Операция при аневризме после инсульта
Аневризма мозговых артерий и геморрагический инсульт – два состояния, у которых есть много общего. Эти термины иногда даже употребляют как синонимы. Однако, между ними есть различия, и довольно существенные.
Поговорим об аневризме и о том, как она связана с инсультом.
Что такое аневризма мозговой артерии?
Представьте себе «грыжу» на футбольном мячике, когда наружная обшивка порвалась, и через нее выпячивается часть резиновой камеры. Выглядит это так:
Примерно то же самое происходит со стенкой артерии при аневризме. На ней образуется истонченный участок, он выбухает в виде «грыжи». Камера мячика растягивается из-за высокого давления воздуха внутри, стенка сосуда – из-за высокого давления крови.
Аневризмы встречаются не только в мозговых, но и в других сосудах. Бывает аневризма грудной и брюшной части аорты, аневризма сердца. Все они очень опасны.
Частые локализации аневризм в головном мозге
Какие бывают разновидности аневризм?
В зависимости от формы «грыжи» на стенке кровеносного сосуда, выделяют три разновидности аневризм:
- Саккулярная, или мешотчатая аневризма имеет практически шарообразную форму. Она выглядит как мешочек, «приросший» к стенке сосуда, или как свисающая ягода (рис. 1, а). Это наиболее распространенная разновидность мозговых аневризм. Чаще всего она встречается на артериях основания головного мозга, как правило, у взрослых людей.
- Боковая, или ладьевидная аневризма представляет собой выпячивание на стенке сосуда полукруглой формы (рис. 1, б).
- Веретенообразная аневризма формируется за счет ослабления и растяжения стенки артерии по всему диаметру (рис. 1, в).
Рис. 1: виды аневризм. Объяснение в тексте.
Отдельно выделяют расслаивающую аневризму (расслоение) аорты, когда кровь скапливается между слоями стенки сосуда.
В зависимости от размеров, аневризмы мозговых сосудов делят на мелкие (до 11 мм), крупные (11–25 мм) и гигантские (более 25 мм).
Почему возникает аневризма мозговых сосудов, и кто находится в группе повышенного риска?
Точные причины развития внутричерепных аневризм до конца не известны. Уместнее говорить о факторах риска – состояниях, которые повышают риск ослабления и растяжения участка стенки артерии.
Все факторы риска можно поделить на врожденные и приобретенные.
Врожденные факторы риска
Зачастую ребенок изначально рождается с аномалией в стенке артерии. Возникновению аневризм мозговых сосудов способствуют следующие врожденные факторы:
- Поликистозная болезнь почек – наследственное заболевание, при котором в обеих почках формируются кисты. Постепенно почки увеличиваются. У многих пациентов поликистозная болезнь протекает бессимптомно, у некоторых сопровождается некоторыми клиническими проявлениями, в частности, повышением артериального давления, в том числе в сосудах головного мозга. Это и способствует формированию аневризм.
- Наследственные нарушения со стороны соединительной ткани. Один из примеров – синдром Элерса-Данлоса. Соединительная ткань присутствует в стенке артерий и в норме придает им прочность. При нарушении ее свойств ослабляется и сосудистая стенка.
- Артериовенозные мальформации головного мозга представляют собой «неправильные» клубки кровеносных сосудов, в которых артерии напрямую соединены с венами, без капилляров.
- Коарктация (сужение) аорты после отхождения от нее артерий, кровоснабжающих руки и голову. В итоге в нижнюю часть аорты и в сосуды, питающие многие органы, крови поступает мало, а в сосудах головы и рук повышается кровяное давление.
- Семейная история. Если у ваших ближайших родственников (родители, дети, брат, сестра) была диагностирована аневризма аорты, ваши риски также повышены.
