Опасность инфаркта в 50 лет

Жизнь после инфаркта миокарда часто укорачивается, что обусловлено развитием необратимых изменений в тканях (некрозом), снижением сократительной функции сердца, развитием сердечной недостаточности и другими последствиями. Такие люди нуждаются в должном уходе со стороны родственников и постоянном наблюдении. Несоблюдение врачебных рекомендаций может стать причиной повторных инфарктов и летального исхода.

Какие могут быть последствия

Наиболее тяжелые последствия инфаркта наблюдаются при обширном трансмуральном некрозе тканей при отсутствии своевременной медикаментозной или хирургической помощи. Осложнения бывают ранними (возникают в первые часы и дни с начала острой ишемии сердечной мышцы) и поздними. Возможны следующие последствия:

Экстрасистолия. Это форма нарушения сердечного ритма, характеризующаяся внеочередными сокращениями миокарда. Данное состояние проявляется нехваткой воздуха, ощущением перебоев в работе сердца и беспокойством.
Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется учащенным (до 200 и более ударов) сердцебиением. У таких людей наблюдается нормальный синусовый ритм. Приступ тахикардии проявляется шумом в ушах, головокружением, дискомфортом в груди и вегетативными симптомами.
Мерцательная аритмии. Для нее характерны подергивания отдельных волокон миокарда или хаотичные и частые сокращения предсердий.
Нарушение проводимости нервных импульсов по сердцу (блокада).
Трепетание желудочков. Наиболее тяжелая форма нарушения сердечного ритма, при которой желудочки сокращаются часто (200-300 раз в минуту) и неорганизованно. При этом правильный ритм сохранен. Трепетание желудочков проявляется снижением давления, нарушением дыхания, расширением зрачков, бледностью кожи и цианозом. Это состояние может переходить в фибрилляцию.
Сердечная недостаточность. Характеризуется уменьшением сердечного выброса и кислородной недостаточностью всех органов и систем. При инфаркте чаще всего развивается левожелудочковая недостаточность.
Кардиогенный шок. Неотложное состояние, развивающееся вследствие острого нарушения кровотока. Это крайняя степень сердечной недостаточности, при которой летальность превышает 60%. Данное осложнение развивается при гибели более 40-50% кардиомиоцитов. Симптомами шока являются боль в груди, снижение частоты дыхания, ощущение страха смерти, наличие пены изо рта розового цвета (в случае развившегося отека легких), сильная гипотензия, уменьшение диуреза и угнетение сознания.
Тампонада сердца. Возникает на фоне разрыва мышечных волокон. Тампонада характеризуется кровоизлиянием в околосердечную сумку.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это осложнение встречается у 2-3% людей, перенесших инфаркт. Тромбоэмболия чаще встречается у людей со склонностью к тромбозам. Сгусток крови отрывается от стенки сосуда и уносится с кровью, закупоривая магистральные артерии.
Внезапная смерть.
Формирование острой аневризмы. Опасен инфаркт тем, что образуется рубцовая ткань, которая может выбухать. Образуется патологическое расширение миокарда. Данный участок тонкий и может разорваться. Чаще всего аневризма сердца образуется на фоне поражения левого желудочка.
Постинфарктный синдром. При этой патологии поражается околосердечная сумка (перикард). Данное осложнение встречается у 15-30% больных. В основе лежит аутоиммунная реакция в ответ на выделение и попадание в кровь белков из разрушенных тканей. Постинфарктный синдром проявляется кашлем, одышкой, болью в груди, субфебрильной температурой, частым дыханием, тахикардией, тошнотой и головокружением.
Воспаление плевры.
Отек легких.
Тромбоз.
Ишемический инсульт. Возникает вследствие закупорки оторвавшимся тромбом церебральных артерий и острой ишемии тканей. Проявляется двигательными, речевыми расстройствами, нарушением зрения и головной болью.
Поражение суставов. Возможно на фоне постинфарктного синдрома.
Коллапс (резкое снижение артериального давления).

Каждый кардиолог должен знать опасность инфаркта и последствия этого заболевания.

Для мужчин

При развитии инфаркта у мужчин последствия не имеют специфических особенностей. Они аналогичны таковым у женщин. Последствия микроинфаркта менее опасные, так как зона некроза при этой патологии небольшая. Мужской организм после некроза миокарда перестает нормального функционировать. В сердце уменьшается количество функциональных клеток, которые отвечают за сократимость. В результате этого желудочки выбрасывают недостаточно крови. От кислородной недостаточности страдают различные органы (почки, головной мозг, легкие).

