Онемение лица при инсульте
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА
(для населения)
Щербоносова Татьяна Анатольевна
заведующая кафедрой нервных болезней и психиатрии,
КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения
Горбулина Светлана Владимировна
ассистент кафедры «нервных болезней и психиатрии»,
КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения
Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт. Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания. Инсульт является лидером среди причин инвалидности человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.
Научные исследования доказали, что раньше инсульт поражает мужчин, но и женская половина человечества немало страдает от этого заболевания. Поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта, чтобы своевременно оказать помощь больному человеку, ведь промедление в этом случае недопустимо.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения
Еще до активного развития инсульта у больного могут появляться признаки переходящего нарушения кровообращения мозга.
Предвестники инсульта:
– человек ощущает внезапную и ничем не объяснимую головную боль. Она появляется не из-за стресса или каких-то иных объяснимых причин;
– появляется головокружение, теряется координация движений или равновесие;
– может онеметь какая-то часть тела: язык, лицо, рука или нога, туловище. Такое явление присутствует на одной стороне тела – на правой или на левой и сопровождается слабостью;
– неожиданное ухудшается зрение. Больному становится плохо видеть, как одним, так и двумя глазами;
– нарушается сознание и ориентация в окружающей обстановке;
– может быть расстройство речи.
Вышеописанные ощущения появляются резко и пропадают через несколько минут или часов. И если такие атаки повторяются регулярно, то у человека за год развивается инсульт разной степени тяжести. Не нужно ждать, что все скоро закончится, следует сразу же вызвать «скорую помощь».
До приезда бригады «скорой помощи» нужно сделать следующее:
– успокоить больного и уложить его в постель. Желательно, чтобы он повернул голову набок. Если человек возбужден, постоянно уговаривайте его, чтобы он успокоился. До приезда медиков его нельзя перемещать в другое место;
– на голову пострадавшего от инсульта положите намоченное в холодной воде полотенце. Подойдет и пакет со льдом или любые замороженные продукты;
– измерить артериальное давление. Если оно высокое, нужно дать больному препарат, который понижает давление, но препарат должен быть тем, который обычно принимает больной;
– создать доступ свежего воздуха в помещение. Нужно сразу же убрать больного из душного, особенно накуренного помещения. Обязательно откройте окна, расстегните стесняющую дыхание одежду – нужно как можно больше воздуха.
Чтобы проверить, что это признаки инсульта можно провести несложный тест: попросите улыбнуться, если половина лица остается неподвижной – это инсульт. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, попросите повторить простую фразу, если вслед за вами повторить не удается, значит есть проблемы с артикуляцией и это острый приступ нарушения кровообращения. Попросите высунуть язык — его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге, если есть инсульт. Если такие симптомы возникают – это ишемический инсульт, симптомы которого однозначны и позволяют предположить нарушение кровообращения мозга. Чем раньше будет оказана экстренная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз столь тяжелого заболевания. Оптимально, если обратиться за помощью в течение 2-3 часов после начала приступа.
Отличие инсульта и его причин у женщин, от инсульта у мужчин.
Женщин инсульт поражает в основном после 60 лет, у мужчин же риск появляется уже после 40 лет. Ранее считалось, что инсульт удел пожилых людей и женщин инсульт поражает реже, чем мужчин, а также что после 60 лет риск одинаков как у мужчин, так и у женщин. Однако, в возрасте 18 — 40 лет у женщин инсульт стал происходить чаще, чем у мужчин. У беременных тоже выше вероятность инсульта. Молодые женщины зачастую игнорируют симптомы преходящей ишемии. Женщины переносят инсульт тяжелее, чем мужчины. Смертность у женщин от инсульта выше, чем у мужчин. Меньший процент женщин способны вернуться к прежнему ритму жизни после инсульта, мужчины лучше справляются с этим. «Нетрадиционные» ранние первые признаки инсульта у женщин могут отмечаться чаще, чем у мужчин. К общеизвестным факторам риска у женщин добавляются — прием оральных контрацептивов, патологическое течение беременности, мигренозные боли, у женщин выше предрасположенность к тромбозам и сосудистым осложнениям. Женщины, с частыми перепадами настроения, не стрессоустойчивые, не уравновешенные, со склонностью к зацикливаниям на проблемах, больше подвержены инсульту головного мозга. У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта. В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы.
Признаки инсульта у женщин.
Симптомы заболевания, как у женщин, так и у мужчин, прежде всего, будут зависеть от той части мозга, которая подверглась атаке недуга. Если поражена его правая часть, то симптомы болезни появляются в левой половине тела и, наоборот – при поражении левой части головного мозга изменения ощущаются на органах, которые находятся справа.