Приобретенные факторы риска
Возникновение аневризмы сосудов головного мозга могут провоцировать травмы головы, инфекции, онкологические заболевания, употребление наркотиков (в частности, кокаина), атеросклероз, курение, злоупотребление алкоголем. В ходе некоторых научных исследований были получены данные, согласно которым риски повышаются при использовании оральных контрацептивов. Аневризмы мозговых артерий чаще возникают у людей старшего возраста по сравнению с молодыми. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин.
Люди, у которых есть те или иные факторы риска, подвержены развитию аневризмы в большей степени, но в целом это может случиться с любым человеком, с ребенком или взрослым. Наличие факторов риска не дает стопроцентной гарантии того, что на стенке сосуда обязательно возникнет опасная «грыжа», но и отсутствие факторов риска не гарантирует того, что она не возникнет. Любая мозговая аневризма может в любой момент разорваться. По данным американских экспертов, ежегодно диагностируется 10 разрывов аневризм на 100 000 населения.
Симптомы аневризмы
Церебральная аневризма – это бомба замедленного действия, которую человек носит в своем теле, зачастую даже не подозревая об этом.
Аневризма мозговых сосудов опасна тем, что не дает о себе знать, пока не вырастет слишком сильно или не разорвется. Диагностировать ее можно разве что случайно, когда человека обследуют по поводу другой патологии.
Большая аневризма, которая быстро растет, сдавливает ткань головного мозга и нервы. Из-за этого могут возникать некоторые симптомы:
- Боль в области глаза.
- Онемение, парез или паралич мышц на одной стороне лица.
- Нарушения зрения.
- Двоение в глазах.
- Расширенный зрачок.
Самое опасное состояние – это разрыв аневризмы. Как раз оно и роднит аневризму с геморрагическим инсультом.
Геморрагический инсульт ввиду разрыва аневризмы
По сути, когда происходит разрыв аневризмы, возникает субарахноидальное кровоизлияние – а это одна из разновидностей геморрагического инсульта. Появляются очень похожие симптомы, сравните сами:
| Симптомы геморрагического инсульта | Симптомы разрыва аневризмы мозговых сосудов |
| · Спутанность или потеря сознания. · Тошнота, рвота. · Внезапная, сильная головная боль. · Онемение, слабость (парез) или паралич в правой или левой половине тела. · Головокружение, нарушение удержания равновесия. · Судороги. · Дезориентация. · Нарушение речи, глотания. | · Внезапная, очень сильная головная боль. · Тошнота, рвота. · Напряжение мышц шеи. · Нарушение зрения, двоение в глазах. · Судороги. · Повышенная чувствительность к свету, светобоязнь. · Потеря сознания. |
В обоих случаях может присутствовать не весь набор симптомом. В обоих случаях жизнь больного находится в опасности, ему нужна немедленная медицинская помощь. Если человек, который находится рядом с вами, жалуется на внезапную сильную головную боль (по ощущениям ее часто сравнивают с ударом молотком по голове) или теряет сознание, нужно сразу вызывать «скорую помощь».
Методы диагностики
Как мы уже разобрались, мозговая аневризма, если она только не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, «молчит» и не вызывает никаких симптомов. Заподозрить ее наличие очень сложно, а выявить можно разве что случайно. Чаще всего обследование назначают для того, чтобы диагностировать церебральную аневризму постфактум, уже после того как произошло субарахноидальное кровоизлияние.
Ангиография – разновидность рентгенографии с контрастным усилением сосудов. Суть процедуры состоит в том, что под местной анестезией врач делает надрез на коже в определенном месте и вводит через него в сосуды тонкую трубку – катетер. Когда кончик катетера оказывается в пораженном сосуде, через него вводят рентгеноконтрастный раствор. Затем выполняют рентгеновские снимки. Контраст «прокрашивает» сосуды и делает хорошо заметными патологически суженные или расширенные участки.
Источник: https://jnnp.bmj.com/content/71/6/805
Компьютерная томография помогает обнаружить причину разрыва сосуда, аневризмы. Зачастую, если у пациента произошло субарахноидальное кровоизлияние, в первую очередь назначают КТ. Это относительно быстрый, доступный (аппараты есть во многих современных клиниках), неинвазивный, но эффективный метод диагностики.