Последствием инфаркта миокарда у мужчин может быть разрыв сердца. Чаще всего он наблюдается через 6-7 дней с начала острой ишемии. Ввиду более слабой психики и стрессоустойчивости мужчины чаще страдают от депрессии и тревоги. Они могут чередоваться с периодами эйфории. Это не самые опасные последствия после инфаркта у мужчин.

Для женщин

При инфаркте миокарда последствия для женщин определяются величиной и глубиной зоны некроза. Наиболее опасна обширная (крупноочаговая) форма заболевания с вовлечением всей толщи сердечной мышцы. У женщин наблюдаются те же осложнения, что и у мужчин. При инфаркте сердца последствия могут быть со стороны сердца и других органов. Чем старше женщина, тем выше риск развития осложнений. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при инфаркте на фоне системного атеросклероза с поражением коронарных и магистральных артерий.

В отличие от обширного инфаркта, микроинфаркт у женщин может протекать бессимптомно или со скудной клинической картиной. Это затрудняет диагностику и способствует прогрессированию ишемической болезни сердца у женской половины населения. В дальнейшем может развиться обширный некроз сердечной мышцы.

Сколько живут

Прогноз при инфаркте миокарда практически всегда неблагоприятный, что связано с развитием опасных осложнений. Наиболее критическими являются первые сутки с момента приступа острой ишемии. В этот период наблюдается больше всего летальных случаев. Люди живут после инфаркта меньше. Если правильно питаться, своевременно обратиться за помощью и принимать лекарства, то можно прожить несколько десятков лет.

Статистика

Количество людей, перенесших инфаркт миокарда, составляет более 2 млн. Для этой части населения прогноз неутешительный. В условиях стационара летальность составляет около 35%. Если с начала приступа человек проживает месяц, то в последующем вероятность того, что он проживет минимум год, составляет около 80%. Пятилетняя выживаемость (продолжительность жизни) после инфаркта миокарда составляет 70%.

Некоторые люди после инфаркта живут 10 лет и более, но в данном случае высок риск рецидива. Количество таких больных не превышает 50%. 20 лет и более живут лишь 25% людей, перенесших острый инфаркт.

От чего зависит длительность жизни

При инфаркте прогноз во многом зависит:

от возраста человека;
причины инфаркта;
сопутствующей патологии (артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета, атеросклероза);
образа жизни;
своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

Если помощь оказана в первые часы и минуты с начала приступа ишемии, то риск развития осложнений меньше, тем самым выше пятилетняя выживаемость. Такой человек живет долго. При инфаркте миокарда прогноз для жизни ухудшается в случае, если ранее уже были приступы острой ишемии.

Реабилитационный период

После выписки человека из стационара требуются реабилитационные мероприятия. Они включают в себя:

Правильное питание. Больным часто назначается стол №10. После инфаркта необходимо отказаться от спиртных напитков, кофе, жирных блюд, наваристых супов и бульонов, майонеза, яичных желтков, жирного мяса, колбасных изделий, блинов, сдобной выпечки, субпродуктов, консервов, копченостей, солений и сладостей. Есть нужно 5-6 раз в день. Блюда рекомендуется употреблять в отварном, тушеном или запеченном виде. Важно включить в меню свежие фрукты, овощи и продукты, богатые калием и магнием. После инфаркта следует уменьшить потребление соли и жидкости.
Эмоциональную разгрузку. Больным категорически нельзя нервничать и подвергаться стрессу.
Пешие прогулки на свежем воздухе.
Санаторно-курортное лечение.
Регулярное наблюдение у врача.
Исключение тяжелого физического труда.
Отказ от вредных привычек.
Лечебную физкультуру.
Употребление сердечных сборов. В их состав могут входить чистотел, шалфей, лабазник и другие травы. Народные средства должны быть одобрены врачом.

После инфаркта больным назначают лекарства (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, адаптогены, статины, антиагреганты и антикоагулянты). Нужно строго придерживаться режима приема медикаментов и дозировки.

Вероятность повторного инфаркта

Инфаркт часто возникает повторно. Нередко это происходит через 2 и более месяцев с момента первого приступа. Если данный срок меньше, то речь идет о рецидиве. У большинства людей повторный приступ острой ишемии возникает при необратимых изменениях венечных артерий, что наблюдается при атеросклерозе. Проведение операции (аортокоронарного шунтирования или стентирования) снижает риск повторного приступа.

Источник

В России, в Белоруссии, Казахстане и Киргизии мужчины в возрасте 55-59 лет умирают от проблем с сердцем и сосудами чаще, чем, например, французы в возрасте 75-79 лет.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

P { margin-bottom: 0.21Европейский кардиологический журнал опубликовал данные о том, что каждый год инфаркт миокарда становится причиной смерти более 4 миллионов жителей Европы.