Основные симптомы инсульта у женщин бывают следующие:
– невыносимая головная боль без веских на то причин;
– лицо начинает неметь, присутствует слабость мимических мышц;
– немеет по одной стороне тела нога и рука;
– женщина неспособна жестикулировать;
– нарушается речь, больная не может сказать ни слова или говорит невнятно, также она не может понять, что говорят ей;
– нарушается зрение, вплоть до его потери, это актуально особенно для одного глаза. Может двоиться в глазах;
– нарушается координация движений;
– может быть резкая потеря равновесия, в ногах, руках или другой половине тела появляются судороги;
– больная может упасть, так как появляется ничем не объяснимое головокружение;
– при инсульте возможно развитие депрессии и женщина не может управлять своими эмоциями – плачет или смеется без причины;
– появляется тошнота, вплоть до рвоты, икота, повышается температура, нарушаются глотательные функции;
– на небольшой промежуток времени может быть потеря сознания. Перед этим лицо у женщины становится красное, она начинает часто и глубоко дышать, пульс понижается, а зрачки перестают реагировать на свет.
Признаки инсульта у мужчин.
Главные симптомы заболевания у представителей мужского пола практически такие, как и у женщин и к ним относятся:
– невыносимая внезапно появляющаяся головная боль, которая сопровождается головокружением;
– появляется резкая слабость, которую ничем не объяснить;
– начинает неметь пораженная недугом часть тела. Если инсульт левосторонний, то боль и онемение ощущается в правой части тела, а если болезнь задела правую сторону – то онемение с болевыми ощущениями присутствуют слева;
– может быть ухудшение зрения и расстройство речи;
– очень часто бывают судороги, тошнота, переходящая в рвоту, повышение температуры тела, потеря сознания и даже кома.
Также специалистами были выявлены атипичные симптомы. К ним относят сухость во рту, боль в грудине, психические нарушения. По отдельности они не вызывают подозрений на апоплексический удар, но в комплексе с типичными дают серьезные основания для немедленного обращения к врачу.
Симптомы геморрагического инсульта у молодых людей.
Эта болезнь поражает не только людей зрелого возраста, она развивается и у молодежи. На это влияет разрыв аневризмы церебрального сосуда, такое явление чаще всего наблюдается в молодом возрасте. В оболочку головного мозга происходит кровоизлияние и появляется такая сильная головная боль, что человек кричит от невыносимых болевых ощущений. Дальше начинается рвота и потеря сознания, но потом больной приходит в сознание. Такие больные чувствуют постоянную сонливость и заторможенность, которые не покидают их несколько дней подряд, при этом сильно болит голова, возможна рвота, но параличей нет.
Предотвратить инсульт поможет правильное питание и здоровый образ жизни
Ни один человек на планете не застрахован от страшных болезней или преждевременной смерти. Но у каждого есть возможность предотвратить беду. В случае с инсультом у женщин, особенно молодых, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Некоторые из этих полезных советов помогут предотвратить инсульт не только у женщин, но и мужчин любого возраста:
– сократить употребление соленой и жирной пищи;
– воздержаться от курения и одновременного принятия гормональных противозачаточных средств;
– в случае заболевания сахарным диабетом необходимо тщательным образом контролировать уровень сахара в крови;
– не злоупотреблять алкогольными и энергетическими напитками;
– заниматься спортом или ежедневно делать зарядку;
– следить за режимом сна — недосыпание также может привести к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга;
– следить за весом — лишние килограммы подталкивают организм ко множеству заболеваний;
– употреблять больше фруктов и пить побольше чистой воды.
Фрагмент статьи «Лежать или лечиться»,
«Российская газета»
от 23 апреля 2015, №86 (6657)
Источник
В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте
Когда происходит инсульт?
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.
Из-за чего случается инсульт
Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.
Учим правила инсульта
«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.
Подозреваете инсульт?
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.
Улыбнись — заговори — подними руки
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)
- Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
- ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
- Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.
Что делать дальше?
Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:
- уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
- положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
- измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
- если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.
Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.
Записаться к неврологу
| Наименование | Стоимость | |
|---|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 800 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора | 4 000 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. | 2 200 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 200 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора | 2 500 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. | 1 500 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. |
Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу. Консультации в комментариях не проводятся.
Источник
Инсульт, онемение части лица, определитель болезней, самооздоровление организма, психология
Симптомы инсульта
Все симптомы развиваются очень быстро. Проявлениями инсульта могут быть:
• Неожиданное онемение участков кожи, паралич (невозможность пошевелить той или иной частью тела), слабость мимических мышц (в области лица – отставания нижнего века или перекашивания лица); чаще имеет место сочетание поражения руки и лица, мышц рук, ног. Особенно характерно появление мышечной слабости только с одной стороны тела — правой или левой.