КТ-ангиография – исследование, во время которого, по аналогии с обычной ангиографией, в сосуды головного мозга вводят контрастный раствор.
Магнитно-резонансная томография – более сложный и менее доступный по сравнению с КТ метод диагностики, но он позволяет получить более четкую картину, лучше визуализировать сосуды. В отличие от КТ, во время МРТ не используется рентгеновское излучение, вместо него применяется сильное магнитное поле. Это более безопасный метод диагностики, во время него нет лучевой нагрузки на организм.
Спинальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости проводится при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние. Во время процедуры пациент лежит на боку. Под местной анестезией врач вводит между соседними позвонками в поясничном отделе иглу и получает небольшое количество спинномозговой жидкости. Ее отправляют на анализ в лабораторию.
Лечение
Каждый случай с внутричерепной аневризмой уникален. Если ее удалось обнаружить до того, как она разорвалась, врач, определяясь с тактикой лечения, должен учитывать многие факторы:
- Тип, размер и расположение аневризмы.
- Предполагаемый риск разрыва.
- Возраст, общее состояние здоровья и семейный анамнез пациента.
- Риски лечения.
Не все аневризмы нужно сразу же агрессивно лечить. За некоторыми можно просто наблюдать. Главное – своевременно принять меры, если аневризма начнет быстро расти или вызывать симптомы.
Для того чтобы определить показания к хирургическому лечению после разрыва аневризмы и прогноз, используют специальную шкалу Hunt и Hess, разработанную в 1968 году:
| Степень | Симптомы | Прогноз выживаемости | Показания к операции |
| I | Нет симптомов, либо небольшая головная боль, либо легкие менингеальные симптомы (напряжение шейных мышц). | 70% | Всегда, вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента кровоизлияния. |
| II | Умеренная или сильная головная боль, напряжение мышц шеи. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует, за исключением нарушения функции черепно-мозговых нервов. | 60% | Всегда, вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента кровоизлияния. |
| III | Сонливость, умеренная очаговая симптоматика. | 50% | Если есть нарастающий спазм сосудов головного мозга, показания к операции определить сложно. |
| IV | Ступор, гемипарез (нарушение движений в правой или левой половине тела) от умеренного до тяжелого, признаки децеребрации (отключения нервных центров головного мозга), вегетативные расстройства. | 20% | Операция показана, если нет сильного и нарастающего спазма сосудов головного мозга, так как в этом случае операция может вызвать более тяжелые осложнения, чем повторное кровоизлияние в головной мозг. |
| V | Глубокая кома, выраженная децеребрация, умирание. | 10% | Операцию проводят по жизненным показаниям, при больших гематомах, которые вызывают смещение мозговых структур. Часто во время операции ограничиваются лишь удалением гематомы. |
Кроме того, для оценки состояния больного существует шкала Всемирной федерации нейрохирургических обществ WFNS SAH Scale, разработанная в 1988 году:
| Степень | Оценка по шкале комы Глазго | Симптомы (двигательный и речевой дефицит) |
| I | 15 | Нет |
| II | 14–13 | Нет |
| III | 14–13 | Есть |
| IV | 12–7 | Есть или нет |
| V | 6–3 | Есть или нет |
Хирургическое лечение аневризмы мозговых сосудов
Существуют два варианта хирургического лечения при внутричерепных аневризмах:
Клипирование – вмешательство, во время которого хирург проводит трепанацию черепа, выделяет пораженный сосуд и накладывает на шейку аневризмы металлическую клипсу. Она остается внутри черепа и предотвращает кровотечение из аневризмы. Клипирование является довольно эффективным методом лечения, в зависимости от расположения, формы и размера аневризмы.
