Одышка при остром инфаркте миокарда
На сегодняшний день заболевания сердца и сосудов стали очень популярны не только среди пожилых людей, но и среди граждан среднего возраста. Инфаркт миокарда стремительно набирает обороты и теперь им уже никого не удивить. Если обратиться к статистике, то каждый третий больной, который столкнулся с таким видом патологии, погибает и большинство из них ушли из жизни по причине отсутствия или неправильного оказания первой помощи. Одышка после инфаркта миокарда возникает по причине отмирания части сердечной мышцы, потому как кровоток к ней сразу же нарушается.
Почему появляется одышка?
Инфаркт миокарда выражается в отмирании части сердечной мышцы, соответственно, для того, чтобы организм и дальше в нормальном режиме снабжался кислородом, человеку придется дышать более часто. Такая ситуация обычно возникает по причине сбоя в работе левого желудочка сердца, потому как кровь в аорту перестает поступать, а также в результате ее застоя в малом круге кровообращения. Как итог, сосуды переполняются, в легких нарушается газообмен, а это является следствием одышки. Потому как в кровотоке возникают сбои, в системах организма и тканях образуется недостаток кислорода, что может привести к различным необратимым процессам и тяжелым осложнениям.
После перенесенного инфаркта левый желудочек сердечной системы начинает испытывать напряженность в работе, поэтому появляется затрудненный вдох и даже приступы удушья.
Однако одышка после инфаркта не всегда появляется сразу, у некоторых она возникает через какое-то время. Изначально больной сталкивается с ней при физической нагрузке, но при дальнейшем прогрессировании, удушье может начинаться и в спокойной обстановке. Приступы настигают даже в положении лежа, поэтому приходится сразу же принимать вертикальное положение тела. Такое явление может произойти не только днем, но и ночью во время глубокого сна.
Признаки
Те, кто сталкивались с одышкой, не понаслышке знают, какими симптомами она проявляется. Но не все знают, как ее отличить от обычного пребывания в душном помещении, когда просто не хватает воздуха. Симптомы бывают следующими:
- чтобы сделать вдох нужно приложить усилия;
- возникает острое ощущение нехватки воздуха;
- в груди появляется тяжесть, сдавленность;
- проблемы при глубоком вдохе;
- дыхание учащается;
- при дыхании появляются посторонние звуки: клокотание, хрипы, свист.
Если у человека появляются все или хотя бы один вышеуказанный признак, следует сразу же обратиться к врачу, потому как в таком случает можно эффективно и быстро избавиться от одышки после инфаркта.
Как бороться?
Если после инфаркта появилась одышка нужно разобраться в причинах ее появления. При обращении к врачу нужно рассказать об аспектах, которые ее спровоцировали, чтобы специалисту было легче обнаружить причины. После проведения осмотра и изучения анамнеза будут назначены медикаментозные препараты и некоторые рекомендации по поведению для улучшения самочувствия.
Чтобы облегчить последствия, соблюдайте некоторые рекомендации:
- выполняйте упражнение «Воздушные поцелуи»;
- ежедневно проводите прогулки на свежем воздухе, как минимум в течение 30 минут;
- укрепляйте иммунитет, дабы избежать заболеваний ОРВИ и гриппом;
- откажитесь от пребывания в пыльных и многолюдных местах;
- откажитесь от вредных пристрастий, среди которых алкоголь и курение;
- при одышке поднимите изголовье кровати или подложите под голову пару подушек, чтобы изменить наклон тела;
- начните ходить в бассейн, потому как влажный воздух и плаванье положительно влияют на органы дыхания;
- используйте ингалятор – дышите через него перед проведением лечебной физкультуры;
- дыхательная гимнастика и физио процедуры благотворно влияют на работу сердечной мышцы;
- делайте глубокий вдох, наполняя кислородом не только грудную клетку, но и живот (помните, что выдыхать нужно ртом, а вдыхать носом, чтобы справиться с приступом одышки).
