Онемение правой ноги после инсульта

В каких случаях онемение частей тела является симптомом инсульта и требует вызова неотложки? Всегда ли онемение левой руки означает сердечный приступ? Почему конечности немеют во сне? Какие самые частые причины онемения? Как избавиться от неприятных ощущений и когда обращаться к врачу?

Причин для возникновения онемения рук множество – от недостатка витаминов и проблем в позвоночнике до инсульта. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук вследствие ишемии мозга. Узнаем, как распознать первые признаки инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что при этом следует сделать. Рассмотрим виды ишемии мозга и схему лечения.

Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением онемения и чувством ползания мурашек

Причины расстройства чувствительности рук

Онемение рук (парестезия) – это один из симптомов ОНМК (нарушения мозгового кровообращения). Нарушение чувствительности конечностей на одной стороне тела сопровождается другими очаговыми, мозговыми и вегетативными симптомами. Причина онемения рук после инсульта в молодом возрасте – воспаление стенки сосудов или закупорка тромбом. В старшем возрасте онемение рук после инсульта связывают чаще с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, абдоминальным ожирением, курением. Факторы риска для ОНМК и парестезии рук – курение и алкоголь. Генетический фон развития ишемии мозга – предрасположенность к инсультам у родственников.

Советы специалистов

Прежне всего, вам нужно:

• Чаще двигаться, ходить пешком, не ездить на лифте.
• Вспомнить про зарядку, повышать физическую нагрузку с помощью танцев.
• Прекратить курение для укрепления сосудистых стенок.
• Есть больше овощей и фруктов.
• Не нервничать, перестать беспокоиться.

Чрезмерной заботы о собственном здоровье не бывает.

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Механизм нарушения чувствительности при ишемии мозга

Мозг регулирует происходящие в организме процессы нейрогуморальным путём. Каждый участок мозга отвечает за определённую функцию: двигательную, сенсорную, зрительную и слуховую. После нарушения кровотока в соответствующем участке мозга гибнут нейроны, и как следствие, утрачивается его функция. После поражения центра мозга, отвечающего за сенсорную функцию рук и ног, появляется парестезия конечностей.

Ишемия мозга происходит по следующим причинам:

• длительный спазм сосудов при атеросклерозе;
• закупорка тромбом церебрального сосуда;
• закупорка церебрального сосуда тромбом, принесённым с током крови из полости сердца, аорты или крупных сосудов;
• кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство (вторичная ишемия).

Атеросклероз

В ряде случаев сама атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда, в результате чего происходит ишемия с возникновением парестезии конечностей. В некоторых случаях формирование тромба происходит на месте атеросклеротической бляшки в церебральных сосудах. При аритмии тромб образуется в полости сердца, а затем с током крови поступает в сосуды мозга и вызывает закупорку. Тромбы, образовавшиеся в аорте и сонной артерии, иногда отрываются и попадают в мозговой сосуд. Если при закупорке пострадал сенсорный участок мозга, происходит нарушение чувствительности, онемение рук и ног на одной стороне туловища.

Онемение конечностей нередко происходит при гипертоническом кризе или сахарном диабете. В этом случае развивается транзиторная ишемия мозга. Она продолжается от 2 минут до 24 часов. В начале мозгового удара клинически невозможно определить, какая это ишемия. Если по истечении 24 часов ишемия прогрессирует, то она диагностируется как инсульт. Ишемия, прекратившаяся раньше 24 часов, расценивается как транзиторная (преходящая).

Терапия

Медикаменты, способствующие повышению циркуляции крови, медикаментов, оказывающих противовоспалительное действие.

Витаминные комплексы, определяемые с учетом индивидуальных особенностей организма пациентов. Врачи самостоятельно определять курс приема.

• Физиотерапевтические методики.
• Гимнастические упражнения.
• Диетический рацион.
• Рефлексотерапия.

Когда немеет правая рука, когда пережимается нервное волокно, в терапевтических целях могут применяться мануальные воздействия. Профилактика тоже имеет значение. В зимний период во время похолодания необходимо пользоваться перчатками, не попадать в продолжительные стрессовые ситуации и не подвергаться депрессии, заниматься спортом, регулярно выполнять разные упражнения, способствующие укреплению организма и повышению качества кровоснабжения отдельных участков тела, в том числе и правой руки.

При каких видах ишемии мозга нарушается чувствительность конечностей?