Иногда, например, при веретенообразных аневризмах, прибегают к другим вариантам хирургического лечения:
- Клипирование артерии с одной или обеих сторон («ловушка» – треппинг) от аневризмы. При этом кровоток в сосуде перекрывается вообще. Такие операции можно проводить, если хорошо развиты коллатерали – «обходные пути» для кровоснабжения головного мозга.
- После клипирования артерии, для того чтобы предотвратить нарушение кровоснабжения мозговой ткани, хирург может наложить анастомоз – искусственный «обходной путь», сообщение между сосудами.
Эмболизация – эндоваскулярное вмешательство. Это альтернатива клипированию, которая не требует трепанации черепа. Хирург делает прокол в верхней части бедра под местной анестезией и вводит в бедренную артерию специальный катетер. Его проводят до пораженной мозговой артерии и помещают в аневризму металлическую спираль. Последняя выключает аневризму из кровотока и способствует формированию в ней тромба. Некоторым пациентам эндоваскулярную эмболизацию приходится повторять неоднократно.
Какая операция лучше?
В первые месяцы обычно себя лучше чувствуют пациенты после эндоваскулярной эмболизации, но в долгосрочной перспективе особой разницы не выявлено. Оптимальный вид лечения может определить только врач.
Медикаментозное лечение внутричерепной аневризмы
Наряду с хирургическим вмешательством назначают медикаментозную терапию, которая преследует разные цели:
- Стабилизировать жизненные функции пациента.
- Устранить симптомы.
- Снять спазм сосудов головного мозга.
- Сбить повышенное артериальное давление.
- Купировать судороги.
Выжившие после субарахноидального кровоизлияния пациенты нуждаются в реабилитационном лечении. Необходимо восстановить речь, способность выполнять повседневные дела, трудовую деятельность.
Прогноз при разрыве аневризмы и геморрагическом инсульте
При «молчащей» аневризме прогноз непредсказуем. Она может «молчать» всю жизнь или разорваться в любой момент, приведя к смерти, геморрагическому инсульту, гидроцефалии, спазму сосудов, временным или стойким неврологическим нарушениям.
После разрыва аневризмы прогноз зависит от некоторых факторов:
- Возраст и общее состояние здоровья человека.
- Имевшие место ранее неврологические патологии.
- Расположение аневризмы.
- Интенсивность кровотечения.
- Время, прошедшее с момента разрыва аневризмы до начала оказания медицинской помощи.
Согласно статистике, около 40% пациентов после разрыва аневризмы погибают в первые 24 часа. До 25% погибают от осложнений в течение 6 месяцев. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Среди выживших некоторые восстанавливаются практически полностью, у других сохраняются неврологические расстройства, порой очень выраженные.
Можно ли предотвратить аневризму в сосудах головного мозга и ее разрыв?
Специальных мер профилактики не существует. Если диагностирована аневризма, можно принять некоторые меры, чтобы снизить риск разрыва. Нужно контролировать артериальное давление, отказаться от курения и алкоголя, с осторожностью принимать аспирин и другие разжижающие кровь препараты, оральные контрацептивы.
Источники информации:
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cerebral Aneurysms Fact Sheet (www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet).
- Is It a Stroke or an Aneurysm? (www.healthline.com/health/stroke-vs-aneurysm).
- Medical News Today: Health News. Stroke vs. Aneurysm: What is the Difference? (www.medicalnewstoday.com/articles/313691.php).
- Mayo Clinic. Brain aneurysm (www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483).
- Medsecret. Хирургическое лечение аневризм головного мозга (www.medsecret.net/nevrologiya/lechenie-nevr/502-hirurgicheskoe-lechenie-anevrizm-golovnogo-mozga).
- WFNS grading system (radiopaedia.org/articles/wfns-grading-system).
- Radiopaedia. Hunt and Hess grading system (radiopaedia.org/articles/hunt-and-hess-grading-system).
Источник
Любая операция на головном мозге – сложный процесс, требующий точности, опыта и передового оборудования. Однако на этом испытания для пациентов не заканчиваются.
