Оральные контрацептивы после инсульта

Инсульт молодеет. Нередко под ударом оказываются люди в расцвете сил: кто-то из них становится инвалидом, кто-то – погибает, хотя должен был жить да жить.

Почему опасный недуг перестал ассоциироваться исключительно с пожилым возрастом? Можно ли избежать развития инсульта? Эти вопросы мы адресовали Элине Колесниковой, заведующей неврологическим отделением ГБ № 1.

Главный враг – тромбоз

– Элина Самуиловна, одинаковы ли механизмы, вызывающие инсульт, у молодых и у пожилых людей?

– Прежде всего, нужно сказать, что инсульты бывают двух видов: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт развивается на фоне повышенного кровяного давления: стенка сосуда, потерявшая свою эластичность или имеющая патологическое образование – аневризму, рвется, в результате чего кровь изливается в ткани головного мозга. Очевидно, что в данном случае в группе риска находятся пациенты, страдающие артериальной гипертензией – в большинстве случаев это люди средних лет и пожилого возраста.

При ишемическом инсульте нарушение функций мозга вызвано значительным ухудшением кровоснабжения, которое возникает при закупорке сосуда или сужении его просвета. В течение длительного времени врачи полагали, что его основная причина – атеросклероз, при котором холестериновые бляшки, нарастающие в стенке сосуда, сужают его просвет и мешают циркуляции крови. Также бытовала точка зрения, что ишемическому инсульту подвержены люди старшего возраста. Однако с появлением томографии стало очевидно, что он нередко возникает у пациентов моложе 45 лет.

Ишемический инсульт у этой группы лиц лишь в 10-20 процентах случаев развивается из-за атеросклероза и гипертонии. Куда чаще к нему приводит нарушение коагуляционных свойств крови, повышение ее «густоты», свертываемости. В этом случае закупорка сосуда происходит не из-за холестериновых бляшек, а из-за тромбоза. Когда оказываются затронуты артерии мелкого калибра, это приводит к относительно легким инсультам, но иногда – к распространенным, повторным. Когда закупориваются артерии крупного диаметра, например, среднемозговая артерия и внутренняя сонная, находящаяся на шее, последствия могут быть очень тяжелыми.

Противозачаточные показаны не всем

– Почему «густеет» кровь?
– Чаще всего из-за сбоев в иммунной системе, связанных с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови. Таким сбоям больше подвержены женщины.

Первым проявлением гиперкоагуляционного состояния у женщин, обусловленного антителами к фосфолипидам, обычно являются не тромбозы мозга, а тромбозы других областей тела. Это может быть тромбоз артерии плаценты, тогда заболевание начинается с выкидыша, спонтанного аборта или внутриутробной гибели плода. Иногда, тоже часто во время беременности, могут развиваться тромбозы вен ног. А через какое-то время после родов, а иногда и прямо во время беременности, наступает инсульт.

Поскольку мы заговорили о женщинах, хотелось бы сказать и еще одну очень важную вещь, о которой нередко умалчивают гинекологи. Иногда повышение свертываемости крови может быть спровоцировано приемом оральных контрацептивов. Тем более что в наше время пациентки принимают их не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений. Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт.

– Почему возникают иммунные нарушения?
– Большое значение в их появлении играет инфекция. Как правило, это повторные ангины, пневмония или частые бронхиты. Но они являются лишь своеобразным пусковым механизмом, когда есть врожденная предрасположенность к развитию нарушений, генетический дефект иммунной системы.

Берегите сердце

– Есть ли другие причины для развития ишемического инсульта?

– Тяжелые травмы, полученные, например, вследствие автомобильной аварии, могут привести к развитию в стенке сосуда гематомы. Из-за этого сужается просвет сосуда, питающего мозг, и, как следствие, происходит инсульт.

Инсульт может быть и кардиоэмболическим – на его долю, кстати, приходится около 30 процентов всех случаев. Он может возникать при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушениях его ритмов. В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту. Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

– Часто ли этот недуг приводит к потере трудоспособности?
– Все зависит от размеров пораженного участка. Если у человека имеются серьезные двигательные и речевые нарушения, то работать он не может. Если ишемический инсульт связан с поражением в артериях, то его симптомы приходят и уходят. Человек восстанавливает все свои функции и внешне кажется совершенно здоровым.

Здесь очень важно выявить имеющуюся патологию, приведшую к инсульту, и не дать ей развиться повторно. Когда речь идет об изменении состава крови, пациент должен постоянно принимать антикоагулянты и небольшие дозы аспирина – лечиться постоянно, как при диабете или гипертонии.

Только не назначайте себе препараты самостоятельно, без осмотра и лабораторных исследований. Обязательно обратитесь к врачу! Специалист подберет оптимальные именно для вас препараты и дозировки.

