Обширный инсульт левого полушария

Когда поставлен диагноз инсульт ишемический левая сторона: последствия и сколько живут, на эти вопросы и специалисты не дадут однозначного ответа. Патология проявляется внезапно: кровь перестает поступать в мозг в результате острых нарушений кровотока. Общемозговая неврологическая и очаговая симптоматика наблюдается в течение нескольких минут, реже — часов. Она сохраняется на протяжении суток, при несвоевременном обращении в медицинское учреждение пациент может умереть.

Причины

Ишемический инсульт может быть геморрагическим (разрыв артерии) левого полушария мозга. Предрасполагающие факторы разнятся. Условно их подразделяют на 2 категории:

эндогенные;
экзогенные.

Левосторонний инсульт развивается в том случае, если на организм пациента воздействует сразу несколько предрасполагающих факторов. К экзогенным причинам относят:

ожирение;
гиподинамию;
неправильный рацион;
злоупотребление медикаментами;
физическое перенапряжение.

Лишний вес и недостаточная физическая активность приводят к истончению кровеносных сосудов, в организме также нарушаются обменные процессы. Неправильное питание, переедание, употребление жиров животного происхождения повышают риск образования холестериновых бляшек на стенках сосудов и развития тромбоза. Бесконтрольное применение медикаментозных средств разжижает кровь, вследствие чего может произойти внутричерепное кровотечение.

Эндогенные:

аутоиммунные патологии;
болезни сердца и сосудов;
возрастные изменения организма.

Заболевания, сформировавшиеся на фоне сбоев иммунитета, способны снизить скорость усвоения полезных для организма микро- и макроэлементов. Патологии сердечно-сосудистой и кровеносной систем, приводят к ломкости сосудов, тромбозу и аневризме. Естественный процесс старения нарушает ряд компенсаторных функций.

Клиническая картина

Ишемический инсульт левого полушария проявляется в виде характерных симптомов, отражающих клиническую картину патологии. Они наиболее выражены во время предынсультного состояния:

затяжные мигрени, сопровождающиеся звуко- и светобоязнью;
боли в грудной клетке;
скачки артериального давления;
рвотные позывы;
тошнота;
помутнение сознания и скованность движений.

Инсульт происходит за несколько минут. Острые нарушения кровообращения в головном мозге сопровождаются:

судорогами;
парезом верхних и нижних конечностей;
перекошенной улыбкой (один уголок рта опущен вниз);
несвязной речью или полным ее отсутствием;
кратковременной амнезией;
частичной или полной парализацией левой части тела.

При ишемическом инсульте пациент не способен поднять левую руку вверх. Координация движений нарушена. При ишемии происходит обвисание кожи на левой части лица.

Особенности лечения

Лечение патологии, спровоцированной закупоркой сосуда тромбом в головном мозге, основывается на применении ряда лекарственных средств. Медикаментозная терапия при инсульте включает в себя:

тромболитики и антикоагулянты;
ноотропные препараты;
витамины.

Тромболитики разжижают кровь, ускоряют растворение тромбов и транспортировку кислорода к мозгу. Ноотропные средства укрепляют нейронные связи и нормализуют кровообращение в пораженном полушарии головного мозга. Прием витаминов в постинсультный период способствует укреплению центральной нервной системы.

Как восстановиться

Восстановление после инсульта происходит в несколько этапов. Реабилитация необходима — в этот период происходит восстановление всех жизненно важных функций, утраченных после удара. Для ускорения выздоровления пациентам необходимо лечь в специализированный центр. Реабилитация состоит из 3 периодов:

ранний (до 6 месяцев);
поздний (от 6 до 12 месяцев);
резидуальный (от 12 месяцев).

Каждый этап восстановления должен сопровождаться лечебной физической культурой. Специальные упражнения помогают разработать парализованные конечности. Речь и психоэмоциональное состояние восстанавливаются под контролем специалистов — логопеда и психотерапевта.