Аневризма головного мозга, последствия после операции по ее удалению, — нейрохирургическая проблема, которую можно решить тщательной подготовкой к процедуре и последующим соблюдением определенных правил. Но бывают ситуации, в которых врачи и пациенты бессильны: человеку присваивается инвалидность, и он вынужден в течение оставшейся жизни поддерживать здоровье соответствующими методами.
Существует несколько видов операций по устранению аневризмы, выбор делает доктор в зависимости от ситуации и состояния, в котором доставили пациента. На выбор влияют и такие факторы, как имеющиеся осложнения.
Показания и противопоказания
Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.
Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.
Клипирование артерий головного мозга запрещено, если патология расположена глубоко.
Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.
Обследования перед операцией
На выбор типа операции влияют результаты анализов. Пройти их также необходимо для исключения противопоказаний:
- общий анализ крови и биохимия;
- анализ мочи;
- рентгенологическое обследование;
- МРТ, при котором аневризма будет больше 3 мм;
- компьютерная томография при новообразовании от 5 мм – делают для определения тромбов и других дефектов внутри новообразования;
- кардиограмма;
- осмотр у других врачей в зависимости от симптомов болезни;
- ангиография – определяет новообразования до 3 мм.
Достоверность полученных результатов – залог успешной операции и отсутствия тяжелых последствий после ее проведения. Перед самой процедурой также посещают хирурга, анестезиолога, согласовывают дату вмешательства.
За 12-16 часов до поступления в хирургическое отделение человек должен отказаться от приема пищи, а перед самой операцией нельзя пить (точные временные промежутки назначит доктор).
Эмболизация новообразований
Эмболизация аневризмы головного мозга – это эндоваскулярное хирургическое проникновение в черепную коробку, целью которого становится отделение новообразования от общего кровотока:
- внутрь сосуда вводят деталь – шланг, через который погружаются нейрохирургические инструменты;
- с помощью инструмента доктор перекрывает подачу крови к аневризме;
- с помощью направителей и катетеров управляют инструментами, также используют нейрохирургическое видеооборудование;
- для отделения новообразования применяют специальные баллоны, благодаря которым эмболизация аневризмы сосудов головного мозга проходит успешно;
- когда баллон оказывается в нужном месте, его наполняют специальным раствором;
- раздувшись, баллон надежно защищает аневризму от поступления дополнительной крови;
- через некоторое время закупоренный сосуд зарастает, аневризма проходит.
Эндоваскулярное лечение артериальных аневризм головного мозга относится к малоинвазивным методикам, но проводят ее только под общим наркозом. После нее не нужно накладывать швы, а такое последствие операции, как инфицирование, не характерно для процедуры. Сохраняется, как и при другом хирургическом вмешательстве, лишь риск неправильного проведения процедуры.
Последствие – повреждение сосудов и различные осложнения из-за повышенного давления в установленном баллоне.
Еще одно последствие эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга – повреждение стенок новообразования. Однако осложнение в этом случае происходит прямо в операционной и может быть купировано хирургами.
Клипирование аневризмы
Клипирование аневризмы головного мозга проводится на открытом органе. В процессе необходима трепанация черепа. Цель подобного вмешательства, как и при эмболизации, — отключение новообразования от кровоснабжения. Эффективность открытого вмешательства намного выше, но проводить операцию нельзя при глубоком положении аневризмы.
При вскрытии черепа врач находит мешочек, наполненный кровью, на него накладывается зажим. Процесс контролируется эндоскопом, а все манипуляции осуществляются микрохирургическими инструментами. Вероятность осложнений после операции не превышает 8%, однако почти полностью исключается возможность повреждения мешочка аневризмы.
Самые распространенные ошибки: неплотное перекрытие основания мешочка, повторные проявления болезни и открывшееся кровотечение. Для исключения подобных последствий необходимо тщательно выбирать клинику, изучать врачей и доверять только настоящим профессионалам.