Кроме этого, врач назначает различные медикаментозные препараты, которые следует принимать именно в той дозировке и с той частотой, которая рекомендована. Сердце – это не шутки и относиться к его лечению нужно ответственно. Когда медикаментозное лечение не эффективно, в большинстве случаев назначается хирургическая операция, подразумевающая имплантацию кардиостимулятора, устранение клапанных пороков, трансплантация сердца или желудочков.
Если пациент сталкивается с острым нарушением ритма дыхания, при его отсутствии или аномальной частоте, для сохранения жизни пациента проводится экстренная вентиляция легких.
Также возможно назначение курса оксигенотерапии. Обычно она актуальна при необходимости восстановления полноценной функции дыхания, что гарантирует возмещение нехватки кислорода в организме пораженного человека. В результате легкая одышка может пройти или же частота уменьшится, потому как функционирование сердца нормализуется. Аналогично кислородная терапия позволяет повысить лечебный эффект от применения медикаментов.
Профилактика
Если после инфаркта появилась одышка легкой степени или возникли некоторые из симптомов, следует незамедлительно ликвидировать все факторы, способствующие ее образованию. В таком случае врачи рекомендуют вести правильный образ жизни, а именно, совершать пешие ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и обязательно соблюдать режим отдыха, включающий сон на протяжении не менее 8 часов.
На одышку может повлиять лишний вес, поэтому следует разработать комплекс мероприятий, основанный на правильной диете, где мало калорий. Из рациона питания нужно исключить вредные продукты и те, что содержат большой уровень холестерина.
Если врач разрешит, можно проводить лечебные физические упражнения и посещать сеансы массажа. Стрессовые ситуации и волнения следует исключить строго обязательно.
Источник
Симптомы инфаркта миокарда, в большинстве случаев, являются достаточно выраженными и специфичными. Возникает интенсивная боль за грудиной, чувство страха, тахикардия и т.д.
Однако, симптомы острого инфаркта миокарда также могут протекать и атипично, маскироваться под острый психоз, острый живот, инсульт, паническую атаку или протекать в виде безболевого приступа. В таком случае первичная диагностика заболевания может представлять значительные трудности.
Особую опасность в данной ситуации представляет тот факт, что клетки миокарда отличаются высокой степенью чувствительности к кислородному голоданию.
Внимание! В течение шести часов после появления симптомов ИМ в образовавшейся ишемической зоне погибают все кардиомиоциты. Поэтому, чем позже поставлен диагноз и начато лечение, тем хуже прогноз на дальнейшую реабилитацию после инфаркта.
В связи с этим, знание первых признаков и симптомов инфаркта миокарда позволяет своевременно заподозрить данное заболевание и значительно улучшить дальнейшие прогнозы.
Инфаркт миокарда – симптомы и лечение
Симптоматика данного заболевания может протекать типично и атипично. Однако, специфические изменения в биохимических анализах (маркеры некротических процессов в миокарде) и ЭКГ-признаки ИМ отмечаются в обоих случаях.
Типичный инфаркт миокарда – симптомы
Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин схожи. Предвестники приступа отмечаются достаточно редко и могут проявляться одышечной симптоматикой, тревожностью, слабостью, потливостью, учащением сердечного ритма.
Важно! Симптомы инфаркта чаще всего появляются утром на фоне полного покоя либо после интенсивных физ.нагрузок, нервного перенапряжения, испуга, стресса, приступа гнева, во время приступа артериальной гипертензии и т.д.
Основным проявлением ИМ является интенсивная болевая симптоматика. Боли при инфаркте миокарда острые («кинжальные»), жгучие и интенсивные. Болевой синдром не связан с дыханием, кашлем или сменой положения тела.
Длительность боли превышает двадцать минут. Прием валидола, препаратов нитроглицерина, спазмолитиков и т.д. не снижает интенсивность болевой симптоматики.
Часто боли иррадиируют в область:
- левой руки и лопатки,
- нижней челюсти (боль может напоминать зубную),
- уха (пульсирующие боли в ухе, напоминающие симптоматику отита),
- живота (симуляция клиники острого живота).
Интенсивность болевой симптоматики зависит от обширности зоны ишемии. Чем больше зона поражения миокарда, тем сильнее болевая симптоматика.