• Внезапно возникшие проблемы с ходьбой или поддержанием равновесия, которых раньше не было – ощущение “покачивания, проваливания, вращения”, неустойчивая походка, пошатывание в сторону
• Резкие нарушения зрительного восприятия (туман перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд)
• Бессвязная или смазанная, нечеткая речь
• Впервые возникшие проблемы с подбором слов и формулировкой предложений, пониманием смысла элементарных высказываний и вопросов, чувство спутанности и растерянности.
• Резкая и очень сильная головная боль, которая отличается от привычной (например, чувство острой боли в виске, вместо обычного ощущения как бы «сдавления головы шлемом» — часто встречающегося (безопасного) варианта головной боли, который еще называется «головная боль напряжения»)
• внезапная потеря сознания
Если у больного предполагается нарушение мозгового кровообращения, необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение: чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем скорее будет начато адекватное лечение.
Раннее начало лечения инсульта зависит от самого пациента, членов его семьи или свидетелей случившегося. Если возможно, следует уточнить время начала возникновения симптомов инсульта, что имеет значение для потенциальной терапии.
Последствия инсульта
Парезы и параличи Парезы, нарушения координации или параличи являются одними из наиболее частых симптомов инсульта. Они чаще наблюдаются на одной половине тела. Парез или паралич руки или ноги часто сопровождается скованностью (спастичностью) в мышцах и суставах.
Равновесие
Неустойчивость походки (потеря равновесия) может появиться при повреждении отдела мозга, отвечающего за поддержание равновесия. А также это может быть следствием пареза некоторых мышц.
Глотание
Сложности при глотании (дисфагия) возникают у 50 процентов больных после инсульта. Это создает опасность попадания пищи в дыхательное горло. В больнице пациентам разрешают пить и есть, только убедившись в отсутствии нарушений глотания. Некоторым пациентам на какое-то время могут потребоваться загустители для жидкой пищи и помощь при кормлении.
Повышенная утомляемость и нарушения сна
Большинство людей испытывают сильную усталость (быструю утомляемость) в течение первых нескольких недель после инсульта. У многих возникают проблемы со сном, что еще больше усиливает усталость.
Нарушения речи
У многих людей возникают проблемы с произношением и пониманием слов, а также при чтении и письме. Такие нарушения называют дисфазией (афазией). Если человек не может понять обращенную к нему речь, такое нарушение называют сенсорной афазией. Если же он понимает сказанное, но не может найти необходимые слова, чтобы ответить – такое нарушение называют мнестической афазией. Часто встречается смешанная афазия. Афазия чаще встречается при расположении очага в левом полушарии головного мозга. Исключение составляют левши, у которых центр речи расположен в правом полушарии.
Зрение
При инсульте могут быть повреждены отделы мозга, которые собирают, обрабатывают и анализируют информацию от органа зрения. Иногда после инсульта может появиться двоение в глазах или выпадение половины поля зрения, когда человек видит все на одной половине поля зрения и не видит ничего на другой. Со стороны поведение такого человека может показаться странным (из-за выпадения половины поля зрения они едят пищу лишь с одной половины тарелки).
Восприятие и интерпретация
Могут возникнуть затруднения в узнавании привычных предметов или их назначения. Теряются обычные навыки, например, глядя на часы, человек не может сказать точное время (когда мозг не может правильно анализировать, то, что видят глаза).
Умственные способности
После инсульта часто снижается способность к пониманию, обучению, концентрации, запоминанию, планированию, осмыслению и формированию заключений. Возможно снижение краткосрочной памяти, что создает сложности при концентрации внимания.
Мочевой пузырь и кишечник
Утрата произвольного контроля мочеиспускания и дефекации (недержание) не является редкостью после инсульта. Но у большинства людей такая способность восстанавливается в течение нескольких недель.
Перепады настроения
Эмоциональная лабильность наблюдается довольно часто при инсультах. Из расстройств настроения наиболее распространены депрессия, подавленность, гнев, тревожность, низкая самооценка и недоверчивость. Возникают сложности при контроле эмоций и могут наблюдаться эпизоды немотивированного плача, ругани или смеха. Меняются привычки и характер пациента.
Ощущения
У некоторых людей изменяются ощущения – они могут быть ослаблены или усилены. Может наблюдаться повышение чувствительности к свету, цветам, звуку. И наоборот, может быть ослаблено ощущение боли и люди не различают горячие и острые предметы, что создает определенную опасность.
