Обширный инфаркт не работают почки

Инфаркт почки – редкое почечное явление, при котором внезапно прекращается кровоснабжение органа из-за тромбоза сосудов, происходит отмирание почечной ткани. Вследствие этого функция почек нарушается, что может привести к гибели больного. Код заболевания по МКБ-10 – N28.0.

Чаще патологии подвергаются пожилые люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но иногда инфаркт почки бывает и у новорожденных – мочекислый, который, как правило, не нуждается в проведении терапевтических мероприятий и проходит сам.

Для появления очага некроза предварительно должны быть созданы определенные условия. Артерии почек достаточно крупные, поэтому первично инфаркт в них возникает редко. Чаще предпосылкой для инфаркта почек являются сердечно-сосудистые патологии. Прекращение кровоснабжения органа происходит вследствие артериальной эмболии или тромбоза. Поражается обычно паренхима органа, реже – мозговой слой.

Причинами инфаркта почки могут быть:

гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
врожденный порок сердца;
септический эндокардит;
атеросклероз;
мерцательная аритмия;
периартериит;
ДВС-синдром.

Инфаркт почки может возникнуть после оперативного вмешательства, при котором целостность сосудов нарушается, или при некоторых неправильно проведенных медицинских процедурах (артериография).

Узнайте о том, как проводится сцинтиграфия почек и что показывает исследование.

О характерных симптомах и методах лечения ушиба почки прочтите по этому адресу.

Исходя из механизма развития некроза, различают следующие формы инфаркта почки:

Геморрагический – возникает при венозных патологиях. Вены закупориваются, что блокирует отток венозной крови. Выше очага поражения происходит некроз клеток, от скопившейся крови участок инфаркта становится красного цвета.
Ишемический – развивается при блокаде артериального сосуда. Встречается гораздо чаще, чем геморрагический инфаркт. Происходит прекращение поступления крови в почки, что вызывает ишемию. Клетки погибают, участок инфаркта становится белым (обескровленным).

Ориентируясь на локализацию очага некроза, инфаркт почек разделяют на:

ограниченный корой органа;
распространенный на мозговое вещество в виде конуса, направленного к периферии почки;
тотальный и субтотальный – повреждается весь орган целиком.

Ишемический или геморрагический инфаркт у детей может встречаться только в случае врожденных сердечно-сосудистых пороков, то есть, у имеющих предрасполагающее заболевание. Особое место занимает мочекислый инфаркт почки. Это патология, которая встречается у новорожденных детей.

Мочекислый инфаркт – это адаптационный синдром, который проявляется у малышей, как реакция на новые для него условия окружающей среды. Буферные системы крови у новорожденных еще не стабильные, количество выводимой почками жидкости недостаточное, в почечных тканях могут задерживаться соли мочевой кислоты.

Мочекислый инфаркт может проявиться в первые дни после появления малыша на свет и по мере адаптации почек к новым условиям они начинают самостоятельно работать. Проявления инфаркта должны исчезнуть сами по себе. Если мочекислый инфаркт у ребенка не проходит спустя 10 дней после рождения, тогда состояние можно считать патологией.

Признаки инфаркта почки непосредственно связаны с обширностью области поражения тканей органа. Если некротический участок незначительный, то больной может и не почувствовать проявлений инфаркта.

При крупных поражениях отмечаются следующие симптомы:

выраженный болевой синдром в поясничном отделе;
кровяные сгустки в моче;
может быть снижение диуреза, задержка мочи;
нарушение сердечного ритма;
ухудшение аппетита.

Через 1-2 дня после начала развития инфаркта почки может подняться температура, повыситься почечное давление из-за ишемии тканей. Больного сопровождает тошнота и рвота.

Мочекислый инфаркт у детей сопровождается мутностью урины, ее цвет приближен к коричневому. Осадок такого же оттенка можно наблюдать близ отверстия уретры. Анализы мочи показывают большое количество уратов (солей мочевой кислоты).

Для постановки правильного диагноза нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования. Лабораторные анализы крови при инфаркте почки показывают высокую концентрацию лейкоцитов, в моче обнаруживают белок и кровь.