Важные симптомы

– Как можно понять, что человек находится в группе риска по «молодому» инсульту?
– Для женщин одним из маркеров является мигрень, особенно с аурой, когда приступу головной боли предшествуют зрительные нарушения в виде мелькания, светящихся полосок.

Представителей обоих полов должны насторожить высокие показатели холестерина в анализе крови.

Обязательно покажитесь врачу при любых неврологических нарушениях. Надо всегда обращать внимание на возникшую слабость в руке или ноге, онемение, неожиданное двоение перед глазами, не связанное непосредственно с травмой или нарушением зрения. Не оставляйте без внимания неожиданно возникшие речевые нарушения, когда вам трудно сформулировать мысль, что-то сказать или понять сказанное. Все эти симптомы говорят о том, что страдает определенная структура мозга. Даже если они появились и исчезли, к ним надо отнестись очень серьезно.

Источник

В этому году в Новосибирской области инсульт перенесли более 9 тысяч человек.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Сейчас одна из главных проблем в России – высокая заболеваемость и смертность от инсульта, как восстановиться после инскульта и чем способна помочь пострадавшим современная медицина? На эти вопросы на круглом столе в пресс-центре «Комсомольской правды» ответили ведущие специалисты региона.

ИНСУЛЬТ МОЖЕТ СЛУЧИТЬСЯ И В 19 ЛЕТ

Врачи делят факторы, которые способствуют развитию инсульта, на две группы.

– К первой группе относят те факторы, которые мы изменить не можем: пол, возраст, раса, генетика, ко второй – образ жизни, заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертензию, атеросклероз, сахарный диабет, нарушения ритма сердца и системы гемостаза, стресс, лишний вес, – перечислила Анна Терехова. – Нужно понимать, что инсульт – это, по сути, осложнение состояния организма.

При этом заболевание стремительно молодеет.

– В этом году, например, у нас была 19-летняя пациентка с инсультом, – рассказал Александр Моренков. – Данные за 2017 год таковы: 1/3 пациентов – в возрасте от 60 – 79 лет, 1/4 приходится на долю тех, кто младше 40 лет, и основная группа – пациенты старше 80 лет.

Все чаще от инсульта страдают молодые женщины.

– Провоцировать сгущение крови и приводить к инсультам могут оральные контрацептивы, которые сейчас широко применяются. И сами женщины покупают таблетки без разбору, и врачи, бывает, назначают препараты без предварительных обследований системы гемостаза. И таких пациенток становится все больше. А ведь инсульт серьезно инвалидизирует, – отмечает Анастасия Коротких.

Многих людей инсульт если и не убивает, то приковывает к кровати.

– К труду возвращаются лишь 20% перенесших инсульт. И только 8% восстанавливаются полностью. Более 20% нуждаются в постоянной помощи. Родственникам нужно изначально настраиваться, что после инсульта человеку нужна пожизненная реабилитация, – добавляет Анна Терехова.

ПОСТОЯННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Инсульт может привести к страшным последствиям для организма. Но грамотная реабилитация помогает уменьшить последствия.

– В нашем отделении за прошедший год пролечено около 380 пациентов с последствиями геморрагических и ишемических инсультов. И процент восстановления до того уровня, когда они смогут обслуживать себя сами, достаточно высок – порядка 70%. Конечно, чем активнее родственники участвуют в процессе реабилитации, тем больше шансов у пациентов на прогресс, – говорит Дмитрий Шашуков.

Врачи всегда опасаются, что инсульт может вернуться и повторно ударить по пациенту.

– Благодаря МРТ можно отследить все фазы трансформации ишемического инсульта, определить возможные причины геморрагического инсульта. И пациент должен постоянно быть под наблюдением – более детально обследовать сосудистые структуры, брахиоцефальные сосуды, исследовать, есть ли какие-то аномалии сосудов, мальформации, аневризмы. Все это поможет предотвратить повторные инсульты, кровоизлияния, – советует Александр Кичигин.

СЛЕДИТЕ ЗА ДАВЛЕНИЕМ

Лучше, конечно, не запускать ситуацию со здоровьем и не доводить до инсульта.

– Пока человек не несет ответственность за свое здоровье, все разговоры бессмысленны. Прохождение диспансеризации могло бы изменить ситуацию. Как минимум раз в год каждый должен проверять свое здоровье, – подчеркивает Георгий Циркин.

Конкретные виды обследований перечислила Анастасия Марущак:

– Каждый должен следить за своим артериальным давлением, знать уровень глюкозы в крови, холестерина, делать УЗИ брахиоцефальных артерий, сердца, а также ЭКГ.