Судороги при инсульте
У пациентов после перенесенного инсульта, сопровождающегося судорожным синдромом, повышен риск летального исхода в течение первых 30 дней после начала заболевания по сравнению с пациентами, у которых судороги не отмечались. Судороги могут быть признаком значительного повреждения головного мозга и часто возникают у пациентов на фоне любого вида инсульта. Согласно результатам данного исследования общая частота судорог в первые 24 часа после перенесенного инсульта составила 3,1%. У больных с внутричерепным кровоизлиянием этот показатель еще выше и равен 8,4% в первые 24 часа после начала заболевания. Смертность в первые 30 дней от начала развития острой симптоматики оказалась равной 30%.
Источник: https://optimisty.com/bol-33
Невролог Алексей Попов: «Онемение руки или ноги, головокружение, кривая улыбка могут..
Быстрому восстановлению после сосудистой катастрофы способствуют медикаменты, лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия и забота родственников
Кажется, что инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) возникает у человека внезапно.
Так ли это на самом деле? Какие болезни могут привести к сосудистой катастрофе? На какие признаки следует обратить внимание, чтобы не пропустить начало инсульта? Как не допустить развития пневмонии, пролежней и других осложнений у лежачего больного? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий вторым неврологическим отделением Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.
«Прийти в сознание больному поможет… любимая музыка»
— Здравствуйте, Алексей Васильевич! Звонит вам Наталья Борисовна из Киева. Недавно 55-летний сосед попал в больницу с инсультом. У него отнялись правые рука и нога, нарушилась речь. А ведь на здоровье до этого не жаловался. Неужели инсульт приходит вот так внезапно?
— Нет, чаще всего он возникает у пожилых людей на фоне плохо леченой гипертонии и атеросклероза. У тех, кто моложе, мозговое кровообращение может нарушиться при васкулите, варикозной болезни ног и тромбофлебите, а также при сердечных патологиях, например, из-за мерцательной аритмии и воспалительных процессов в сердечной мышце, которые приводят к тромбам.
— По каким признакам можно понять, что у человека развивается инсульт?
— Перед его приближением человек обычно ощущает онемение руки, ноги или части лица (парестезия). Ему трудно что-то сказать, сформулировать, он даже слова не может расставить в нужном порядке. Но если после приступа попросить человека улыбнуться, можно заметить, что носогубные складки стали несимметричны.
А при попытке поднять обе руки одна с заданием не справится. Родственников и коллег это должно насторожить. Если такие явления исчезают через 10-15 минут, то произошла транзиторная ишемическая атака, которая свидетельствует о том, что в головном мозге возник очаг бедствия и острая сосудистая катастрофа реальна.
В таких случаях пациенту обязательно нужно проконсультироваться у терапевта, невролога или кардиолога, чтобы немедленно начать лечение. При кровоизлиянии в мозг (геморрагический инсульт) выживает лишь 30-40 человек из ста.
Ишемический инсульт дает больше шансов выжить, но после острого нарушения кровообращения человек, как правило, теряет работоспособность, становится инвалидом. Дело в том, что после инсульта определенный участок мозга погибает. Соседние зоны могут взять на себя его функции, но полностью заменить не в состоянии.
Лишь при малых инсультах, когда поражен мелкий сосуд и организм полностью компенсировал поражение, дефекты движений, речи и памяти со временем становятся практически незаметными. Но такое случается нечасто.
— Людмила Ивановна, жительница Киевской области. Какие методы помогают людям восстановиться после инсульта?
— Раньше пациентам назначали строгий постельный режим на 21 день. Но в течение этого времени у лежачего человека, как правило, развивалась пневмония, инфекции мочеполовой системы, возникали тромбы сосудов. Сейчас на основе научных данных сформировались другие методики.
Если при геморрагическом инсульте определенные ограничения нужны, то при ишемическом врачи рекомендуют как можно раньше поднимать пациента, чтобы избежать осложнений и включить компенсаторные механизмы. Нужно, чтобы человек сам или с посторонней помощью поднимался, передвигался, умывался, посещал туалет.
Чем раньше пациент начнет делать простые движения, тем быстрее организм будет готов к более сложным процессам — речи, письму, уходу за собой, приготовлению пищи.
В нашем отделении буквально с третьего-пятого дня после ишемического инсульта начинают активизацию функций головного мозга. Для этого мы применяем медикаменты, которые улучшают кровоснабжение и обменные процессы, снимают спазмы сосудов и отек в зоне поражения.
Также вводим элементы лечебной физкультуры (кинезотерапия), чтобы мозг «вспомнил», как управлять конечностями. Тело такого больного очень важно приучать к привычному для него вертикальному положению, но делать это надо постепенно.