Анализы крови и мочи не дают исчерпывающей информации о заболевании, поэтому дополнительно необходимо проведение инструментальных методов:

внутривенная урография;
радиоизотопное обследование.

Поскольку инфаркт почки – это чаще всего последствие других патологий, то для уточнения его причин нужна более точная диагностика:

УЗИ почек с допплерографией;
МРТ;
ретроградная урография;
артериография (проводиться только при возможности устранить препятствие для кровотока).

При подозрении на развитие данного состояния нужно обращаться к сосудистому хирургу или урологу. При диагнозе инфаркт почки больного нужно быстрее госпитализировать и придерживаться постельного режима.

Для уничтожения тромба, который стал толчком закупорки сосуда, в первые часы после инфаркта применяются тромболитические средства. Для предотвращения повторной обструкции принимают антикоагулянты. В них содержаться компоненты, которые снижают свертываемость крови.

Терапия в среднем длиться 8-10 дней внутримышечного введения, с последующим переходом на пероральный прием.

После перенесенного инфаркта почки пациенту длительно (или пожизненно) придется принимать антиагреганты:

При обнаружении крови в моче проводят гемостатическую терапию (Этамзилат натрия). Если гематурии нет, можно применять тромболитики стрептокиназы для восстановления почечной функции. Даже минимальные проявления гематурии являются противопоказанием к проведению терапии.

Если человек склонен к образованию тромбов, назначаются непрямые коагулянты (Варфарин).

Выраженный болевой синдром при инфаркте почек купируется, как правило, наркотическими анальгетиками:

Посмотрите подборку эффективных методов лечения пиелонефрита у мужчин.

О том, как принимать Фуросемид при почечных заболеваниях узнайте из этой статьи.

В течение первых часов после закупорки почечной артерии, кровоснабжение можно восстановить посредством баллонной ангиопластики. Пока еще не развился некроз, есть большой шанс восстановить функциональность органа. В артерию бедра вводят катетер с маленьким баллончиком. Его постепенно продвигают к закупоренной тромбом артерии. Процесс проходит под контролем рентгена. Когда катетер достигнет необходимого места, баллон раздувают, и тромб, перекрывший артерию, разрушается.

При тотальном инфаркте и устойчивой гематурии, гипертензии, которая не поддается консервативной терапии, проводят нефроэктомию (удаление почки).

Мочекислый инфаркт не лечат. Это считают вариантом нормы, переходным состоянием. Ребенку в этот период нужно давать пить много жидкости для увеличения суточного диуреза и активизации выведения уратов из организма. Постепенно симптоматика заболевания должна отступить.

Предупредить инфаркт почки можно, если проводить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, провоцирующих его. Для предупреждения атеросклероза нужно принимать препараты для снижения уровня холестерина (фибраты, статины).

При наличии атеросклероза сосудов показан прием антиагрегантов:

Нужно придерживаться правильного питания, при котором ограничить жирное, копченое, острое. В рационе увеличить количество свежих фруктов, овощей, продуктов, богатых витаминами.

Видео о характерных признаках, симптомах и методах лечения инфаркта почки:

Источник

Почка – жизненно важный для человека орган, в котором происходят процессы фильтрации и реабсорбции крови, образования, первичного накопления и выведения мочи. Утрата им способности выполнять возложенные природой функции вызывает грубые нарушения работы организма и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Отказ почек может быть следствием острой и хронической патологии.

Заболевания, приводящие к острой почечной недостаточности

резкое снижение объема циркулирующей крови, вызванное травмами, массивной кровопотерей, ожогами и др.;
септицемия;
острая задержка мочи, вызванная опухолью, закупоркой мочеточника камнем, аденомой простаты у мужчин;
острое ишемическое поражение канальцев почек;
отравление ядами или токсинами;
краш-синдром;
острый тубулярный нефрит/гломерулонефрит;
ДВС-синдром;
внезапная обструкция (закупорка) сосудов, питающих почку.

Патологии, вызывающие хроническую почечную недостаточность

хронические воспалительные заболевания почки (пиелонефрит, гломерулонефрит);
мочекаменная болезнь;
гидронефроз;
опухоли органов мочевыводящей системы.

