Обширный ишемический инсульт левого полушария головного мозга прогноз

Когда поставлен диагноз инсульт ишемический левая сторона: последствия и сколько живут, на эти вопросы и специалисты не дадут однозначного ответа. Патология проявляется внезапно: кровь перестает поступать в мозг в результате острых нарушений кровотока. Общемозговая неврологическая и очаговая симптоматика наблюдается в течение нескольких минут, реже — часов. Она сохраняется на протяжении суток, при несвоевременном обращении в медицинское учреждение пациент может умереть.

Причины

Ишемический инсульт может быть геморрагическим (разрыв артерии) левого полушария мозга. Предрасполагающие факторы разнятся. Условно их подразделяют на 2 категории:

• эндогенные;
• экзогенные.

Левосторонний инсульт развивается в том случае, если на организм пациента воздействует сразу несколько предрасполагающих факторов. К экзогенным причинам относят:

• ожирение;
• гиподинамию;
• неправильный рацион;
• злоупотребление медикаментами;
• физическое перенапряжение.

Лишний вес и недостаточная физическая активность приводят к истончению кровеносных сосудов, в организме также нарушаются обменные процессы. Неправильное питание, переедание, употребление жиров животного происхождения повышают риск образования холестериновых бляшек на стенках сосудов и развития тромбоза. Бесконтрольное применение медикаментозных средств разжижает кровь, вследствие чего может произойти внутричерепное кровотечение.

Эндогенные:

• аутоиммунные патологии;
• болезни сердца и сосудов;
• возрастные изменения организма.

Заболевания, сформировавшиеся на фоне сбоев иммунитета, способны снизить скорость усвоения полезных для организма микро- и макроэлементов. Патологии сердечно-сосудистой и кровеносной систем, приводят к ломкости сосудов, тромбозу и аневризме. Естественный процесс старения нарушает ряд компенсаторных функций.

Клиническая картина

Ишемический инсульт левого полушария проявляется в виде характерных симптомов, отражающих клиническую картину патологии. Они наиболее выражены во время предынсультного состояния:

• затяжные мигрени, сопровождающиеся звуко- и светобоязнью;
• боли в грудной клетке;
• скачки артериального давления;
• рвотные позывы;
• тошнота;
• помутнение сознания и скованность движений.

Инсульт происходит за несколько минут. Острые нарушения кровообращения в головном мозге сопровождаются:

• судорогами;
• парезом верхних и нижних конечностей;
• перекошенной улыбкой (один уголок рта опущен вниз);
• несвязной речью или полным ее отсутствием;
• кратковременной амнезией;
• частичной или полной парализацией левой части тела.

При ишемическом инсульте пациент не способен поднять левую руку вверх. Координация движений нарушена. При ишемии происходит обвисание кожи на левой части лица.

Особенности лечения

Лечение патологии, спровоцированной закупоркой сосуда тромбом в головном мозге, основывается на применении ряда лекарственных средств. Медикаментозная терапия при инсульте включает в себя:

• тромболитики и антикоагулянты;
• ноотропные препараты;
• витамины.

Тромболитики разжижают кровь, ускоряют растворение тромбов и транспортировку кислорода к мозгу. Ноотропные средства укрепляют нейронные связи и нормализуют кровообращение в пораженном полушарии головного мозга. Прием витаминов в постинсультный период способствует укреплению центральной нервной системы.

Как восстановиться

Восстановление после инсульта происходит в несколько этапов. Реабилитация необходима — в этот период происходит восстановление всех жизненно важных функций, утраченных после удара. Для ускорения выздоровления пациентам необходимо лечь в специализированный центр. Реабилитация состоит из 3 периодов:

• ранний (до 6 месяцев);
• поздний (от 6 до 12 месяцев);
• резидуальный (от 12 месяцев).

Каждый этап восстановления должен сопровождаться лечебной физической культурой. Специальные упражнения помогают разработать парализованные конечности. Речь и психоэмоциональное состояние восстанавливаются под контролем специалистов — логопеда и психотерапевта.

Последствия

Если восстановление происходило частично, то после левостороннего инсульта последствия могут быть разными. К ним относят:

• нарушения речевого центра, включая немоту;
• кратковременную потерю памяти;
• отсутствие возможности самостоятельного обслуживания;
• снижение моторики пальцев;
• частичный или полный паралич;
• психоэмоциональные расстройства.

Осложнения после острого нарушения кровообращения в мозге могут привести к инвалидности. В редких случаях инсульт приводит к развитию отеков мозга. Патология прогрессирует быстро, больной умирает. Рецидив возникает при несоблюдении врачебных предписаний.

Нарушения функций речи

Нарушения речевого аппарата восстанавливаются частично или полностью в период реабилитации. Сразу после удара речь у пациента становится замедленной, лишенной смысла и бессвязной. Он не способен выстраивать предложения по смыслу, во фразах отсутствует эмоциональная нагрузка. Если после инсульта парализована левая сторона, то нарушения речи чаще всего наблюдаются у правшей.

