрогрелки, так и специальные согревающие изделия с сеном льна внутри (такие изделия помещаются в микроволновку на 2-3 минуты и минут 30 сохраняют мягкое тепло).
4) Профилактика и лечении пролежней читайте в отдельной статье, пройдя по этой ссылке. Здесь мы представим примеры противопролежневых подушек, которые могут использоваться для различных частей тела. 
  
5) Воздух в помещении. У лежачих больных меняется циркуляция воздуха в легких,  из-за слабой вентиляции легких в бронхах накапливается большое количество мокроты, у больного возникают трудности с откашливанием, появляются жалобы на слабость.  Невозможность полноценно двигаться может приводить к застойным явлением застойной пневмонии, застойной сердечной недостаточности). 
 Избежать этих проблем позволит комплекс следующих мер:
– регулярное проветривать помещения (нельзя при этом допускать переохлаждения). 
– следить за влажностью воздуха в помещении (зимой это около 45, летом около 65 
  
–  в периоды ОРВИ инфекций, простуд, следует обезопасить больного от заражения от других членов семьи. Для этого могут использоваться специальные УФ-облучатели,  рециркуляторы воздуха
– прекрасный эффект дает использование соляных ламп, которая вырабатывает полезные для организма человека ионы Na, Cl, J, а кристаллическая решетка соли нейтрализует электромагнитное излучение. Кроме того, доказано, особый оранжевый оттенок света соляной лампы оказывает благотворное воздействие на психику и   человека успокаивает, облегчает засыпание.
Для тренировки легких необходимо проводить с больным дыхательную гимнастику с использованием обычных надувных шариков или специальных дыхательных тренажеров.
Дыхательную гимнастику нужно проводить несколько раз в день. 
Лежачего больного, не способного самостоятельно совершать гигиенические процедуры, необходимо: 
– умывать не менее 2-х раз в день, а также после приема пищи 
– обтирать тело больного специальными гигиеническими салфетками, после чего вытереть насухо. 
Для мытья головы и промежности рекомендуется использовать специальную надувную ванночку со сливным устройством. 
После того, как больной встал и есть возможность купания в ванной или в душе можно использовать специальные стулья для душевой кабины или подставки для ванной. 
Купание больного должно производится обязательно с помощью ухаживающего за ним родственника или сиделки. 
Хороший уход можно обеспечить с использованием специальных пен и кремов. Подробнее о косметических средствах по уходу за лежачими больными читайте здесь. 
  
Обязательно нужно обеспечить больному гигиену полости роста. А для профилактики заболеваний слизистых глаз (по рекомендации врача) используется альбуцид (конъюктивит) 2-3 раза в неделю. 
Запах в помещении. Это еще один немаловажный момент –  часто больные испытывают чувство неловкости и стыда за невозможность самостоятельно совершать гигиенические процедуры. Вплоть до того, что раздражается из-за “запаха болезни в комнате. Для решения этой проблемы существуют специальные нейтрализаторы запаха (медицинские).
 Помните, что не стоит использовать обычные бытовые освежители воздуха.   
Физиологические оправления 
Если больной, перенесший инсульт, не в состоянии самостоятельно контролировать свои физиологические оправления используются: 
– памперсы,
– впитывающие пеленки, 
– специальные простыни с клеенчатой основной.
В случае их использования памперсов и пеленок обязательно необходимо контролировать угрозу возникновения пролежней! 
В арсенале ухода за лежачим больным также должны быть: подкладное судно, мочеприемник. 
По мере восстановления пациента, когда он уже сможет сидеть, вставать, но еще не может полноценно передвигаться по дому  рекомендуется использовать кресло-стул с санитарным оснащением (кресло-туалет).
 
Наилучший вид кресла-туалета без колес (во избежание травмоопасных ситуаций), с откидными ручками, позволяющими без особых затруднений пересесть (или пересадить больного) с кровати на кресло-туалет и обратно. 
Все современные кресла с санитарным оснащением (т.е. кресла-туалеты) регулируются по высоте. 
Для людей габаритных существуют специальные широкие, усиленные кресла-туалеты.
Для туалетной комнаты также существуют специальные приспособления: поручни, которые ставятся рядом с унитазом, 
а также насадки на унитаз, которые облегчают посадку и вставание с него. 
Профилактика венозных тромбов. У лежачих больных имеется застой крови в венах нижних конечностей, а при этом застое могут образоваться тромбы в венах нижних конечностей. Кусочки этих тромбов (эмболы) могут отрываться от венозных стенок, попадать в головной мозг, в сердце, в легкие и вызывать осложнения вплоть до летальных (смертельных последствий). 
Для предотвращения этой проблемы необходимо надевать специальный медицинский компрессионный трикотаж. Это антиэмболические чулки, которые оказывают необходимое давление на вены нижних конечностей, и осуществляют противодействие образованию тромбов. 
Проблема пищеварения у лежачих пациентов. Из-за обездвиженности пациента, его лежачего положения, кишечник работает некорректно, и поэтому необходима нормализация работы кишечника. Необходимо употреблять пищу, богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зелень). Если пациенту трудно пережевывать пищу, можно использовать клетчатку, которую продается в аптеках. А для кормления пациента рекомендуется использовать специальные столовые приборы, которые больной легко захватывает и удерживает. 
Учимся ходить. На начальных этапах реабилитации можно использовать ходунки, но для реабилитации больных после инсульта не рекомендуется использовать ходунки на колесах (это может быть травмоопасно), предпочтительный вариант – ходунки со специальными опорами, облегчающие вставание пациента. 
  
Ходунки бывают шагающими (переставляется то одна, то другая сторона, могут быть не шагающими проталкиваются впереди себя). Существуют модели с переключением обычного режима на шагающий. 
Начинать использовать ходунки лучше с обычного режима и переходить на шагающий по мере восстановление паретичной – парализованной руки/ноги, обязательно согласовав это с врачом. 
По мере выздоровления можно переходить на специальные трости (опять же строго по согласованию с врачом). На последних этапах выздоровления многие больные, перенесшие инсульт, используют трость для ходьбы. Следует знать, что трости бывают оснащены специальным устройством против скольжения (УПС).
Ортезы при инсульте
Существует грустная поговорка, что у больного, перенесшего инсульт ручка просит, а ножка косит. В арсенале современной ортопедии существуют специальные ортезы, предотвращающие  сжимание ладони и отвисание стопы. 
Важно помнить, что эти ортезы всего лишь содействуют созданию нужного угла в суставах, но являются фиксирующими, и не предназначены для восстановлении подвижности. Поэтому их использование обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.
Восстановление ходьбы после инсульта может осуществляться также с помощью следующих ортезов: 
– ортез на коленный сустав с шарнирами
– бандаж-косынка на плечевой сустав с фиксацией вокруг тела (для паретичной руки) для предотвращения ее отвисания и непроизвольных движений.
Физиотерапия и массажные изделия 
На рынке медицинской техники существуют специальные приборы физиотерапии, в частности, аппараты для нейро-миостимуляции. О них подробнее вы можете прочитать в специальной статье, пройдя по этой ссылке.
И в заключение напоминаем Вам, что в нашем салоне проводятся занятия в Школе для родственников и инвалидов,
см. публикации здесь Занятия бесплатные, принять участие в них могут все желающие, предварительно уточнив сроки проведения по телефону 
8 (496) 222 40 46.
Если у Вас есть или возникли какие-либо вопросы о технических средствах реабилитации больных, о специальных средствах по уходу за лежачими больными, за пожилыми людьми приходите к нам в салон за консультацией (консультация бесплатная) или звоните нам по телефону 
8 (496) 222 40 46. 
Источник