Более чем в 90% случаев болезнь развивается у взрослых людей. Однако медицине известны случаи острой или хронической почечной недостаточности у детей и подростков. Провоцирующие факторы могут воздействовать как на один орган, так и на оба. Двусторонний отказ почек имеет крайне неблагоприятный прогноз.

В патогенезе заболевания выделяют несколько ключевых моментов:

Нарушение фильтрации крови нефронами.
Скопление в организме токсинов и конечных продуктов метаболизма (мочевины, аммиака, уробилиногенов).
Отравление внутренних органов, стойкое нарушение их работы.
Нарушение водно-электролитного баланса.
Острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, отказ центральной и периферической нервной системы.
Развитие почечной комы.
Летальный исход.

Если у человека отказали почки, негативные последствия для здоровья развиваются очень быстро. Важно распознать их как можно раньше, чтобы начать лечебные мероприятия по очищению крови и профилактике недостаточности внутренних органов.

В зависимости от провоцирующего фактора и особенностей течения заболевания симптомы отказа почек у человека несколько различаются. Но в клинической картине патологии всегда присутствуют следующие патогенетические признаки – нарушение процессов выделения мочи и интоксикации организма.

Острая почечная недостаточность проявляется:

резким снижением количества выделяемой мочи в течение суток (или полным прекращением диуреза) – олигоурией/анурией;
появлением крови в выделяемой урине (при микроскопии мочевого осадка определяется большое количество выщелоченных эритроцитов);
заметной отечностью лица и верхних конечностей;
стойким повышением артериального давления;
одно- или двухсторонними ноющими, тянущими болями в пояснице;
признаками интоксикации – слабостью, сонливостью, ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой, нестерпимым кожным зудом, характерным аммиачным запахом изо рта;
симптомами застоя жидкости в организме: отёком легких, асцитом.

При ОПН признаки отказа почек быстро прогрессируют: при отсутствии своевременного лечения больные живут не более 3-7 дней.

Хроническая форма отказа почек имеет следующие симптомы:

на начальной стадии – увеличение объема суточного диуреза (полиурия), затем олигоурия и анурия;
частые позывы к мочеиспусканию в вечернее и ночное время (никтурия);
отечность;
признаки общей интоксикации: головокружение и частые головные боли, ломота в крупных суставах; расстройство желудка, зловонное дыхание, желтоватый оттенок кожи.

Часто больному сложно заметить ухудшение своего состояния, так как отказывают почки при ХПН постепенно. Поэтому все пациенты с хронической патологией органов мочевыделения после проведенного лечения должны остаться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование. Малейшие признаки прогрессирования заболевания не должны остаться без внимания врача.

Диагностика пациентов с подозрением на острую или хроническую недостаточность органов мочевыделения основывается на:

данных анамнеза и типичной клинической картины;
клинических анализах крови и мочи;
данных пробы Реберга, исследования мочи по Зимницкому;
биохимическом анализе крови (особое внимание – на уровень креатинина и мочевины, отражающих степень нарушения работы органов мочевыделения);
УЗИ почек (позволяет выяснить, как развивался отказ почек, а также вероятные причины состояния);
прочих методах визуальной диагностики (рентгенографии, экскреторной урографии, МРТ и КТ).

Что делать, если у пациента отказали почки? Актуальными методами терапии состояния на сегодняшний день являются:

То, сколько лет жизни остается у пациента, зависит от многих факторов. Согласно статистике, гемодиализ может эффективно очищать кровь на протяжении 20-25 и более лет. Чтобы больной с почечной недостаточностью жил долго, важно регулярно проходить диспансерные осмотры и следовать рекомендациям врача. Отказ почки сегодня – это не приговор, а болезнь, которую можно и нужно лечить.

Если бы не почки, то организм не справлялся бы с таким количеством токсинов. Кроме того, этот парный орган отвечает за давление и состояние сердца. Если же почки отказывают, обязательно будет интоксикация, а возможно, и быстрая гибель больного.

Отказ почек, она же почечная недостаточность — оба парных органа перестают делать свою работу по поддержке химической постоянности во внутренней среде организма. При этом перестает фильтроваться кровь и выходить мочевина. В результате весь организм наполняется токсинами и со временем перестает функционировать.