Последствия

Если восстановление происходило частично, то после левостороннего инсульта последствия могут быть разными. К ним относят:

нарушения речевого центра, включая немоту;
кратковременную потерю памяти;
отсутствие возможности самостоятельного обслуживания;
снижение моторики пальцев;
частичный или полный паралич;
психоэмоциональные расстройства.

Осложнения после острого нарушения кровообращения в мозге могут привести к инвалидности. В редких случаях инсульт приводит к развитию отеков мозга. Патология прогрессирует быстро, больной умирает. Рецидив возникает при несоблюдении врачебных предписаний.

Нарушения функций речи

Нарушения речевого аппарата восстанавливаются частично или полностью в период реабилитации. Сразу после удара речь у пациента становится замедленной, лишенной смысла и бессвязной. Он не способен выстраивать предложения по смыслу, во фразах отсутствует эмоциональная нагрузка. Если после инсульта парализована левая сторона, то нарушения речи чаще всего наблюдаются у правшей.

Снижение функций обучения

Пациент испытывает затруднения с чтением и заучиванием информации не только при ишемическом типе удара. Второй тип — инсульт геморрагический: левая сторона мозга при таком ударе тоже поражена. Больной не может писать, не осваивает новые навыки. Реабилитация не гарантирует полного восстановления прежних навыков — человеку, перенесшему удар, тяжело дается даже воспроизведение песен.

Паралич правой части тела

При левостороннем ишемическом инсульте мышцы правой стороны лица и тела теряют тонус, нервные импульсы до них не доходят. У пациента наблюдается частичная или полная парализация конечностей, что повышает риск инвалидности. На лице присутствует «ложная» улыбка, при которой правый уголок губ постоянно опущен.

Нарушение артикуляции

После острых нарушений кровотока наблюдаются различные нарушения артикуляции — пациент не способен жестикулировать при разговоре, ротовая полость координируется неправильно. На фоне этого больной не может правильно произносить некоторые гласные и шипящие согласные.

Потеря памяти

После инсульта на левую сторону последствия отражаются на памяти пациента. Основные типы нарушений:

полная потеря памяти;
частичная потеря памяти.

Полная амнезия требует длительного восстановительного периода. После удара пациент не помнит прошлую жизнь, он не знает собственного имени, не узнает близких и людей из своего окружения. При частичной амнезии в памяти больного всплывают отдельные картины из прошлого, он узнает некоторых людей. Длительный период реабилитации позволяет полностью восстановить свойства памяти.

Патология возникает на фоне гибели клеток мозга. Больной не способен вспомнить простых вещей — как причесаться, почистить зубы и одеться. В большинстве случаев пробелы такого рода возникают неожиданно.

Снижение функций зрения

Паралич левой стороны после инсульта сопровождается нарушениями работы органов зрения:

изображение становится расплывчатым;
поле зрение сужается;
приходится долго концентрировать взгляд на одном предмете;
общее зрение ухудшается;
наблюдаются скачки внутриглазного давления.

При инсульте риск развития глаукомы и катаракты повышается. Заболевания могут привести к полной потере зрения.

Психические расстройства

Инсульт головного мозга способен пошатнуть психоэмоциональное состояние пациента. После удара у больного может появиться:

агрессия;
апатия.

Агрессивное состояние сопровождается резкой сменой настроения: пациент становится вспыльчивым, бурно выражает недовольство. Апатия — противоположное агрессии состояние, в этом случае интерес к жизни пропадает, больной становится тихим, вялым, не проявляет никакой инициативы. Психические реакции снижаются.

Расстройство происходит на фоне пережитого ранее страха. Стрессовая ситуация, связанная с угрозой здоровью после инсульта, заставляет человека замыкаться в себе.

Отсутствие контроля естественных процессов

Ишемический инсульт левой стороны головного мозга поражает кору, поэтому на фоне этого часть рефлексов утрачивается. Основные проявления осложнений заключаются:

в затрудненности глотания;
в неспособности самостоятельно контролировать процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
в появлении одышки на каждом вдохе и выдохе.