Также отмечается появление тахикардии (учащенное сердцебиение), нарушения сердечного ритма, ощущения «замирания» сердца, ощущение «комка в горле».
На фоне интенсивной боли появляется:
- выраженная одышка;
- слабость;
- профузная потливость (часто отмечается липкий, холодный пот);
- бледность кожи (может отмечаться гиперемия лица и цианоз конечностей);
- чувство страха (частым симптомом является выраженный страх смерти).
В некоторых случаях отмечается навязчивый кашель, заторможенность, сильное головокружение, потеря сознания, симптомы острой левожелудочковой сердечной недостаточности (развитие отека легких, сердечной астмы и т.д.).
АД в начале приступа может резко повышаться, затем давление снижается, вплоть до минимальных значений.
Внимание! При миокардиальных инфарктах, приблизительно в тридцати процентах случаев пациент умирает в течение получаса после появления симптомов заболевания от остановки сердца.
Первые симптомы инфаркта миокарда у женщин
У женщин молодого возраста инфаркт миокарда развивается намного реже, чем у мужчин. Данное различие обусловлено тем, что до наступления менопаузы у женщин отмечается физиологически высокий уровень эстрогена, способствующий поддержанию эластических свойств сосудов и снижению риска развития атеросклероза, тромбоза, ИБС и т.д.
Справочно. Предвестники миокардиального инфаркта у женщин встречаются чаще, и могут проявляться выраженным беспокойством, тахикардией, нестабильным АД.
Болевая симптоматика у женщин может быть менее выражена, однако у них часто наблюдается:
- сильная тошнота и рвота,
- лихорадочная симптоматика,
- отечная и одышечная симптоматика,
- мышечная слабость,
- сильная потливость,
- выраженная тахикардия и аритмия.
Также у женщин чаще регистрируются сильные головокружения и обмороки.
Инфаркт миокарда – симптомы у мужчин
У мужчин инфаркты чаще возникают в молодом возрасте. Симптомы инфаркта миокарда у мужчин не имеют специфических особенностей.
У них часто отмечаются:
- интенсивные болевые ощущения,
- сильная потливость,
- гипертоническая симптоматика,
- бледность кожи,
- цианоз,
- тахикардия и т.д.
Справочно. В молодом возрасте, малоочаговые ИМ могут протекать бессимптомно. Основная опасность данной формы заболевания заключается в том, что последствия бессимптомного инфаркта у мужчин часто проявляются повторными, крупноочаговыми формами ИМ.
Резорбционно-некротическая симптоматика
В связи с тем, что ИМ сопровождается развитием миокардиальных некрозов, продукты некротического распада в большом количестве попадают в кровь.
Данный процесс сопровождается развитием специфической резорбционно-некротической симптоматики, проявляющейся появлением:
- высокой лихорадки (лихорадка длится не более семи дней), озноба, слабости, тахикардии, тошноты;
- лейкоцитоза до 15*109;
- высокой скорости оседания эритроцитов (СОЭ повышается к концу первой недели, после перенесенного заболевания);
- анэозинофилии.
Атипичный инфаркт – симптомы и последствия
У пожилых людей (как правило, у женщин) или у пациентов с декомпенсированными формами СД (сахарный диабет), миокардиальный инфаркт может протекать в безболевой форме. Основным симптомом ИМ у таких больных часто является тяжелая, остро возникшая одышка.
Также пациентов может беспокоить тошнота, выраженная слабость, вялость, головокружения, нервозность, вздутие живота, дискомфорт в животе и т.д.
В зависимости от возникшей клинической картины, атипичные миокардиальные инфаркты разделяются на:
- абдоминальные;
- ангинозные;
- астматические;
- аритмические;
- церебральные;
- отечные;
- безболевые.
Абдоминальный инфаркт миокарда – симптомы
Справочно. Абдоминальные (гастралгические) формы миокардиальных инфарктов наиболее характерны для задних инфарктов. Проявления заболевания часто напоминают приступы острых панкреатитов, холециститов, аппендицитов, аднекситов, язв желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.