Почечная недостаточность может быть острой (ОПН) или хронической (ХПН):

В первом случае функционирование парного органа нарушается за несколько часов или суток. Протекает слишком быстро, однако такой отказ почек обратим. Часто сопровождается нарушениями в электролитическом, кислотно-щелочном или водном балансе.
Хронический развивается как результат почечных нарушений, спровоцированных уменьшением количества нефронов почек, которые функционируют. Дает о себе знать очень медленно, здоровые ткани органов стараются компенсировать отсутствие работы поврежденной. В итоге происходит перегрузка, которая становится причиной еще более серьезных разрушений.

Согласно МКБ, ХПН имеет код N18, ОПН — N17. Неуточненный вариант имеет код N19.

Существует множество причин отказа почек, например, такие как:

Преренальными можно назвать те причины, которые влияют на кровоснабжение органа. Это может быть, например, резкое снижение давления. Виновны могут быть сахарный диабет, тромбозы и атеросклерозы.
У ренальной недостаточности почек причинами могут быть как отравление лекарствами или токсическими веществами или нефротропными ядами, так и другие явления и болезни. Среди них можно отметить:

серьезные травмы почки;
инфаркт;
гломерулонефрит острый;
тромбозы;
нефрит интерстициальный.

Причины постренальные — это все, что провоцирует обструкцию обоих мочеточников. Т. е. новообразования, камни в пузыре (или почках), аденома или гематома.

Они могут отличаться в зависимости от того, хроническая недостаточность или острая.

В любом случае наблюдаются признаки интоксикации и проблемы с мочеиспусканием. Отравление в любом случае может привести к инфаркту или инсульту. Почки перестают функционировать и выводить из организма токсины. Среди самых распространенных признаков и симптомов ОПН можно отметить:

олигурию (количество мочеиспусканий резко снижается);
кровь в моче;
анурию (мочеиспускание прекращается);
отеки лица и ног (иногда и рук);
сильную рвоту и тошноту;
зуд кожи;
слабость;
рост давления.

На последних стадиях по всему телу развиваются гематомы, появляется одышка, дыхание становится зловонным, человек начинает дрожать без причин. Дальше наблюдается скопление жидкости в легких. Иногда смерть наступает через 5 — 6 часов после появления первых симптомов.

При ХПН чаще всего наблюдаются вот какие симптомы:

полиурия, то есть большое количество мочи за сутки;
ночные мочеиспускания ( количество мочи за один раз при этом может быть незначительным);
отеки по всему телу;
кровоточивость десен;
ломота и боль (как в грудной клетке, так и во всех костях);
аменорея у женщин;
расстройства работы кишечника и желудка;
пожелтение кожных покровов;
плохой запах изо рта.

Очень часто при почечной недостаточности хронической человек может не обращать внимания на изменения в самочувствии. Уже на более поздних стадиях больной ощущает головную боль, возникают проблемы с потенцией и либидо. В этот период активно развиваются пиелонефрит.

Чуть позже возникают проблемы с давлением и интеллектом, возникает ощутимый тремор головы и рук. Также могут развиваться гематомы по всему телу и язвы, резко снижается иммунитет. Больной легко простужается и подхватывает любые вирусы. Очень часто ХПН сопровождаться может одышкой, судорогами и выделением мочевины через кожу (в виде кристаллов). Смерть при хронической почечной недостаточности может наступить после инфаркта или инсульта.

Среди осложнений стоит отметить несколько проблем:

Очень часто отказ почек сопровождается некрозом коркового вещества этого органа. Это явление сопровождаться может пиелонефритом.

При ХПН развиваются и более серьезные осложнения. Так, после накопления уремических токсинов наблюдаются проблемы с ЦНС: развиваются судороги и судорожные состояния, тремор, ослабляется мыслительная функция.
Также наблюдается анемия и проблемы с иммунитетом. Также может развиться гипертензия и истончение костей, нарушается метаболизм, пропадает аппетит. Отказ почек может привести за собой паралич и проблемы с дыханием.