Снижение функций обучения

Пациент испытывает затруднения с чтением и заучиванием информации не только при ишемическом типе удара. Второй тип — инсульт геморрагический: левая сторона мозга при таком ударе тоже поражена. Больной не может писать, не осваивает новые навыки. Реабилитация не гарантирует полного восстановления прежних навыков — человеку, перенесшему удар, тяжело дается даже воспроизведение песен.

Паралич правой части тела

При левостороннем ишемическом инсульте мышцы правой стороны лица и тела теряют тонус, нервные импульсы до них не доходят. У пациента наблюдается частичная или полная парализация конечностей, что повышает риск инвалидности. На лице присутствует «ложная» улыбка, при которой правый уголок губ постоянно опущен.

Нарушение артикуляции

После острых нарушений кровотока наблюдаются различные нарушения артикуляции — пациент не способен жестикулировать при разговоре, ротовая полость координируется неправильно. На фоне этого больной не может правильно произносить некоторые гласные и шипящие согласные.

Потеря памяти

После инсульта на левую сторону последствия отражаются на памяти пациента. Основные типы нарушений:

• полная потеря памяти;
• частичная потеря памяти.

Полная амнезия требует длительного восстановительного периода. После удара пациент не помнит прошлую жизнь, он не знает собственного имени, не узнает близких и людей из своего окружения. При частичной амнезии в памяти больного всплывают отдельные картины из прошлого, он узнает некоторых людей. Длительный период реабилитации позволяет полностью восстановить свойства памяти.

Патология возникает на фоне гибели клеток мозга. Больной не способен вспомнить простых вещей — как причесаться, почистить зубы и одеться. В большинстве случаев пробелы такого рода возникают неожиданно.

Снижение функций зрения

Паралич левой стороны после инсульта сопровождается нарушениями работы органов зрения:

• изображение становится расплывчатым;
• поле зрение сужается;
• приходится долго концентрировать взгляд на одном предмете;
• общее зрение ухудшается;
• наблюдаются скачки внутриглазного давления.

При инсульте риск развития глаукомы и катаракты повышается. Заболевания могут привести к полной потере зрения.

Психические расстройства

Инсульт головного мозга способен пошатнуть психоэмоциональное состояние пациента. После удара у больного может появиться:

• агрессия;
• апатия.

Агрессивное состояние сопровождается резкой сменой настроения: пациент становится вспыльчивым, бурно выражает недовольство. Апатия — противоположное агрессии состояние, в этом случае интерес к жизни пропадает, больной становится тихим, вялым, не проявляет никакой инициативы. Психические реакции снижаются.

Расстройство происходит на фоне пережитого ранее страха. Стрессовая ситуация, связанная с угрозой здоровью после инсульта, заставляет человека замыкаться в себе.

Отсутствие контроля естественных процессов

Ишемический инсульт левой стороны головного мозга поражает кору, поэтому на фоне этого часть рефлексов утрачивается. Основные проявления осложнений заключаются:

• в затрудненности глотания;
• в неспособности самостоятельно контролировать процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• в появлении одышки на каждом вдохе и выдохе.

Если человек не способен самостоятельно глотать, пища вводится в желудок через назогастральный зонд. Длинная полая эластичная трубка вводится в пищевод через нос. Энтеральное питание осуществляют до тех пор, пока человек не обретет способность самостоятельно глотать.

После перенесенного удара больной некоторое время может ходить под себя. Пациент, при отсутствии нарушений со стороны речевого аппарата, может сообщить о своем желании опорожнить кишечник или мочевой пузырь и попросить судно. Если речь нарушена, специалисты рекомендуют использовать пеленки и памперсы для лежачих больных.

Социальная деградация

Социальная активность больного после перенесенного ишемического левостороннего инсульта идет на спад. В первое время наблюдается деградация — состояние, сопровождающееся регрессом, потерей стабильности и снижением психоэмоциональной уравновешенности. Основные проявления осложнений:

• раздражительность;
• замкнутость;
• стеснение.

Социальная деградация проявляется в нежелании пациента контактировать с близкими людьми.

Ослабление умственных способностей

После инсульта левой стороны кровь, насыщенная кислородом, перестает поступать в пораженный участок. Это приводит к отмиранию клеток коры мозга. К незначительным ослаблениям умственных способностей относят неспособность человека производить простейшие математические расчеты (сложение, вычитание однозначных чисел). Инсульт у женщин проходит тяжелее, умственные способности восстанавливаются дольше.