Основными симптомами абдоминального инфаркта является появление:
- абдоминальных болей (часто боли локализуются в правом подреберье, эпигастрии и т.д.);
- тошноты и рвоты;
- пареза кишечника и выраженного вздутия живота;
- поносов;
- икоты;
- напряжения абдоминальной мускулатуры;
- резорбционно-некротической симптоматики.
Симптоматика астматических ИМ
При данной форме ИМ отмечается появление кашля, выраженной одышечной симптоматики, удушья, отмечается резкое снижение артериального давления, аритмические нарушения, резорбционно-некротические проявления, симптомы сердечной астмы и отека легких (появляется пенистая, розоватая мокрота).
Болевая симптоматика отсутствует или выражена слабо.
Справочно. Чаще всего, данная форма ИМ наблюдается при поражении сосочковых мышц, на фоне повторных ИМ, а также у пациентов с тяжелыми формами кардиосклерозов.
Проявление церебральных инфарктов миокарда
Основными симптомами такого инфаркта являются появление сильных головокружений, спутанности сознания, дезориентации, обморочных состояний, речевых нарушений, затуманенности зрения, тошноты и рвоты.
Справочно. У пациентов с одномоментным тромбозом сосудов сердца и головного мозга, симптомы ИМ сочетаются с симптомами ишемического инсульта.
В таком случае часто отмечается появление:
- гемипареза,
- судорожной симптоматики,
- выраженного нарушения речи,
- полной дезориентации в пространстве и времени,
- непроизвольных мочеиспусканий и т.д.
Другие атипичные варианты ИМ
При развитии атипичной болевой симптоматики пациентов могут беспокоить боли в челюсти и зубах, сильная боль в левой ноге или руке, тремор пальцев, боли в ухе и т.д.
Коллаптоидные ИМ проявляются резким снижением АД, обморочными состояниями, симптомами кардиогенного шока, появлением обильного, холодного пота, цианозом лица и конечностей, спутанностью сознания, потемнением в глазах, затуманенностью зрения и т.д.
При аритмических формах заболевания могут возникать тяжелые аритмии мерцательного характера, жизнеугрожающие экстрасистолы, атриовентрикулярные блокады.
Справочно. Отечные ИМ проявляются выраженной одышечной симптоматикой, быстрым развитием отеков и асцита, увеличением печени и другими симптомами прогрессирующей СН по правожелудочковому типу.
Комбинированные формы инфарктов сочетают симптомы разных вариантов ИМ.
Осложнения инфаркта миокарда
Основными осложнениями ИМ является развитие:
- экстрасистолий, синусовых или пароксизмальных тахикардий, аритмий мерцательного характера;
- застойной СН по левожелудочковому типу;
- кардиогенного шока;
- сердечных аневризм;
- разрывов аневризм с развитием сердечной тампонады;
- разрыва мышечных волокон;
- тромбоэндокардитов и т.д.
Инфаркт миокарда – симптомы, помощь
При развитии первых признаков ИМ следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
До приезда скорой необходимо усадить пациента или уложить его, подложив под спину подушки (положение полулежа).
Также необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха, расстегнуть пуговицы на одежде, воротник, снять шарф и т.д.
Дополнительно необходимо измерить пульс и артериальное давление. При высоком артериальном давлении и выраженной одышечной симптоматике можно дать полтаблетки нитроглицерина (болевой синдром данное средство не купирует, однако может снизить выраженность одышки).
При необходимости, прием нитроглицерина можно повторить через двадцать минут.
Пациентам с низким давлением препараты нитроглицерина противопоказаны.
Внимание! При классической картине ИМ следует дать пациенту одну таблетку аспирина (таблетку следует разжевать и оставить под языком).
По показаниям (паническая атака, выраженная тревожность), можно дать больному легкое седативное средство (валериана, Корвалол).
Также необходимо помнить, что пациенту с ИМ запрещено прикладывать к груди пузырь со льдом или грелку, давать увеличенную дозу нитроглицерина или аспирина, а также снижать артериальное давление до приезда скорой помощи.