Онемение верхних или нижних конечностей во время нарушения мозгового кровообращения сопровождается двигательными, зрительными, слуховыми нарушениями. Течение инсульта непредсказуемо. Симптомы апоплексии развёртываются в зависимости от места и степени поражения участка мозга. Рассмотрим степени повреждения при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Симптомы транзиторной атаки:

• онемение, «мурашки» и покалывание конечностей;
• внезапное головокружение;

Головокружение при ТИА возникает остро. без видимых причин

• расстройство произношения слов;
• мушки или двоение в глазах;
• тошнота и рвота;
• сознание сохранено, однако возможен бред и потеря ориентации.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения чаще происходит при гипертонической болезни, сахарном диабете и аритмии сердца. После окончания транзиторной атаки, продолжающейся от 2 минут до 24 часов, онемение конечностей прекращается.

Инсульт

Признаки ишемии:

• онемение рук, ног с частичной или полной утратой чувствительности;
• утрата или расстройство речи, нарушение артикуляции;
• парез руки или обеих конечностей на одной стороне тела;
• нарушение зрения;
• покраснение и потливость лица;
• нарушение глотания;
• спутанное сознание.

Развитие симптомов после данного типа инсульта непредсказуемо, они могут сохраняться до 21 дня. Комплекс симптомов складывается в зависимости от степени и локализации повреждений. При прогрессировании ишемии к симптомам онемения рук присоединяются зрительные, двигательные нарушения.

Чем раньше больной после мозговой катастрофы поступит в больницу, тем эффективнее лечение и меньше последствий.

Упражнения

Выполнять лечебную гимнастику рекомендуется каждый день по 2 подхода около 3-4 недель. Упражнения требуют осторожности, нежелательно допускать появление резкой боли. Умеренные терпимые симптомы, спровоцированные вытяжением сухожилий при выполнении таких упражнений неизбежны. При этом лучше делать все рационально.

Требуется постепенное увеличение нагрузки на мышцы и подвижности суставов. Нужно учитывать, что при правильном соблюдении гимнастики улучшения происходят постепенно. В течение 2 недель занятий боли усугубляются, через 3-4 недели можно почувствовать первые симптомы улучшения самочувствия.

Несущественный на первый взгляд симптом требует внимания, поскольку проблемы с кровоснабжением и иннервацией вызывают атрофию мышечных тканей и ухудшение чувствительности, указывать на необратимые процессы, которые устраняются на первых стадиях развития.

Разберемся, когда выполнять лечебную гимнастику нежелательно:

• Если запястье было травмировано недавно.
• Артрит (при устойчивой ремиссии процедуры разрешаются).
• Высокая температура.
• Грипп, ОРЗ, ангина. Допускается гимнастика через 3-4 суток после выздоровления.
• Минимум 3 месяца после хирургического вмешательства.

При появлении внезапной боли при упражнениях нужно прекратить его выполнение.

Как распознать инсульт и что делать?

Раннее распознавание ОНМК решает исход заболевания. Поступление больного в больницу не позднее 1.5 часа после инсульта избавит от онемения конечностей и других тяжёлых симптомов. Поэтому каждому следует знать, как распознать симптомы инсульта. Если человеку внезапно стало плохо, сделайте 3 теста:

• Попросите человека улыбнуться. Если при этом одна половина лица неподвижна, а угол рта опущен, предполагается инсульт.
• Попросите поднять обе руки. Если при этом одна рука опускается, это признак инсульта.
• Спросите у человека, как его зовут. Если пациент невнятно произносит слова или не понимает вопроса, с большой вероятностью предполагается апоплексия мозга.

Если выявлен хотя бы один из признаков, вызывайте скорую помощь или отвезите пострадавшего в больницу.

Короткий опрос в 90% случаев позволяет поставить диагноз инсульта и госпитализировать больного. Потеря времени после начала инсульта – потеря жизни!

Немеет правая рука от плеча до кисти: что делать

Если правую руку сводит сильно и часто, необходимо обратиться к врачу. Для выявления причины врач назначит обследование, которое может включать как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики. После выявления основного заболевания назначается подходящее лечение.

К какому специалисту обращаться при возникновении симптома зависит от нескольких факторов – дополнительные симптомы, анамнез заболевания, сопутствующая патология.

• если онемение единственный симптом – к невропатологу;
• при боли в позвоночнике – к невропатологу;
• после травмы сустава – к травматологу;
• если дополнительно беспокоит боль в груди, имеются проблемы с сердцем – к кардиологу.