Если сосуд оторвался на участке, отвечающем за мышление, риск развития постинсультного слабоумия возрастает. Состояние сопровождается характерными симптомами:

• резкое ухудшение памяти;
• невралгия;
• неспособность самостоятельно считать;
• нарушения речи;
• невозможность анализировать ситуацию;
• нарушения адекватного мышления;
• апатия;
• постепенная умственная деградация.

По отдельности эти симптомы не считают постинсультной деменцией. Комплекс неврологических признаков классифицируют как умственную деградацию.

Нарушения мелкой моторики

Пальцы и кисти приходят в движение после того, как мозг посылает нервные импульсы и дает «команду» к действию. В процессе участвуют зрительная, нервная и двигательная системы. Левосторонний инсульт способен ослабить двигательную функцию нижних конечностей:

• снижается двигательная активность суставов;
• мышечная ткань теряет тонус;
• на фоне отечности и/или боли наблюдается нарушение координации;
• частичное или полное отсутствие чувствительности.

Восстановительному процессу может помешать ряд факторов:

• травмирование тканей, находящихся рядом с суставами;
• неправильные диагностические мероприятия;
• образование трофических язв на верхних конечностях;
• несоблюдение сроков (между ударом и реабилитацией прошло более 12 месяцев);
• нестабильное психоэмоциональное состояние.

Мелкую моторику восстанавливают посредством лечебного массажа.

Коматозное состояние

Признаком тяжелого поражения мозга считается коматозное состояние. Больной находится без сознания, на внешние раздражители он не реагирует, жизнь поддерживается при помощи аппаратов. Выделяют несколько основных типов комы после инсульта:

• прекома;
• первая степень;
• выраженная степень (сопор);
• глубокая кома;
• четвертая степень.

Прекома сопровождается незначительной спутанностью сознания и дезориентацией, эмоциональное перевозбуждение сменяется сонливостью. Во время ступора (первая степень комы) больной слабо реагирует на раздражитель извне. Мышечный тонус повышается, кожные рефлексы ослаблены. Симптом Бабинского сохранен.

При сопоре (выраженный тип) установить контакт с пациентом невозможно. Конечности иногда двигаются хаотично, дыхание нечастое. Сфинктеры расслабляются, моча и кал выделяются непроизвольно. Зрачки сужены, на свет реагируют слабо. Мышцы сначала напрягаются, потом полностью расслабляются. Глотательный рефлекс нарушен.

Пациент, находящийся в глубокой коме, не реагирует на свет, боль и иные раздражители. Мышечный тонус снижен, подергивание сухожилий незначительно. Температура и пульс падают, дыхание нарушено. Последняя, четвертая стадия, характеризуется полным отсутствием реакций. Легкие не способны функционировать самостоятельно, жизнь больного поддерживает аппарат.

Эпилепсия

Эпилепсия после инсульта левого полушария головного мозга чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет. Нарушения неврологического характера возникают по ряду причин:

• отмирание участка коры головного мозга;
• разрастание тканевого рубца;
• метаболические изменения в организме.

Клиническая картина эпилептических припадков:

• психоэмоциональные нарушения (бессонница, мигрень, потеря аппетита, быстрая утомляемость появляются за 1-2 дня до припадка);
• судорожный синдром;
• пена изо рта;
• обморок;
• западение языка;
• хриплое дыхание.

Эпилепсия в постинсультный период способна спровоцировать ряд осложнений, губительно воздействующих на ослабленный организм. Риск развития комы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы повышается, у пациента перестают нормально функционировать внутренние органы и кровоток.

Парализация

Симптомы осложнения разнятся в зависимости от того, какую часть тела парализовало. Если апоплексический удар пришелся слева, то парализует правую сторону, и наоборот. Общие симптомы, характеризующие осложнение:

• резкие головные боли;
• головокружение;
• онемение одной конечности;
• рвота и приступы тошноты;
• нарушения слуха и зрения;
• нарушения координации;
• обморок;
• учащение сердечного ритма.

Осложнения при инсульте правого полушария:

• левосторонний паралич лица и конечностей (гемиплегия);
• полный левосторонний паралич тела (гемистезия);
• потеря зрения (гемианопсия).

Осложнения при поражении левой части мозга:

• полная или частичная потеря речи (афазия моторная);
• рефлекторное подергивание конечностей (синкинезия);
• спутанность мышления;
• полный паралич правой части;
• атрофия мышц.

Парализованный пациент может страдать приступами немотивированной агрессии.

Летальный исход: сколько живут

Шансы выжить после ишемического и геморрагического инсульта при надлежащем лечении и своевременном оказании первой помощи высокие. При обширном ишемическом инсульте левого полушария головного мозга 2/3 пациентов остаются инвалидами. Парализация левой части тела переносится пациентами тяжелее: левая сторона восстанавливается дольше. Дальнейший прогноз для жизни зависит от индивидуальных особенностей организма больного и соблюдения врачебных предписаний в реабилитационный период.