Источник
Одышка после инфаркта может свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений, связанных с перенесенным сердечным приступом. Грудная одышка является одним из самых распространенных последствий, возникающих при инфаркте миокарда или после него.
Почему появляется одышка
Основная причина удушья заключается в нарушении работы левого желудочка, которое появляется на фоне прекращения поступления крови в аорту (самую большую артерию, питающую кровью все внутренние органы человека). В связи с тем, что кровь больше не может поступать в аорту, сосудистая система начинает переполняться ей, что приводит к ухудшению процессов газообмена в легких. В результате этого и возникает одышка.
Затрудненное дыхание может появляться сразу же во время сердечного приступа или спустя некоторое время. Поначалу такой симптом может возникать только тогда, когда человек начинает выполнять физическую работу. Однако при прогрессировании постинфарктного состояния недостаток воздуха будет появляться и во время отсутствия какой-либо двигательной активности. Из-за того, что сбивается нормальный ритм дыхания, человек больше не способен сделать глубокий вдох, и поэтому он начинает испытывать сильный дискомфорт.
Сама одышка может быть начальным признаком развития тяжелых постинфарктных осложнений.
Отек легких
Медицинская статистика гласит, что отек легких возникает в 30% от всех зарегистрированных случаев сердечного удара и развивается на фоне нарушения кровотока по артериям сердца. Ухудшение кровотока, в свою очередь, приводит к закупорке сосудов и накоплению крови в альвеолах легких.
В некоторых случаях отек может сопровождаться формированием тромба в легочной артерии и тем самым вызвать эмболию. Отек легких не всегда развивается вследствие сужения просвета коронарной артерии или ее закупоривания. Иногда он появляется в связи с тем, что кровеносное давление в левом митральном клапане сердца начинает возрастать.
Патологическое состояние сопровождается возникновением:
- тахикардии;
- слабости в мышцах;
- затрудненного дыхания;
- увеличенных вен на шее;
- нервозности;
- изменений цвета кожи (она становится синего оттенка).
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок — это последняя, самая тяжелая степень нарушения кровообращения, которая возникает в результате резкого понижения частоты сокращений сердца и артериального давления. Такое явление негативно влияет на деятельность почек и нервной системы.
Если выразиться проще, то кардиогенный шок — это неспособность сердечной мышцы перекачивать кровь по сосудам. Клинические проявления кардиогенного шока:
- пониженное артериальное давление;
- стенокардия (боль в грудной клетке);
- потеря сознания;
- увеличение частоты сердцебиений;
- нарушение процесса выведения мочи из организма (она почти не выделяется, поскольку почки перестают нормально работать);
- кожа становится бледной или синей.
Постинфарктный кардиосклероз
Кардиосклерозом называется самостоятельная форма ишемической болезни, которая приводит к замещению мышечной ткани сердца на рубцовую. Замещение ткани на рубцовую полностью завершается спустя 3-4 месяца после сердечного приступа. Данное заболевание сердца вызывает деформацию клапанов органа и увеличение его желудочков.
Кардиосклероз имеет следующие симптомы:
- одышка;
- отек как нижних, так и верхних конечностей;
- артериальная гипертензия (стойкое увеличение давления);
- тахикардия;
- увеличение размера печени.
Что делать
При возникновении осложнений после инфаркта миокарда больного человека нужно незамедлительно доставить в больницу. После установления диагноза врач сможет назначить соответствующий курс лечения. Для того чтобы лечение было эффективным, пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Такие прогулки должны длиться не менее двадцати минут в день.
- Не находиться долго в помещениях, воздух которых содержит много пыли или сигаретного дыма. Наличие резкого запаха может способствовать возникновению одышки.
- Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения сигарет. Из-за веществ, содержащихся в табачном дыме и алкоголе, нехватка воздуха будет только усиливаться.
- Укрепить мышцы грудной клетки и диафрагму. Сделать это можно при помощи специальных упражнений.
- В том случае, если недостаток кислорода появляется в лежачем положении, нужно положить голову на две подушки, то есть увеличить угол наклона головы.
Сердечный приступ может вызывать развитие тяжелых осложнений, которые без своевременного лечения способны привести к смерти.
Источник