С утра у пациентов — обычный туалет с помощью медперсонала: умывание, чистка зубов, бритье. Чтобы человек поел, его усаживают, немного приподняв изголовье. Далее, как правило, ставят капельницы, делают инъекции, которые при необходимости повторяют во второй половине дня.
Затем приступают к массажу, рефлексотерапии, физиотерапевтическим процедурам. Лечебную физкультуру проводят два раза в день. Получается, что в течение суток с больным работают шесть-семь специалистов разного профиля.
Если пациент был в коме и начал приходить в сознание, надо использовать все, что раньше ему нравилось, например, включить телевизор или надеть наушники и дать послушать любимую музыку. Положительные эмоции помогают раньше восстановиться.
Многие возвращаются к прежней работе. Но людям, которые были руководителями или занимались тяжелым трудом, мы обычно рекомендуем сменить деятельность: эмоциональные и физические перегрузки могут снова привести к инсульту.
Однако работать надо обязательно: если нет ежедневной мотивации к деятельности, повышается угроза депрессии. Был случай, когда после успешной реабилитации мужчина стал на ноги, а через несколько месяцев его снова привезли к нам… лежачего.
У человека был минимальный парез, он мог двигаться, но дома за него все делали родственники, предупреждали каждое его желание. Поэтому я всегда настаиваю: не несите еду к постели больного, если он может встать и дойти до стола.
Поощряйте его стремление самостоятельно дойти до туалета, ванной, кухни, чтобы умыться, причесаться, что-то приготовить. С каждым днем человек будет лучше справляться с домашними делами.
«При нарушении в правом полушарии мозга пациент нередко становится угрюмым и агрессивным»
— Это прямая линия? Мария из Житомира. Наш родственник перенес инсульт. Его подлечили в больнице, но мы с трудом его узнаем: был мягкий, отзывчивый человек, а теперь стал капризным и злым — как будто кто-то виноват в его болезни…
— При инсульте человек переживает колоссальный стресс: еще вчера он трудился, возможно, руководил коллективом, а сегодня его кормят с ложечки и ухаживают, как за маленьким. У любого нервы сдадут.
А если острое нарушение кровообращения произошло в правом полушарии мозга, которое отвечает за эмоционально-волевую сферу психики, то многие пациенты становятся угрюмыми, агрессивными или впадают в депрессию. В таких случаях полезны занятия с психологом, причем его помощь нередко нужна не только больному, но и его родственникам.
Пациенту важно показать, что он многое может сделать и относительно нормально существовать при частичном поражении мозга. А родственников предупреждаем о том, что будет период капризов, раздражения, агрессивности. Больной может злиться, что вы ушли, и бушевать, когда кто-то находится рядом. Нужно понимать: так проявляется болезнь. Необходимо набраться терпения.
Чем спокойнее окружающие реагируют на капризы и вспышки злости, тем быстрее пройдет этот период. Важна и логопедическая помощь, ведь человека сильно раздражает, что окружающие не понимают его речь.
— Елена из Кировоградской области. У 78-летнего дедушки произошел инсульт, сейчас он лежит дома. Правая рука и нога парализованы, он не встает… Подскажите, как за ним ухаживать?
— Если больной сам не может повернуться, нужно каждые два часа изменять положение его тела. Полежал на спине — поворачиваем на один бок, потом на второй.
Каждый раз после поворота помассируйте немного спину, постучите по ней пальцами, чтобы усилить кровообращение и улучшить отток слизи из бронхов. Затем протрите спину любой спиртовой настойкой (камфарный, борный спирт).
Такие простые действия помогут предупредить пролежни и застойные пневмонии. Под части тела, которые давят на постель (пятки, голени, ягодицы, локти, лопатки, затылок) можно подкладывать мешочки из хлопчатобумажной ткани, наполненные просом или льняным семенем.
Применяют также валики и круги. Если есть возможность, используйте специальный матрац. Он состоит из нескольких секций, которые периодически сдуваются и снова наполняются воздухом, в результате участки тела не страдают от пролежней.
Помогая человеку перевернуться, никогда не держите его за парализованную руку или ногу: она не чувствует боли, мышцы полностью расслаблены и ее легко вывихнуть. Чтобы раздеть больного, сначала снимают рукав со здоровой руки, потом осторожно стягивают с той, что бездействует. Надевают одежду в обратном порядке, начиная с больной руки.
Родственники часто жалуются: они «зарабатывают» радикулит, перекладывая лежачего больного на другую кровать, чтобы перестелить его постель. Мы учим, как это делать без особого труда. Надо положить человека на бок, а п