Подытожил встречу Дмитрий Шашуков, описав правильное поведение каждого человека по отношению к своему здоровью:

– Как бы банально ни звучало, нужно вести здоровый образ жизни: правильно – полноценно и регулярно – питаться, исключить вредные привычки, уменьшить гиподинамию в течение дня, проходить около 5 километров в день, систематически обследоваться… К тому же следует заниматься развитием психологической устойчивости, потому что стресс – основная проблема в мире, которая серьезно бьет по здоровью.

Стопроцентной гарантии, конечно, нет – сошлись во мнении врачи. Но попробовать не допускать инсультов вполне реально, взяв на вооружение эти простые правила.

Участники круглого стола

Анна Борисовна Терехова, врач-невролог Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е. Н. Мешалкина

Дмитрий Александрович Шашуков, заведующий отделением неврологии Городской клинической больницы № 2, руководитель Городского центра

Анастасия Сергеевна Коротких, заведующая неврологическим отделением городской клинической больницы № 25

Александр Андреевич Моренков, ангионевролог Городской клинической больницы № 34

Анастасия Андреевна Марущак, заведующая отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра № 1, врач-невролог Городской клинической больницы № 1

Александр Иванович Кичигин, врач-рентгенолог высшей категории, нейрохирург, специалист Центра «МРТ-Эксперт», член ассоциации врачей МРТ-диагностики, научный сотрудник лаборатории медико-биологических проблем БНЗТ НГУ, аспирант кафедры нейрохирургии и инновационной медицины ИГМУ

Георгий Максимович Циркин, врач-невролог клиники НИИЭКМ, специалист по БОС-технологиям

ВАЖНО!

ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

У врачей есть лишь три, максимум четыре часа, чтобы минимизировать тот удар, который инсульт наносит по организму.

– Но первый звоночек люди не всегда замечают, – поясняет Анастасия Марущак. – Повысилось давление, онемела рука, нога, а потом прошло… «Ну и ладно», – думает человек. А через две – три недели его настигает уже полноценный инсульт. Первичные сосудистые центры и два региональных центра направлены на лечение пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и могут быстро и эффективно помочь. Но, к сожалению, не каждый пациент вызывает «Скорую помощь» и попадает к нам вовремя.

Звонить медикам нужно при любом неврологическом нарушении, даже если оно быстро прошло. Для определения инсульта существует простая аббревиатура УДАР: У – улыбка (искривлена), Д – двигательные нарушения, А – афазия (нарушения речи), Р – реакция (нарушена). После поступления в сосудистый центр пациента осматривает невролог, проводится КТ.

– Томографические методы обследования при ишемических и геморрагических инсультах являются золотым стандартом. В экстренных ситуациях применяется компьютерная томография для исключения геморрагии – крови в головном мозге. Недостаток этого метода заключается в том, что выявить таким образом ишемический инсульт, особенно в первые часы, достаточно проблематично. Его просто не видно на снимках. Поэтому всегда в раннем периоде необходимо выполнять МРТ, чтобы окончательно установить диагноз и дифференцировать изменения в головном мозге, – резюмирует Александр Кичигин. – МРТ – золотой стандарт в диагностике ишемического инсульта. И благодаря этому методу мы можем понимать всю картину в первые часы. Другие исследования в этом не помогут.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

9218 человек пострадали от инсульта за 9 месяцев 2018 года

9054 человека пострадали от инсульта за 9 месяцев 2017 года

2113 человек умерли от инсульта за 9 месяцев 2018 года

2184 человека умерли от инсульта за 9 месяцев 2017 года*

*данные по Новосибирской области.

Источник

Нарушения мозгового кровообращения (или инсульты) представляют собой развитие нарушений функции нервной системы, наступающих в результате внезапного прекращения кровоснабжения участка головного мозга. Инсульты подразделяют на ишемические (в том числе тромботические) и геморрагические. Острый ишемический инсульт возникает вследствие тромбоза или эмболии и составляет 80% всех нарушений мозгового кровообращения.

Пероральные контрацептивы как причина ишемического инсульта. Низкодозированные пероральные контрацептивы не увеличивают риск ишемического инсульта у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (т.е. у некурящих женщин моложе 35 лет без артериальной гипертензии). Однако при наличии факторов риска отмечают некоторое увеличение вероятности инсульта.

Смертность от нарушений мозгового кровообращения, развившихся на фоне приема пероральных контрацептивов, составляет менее 2 на 100 000 случаев.

Риск ишемического инсульта среди женщин, использующих пероральные контрацептивы, зависит от дозы эстрогенов, так же как и в случае венозных тромбоэмболии. Риск при приеме больших доз эстрогенов (> 50 мкг) в 5 раз выше, чем при использовании низких доз. На риск инсульта не влияют тип прогестагена и длительность использования перорального контрацептива.