При острой версии больному могут назначить переливание крови, а также терапию лекарствами. Основная задача состоит в восстановлении функций и остановке деструкции почек. Далее лечение делиться на несколько этапов:

На первом этапе терапии нужны антибиотики, снимающие воспаления.
На втором этапе остановка деструкции почек. Для этого нужны такие средства, как леспенефрил или Хофитол. Далее нужны будут лекарства для нормализации работы сосудов, сердца и давления.
Последний этап — собственно переливание крови и детоксикация.

Однако чаще всего проводится хирургическое лечение. Так, успешной может быть операция по пересадке почки.

Нередко проводится и такая процедура, как подключение к искусственной почке. По другому она называется гемодиализом. В этом случае вживается в тело трубка, и именно через нее выводятся все токсические вещества.

Обычно используют такие средства:

чаи из пырея, березовых почек и листьев, спорыша;
сок березовый и тыквенный;
зелёный чай.

Во время лечения обязательна диета: минимум белков, супы, вареные и тушеные овощи.

Что такое отказ почек, симптомы и лечение вы можете посмотреть в этом видеоролике.

Являясь жизненно важным органом, почки обеспечивают функцию выведения из организма токсинов, образование и отток мочи. Любые нарушения приводят к изменению нормального ритма работы органов и проявлению различных патологий. Но что делать, если отказали почки? Есть ли предрасположенность к заболеванию, чем оно грозит и фатальны ли последствия, когда отказали почки или человек может еще прожить долго? Ответы на эти вопросы чрезвычайно важны и следует знать признаки отказа почек и варианты оказания помощи пациенту.

В зависимости от причин и длительности признаки состояния могут различаться, но в любом случае отказ почек сопровождается частичным или полным отсутствием мочи. Вследствие накопления урины, происходит интоксикация организма, ткани органа отмирают, некроз почек приводит к полному отказу функций. Таковы явные признаки отказа почек, а последствия: уриническяа кома или интоксикация, приводящая к инфарктам, инсультам. Поэтому крайне важно знать все симптомы отказа почек у человека, чтобы приступить к немедленному лечению, в противном случае летальный исход – горестная неизбежность.

Отказ почек сопровождается следующими ярко выраженными симптомами:

Резкое снижение суточного объема мочи – олиогурия.
Полное прекращение тока мочи – анурия;
Увеличение массы тела, видимая отечность лица, лодыжек, кистей рук;
Утрата аппетита, приступы тошноты, рвоты;
Состояние недомогания, сильная усталость;
Резкие скачки давления, часто в сторону повышения;
Увеличение показателя солей в моче;
Болевые ощущения в области поясницы;
Признаки отравления: зуд, лихорадочность;
Появление крови в моче.

Отказ почки на последней стадии острой недостаточности вызывает высокую степень интоксикации всех органов. Возможно возникновение гематом, скопление жидкости в легких, сердце работает со сбоями, появляется одышка и очень неприятный запах изо рта. Когда отказали почки, пациента начинает бить дрожь и человек впадает в кому.

Важно! Острая почечная недостаточность часто возникает неожиданно для пациента. Заболевание в данной форме невероятно опасно своей динамикой развития: при отсутствии помощи пациенты могут умереть через 7-8 часов.

При хроническом отказе почки симптомы которого похожи на острую патологию, возникает на фоне деструкции работы органов и снижения количества работоспособных нефронов. В результате, организм пациента не избавляется от шлаков и остатков продуктов жизнедеятельности. Отличия симптоматики в отсутствии ярких признаков вплоть до развития патологии: здоровая почка перетягивает на себя функции больной, да и поврежденный орган может работать до последних стадий некроза. С течением болезни перегрузка неповрежденных участков приводит к тому, что ткани могут начать отмирать намного быстрее и разрушение почки ускоряется. Продолжается процесс до степени полного отказа фильтровального органа или купирования патологии.

Когда отказывают почки при хроническом течении заболевания, наблюдаются следующие симптомы:

Учащенные ночные позывы в туалет, но моча выходит очень малыми порциями;
Полиурия – увеличение общего количества суточной мочи;
Кровоточивость десен;
Отечность, особенно ярко выраженная утром и в вечерние часы;
Снижение аппетита;
Болевые ощущения в груди, костях;
Зловоние изо рта;
Изменение цвета кожи на желтизну с добавлением коричневого оттенка;
Кровотечения, гематомы;
Аминорея, но только у женщин.