Особенности послеоперационного периода
Операция на головном мозге всегда вызывает последствия для организма. Однако при грамотной реабилитации и соблюдении рекомендаций доктора их можно преодолеть. Вот, как начинается этот процесс:
- после отделения хирургии человека переводят в нейрореанимацию на несколько дней;
- каждый день хирург осматривает пациента, изучает возникающие последствия и предотвращает осложнения;
- если возникают неблагоприятные симптомы, проводят компьютерную томографию;
- самые распространенные последствия – это спазмы сосудов и гипоксия клеток мозга, иногда возникают кровоизлияния под паутинной оболочкой;
- при отсутствии обострений клипирование и другие операции не приводят к летальному исходу;
- если большая аневризма располагалась рядом с базилярным бассейном, риски возрастают;
- также риск смертности высок у людей, поступивших с кровоизлиянием.
Инвалидизация после эмболизации аневризмы головного мозга возникает лишь в 4% случаев. Как показывает статистика, 8 из 10 пациентов возвращаются к привычной жизни, но только 4 из них начинают трудовую деятельность.
Последствия клипирования
Осложнения после клипирования артерии возникают примерно в 10% случаев. В эти 10% входят такие последствия, как:
- нарушение внимания, концентрации;
- постоянные головные боли;
- незначительные и значительные проблемы с речью;
- ишемия, отек легких – в редких случаях.
Смертность наступает лишь в очень тяжелых ситуациях. При наличии возможностей отказываться от операции не следует.
Восстановительные процедуры
В первые дни после вмешательства для предотвращения последствий операции за пациентом наблюдает медицинский персонал. Важно вовремя заметить кровотечения и другие симптомы.
В первые дни восстановления пациенту назначают ноотропы, анальгетики, диуретики и нейропротекторы, если открывается кровотечение.
Открытая трепанация и операции вблизи тканей головного мозга осложняются дополнительными последствиями:
- повторные кровоизлияния;
- инфекции и воспаления (в очень редких случаях);
- неврологические нарушения;
- некроз нервной ткани и неврологический дефицит – ангиоспазм.
Во время реабилитации пациент использует разные методы: физиотерапия, массаж, ЛФК. После эндоскопического клипирования можно вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом потребности в сложных физиотерапевтических процедурах нет.
Если возникло кровоизлияние, но срок на восстановление после вмешательства существенно увеличивается. Обычно это связано с нарушением функций мозга. Врачи рекомендуют проходить реабилитацию в центрах для пациентов, переживших инсульт, либо в аналогичных санаториях.
Под постоянным контролем специалистов пациент проходит курсы массажа, ЛФК и физиотерапии, а также принимает профилактические препараты.
Диета во время реабилитации
Для предотвращения последствий после операции также необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют придерживаться её до конца жизни:
- нельзя есть животные жиры, включая сало и большое количество сливочного масла;
- резко ограничивают жирные молочные продукты: сыры, мороженое, плавленые сыры, сгущенку, сливки, творог и молоко с повышенной жирностью;
- нельзя есть больше 2-3 желтков в неделю;
- минимизируют употребление жирной рыбы, консервов, кальмаров, устриц и икры;
- запрещено есть много сладкого и мучного;
- под ограничения попадает шлифованный рис, манная крупа;
- арахис, фундук и фисташки лучше полностью исключить из рациона;
- овощи, приготовленные с использованием жира, допускается лишь немного оливкового масла;
- магазинные соусы, специи;
- чай и кофе со сливками, алкоголь и газировка.
Во время диеты употребляют нежирное мясо, с рыбы и курицы убирают кожицу. Используют тушеные, вареные и пропаренные блюда. Также следует минимизировать количество соли.
Стоимость и направление
Пациенты с аневризмой подают заявки на бесплатное хирургическое вмешательство как эндоскопическим путем, так и с открытием черепа. Для этого необходимо обращаться в региональные или районные клиники, которые затем направляют в более крупные медицинские центры.