Если человек не способен самостоятельно глотать, пища вводится в желудок через назогастральный зонд. Длинная полая эластичная трубка вводится в пищевод через нос. Энтеральное питание осуществляют до тех пор, пока человек не обретет способность самостоятельно глотать.

После перенесенного удара больной некоторое время может ходить под себя. Пациент, при отсутствии нарушений со стороны речевого аппарата, может сообщить о своем желании опорожнить кишечник или мочевой пузырь и попросить судно. Если речь нарушена, специалисты рекомендуют использовать пеленки и памперсы для лежачих больных.

Социальная деградация

Социальная активность больного после перенесенного ишемического левостороннего инсульта идет на спад. В первое время наблюдается деградация — состояние, сопровождающееся регрессом, потерей стабильности и снижением психоэмоциональной уравновешенности. Основные проявления осложнений:

раздражительность;
замкнутость;
стеснение.

Социальная деградация проявляется в нежелании пациента контактировать с близкими людьми.

Ослабление умственных способностей

После инсульта левой стороны кровь, насыщенная кислородом, перестает поступать в пораженный участок. Это приводит к отмиранию клеток коры мозга. К незначительным ослаблениям умственных способностей относят неспособность человека производить простейшие математические расчеты (сложение, вычитание однозначных чисел). Инсульт у женщин проходит тяжелее, умственные способности восстанавливаются дольше.

Если сосуд оторвался на участке, отвечающем за мышление, риск развития постинсультного слабоумия возрастает. Состояние сопровождается характерными симптомами:

резкое ухудшение памяти;
невралгия;
неспособность самостоятельно считать;
нарушения речи;
невозможность анализировать ситуацию;
нарушения адекватного мышления;
апатия;
постепенная умственная деградация.

По отдельности эти симптомы не считают постинсультной деменцией. Комплекс неврологических признаков классифицируют как умственную деградацию.

Нарушения мелкой моторики

Пальцы и кисти приходят в движение после того, как мозг посылает нервные импульсы и дает «команду» к действию. В процессе участвуют зрительная, нервная и двигательная системы. Левосторонний инсульт способен ослабить двигательную функцию нижних конечностей:

снижается двигательная активность суставов;
мышечная ткань теряет тонус;
на фоне отечности и/или боли наблюдается нарушение координации;
частичное или полное отсутствие чувствительности.

Восстановительному процессу может помешать ряд факторов:

травмирование тканей, находящихся рядом с суставами;
неправильные диагностические мероприятия;
образование трофических язв на верхних конечностях;
несоблюдение сроков (между ударом и реабилитацией прошло более 12 месяцев);
нестабильное психоэмоциональное состояние.

Мелкую моторику восстанавливают посредством лечебного массажа.

Коматозное состояние

Признаком тяжелого поражения мозга считается коматозное состояние. Больной находится без сознания, на внешние раздражители он не реагирует, жизнь поддерживается при помощи аппаратов. Выделяют несколько основных типов комы после инсульта:

прекома;
первая степень;
выраженная степень (сопор);
глубокая кома;
четвертая степень.

Прекома сопровождается незначительной спутанностью сознания и дезориентацией, эмоциональное перевозбуждение сменяется сонливостью. Во время ступора (первая степень комы) больной слабо реагирует на раздражитель извне. Мышечный тонус повышается, кожные рефлексы ослаблены. Симптом Бабинского сохранен.

При сопоре (выраженный тип) установить контакт с пациентом невозможно. Конечности иногда двигаются хаотично, дыхание нечастое. Сфинктеры расслабляются, моча и кал выделяются непроизвольно. Зрачки сужены, на свет реагируют слабо. Мышцы сначала напрягаются, потом полностью расслабляются. Глотательный рефлекс нарушен.

Пациент, находящийся в глубокой коме, не реагирует на свет, боль и иные раздражители. Мышечный тонус снижен, подергивание сухожилий незначительно. Температура и пульс падают, дыхание нарушено. Последняя, четвертая стадия, характеризуется полным отсутствием реакций. Легкие не способны функционировать самостоятельно, жизнь больного поддерживает аппарат.