контрацептивы и инсульт

Возраст — наиболее важный независимый фактор риска развития инсульта. Средний риск ишемического инсульта удваивается с 40- до 44-летнего возраста. Смертность от инсульта с 35 до 44 лет возрастает 6-кратно.

Другие факторы риска — артериальная гипертензия, курение и головные боли по типу мигрени. Эти факторы в сочетании с приемом пероральных контрацептивов способны значительно увеличивать риск инсультов.

Пероральные контрацептивы как причина геморрагического инсульта. Низкодозированные пероральные контрацептивы не повышают риск развития геморрагического инсульта у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (возраст старше 35 лет, курение, повышение АД). При приеме высокодозированных пероральных контрацептивов (>50 мкг) риск геморрагического инсульта в 2 раза выше, чем при использовании препаратов с низким содержанием эстрогенов.

Тип прогестагена и длительность приема перорального контрацептива не влияет на риск развития инсульта.

При наличии факторов риска вероятность геморрагического инсульта несколько увеличивается. На фоне приема ОК риск развития геморрагического инсульта у женщин старше 35 лет повышается в 2 раза, у курящих — в 3 раза, а при артериальной гипертензии риск возрастает в 10-15 раз. Хотя вероятность геморрагического инсульта у женщин репродуктивного возраста чрезвычайно низка, летальность от него может достигать 25%.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Пероральные контрацептивы как причина инфаркта миокарда. Степени риска”

Оглавление темы “Побочные эффекты пероральных контрацептивов”:

Влияние оральных контрацептивов на углеводный и жировой обмен
Венозные тромбоэмболии от оральных контрацептивов. Степень риска
Мутация V фактора Лейдена как причина тромбоэмболий у женщин
Пероральные контрацептивы как причина инсульта. Степени риска
Пероральные контрацептивы как причина инфаркта миокарда. Степени риска
Пероральные контрацептивы как причина рака молочной железы и матки. Степени риска
Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Тошнота и головная боль
Межменструальные кровотечения от оральных контрацептивов. Причины появления крови
Пропуск приема орального контрацептива. Послеродовая контрацепция
Пролонгированные пероральные контрацептивы. Побочные эффекты

Источник

НОВОСТИ. Женское здоровье

От оральных контрацептивов можно заработать инсульт

Ей было всего 30 лет, когда она перенесла классические симптомы инсульта. Ее речь внезапно стала неразборчивой, левая рука перестала слушаться. Что стало причиной ее инсульта в столь юном возрасте? Ученые считают, что виной всему могли стать оральные контрацептивы, пишет Здоровье Украины. Около 100 миллионов женщин во всем мире используют гормональные контрацептивы. Современные оральные контрацептивы содержать значительно меньше эстрогена, чем старшие поколения этих препаратов. О связи между данным видом контрацепции и инсультами спорят десятилетиями, и многочисленные исследования дают зачастую противоречащие друг другу результаты. На каждые сто тысяч женщин приходится примерно 4,4 ишемических удара. Согласно мета-анализу, проведенному в новом исследовании, гормональные контрацептивы увеличивают шанс инсульта в 1,9 раза, до 8,5 на 100 тысяч женщин (мета-анализ – анализ, комбинирующий результаты других исследований). Этот риск все еще можно считать небольшим – всего 1 дополнительный случай на каждые 25 тысяч женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Однако для курящих женщин, женщин, страдающих гипертензией или мигреневыми болями, риск инсульта при употреблении оральных контрацептивов значительно выше. «Прописывая оральные контрацептивы, врачи должны взвешивать риск и пользу от их применения в каждом отдельном случае, – говорит старший автор исследования доктор Джос Биллер (Jose Biller). – Для здоровой молодой женщины, не подверженной сторонним фактором риска инсульта, оральные контрацептивы, скорее всего, будут скорее полезны. Но если у женщин подвержена сопутствующим факторам риска, ей не следует ах принимать». 30-летняя женщина была одной из двух, чьи истории болезни были описанны в отчете исследования. С 15 лет она страдала мигренями, что увеличивает шанс инсульта. В ее случае врачи отменили оральные контрацептивы и прописали лечение от мигрени. Авторы также описали случай 27-летней женщины, страдавшей сильными головными болями, тошнотой, рвотой и головокружениями во время приема оральных контрацептивов. Она прекратила их принимать и в течение полугода проходила лечение по разжижению крови. В последующий свой визит к врачу больная отметила значительное улучшение своего состояния. Как именно оральные контрацептивы вызывают инсульт пока до конца не известно. Специалисты связывают это либо с увеличенным риском образования тромбов, либо с повышением кровяного давления – побочными эффектами приема оральных контрацептивов.

29.10.2009 Оральные контрацептивы после инсульта 5181 Показ

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Оральные контрацептивы после инсульта

НОВОСТИ. Женское здоровье

От оральных контрацептивов можно заработать инсульт

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также