Не всегда просто определить, к врачу какого профиля нужно обратиться. Если имеются сомнения или непонятно, симптомом какого заболевания является онемение, лучше обратиться к терапевту или семейному врачу. Врач общего профиля осмотрит пациента и при необходимости направит его к врачу более узкого профиля (невропатологу, хирургу, кардиологу). При подозрении на инфаркт миокарда или инсульт нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Если есть основания подозревать сосудистую катастрофу (инфаркт, инсульт), следует вызвать скорую помощь

Если рука немеет, не стоит принимать медикаменты самостоятельно. Лечение зависит от первичного заболевания, которое привело к развитию симптома. Оно подбирается индивидуально, универсальных медикаментов для избавления от парестезии не существует.

Попробовать избавиться от онемения можно и в домашних условиях. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если онемение возникает в связи с профессиональной деятельностью, каждый час необходимо делать перерыв и разминать руку.
2. Не носить тесную одежду, которая сдавливает шею или плечи.
3. Если правая рука немеет во сне, нужно поменять позу. Также поможет легкий массаж руки.
4. При частом онемении помогут упражнения на сгибание и разгибание кисти, локтевого и плечевого сустава.

Эти рекомендации могут помочь в том случае, если онемение возникает из-за кратковременного ущемления нерва или пережатия сосуда.

Когда немеет не вся рука, а только пальцы, появляются патологические процессы. Перечислим основные:

• Проблемы с кровоснабжением мозга. Особой внимательности требуют пациенты с гиперхолестеринемией и гипертензией.
• Повреждения локтей или плеча. Сопутствующим признаком является отечность в тканях.
• Продолжительное нервно-психологическое напряжение, стрессовое состояние.
• Остеохондроз шеи, грыжа в дисках. После таких заболеваний возникает ущемление нервных волокон, ведущих к правой руке.

Когда чувствуется онемение в кистях, значит, присутствуют патологические преобразования сосудов или нервных окончаний. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки обращаться к специалистам. Иногда онемение возникает только на кончиках пальцев или в некоторых из них.

Главное—не впадать в панику!

Многие люди, особенно пожилого возраста, боятся того, что при появлении каких-либо недомоганий никого не окажется рядом. Что делать, если вы почувствовали себя плохо и заметили признаки приближающегося инсульта тогда, когда нет возможности позвать на помощь близких?

Не следует ждать, что недомогание пройдет само по себе, следует сразу же вызвать бригаду «скорой» помощи. Именно от того, как скоро будет оказана медицинская помощь, зависит исход заболевания. До приезда медиков бездействовать нельзя, помните, что здесь важна каждая минута.

• откройте окна, чтобы в помещение поступал свежий воздух, расстегните пуговицы на воротнике;
• измерьте артериальное давление, и если его показатель превышает норму, примите лекарство;
• в случае, когда необходимых лекарств у вас нет, погрузите ноги в таз с горячей водой;
• массируйте голову легкими движениями, от висков к затылку, затем от темени по направлению к плечам;
• лучше прилечь, подложив под голову подушку таким образом, чтобы плечи и голова были в приподнятом состоянии;
• голову лучше повернуть вбок, это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае рвоты.

Старайтесь сохранять спокойствие и не паниковать, это приведет к ухудшению вашего состояния.

Инсульт является серьезным заболеванием, которое грозит тяжелыми последствиями, а в особо тяжелых случаях гибелью больного. В большинстве случаев этого нарушения можно было избежать. Но многие из нас слишком легкомысленно относятся к своему здоровью, игнорируя сигналы, которые посылает наш организм, откладывая визиты к врачу в надежде, что «само пройдет».

Такая позиция часто приводит к серьезным, а порой и трагическим последствиям для человека. Помните, что любое заболевание легче всего лечить в начальной стадии.

При первых признаках недомогания, связанного с нарушениями кровообращения, и появлением перечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это значительно повысит шансы на выздоровление и возвращение к нормальному образу жизни.

Мужчинам стоит знать

Предвестники инсульта у мужчин во многом сходны с женскими симптомами, но при этом имеют свои особенности. Итак, следует насторожиться, если наблюдаются следующие признаки надвигающегося инсульта:

• появление мышечной слабости в конечностях («ватные» ноги и руки);
• нарушается зрение в одном из глаз;
• появляется отдышка непонятного происхождения;
• немеет какой-либо участок тела (верхняя или нижняя конечность, половина лица или язык);
• нарушается речь;
• возникают локальные головные боли, или же боль распространяется по всей голове;
• появляются приступы головокружения;
• нарушается координация движений;
• без особых причин возникает тошнота и рвота.