Эпилепсия

Эпилепсия после инсульта левого полушария головного мозга чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет. Нарушения неврологического характера возникают по ряду причин:

отмирание участка коры головного мозга;
разрастание тканевого рубца;
метаболические изменения в организме.

Клиническая картина эпилептических припадков:

психоэмоциональные нарушения (бессонница, мигрень, потеря аппетита, быстрая утомляемость появляются за 1-2 дня до припадка);
судорожный синдром;
пена изо рта;
обморок;
западение языка;
хриплое дыхание.

Эпилепсия в постинсультный период способна спровоцировать ряд осложнений, губительно воздействующих на ослабленный организм. Риск развития комы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы повышается, у пациента перестают нормально функционировать внутренние органы и кровоток.

Парализация

Симптомы осложнения разнятся в зависимости от того, какую часть тела парализовало. Если апоплексический удар пришелся слева, то парализует правую сторону, и наоборот. Общие симптомы, характеризующие осложнение:

резкие головные боли;
головокружение;
онемение одной конечности;
рвота и приступы тошноты;
нарушения слуха и зрения;
нарушения координации;
обморок;
учащение сердечного ритма.

Осложнения при инсульте правого полушария:

левосторонний паралич лица и конечностей (гемиплегия);
полный левосторонний паралич тела (гемистезия);
потеря зрения (гемианопсия).

Осложнения при поражении левой части мозга:

полная или частичная потеря речи (афазия моторная);
рефлекторное подергивание конечностей (синкинезия);
спутанность мышления;
полный паралич правой части;
атрофия мышц.

Парализованный пациент может страдать приступами немотивированной агрессии.

Летальный исход: сколько живут

Шансы выжить после ишемического и геморрагического инсульта при надлежащем лечении и своевременном оказании первой помощи высокие. При обширном ишемическом инсульте левого полушария головного мозга 2/3 пациентов остаются инвалидами. Парализация левой части тела переносится пациентами тяжелее: левая сторона восстанавливается дольше. Дальнейший прогноз для жизни зависит от индивидуальных особенностей организма больного и соблюдения врачебных предписаний в реабилитационный период.

Источник

Среди всех заболеваний, связанных с нарушением церебрального кровообращения, самым опасным считается обширный инсульт головного мозга. Особенность патологии — поражение большого участка церебральной ткани, крупных сосудов. Нередко заболевание приводит к смерти. Те, кто выжил, остаются инвалидами.

Обширный инсульт — что это

Инсульт характеризуется нарушением циркуляции крови и гибелью нервных клеток. Обширный инсульт — это обширное поражение большой площади мозга. Отмечено, что чаще всего в основе развития болезни лежит повреждение сонной артерии и ее ветвей.

Считается, что болезнь свойственна пожилым людям, однако в последнее время ишемическая атака все чаще встречается у молодых мужчин.

Справочно. Обширный инсульт в основном бывает вторичным, т. е. у человека уже есть какая-то болезнь, провоцирующие факторы ее обостряют и вызывают удар.

Классификация

Разнообразие причин и проявлений позволяет выделить несколько вариантов классификации заболевания.

На основе патогенеза

На основе различий в патогенезе выделяют ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае удар возникает из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушением циркуляции крови в определенной зоне мозга, ее некрозом.

Геморрагический характеризуется прорывом сосудистой стенки, истечением крови в мозговые области через образовавшиеся отверстия, формированием отеков и гематом.