Мужчины в возрасте от 25 до 50 лет сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями (так называемыми «инфарктами молодых») в 50 раз чаще женщин такого же возраста. Но зато инфаркты у женщин чаще приводят к гибели – примерно в два раза чаще, чем у мужчин.

Также журнал приводит данные о том, что в России, в Белоруссии, Казахстане и Киргизии мужчины в возрасте 55-59 лет умирают от проблем с сердцем и сосудами чаще, чем, например, французы в возрасте 75-79 лет.

Один из авторов, доктор Рейнер рассказал BBC: «В целом смертность снижается практически во всех странах Европы, в некоторых странах быстрее, в некоторых – медленнее, но сердечно-сосудистые болезни до сих пор являются причиной большинства смертей на всей территории Европы».

Саймон Гиллеспи, глава Британского кардиологического фонда, добавил: “Удивительно при этом, что от проблем с сердцем женщины умирают чаще мужчин, хотя инфаркты у сильного пола случаются чаще. Эти цифры являются напоминанием о том, что женщинам следует внимательно следить и за своим сердцем, так как кардиологические заболевания убивают в три раза больше женщин, чем рак груди”.

Кардиологи из Школы медицины университета Атланты (США, штат Джорджия) под руководством Виолы Ваккарино проанализировали госпитальную смертность 126 172 мужчин и женщин.

И выяснилось, что риск смерти в первые несколько часов и суток после обширного инфаркта (по-научному – в краткосрочном периоде) у женщин молодого и среднего возраста на 68% выше, чем у мужчин-ровесников.

Если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА

Что еще сделать, если «прихватило»

Доктор Ваккарино считает, причина в том, что у слабого пола чаще бывают атипичные – «смазанные» – симптомы без выраженных болей, женщины более терпеливые и меньше жалуются на недомогание. В результате затрудняется диагностика женских инфарктов, и первая помощь поспевает, когда инфаркт уже достигает своего апогея.

ВАЖНО!

Как спасти жизнь, если прихватило сердце

Как грамотно действовать до приезда врача, рассказал Сергей Терещенко, д.м.н., профессор Института клинической кардиологии, зав. кафедрой Скорой медицинской помощи МГМСУ:

– Самый частый признак сердечного приступа – болевой синдром: боль за грудиной с отдачей в руку или челюсть. Иногда может проявляться чувство удушья. Что в этой ситуации делать самим?

Желательно, чтобы в каждой семье была аптечка. Самое главное, чтобы там был нитроглицерин (лучше в форме спрея – быстрее подействует). И обязательно аспирин, который нужно разжевать. Через пять минут, если болевой синдром не проходит, дать повторно нитроглицерин и таблетку ацетилсалициловой кислоты.

Только в двух ситуациях аспирин противопоказан. Когда на него есть аллергия, так называемая аспириновая астма. И активное кровотечение – при язве, например. Массаж сердца без подготовки лучше не делать – при аритмии или отрыве тромба это просто опасно.

Кстати, в США, продаются брелоки с таблеткой аспирина внутри. Если возникает какая-то сосудистая катастрофа, пациент сам принимает ее, разжевывает ее, принимает нитроглицерин – уже начато лечение. Ведь в случае инфаркта счет идет на минуты.

Чего делать нельзя? Принимать ЛЮБЫЕ сердечные лекарства (даже валокардин или корвалол) с алкоголем – может упасть давление и случиться коллапс.

Самовольно прекращать прием препаратов, разжижающих кровь (варфарин, ксарелто, средства из группы ксабанов). Отменил – нарушилась свертывающая система крови, возник тромб.

КСТАТИ

Самое опасное для сердца – переедать!

– Для нормальной работы сердца нужно полноценное питание: и белки (они – «кирпичики» для мышечной ткани), и углеводы (это энергия), и витамины с микроэлементами, рассказывает врач-кардиолог Сергей Терещенко.

Старайтесь есть меньше консервированных продуктов, копченостей. Ухудшает проводимость сердца большое количество соли. При ишемической болезни не стоит злоупотреблять сливочным маслом, жирным мясом, лучше всего – почаще есть рыбу и овощи.

А вреднее всего для сердца – переедание. Если пища камнем ложится на желудок, то усиливается и нагрузка на миокард, даже чисто физиологически. Потому, чтобы держать сердце и сосуды в тонусе, есть смысл придерживаться старой мудрости и вставать из-за стола чуть голодным.

Самые вредные продукты для сердца…

– Все изделия с модифицированными жирами: сдобное печенье, торты с кремом, жирные сыры.

