Описание инсульта в художественной литературе

Кто же не слышал слово «инсульт»? Более того, с высокой вероятностью можно сказать, что это слово вызывает лишь отрицательные эмоции и ассоциации. И немудрено, инсульт — это одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга в зрелом и пожилом возрасте, которое возникает внезапно и часто приводит к глубокой инвалидизации или смерти пациента.

Сам термин происходит от латинского слова insultus — «приступ». Другие названия болезни — «острое нарушение мозгового кровообращения» или более старые -«апоплексия», «удар».

Различают инсульты ишемические и геморрагические. И в том, и в другом случае происходит гибель участка головного мозга, который кровоснабжался пострадавшим сосудом.

ИШЕМИЧЕСКИИ ИНСУЛЬТ
Ишемия — это уменьшение кровоснабжения и соответственно кислородная недостаточность определенных тканей организма. Ишемический инсульт возникает, когда по той или иной причине резко ограничивается или прекращается кровоснабжение участка головного мозга.
Примерно в 90-95% случаев ишемический инсульт происходит из-за атеросклероза сонных, позвоночных артерий, а также сосудов головного мозга. Поражение этих сосудов возникает вследствие сахарного диабета, артериальной гипертонии или при нарушениях сердечного ритма, когда оторвавшийся тромб закупоривает мозговой сосуд.

Реже ишемические нарушения мозгового кровообращения возникают при болезнях крови (тромбоцитоз, эритремия, лейкемия и др.)» ПРИ различных заболеваниях собственно сосудов —васкулитах, при некоторых иммунологических нарушениях, а у женщин иногда —при приеме оральных контрацептивов и при заместительной гормональной терапии.

Атеросклероз — одно из наиболее частых заболеваний сосудов головного мозга. Как правило, он развивается в зрелом возрасте и в старости. Основные факторы риска атеросклероза известны—это артериальная гипертония, сахарный диабет, повышение в крови уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, курение, которое к тому же вызывает стойкий сосудистый спазм.

При атеросклерозе на стенках сосудов возникают бляшки, которые постепенно приводят к сужению просвета сосуда или к полной его закупорке. Значимым считается сужение просвета сосуда до 70% и более. Но даже если сужение сосуда еще не столь велико, может отделиться часть бляшки или тромба и закупорить сосуд.

Примерно в 20% случаев ишемического инсульта причиной являются заболевания сердца. При фибрилляции предсердий, при наличии искусственных клапанов, при ревматическом поражении клапанов сердца, при недавнем инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях возможно внутрисердечное тромбообразование с последующим попаданием части тромба в сосудистое русло и далее с током крови в сосуды головного мозга.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Геморрагический инсульт —это следствие прорыва крови из кровеносных сосудов в окружающую ткань головного мозга.
Чаще всего -до 60% случаев – геморрагический инсульт возникает как осложнение гипертонической болезни, на фоне атеросклероза сосудов. Кровоизлияние возникает из-за разрыва измененной артерии. При этом кровотечение может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Еще одна нередкая причина внутримозговых кровоизлияний — это разрыв так называемой артериовенозной маль-формации, или по-другому мешотчатой аневризмы, которая является особенностью строения сосудов и до возникновения кровоизлияния может никак себя не проявлять.
Реже кровоизлияние в мозг может быть вызвано заболеваниями крови.
При алкоголизме, когда нарушается функция печени и страдают механизмы свертывания крови, также могут возникнуть массивные внутримозговые кровоизлияния.
В случае приема некоторых наркотиков, например, кокаина, амфетаминов, нарушается строение стенки сосудов и кровь может пропитывать окружающую мозговую ткань, просачиваясь прямо через стенку сосуда.
Как правило, геморрагический инсульт протекает гораздо тяжелее ишемического — и прогноз в этом случае более серьезен.

ИНСУЛЬТ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
Кто-то из политиков прошлых веков сказал: «Смерть одного — это трагедия, смерть миллионов —это статистика». И хотя все знают, что пожар легче предупредить, чем потушить, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить, далеко не все своевременно задумываются о самом эффективном способе избежать инсульта — о первичной профилактике.
Даже после перенесенного инсульта полноценную вторичную профилактику проводят не более 10% пациентов, то есть всего 10 человек из 100 заболевших.
Ежегодно инсульт впервые переносят около 16 млн. человек, а 5,7 млн. умирает от инсульта. Из тех, кто остался в живых, до 60% больных становятся тяжелыми инвалидами, 30% имеют стойкие остаточные изменения и только 10% возвращаются к полноценной жизни.
И хотя в XIX в. не было такой страшной и впечатляющей статистики, попросту никто не подсчитывал, однако внезапность и крайняя тяжесть заболевания, которые могли наблюдать удрученные очевидцы и родственники, позволили А.Дюма написать следующие строки:
«Страшны не только смерть, старость или безумие,—сказал Вильфор, — существует, например, апоплексия — это громовой удар, он поражает вас, но не уничтожает, и, однако, после него все кончено.
Это все еще вы—и уже не вы; вы, который, словно Ариель, был почти ангелом, становитесь недвижной массой, которая, подобно Калибану, уже почти животное; на человеческом языке это называется, как я уже сказал, попросту апоплексией».

ДРЕВНИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИНСУЛЬТЕ _
Самым древним упоминанием о болезни, напоминающей инсульт, можно назвать запись из древнеегипетских гробниц, которую ученые относят к XXV веку до н.э.

В 460-х гг. до н.э. Гиппократ упоминал об инсульте, описав случай потери сознания в результате заболевания головного мозга.

Позже Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их греческим термином «апоплексия», или «удар». С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину для обозначения как острого нарушения мозгового кровообращения, так и быстро развивающихся кровоизлияний в другие органы.
В начале XVII века Уильям Гарвей изучил пути движения крови в организме, . определил функцию сердца как насосную, описал процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли кровеносных сосудов в его формировании.

ОПИСАНИЕ ИНСУЛЬТА В ЛИТЕРАТУРНЫХ ПРОИЗВЕДЕНИЯХ
В классической литературе можно встретить упоминание о том, что героя произведения «хватил удар», или «апоплексический удар».

Например, Николай Некрасов в поэме «Кому на Руси жить хорошо» показал, как может повлиять эмоциональный фактор на развитие инсульта.
Сердитый голос барина В застольной дворня слышала; Озлился так, что к вечеру Хватил его удар! Всю половину левую Отбило: словно мертвая И, как земля, черна… Пропал ни за копеечку…

Поразительно реалистично Лев Толстой в романе «Война и мир» изобразил клиническую картину инсульта. Не вдаваясь в медицинские подробности, автор правдиво и точно описал внешние проявления этой болезни со всеми ее нюансами в таком виде, в каком она воспринималась окружающими больного людьми, встревоженными и испуганными развившимся несчастьем:
«Навстречу ей продвигалась большая толпа ополченцев и дворовых, и в середине этой толпы несколько людей под руки волокли маленького старичка в мундире и орденах. Княжна Марья подбежала к нему, и в игре мелкими кругами света, падавшего сквозь тень липовой аллеи, не могла дать себе отчета в том, какая перемена произошла в его лице. Одно, что она увидела, было то, что прежнее строгое и решительное выражение его лица заменилось выражением робости и покорности. Увидав дочь, он зашевелил бессильными губами и захрипел. Нельзя было понять, чего он хотел. Его подняли на руки, отнесли в кабинет и положили на тот диван, которого он так боялся последнее время…
…Старый князь был в беспамятстве, он лежал, как изуродованный труп. Он не переставая бормотал что-то, дергаясь бровями и губами, и нельзя было знать, понимал он или нет то, что его окружало. Одно можно было знать наверное —это то, что он страдал и чувствовал потребность еще выразить что-то».
А вот Александр Дюма описал в романе «Граф Монте-Кристо» один из редких вариантов инсульта. В современной медицинской литературе этот вариант называют «синдром запертого человека». В этом случае у пациента отсутствуют какие-либо движения при сохранении подвижности глаз и век. Часто в таких случаях возникает ошибочное представление, что человек без сознания, однако, если диагноз поставлен верно, можно даже наладить контакт с больным. Например, взгляд влево—«да», взгляд вправо—«нет».
Итак, Александр Дюма о том, как болеет Нуартье де Вильфор, отец одного из персонажей, прокурора Жерара де Вильфора:
«Я покажу вам моего отца, господина Нуартье де Вильфор, одного из самых ярых якобинцев времен первой революции, сочетание самой блестящей отваги с самым крепким телосложением; этот человек если и не видел, подобно вам, все государства мира, то участвовал в ниспровержении одного из самых могущественных; он, как и вы, считал себя одним из посланцев если не Бога, то верховного существа, если не провидения, то судьбы; и что же—разрыв кровеносного сосуда в мозгу уничтожил все это, и не в день, не в час, а в одну секунду. Еще накануне Нуартье, якобинец, сенатор, карбонарий, которому нипочем ни гильотина, ни пушка, ни кинжал, Нуартье, играющий революциями, Нуартье, для которого Франция была лишь огромной шахматной доской, где должны были исчезнуть и пешки, и туры, и кони, и королева, лишь бы королю был сделан мат,—этот грозный Нуартье на следующий день обратился в «несчастного Нуартье»…
…Бедный старик не может сделать ни одного движения, только душа еще теплится в этом человеческом остове, слабая и дрожащая, как угасающий огонь в лампе».

Дорогие читатели!

После столь ярких описаний этой страшной болезни так хочется воззвать к каждому из вас, ведь такое может случиться с каждым:
• Пожалуйста, не курите!
• Если вам назначено, регулярно принимайте препараты, нормализующие артериальное давление!
• Следите за уровнем сахара крови и за уровнем холестерина!
[Картинки – трафик!]

Продолжать?