На основе ведущей причины

Выделяют 5 видов патологий, связанных с разными причинами:

Атеротромботический. Этот вид наиболее часто встречается при ишемическом инсульте. Его вызывают атеросклеротические бляшки, нарастающие из-за увеличения в крови холестерина. Образования перекрывают полость артерии. Развивается в основном у пожилых.
Кардиоэмболический. Вследствие повышения вязкости крови, аритмии образуются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и закупоривают мелкие и средние артерии.
Гемодинамический. Спазм сосудов головного мозга ведет к резкому понижению кровяного давления, в результате чего происходит уменьшение поступления кислорода к церебральным тканям. Отмечено, что при этом виде патологии поражение охватывает значительную часть полушарий, выживают после нее немногие.
Лакунарный. Вследствие повышения артериального давления или образования атеросклеротических бляшек в мозгу образуются полости, заполненные жидкостью. Они приводят к закупорке сосудов, ограничению поступления кислорода.
Микрооклюзионный. К патологии этого типа приводят нарушения свертываемости.

На основе стороны поражения

Справочно. Несмотря на то, что обширный инсульт охватывает большие участки, не всегда повреждаются сразу оба полушария мозга. То, какая поражена сторона при болезни, влияет на его симптоматику.

Правосторонний инсульт вследствие перекреста нервных волокон вызывает повреждение противоположной стороны тела.

Правое полушарие функционально отвечает за переработку невербальной информации, ориентацию, эмоциональные переживания, воображение, понимание символических образов.

Среди проявлений правостороннего инсульта – паралич с левой стороны. Бывает, что отказали полностью ноги.

Тускнеют эмоции, исчезает способность сопереживать, чувствовать. Правосторонний развивается чаще у пожилых.

При инсульте левого полушария мозга поражение охватывает тело справа.

В функции левого полушария входит анализ, понимание значения слов, память, логика. Повреждения нарушают эти функции. Часто возникает ощущение, будто отнялась правая рука.

Инсульт левого полушария мозга встречается ориентировочно у более половины больных.

На основе расположения

Внимание. Важным с точки зрения диагностики, возможных осложнений и прогноза считается определение места расположения поражения.

При некрозе тканей в центре Брока и в непосредственной близости от него больной полностью теряет речь. После восстановления человек начинает понимать небольшие предложения и сам способен их произнести.

При поражении ствола шансы на жизнь ничтожно малы, т. к. в этом участке мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры.

При расстройстве функций мозжечка быстро развивается кома, не выживает почти никто из пострадавших.

Механизм развития обширного инсульта

Развитие ишемического и геморрагического инсульта проходит по-разному. Разница проистекает из различий механизма происходящего при обширном инсульте.

Механизм развития ишемического удара

В центре патогенеза — образование участка мертвой ткани головного мозга, вокруг которого образуется отек.

Справочно. Нужно несколько минут для того, чтобы наступили необратимые последствия в области, где скорость кровотока значительно снизилась (составила меньше 10 мл/ 100 г за одну минуту). Этот участок принято называть сердцевиной или ядром ишемии.

На протяжении нескольких часов после удара сердцевина окружена еще живой тканью. Впрочем, она уже начала испытывать недостаток питания. Скорость мозгового кровотока в таких очагах не превышает 20 мл/100 г за 1 минуту. Эту зону называют пенумброй или ишемической полутенью. Из-за дефицита питательных веществ в ее клетках происходит нарушение обменных процессов, что ведет к потере функций.

Ткани пенумбры очень чувствительны к любым нарушениям давления. Неправильное действие, подъем, неверно подобранная терапия после приступа увеличивают инфарктную зону. Именно эта область становится мишенью для срочного лечения.

Параллельно происходящим процессам в тканях мозга развиваются отеки, в тяжелых случаях они охватывают целое полушарие. Нарушаются обменные процессы, разрушается гемато-энцефалитный барьер.

Тяжесть заболевания зависит от размера пораженного участка, поврежденного сосуда, сопутствующих заболеваний, времени начала лечения.

Механизм развития геморрагического удара

Справочно. Кровоизлияние в мозг возникает при разрушении сосудистых стенок из-за снижения их эластичности и прочности. Разрыв может быть достаточно большим.

Вытекающая кровь пропитывает окружающие ткани мозга и ведет к образованию гематомы. Она давит на окружающие клетки, способствуя их разрушению и раздражению. Параллельно происходит интоксикация церебральных тканей продуктами распада.