– Копченые и сырокопченые колбасы.

– Икра – красная и черная.

– Шампанское и шипучие вина.

– Пиво – больше 0,5 в день для мужчин и 0,33 для женщин.

… и самые полезные

– Рыба, морепродукты (мидии, кальмары).

– Помидоры.

– Изюм, курага.

– Оливковое масло.

– Грецкие орехи.

Источник

В Докладе Лозаннского университета для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по статистике заболеваний сердца за последние 50 лет сообщается, что Россия вышла на первое место по смертности от инфаркта миокарда.

К такому же выводу пришли специалисты Российского научного кардиологического центра (РНКЦ) По их заключению, Россия занимает первое место по смертности от инфаркта миокарда — более 600 000 случаев в год.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это тяжелое осложнение ишемической болезни сердца, сопровождающееся некрозом (омертвением) миокарда вследствие острой недостаточностью кровотока по коронарным артериям.

«20% взрослого населения России имеет повышенный риск инфаркта миокарда.»

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда дает ощутимые результаты. Снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% с улучшением лечения.

«Смертность от инфаркта миокарда среди молодежи (20-24 года) возросла почти на 80%, среди 30-35 летних на 60%.»

Факторы риска, способствующих развитию инфаркта миокарда

Такие факторы можно разделить на две группы:

факторы, которые невозможно изменить (пол, возраст, наследственность);
факторы, которые можно изменить.

Наиболее опасные факторы риска, подлежащие коррекции:

Повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

Каждый третий россиянин умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего от ИБС. Причиной этих заболеваний кроется в высоком уровне холестерина в крови.

«Департамент Всемирной организации здравоохранения утверждает, что 80% преждевременных инфарктов может быть предотвращено.»

Есть два пути снижения уровня холестерина в крови:

уменьшить поступление холестерина в организм с едой.
Для этого следует исключить из рациона продукты, содержащие большое количество животных жиров: сало, колбасы, сливочное масло, жирные сорта молока, сыр, сметану, свинину.
угнетение синтеза холестерина в организме, повышение его утилизации и выведения.
В настоящее время медицина располагает эффективными лекарственными средствами, способствующими снижению уровня холестерина. Это препараты группы статинов и фибратов.Следует помнить, что перед началом их приема следует проконсультироваться с врачом.

Одной из самых крупных научных работ, изучающих связь между высоким уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца стало Фрамингемское исследование. Ученые выяснили, что при повышении уровня общего холестерина с 200 до 300 мг/дл в течение 5 лет риск развития ишемической болезни сердца увеличивается в 3-5 раз в зависимости от возраста. В то же время было установлено, что снижение уровня холестерина на 10% позволяет уменьшить вероятность развития осложнений данного заболевания у мужчин среднего возраста на 20%.

Альтернатива лечения лекарственными препаратами — соблюдение диеты и применение фитотерапии.

7 правил диеты для устранения нарушений обмена холестерина

Ограничить общее потребление жиров;
Резко сократить потребление насыщенных жирных кислот в рационе (животные жиры, сливочное масло, сливки и др);
Увеличить в рационе продукты, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, рыба, морепродукты);
Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете — 35 мг/день;
Готовить пищу не на сливочном масле, а на растительном;
Резко сократить в рационе продукты, богатые холестерином — субпродукты (говяжьи мозги, почки, печень), сало, колбасы, свинина.
Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г в сутки)

Запрещаются:

Крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;
копчености;
бараний и свиной жир;
соления;
соленая рыба, консервы;
сдобное тесто.

Ограничиваются:

сладости (30 г сахара в сутки), икра, свинина, баранина.

Исследования показывают, что правильное питание позволяет снизить уровень холестерина в крови на 10-20%.

Артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь способствует развитию атеросклероза, является фактором, повреждающим стенку сосуда, а следовательно и возникновению инфаркта миокарда.

«Причиной инфаркта чаще всего является гипертоническая болезнь.» ( «Аналитический вестник — Об актуальных проблемах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 2015 год.)

Причины, вызывающие гипертоническую болезнь:

Невроз

Нервное перенапряжение ведет к повышению артериального давления. Наиболее частой причиной невроза и гипертонической болезни являются конфликтная ситуация (служебная, семейная, бытовая) и болезненная эмоциональная реакция на нее.

При стрессе предотвращать сердечно-сосудистые нарушения помогают глубокое дыхание, мышечная разрядка и положительные эмоции.

У 50% больных возникновению инфаркта миокарда предшествовали психические травмы, нервное напряжение, волнения.