Операция по удалению аневризмы доступна и на платных условиях. Открытая стоит 20-50 тысяч рублей, а эндоваскулярная — от 15 тысяч. Но в Москве и некоторых крупных городах
В цену обычно входят расходные материалы и оплата работы всего медперсонала. Отдельно может потребоваться оплата лекарств и времени пребывания в индивидуальной палате.
В целом, прогноз после удаления аневризмы благоприятный: 80% пациентов успешно восстанавливаются и не страдают от тяжелых последствий. При открытии кровотечений смертность может достигать 50%.
С чем может столкнуться пациент при разрыве аневризмы
Последствия разрыва аневризмы – самые тяжелые. Они сложнее поддаются лечению и сопровождаются остаточными явлениями:
- трудности с восприятием и обработкой информации;
- снижающаяся резкость зрения, появление «слепых зон»;
- трудности передвижения, судороги и непроизвольные движения;
- покалывание, онемение, пониженная чувствительность разных частей тела;
- затрудненность глотания пищи;
- нарушения речи;
- эпилептические припадки;
- изменяется характер, возможно появление выраженной апатии или агрессивности;
- болевой синдром в разных частях тела;
- проблемы с опорожнением кишечника.
Продолжительность жизни
Если процедура клипирования аневризмы головного мозга прошла успешно, а во время реабилитации пациент соблюдал рекомендации докторов, продолжительность жизни не сокращается. Если отказаться от лечения, то новообразование увеличивается, происходит разрыв и кровоизлияние.
На последствия и продолжительность жизни также влияют дополнительные факторы:
- одиночные микрообразования легче поддаются лечению и имеют минимум последствий;
- небольшие аневризмы не вызывают серьезных симптомов и протекают без разрывов;
- местоположение патологии влияет на течение болезни и лечение;
- в молодом возрасте хирургическое вмешательство переносится легче, а прогноз для пациентов более благоприятный;
- при заболеваниях соединительных тканей последствия могут быть более серьезными;
- заболевания органов и систем могут отсрочить хирургическое лечение или ухудшить прогноз.
Очень важно соблюдать предписания врача, и тогда риски будут минимальными.
Жизнь после операции
После открытой операции организму нужно от 2 до 4 месяцев для полного восстановления и устранения последствий. При лечении артериальной аневризмы эндоскопическим путем срок восстановления существенно сокращается. Особенности восстановления:
- в течение нескольких дней ощущается боль в области вмешательства, когда рана начинает заживать, появляется зуд;
- в некоторых случаях последствие после удаления аневризмы – отек и онемение в области шва;
- в течение 2 недель нормальным считается сохранение головных болей, усталости и чувства тревоги;
- до 8 недель аналогичные симптомы сохраняются при открытой операции;
- в течение года пациент не должен заниматься контактными видами спорта и поднимать тяжести больше 3 кг;
- нельзя длительно сидеть.
Через 6 недель пациенту разрешают приступать к работе, если она не связана с физическими нагрузками.
По назначению доктора необходимо проходить МРТ и КТ, так как они помогают контролироваться послеоперационное восстановление.
После завершения реабилитационного периода сохраняется потребность в проведении МРТ каждые 5 лет для исключения повторного образования аневризмы. В целом, отзывы после хирургического вмешательства носят положительный характер. Среди побочных эффектов чаще всего выделяют ухудшение самочувствия при резком изменении погоды.
Инвалидность при аневризме
Назначение инвалидности после открытой операции происходит после социально-медицинской экспертизы. Только в 7-10% случаев пациенту дают одну из категорий инвалидности.
Назначение обусловлено функциональным дисбалансом, частичной недееспособностью. Также назначают временную инвалидность, если пациент нуждается в длительной реабилитации.
Группа инвалидности дается в зависимости от симптомов и последствий:
- Первую предписывают, если пациент нуждается в постороннем уходе и присмотре. При этом он сам не может себя обеспечивать, дается недееспособность, а за человеком закрепляется опекун.