Отмечается, что гематомы оказывают давление на другие ткани ЦНС, вызывая их смещение и деформацию из-за четко ограниченного пространства черепной коробки.

Данные процессы нарушают работу мозга, обуславливая патологические изменения функций всего организма человека.

Причины

К развитию обширной атаки приводят различные причины. Основными считаются следующие:

Артериальная гипертония. Влияние гипертонических кризов с давлением, достигающим показателя 190/ 100 или выше, а также стойкого повышения давления до 150/90 и выше – значительно.
Атеросклероз. Из-за повышенного содержания в крови холестерина на стенках сосудов образуются липидные наросты.
Нарушение вязкости крови. Различные свойства вязкости ведут к ишемическому и геморрагическому инсульту. Первый возникает из-за повышенной свертываемости. Ко второму, наоборот, ведет ухудшение свертываемости.
Сосудистые патологии. Преимущественно геморрагический инсульт вызывается истончением сосудистых стенок, их выпячиванием, расслоением.
Опухоли. Новообразования, локализованные в мозге, давят на сосуды, провоцируя их нарушения, повреждение, спазмы.

Принято выделять факторы, увеличивающие риск возникновения удара. Среди них — возраст. Отмечено, что если у 20-летних удар поражает одного человека из трех тысяч, то после 84 – одного из сорока пяти.

Справочно. Женщин обширный инсульт чаще поражает в возрасте до 30 лет и после 80, у мужчин – от 30 до 80 лет.

К другим провоцирующим факторам относят ожирение, сидячий образ жизни, нездоровое питание, переутомление, психоэмоциональное напряжение, наследственность.

Симптомы

В развитии заболевания отмечают несколько стадий. Острая продолжается в течение 21 дня. В рамках этой стадии выделяют острейший этап, длящийся ориентировочно пять дней и характеризующийся нарастанием яркости и разнообразия симптомов.

Следом идет ранняя реабилитационная стадия, продолжается она до 5 месяцев. В это время восстанавливается кровоснабжение оставшихся клеток, распределяются компенсационные задачи.

Поздняя восстановительная стадия условно длится с седьмого месяца до года. На этом этапе пораженные ткани рубцуются. В месте повреждения образуются кисты и глиальные образования.

Внимание. Через год с момента удара начинается стадия остаточных проявлений.

Начало развития заболевания

Многие представляют себе, что при приступе человек падает из-за внезапной парализации, теряет сознание. Действительно, такое начало очень характерно для удара. При этом никаких предвестников человек не чувствует.

Иногда симптомы начинают нарастать волнообразно. Состояние больного то ухудшается, то нормализуется. Патология напоминает микроинсульт. Больные жалуются на то, что временно отказала, к примеру, рука.

Примерно треть больных с сохранной памятью, способных после приступа разговаривать, выражать свои мысли, описывают определенные симптомы, которые предвосхищали удар.

Справочно. О приближении заболевания свидетельствуют возникающие речевые нарушения — больные не понимают обращенную к ним речь, не могут выразить свои мысли, подобрать слова, заговариваются.

Отмечаются расстройства зрения. Перед глазами появляются мушки, выпадают части поля зрения. Возникают боли.

Исчезают двигательные функции, способность сидеть, поворачиваться. Появляются признаки пареза. Возникает ощущение, что отнялась рука и нога с одной стороны или с двух. Больной теряет равновесие.

Человек отмечает аритмию, ощущает, что пульс пропадает. Появляется головокружение. Часто больные говорят о возникновении болей, которые описываются, как очень сильные.

Окружающие при должном внимании способны заподозрить развитие болезни. Уже на начальных этапах определяют, поражена какая сторона головного мозга при инсульте – правая или левая.

Однако часто они не уделяют должного внимания внезапному нарушению речи, неспособности близкого произнести простые слова или ответить на легкий вопрос. Игнорируется опущение уголка рта с одной стороны, факт, что отказала одна из рук. Задержка в определении болезни мешает больным выжить.