Важно! В отличие от острой формы заболевания, хроническая развивается очень медленно. Пациенты часто не догадываются об отказе почек: развиваются заболевания в виде нефритов. Если больной не обращается к доктору, процесс усугубляется головными болями, снижением полового влечения, у мужчин снижается потенция. Снижение иммунитета приводит к тому, что пациенты с почечной недостаточностью легко подвержены любым инфекционным заболеваниям, заканчивающимися осложнениями. Вследствие чего пациент получает тяжелейший инфаркт, инсульт или смертельные патологии

Являясь фильтрационной защитой организма, почки играют важнейшую роль, и если отказала почка последствия могут быть фатальными. Отравление токсинами и прочими элементами, не выводимыми больше с мочой, приводит к необходимости стороннего вмешательства, иначе люди не выживают. Различается несколько причин, почему возникло заболевание и три формы недостаточности:

Не следует забывать, что почки могут отказать из-за травмы, тяжелых ожогов, обезвоживания, превышения нормы калия в организме.

Длительное нарушение кровообращения в органе, отечность из-за застоя крови в легких, инфекционные заболевания – все это факторы появления некроза коркового вещества, вызывающего отказы почек причины при этом самые разные, однако результат всегда один – отсутствие лечения приводит к смерти пациента:

Снижение выработки эритропоэтина – это анемия;
Изменение состава крови приводит к утрате некоторых функций лейкоцитов, что повышает риск заболевания пациента любыми инфекциями, при этом количество здоровых лейкоцитов в крови постепенно снижается;
Сердечнососудистая система работает на износ, часто появляется гипертензия, усугубляющая ХПН и провоцирующая инфаркты, инсульты;
Проблемы с ЖКТ выражаются во внутренних кровотечениях, из-за чего у людей появляются гематомы.

Все патологии смертельно опасны, а их сочетание не оставляет пациенту ни единого шанса на выживание, если нет врачебной помощи.

Если патология диагностирована на самой начальной стадии, есть шанс выжить и поддержать собственную почку в нормальном рабочем состоянии. Острая и хроническая формы излечиваются полностью! При острой недостаточности начинается переливание крови, назначается медикаментозная терапия. Цель – купировать разрушительный процесс и восстановить нормальный функционал органов.

При ХПН лечение проводится в несколько этапов:

Антибиотики для остановки воспалительных процессов. Допускаются не только медикаменты, но и травяные чаи, настои;
Прием Хофитола, другого препарата для купирования разрушения почек;
Назначение препаратов для поддержания и восстановления нормального давления, облегчения работы всех органов, поврежденных токсинами;
Переливание крови позволит полностью очистить организм от продуктов распада.

После чего пациента оставляют под наблюдением и по мере выздоровления назначают дополнительные терапевтические методики лечения. Необходимо поддержание диеты, питьевого режима, отказ от всех вредных привычек и нормализация образа жизни.

Один из вариантов – пересадка донорского органа, но есть риск отторжения почки. Кроме того, очередь на получение органа достаточно большая и, так или иначе, пациенту придется некоторое время справляться собственными силами и методами консервативного лечения. В частности, это гемодиализ – аппарат искусственной почки, очищающий кровь от токсинов и продуктов распада. Сегодня есть как стационарные, так и компактные аппараты индивидуального пользования, поэтому недостаточность – это не приговор, а болезнь, с которой можно жить и нужно бороться.

Лучший вариант – пересадка органа, однако это возможно не всегда. Но даже на гемодиалезе больные могут жить не менее 23 лет – это официальные статистические данные. Обязательное дополнение: симптоматическое лечение, обязательное наблюдение доктора и выполнение рекомендаций. Главное, вовремя распознать признаки, а зная какие именно симптомы проявляются и причины патологии, понять болезнь не представляется сложным.

Не следует думать, что пациенту с ХПН остается несколько лет и неподвижность – нет! Люди ограничены только в рационе питания и физических нагрузках, во всем остальном совершенно такие, как все остальные. Портативные аппараты для очистки крови позволяют даже путешествовать.

Источник