Упражнения:

для дыхания — вдыхайте и выдыхайте медленно и глубоко через нос, считая при вдохе и выдохе от 1 до 4. Такое упражнение очень легко делать, также оно может помочь,, если вы не можете уснуть.

для мышечной разрядки — сожмите кулаки со всей силы, и держите их в таком положении, пока не ощутите, что больше сил нет. Пальцы начнут расслабляться сами. Упражнение хорошо тем, что его можно использовать в любом месте, позаботившись о том, чтобы хотя бы один кулак был спрятан.

Снижение физической активности

В современном обществе снижение физической активности является фактором риска, предрасполагающим к развитию гипертонии и атеросклероза.

«Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения»

Под влиянием регулярных физических нагрузок улучшается деятельность сердца, снижается артериальное давление, расширяются сосуды, усиленно развиваются их коллатерали (обходные пути), что компенсирует кровоснабжение областей, сосуды которых сужены атеросклерозом, увеличивается объем циркулирующей крови, урежается число сердечных сокращений.

Если сравнить зайца и кролика, то частота сердечных сокращений составляет соответственно 140 и 250 ударов в минуту и продолжительность жизни — 15 и 5 лет

При выполнении некоторых физических упражнений (особенно в положении лежа) артериальное давление повышается даже у здоровых людей, а у больных значительно. Увеличение числа сердечных сокращений и работы сердца при наличии атеросклероза может привести к резко выраженному несоответствию между способностью коронарных артерий увеличить кровоток и повысившейся потребностью миокарда в кислороде, вызвать изменения в нем вплоть до инфаркта. Поэтому больным гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца нельзя без контроля врача определять степень индивидуально допустимой физической нагрузки.

«Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение минимум одного часа большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса.» (Рекомендации ВОЗ)

Начинать следует с ходьбы или плавания в комфортных условиях (в удовольствие, без перенапряжения). По мере адаптации к таким нагрузкам и укрепления мышц, возможно дозированное увеличение физической активности.

Для людей среднего и пожилого возраста прекрасно подходит ходьба на свежем воздухе. Если тратить на ходьбу около 2 часов в день, передвигаясь со скоростью около 5 километров в час, то такая нагрузка, не являясь обременительно, в то же время вполне достаточна для того, чтобы избавиться от гиподинамии.

Советы:

после каждого часа работы делайте 5 минутные перерывы, во время которых вставайте со своего рабочего места и пройдитесь;
старайтесь меньше пользоваться лифтом или эскалатором;
паркуйте машину за пару кварталов до нужного места и идите до него пешком;
во время выходных отдавайте предпочтение активному отдыху

Курение

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о взаимосвязи между средним количеством выкуренных за год сигарет и смертностью от ишемической болезни сердца. Люди, выкуривающие 20 и более сигарет в день умирают чаще, чем некурящие, а инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще.

«Табакокурение не является свободным и осознанным выбором, так как большинство людей начинают курить в детстве, то есть задолго до того, как они в состоянии понять связанный с этим вред или опасность формирования табачной зависимости. Кроме того, прекращение курения связано с большими трудностями.» (ВОЗ)

Доказано, что никотин табачного дыма вызывает спазм сосудов, а следовательно, уменьшение их просвета, вызывает явления, предрасполагающие к свертываемости крови. Степень поражения стенок артерий атеросклерозом у курящих в 2-3 раза выше, чем у некурящих.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит следующие данные по отказу от курения (Благотворные изменения в организме после отказа от курения в течение определенного времени):

в течение 20 минут у вас уменьшается частота сердечных сокращений и снижается кровяное давление
в течение 12 часов содержание угарного газа в вашей крови снижается до нормального уровня
в течение 2-12 недель у вас улучшается кровообращение и усиливается функция легких
в течение 1-9 месяцев уменьшаются кашель и одышка
в течение 1 года риск развития у вас ишемической болезни сердца уменьшается в два раза по сравнению с таким риском у курильщика
через 5-15 лет после отказа от курения риск инсульта снижается до уровня риска у некурящего человека
через 10 лет риск развития у вас рака легких снижается в два раза по сравнению с таким риском для курильщика, снижается также риск развития у вас рака полости рта, горла, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и поджелудочной железы
через 15 лет риск развития ишемической болезни сердца снижается до уровня риска у некурящего человека

При наличии этих трех факторов риска (гиперхолестеринемия, гипертония и курение) инфаркт миокарда возникает в 8 раз чаще, чем при их отсутствии

К факторам риска, влияние которых опасно в меньшей степени, относятся:

сахарный диабет;
низкая физическая активность;
ожирение;
хронический стресс;
избыточное, богатое животными жирами питание;
злоупотребление алкоголем.

Источник