Развитие заболевания

Если предвестники атаки можно спутать с признаками других заболеваний, списать их на плохое самочувствие, то признаки происходящего с человеком удара спутать с чем-либо вряд ли получится.

При обнаружении у окружающих следующих симптомов сразу вызывают скорую помощь:

Нарушение сознания. При этом выделяют несколько степеней. При легких и средних изменениях отмечается оглушенность, тяжесть в голове, вялость больного, фиксация взгляда в одной точке, неспособность отвечать на вопросы. При сопоре невозможно установить контакт с человеком, болевые и зрачковые рефлексы остаются сохранными. Самое тяжелое нарушение – кома. Выжить при этом состоянии почти невозможно.
Изменение дыхания. Оно становится поверхностным, слабым, иногда – шумным, учащенным.
Неспособность двигаться. При инсульте развивается парез, паралич.
Судороги. Все тело поражают конвульсии, мышцы напрягаются, человек находится без сознания.
Перекошенное лицо.
Ригидность затылочных мышц.

Признаки левостороннего повреждения

Поражение левой стороны при инсульте ведет к слабости мышц с правой стороны тела. Наблюдается потеря памяти, анализа, счета. Левосторонний инсульт характеризуется нарушениями речи, непониманием услышанного.

Рука справа согнута в локте, нога, наоборот разогнута, стопа завернута внутрь. Ладони сжаты в кулак.

Эмоциональный фон характеризуется удрученностью, подавленностью. Человек склонен к депрессии, апатии, замкнутости. Такое настроение не увеличивает шансы на улучшение состояния.

После инсульта с парализацией с правой стороны восстановление проходит тяжелее.

Признаки правостороннего поражения

Повреждение правого полушария приводит к левостороннему гемипарезу. Характерно расстройство ощущений. Человек думает, что у него несколько ног и рук. Бывает, возникает впечатление, будто конечности вовсе ему не принадлежат.

После инсульта левая сторона нередко оказывается полностью парализована.

Диагностика

Показательным в целях определения диагноза считается МРТ. На полученных снимках видны границы пораженной области, кровоизлияния.

Для дифференциации геморрагического инсульта и ишемии проводят люмбальную пункцию с целью исключения наличия в ликворе эритроцитов.

Назначаются анализы крови: на содержание сахара, холестерина, общий.

Лечение

Внимание. Неправильное лечение, несоблюдение рекомендацией ведет к вторичному удару.

Меры, направленные на лечение больных после приступа, носят комплексный характер. Однако вылечить заболевание полностью не удается даже тогда.

При геморрагическом инсульте делают операцию. Дают препараты, увеличивающие вязкость крови.

Лечение ишемического инсульта с правой стороны начинают с тромболизиса. Эта процедура показана при повреждении противоположной части.

Пострадавшим снижают артериальное давление. Терапия при микроинсульте, инсульте с левой стороны, включает внутривенное введение Дексаметазона, капельницы с Рефортаном. Это позволяет уменьшить отеки. В случае головных болей используются опиаты, вводится Аспизол.

Параллельно проводятся профилактические мероприятия с целью недопущения пролежней, инфекционных болезней. Помогают восстановиться препараты, улучшающие обмен веществ в мозге, седативные.

Обширный инсульт — последствия

Справочно. Врачи отмечают неблагоприятный характер последствий обширного инсульта.

Это гемипарез, потеря чувствительности, нарушения координации, утрата способности думать, говорить, понимать речь, воспринимать окружающее, психические расстройства. Парализация с левой стороны после инсульта охватывает правую часть тела.

Часто наблюдаются проблемы со слухом, зрением. Пациент не может о себе позаботиться, возникает недержание мочи, бесконтрольная дефекация.

Последствия инсульта с левой стороны включают онемение правых конечностей, потерю правосторонней чувствительности, речи, мышления. Больной перестает осознавать свои действия. Живет подобно ребенку.

Паралич, гемипарез левой части тела – важнейшее последствие инсульта правого полушария головного мозга. Человек теряет образную память, способность к воображению. У него обычно сохраняется более или менее стабильный эмоциональный фон, реабилитация проходит быстрее.