Особенности проявлений у женщин

По причине физиологических особенностей, признаки приближающегося инсульта у мужчин и женщин несколько отличаются, хотя общая картина схожа. Предвестники возможного инсульта у женщины:

• без видимых причин появляются сильные головные боли;
• немеют верхние и нижние конечности справа или слева;
• нарушается зрение, нередко наблюдается появление двоения в глазах;
• периодически возникает тошнота, рвота и икание;
• мимические мышцы слабеют, наблюдаются признаки онемения;
• затруднены жестикуляция и речь;
• нарушается чувствительность к боли и перепадам температуры;
• больная на короткое время теряет сознание;
• возникают приступы сильного головокружения;
• появляются судороги (не в каждом случае).

Кроме того, происходят изменения и в эмоциональном состоянии женщины, депрессивное состояние сменяется приступами раздражительности без причин.

Профилактика

Для профилактики расстройства шейного отдела позвоночника и улучшения кровообращения в правой конечности можно применять специально разработанные упражнения:

• Нужно сесть на стул, взяться руками за плечи и выполнять движения суставами по кругу с последовательными повторами 10-15 раз.
• Нужно скрестить пальцы на правой и левой руке, завести их к затылочной части. Локти держатся на одном уровне, суставы сводятся и расправляются в стороны примерно 15 раз.
• Нужно занять вертикальное положение, ноги расставить на уровне плеч, руки приложить к бедрам. Нужно делать повороты корпуса влево и вправо по 10 раз.
• Руки поднимаются кверху на вдохе, потом постепенно опускаются на выдохе.
• Исходная позиция такая же. Нужно делать повороты головы, потом наклонять их к плечам по 10 раз.
• Нужно выполнять вращения головой по часовой стрелке, потом в обратном направлении. Упражнение лучше выполнять в сидячем положении, при этом следить за самочувствием.
• Не нужно ходить на месте, постепенно поднимать руки и бедра.
• Руки поднимаются вверх, расправляются по бокам, потом вниз и так 10 раз.

Продолжительность такой гимнастики составляет около 10 минут. По возможности нужно выполнять упражнения до 3 раз в сутки. Элементарные упражнения не только снимают онемение, но и послужат прекрасной профилактикой остеохондроза шеи, а также может оказаться положительное воздействие на организм.

Ишемический удар

Предвестниками ишемического инсульта могут являться следующие признаки:

• возникновение онемения в конечностях или одной из сторон тела;
• головокружения;
• тошнота и рвота;
• сильные головные боли;
• нарушения или затруднения речи;
• развитие шаткости.

Эти признаки указывают на начало процесса и необходимо срезу же принимать необходимые меры.

По мере прогрессирования патологических процессов в мозге появляются и другие симптомы, которые можно разделить на три основных вида:

• симптомы острого типа, для которых характерны неврологические проявления (чаще возникают у больных с аритмией);
• проявления ундулирующего типа, с нарастающими симптомами мерцательного характера;
• опухолеподобные симптомы, возникающие тогда, когда поражением задеты магистральные артерии мозга.

Также ишемический инсульт характеризуется появлением отека головного мозга и высоким внутричерепным давлением.

Последствия парализации

Последствия более выражены в тех случаях, когда был поврежден крупный мозговой сосуд, или лечение было начато неадекватно и не вовремя. Возможны следующие последствия:

1. Стойкие мимические нарушения, опущение века;
2. Нарушения глотания, жевания;
3. Снижение интеллекта;
4. Расстройство координации движений;
5. Потеря контроля над тазовыми функциями (дефекация, мочеиспускание);
6. Частичная утрата памяти, нарушения речи, чтения и письма.

Часто, если парализована правая часть тела, то речь отсутствует полностью. Это усложняет процесс восстановления.

Инвалидизация при данном заболевании достигает 30%.

Задача — остановить на подступах к мозгу!

При появлении предпосылок к развитию инсульта нельзя заниматься самолечением и откладывать визит к врачу. Как правило, при подобных симптомах назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием препаратов для защиты сосудов и головного мозга.

В процессе предварительной терапии показан прием следующих препаратов:

• противоаритмические препараты;
• ингибиторы тромбина;
• препараты для снижения уровня сахара в крови;
• препараты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов;
• антикоагулянты;
• препараты для снижения АД;
• седативные препараты.

Кроме приема лекарственных препаратов потребуется выполнять некоторые рекомендации:

• отказаться от вредных привычек;
• контролировать артериальное давление;
• следить за показателями сахара в крови;
• соблюдать диету, суть которой заключается в исключении жирных продуктов, кофе и крепкого чая.
• больше бывать на свежем воздухе.

Эти меры помогут предотвратить развитие инсульта и появление серьезных нарушений вплоть до летального исхода.