Вылечить заболевание полностью невозможно.

Восстановление

Реабилитация после обширного инсульта левой, правой части — сложный, длительный процесс. Начинать его нужно сразу после удара.
Реабилитационный процесс включает несколько этапов:

Поддержание функций организма, сохранение жизни.
Обучение навыкам самообслуживания.
Восстановление способности сидеть, двигаться, мыслить.
Возврат речевых функций, мелкой моторики.

Справочно. На первых этапах реабилитации после обширного инсульта подключается применение лекарственных средств, направленных на улучшение работы мозга, кровообращения, передачи импульсов, активизацию мышления, снятие возбуждения.

Назначаются лекарства, помогающие предотвратить повторное кровоизлияние. Лечение проводится курсами.

Большое значение уделяется уходу. Он направлен на профилактику появления пролежней, присоединение инфекционных заболеваний, предотвращение попыток суицида. Любую присоединившуюся болезнь надо постараться вылечить как можно быстрее.

Для восстановления после пареза, паралича, спровоцированного инсультом, каждый день выполняют лечебную физическую гимнастику, массаж. Показаны курсы физиотерапии. В решении вопроса, как восстановиться после инсульта с правой стороны, следуют врачебным рекомендациям.

Справочно. Возврат навыков самообслуживания при парализации начинается с простейшего — направление помощником движения руки, которая отнялась, и поддержание равновесия.

При правостороннем параличе при инсульте проводят также разработку левой стороны, чтобы были возможности для двустороннего развития и компенсации функции поврежденной стороны.

Если больной находится в сознании, его просят выполнять движения глаз для возврата зрения.

Даже при полном параличе после инсульта делают попытки восстановить речевые функции. С человеком постоянно разговаривают, дают слушать песни, музыку. По возможности просят делать упражнения для губ.

Восстановить мышление и память помогают упражнения на запоминание, сравнение. При необходимости для процесса реабилитации привлекают логопеда, физиотерапевта, психиатра, реабилитолога.

Прогноз выживания

Справочно. По статистике, в первые дни умирает до 70% человек, пострадавших от геморрагического инсульта. Преимущественно люди, находящиеся в коме. Прогноз при обширном ишемическом инсульте несколько благоприятнее – живут около 70% заболевших.

Частыми причинами смерти является отек мозга, его смещение, отрыв тромба, обширные гематомы.

Шансы на полное восстановление невелики. Почти всегда люди остаются инвалидами на всю жизнь. Восстановиться очень сложно. Продолжительность жизни после перенесенного удара чаще всего не превышает 10 лет. Прогноз ухудшается после вторичной атаки.

Профилактика

Внимание. Человек не способен контролировать наследственность, пол и возраст. Однако контролировать такие факторы, как ожирение, повышенное давление, гиподинамия, провоцирующие обширную атаку, микроинсульт и парализацию, вполне в его силах.

К основным мерам профилактики относят:

Контроль артериального давления.
Лечение патологий сердца.
Регулярное прохождение медосмотров.
Исключение ситуаций, вызывающих сильное психоэмоциональное напряжение.
Отказ мужчин от подъема тяжестей.
Соблюдение принципов правильного питания. Из меню исключаются жирные, жареные продукты, острые и соленые блюда. Снизить потребление сахара.
Отказ от вредных привычек.
Регулярные занятия спортом, физическая активность.
Выполнение реабилитационных мероприятий при опасных болезнях.

Люди живут со многими заболеваниями, но течение их нужно постоянно контролировать, чтобы не спровоцировать удар.

Справочно. При обширном инсульте шансы на то, чтобы выжить и полностью восстановиться, незначительны. Чтобы хоть как-то помочь больному, сразу после обнаружения признаков болезни проводят диагностику, начинают терапию и реабилитацию.

Прогноз благоприятнее при ишемическом инсульте. Возврат функций проходит быстрее, если после инсульта парализовало правую сторону.

Источник