Обширный инфаркт миокарда стентирование инвалидность
Я уверена, что каждый кардиолог регулярно сталкивается со следующим вопросом: «Как оформить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования?». И это неудивительно, ведь человек, перенесший данное заболевание, уже не сможет вести прежний образ жизни, из-за чего ему часто приходится менять профессию. Но далеко не всегда это считается достаточным основанием для получения льгот. Давайте попробуем разобраться в этом довольно непростом и, отчасти, бюрократическом вопросе.
Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования
Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная). Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.
Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.
Хотя для этого хирургического вмешательства не вскрывают грудную клетку и впоследствии не требуется много времени на реабилитацию, тем не менее, после него могут оформить инвалидность. Происходит это не в связи с фактом операции, а скорее с учётом заболевания, которое и потребовало вмешательства.
Критерии решения: от чего зависит вердикт
Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.
Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.
Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:
- возможность самообслуживания в быту;
- способность вернуться к прежней профессии;
- образование больного;
- общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.
С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:
- выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
- достигли пенсионного возраста;
- подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
- имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
- утратили трудоспособность на 50% и более;
- проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.
Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).
Какую группу и в каком случае дают
Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).
В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.
Третья группа | Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям. |
Вторая группа | Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить. |
Первая группа | Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п. |
Куда обращаться
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Совет специалиста
Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.
Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.
Перечень документов
Для этой процедуры вам понадобятся следующие документы:
- паспорт;
- направление на МСЭК (форма 088/у-06), выданное лечащим кардиологом или службой соцзащиты;
- карточка пациента из амбулатории, выписки из стационара и другая меддокументация, которая в полной мере подтверждает диагноз и описывает состояние здоровья обследуемого;
- заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
- копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
- детальная характеристика условий труда с места работы и перечень обязанностей больного;
- при наличии прилагается и полис пенсионного страхования.
Законные причины отказа
Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:
- лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
- больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
- специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.
В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.
Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда
После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:
- работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
- трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
- специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
- профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.
Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.
Клинический случай
В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».
Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».
После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.
Источник
Положена ли инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования? Инфарктом миокарда в медицинской сфере называют клиническую форму ИБС (ишемической болезни сердца), которая характеризуется некрозом разного по величине участка миокарда из-за нарушения его кровоснабжения. Патология приводит к частичной или полной потере трудоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно.
Кардиологи проводят стентирование по медицинским показаниям – специальный каркас (стент) помещают в сосуды, он расширяет их просвет, вследствие чего происходит восстановление микроциркуляции крови.
Помогает ли процедура избавиться от последствий инфаркта миокарда и становится ли причиной отказа в признании человека недееспособным?
Как происходит получение инвалидности
Инвалид, согласно ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», – это лицо, потерявшее частично или полностью способность осуществлять самообслуживание, обучаться, заниматься трудовой деятельностью.
Инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования получают заболевшие только после прохождения комиссии МСЭК (Медико-социальной экспертной комиссии). Регулируются основания, порядок и аспекты признания у пациента недееспособности положениями:
- ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»;
- Постановление правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом;
- Приказом Минтруда и социальной защиты РФ «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных госучреждений медико-социальной экспертизы».
Инвалидность присваивается после лечения и реабилитационного периода. Показанием к присвоению становится неэффективность назначенной терапии.
Стентирование, которое является одним из методов лечения ИБС и предотвращения повторного инфаркта миокарда и последствий, в 89% случаев не становится показанием к присвоению группы. Если после Медицинской экспертизы выявлены повторные нарушения, образование атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах или отторжение стента, человек признается частично недееспособным.
Какую группу инвалидности дают
В зависимости от состояния организма человеку присваивается 1, 2 или 3 группа инвалидности, указывающая на степень дееспособности. Получение их определяется по показаниям, к которым относятся общее влияние инфаркта миокарда на здоровье и прогноз улучшения.
После тяжелой формы ишемической болезни сердца и проведенных грамотных мероприятий по ее устранению (комплексная терапия, шунтирование, стентирование), пациент может восстановиться. В этом случае на время реабилитации выдается больничный лист сроком до 4 месяцев.
В случае выявленных проблем (риск внезапной смерти, хроническая сердечная недостаточность), встает вопрос об определении его недееспособности. Инфаркт миокарда, как методы его устранения, по факту не являются показанием к признанию человека инвалидом.
Группа инвалидности после инфаркта и стентирования устанавливается по следующим критериям:
- физическое состояние пациента;
- сложность заболевания;
- степень осложнений и последствий заболевания;
- способность пациента к самообслуживанию;
- необходимость в социальной защите, реабилитации и абилитации;
- условия труда пациента, профессиональная деятельность.
Медико-социальную экспертизу проводят специалисты разного профиля. Помимо кардиолога подключают флебологов, эндокринологов, терапевтов и неврологов. Пациент сдает необходимые анализы и проходит полное обследование.
Если у заболевшего наблюдаются незначительные отклонения в работе сердца и других внутренних систем, он не может по показаниям выполнять работу, связанную с физической нагрузкой. Присваивается третья группа. При этом инвалидность снимается после достижения стойкого положительного результата дальнейшего лечения.
Вторая группа характеризуется неспособностью пациента выполнять тяжелую физическую работу после перенесенного заболевания средней степени тяжести. Вторая группа дается людям, которым проведена операция на сердце, в том числе и стентирование. Пациенту необходима смена трудовой деятельности, если ранее она была связана с большими нагрузками.
Первая группа считается нерабочей, она выдается на 2 года, после проводят повторную экспертизу. Если результаты отрицательные, признается бессрочная недееспособность. Заболевшие после инфаркта миокарда страдают от осложнений патологии. Люди не могут обслуживать себя, они нуждаются в уходе третьих лиц.
Третья и вторая группа дается на год. После этого проводят повторную МСЭ, по результатам группу снимают или продлевают. В сложных ситуациях при наличии развившихся осложнений, человека переводят на другую группу.
Лица, достигшие пенсионного возраста, согласно законодательству РФ признаются инвалидами 1, 2, 3 групп бессрочно.
Необходимые документы для получения инвалидности
Пациент заполняет специальную форму – направление на МСЭ. Экспертиза проводится по месту жительства лица, рассчитывающего на инвалидность. Если человек не может добраться в медучреждение, комиссия выезжает к нему.
Пакет документации представлен в Приложении к Приказу Минтруда и соцзащиты:
- паспорт;
- направление на МСЭ, заполненное лицом или его представителем;
- направление от лечащего врача на прохождение МСЭ;
- СНИЛС;
- медицинская карта, история болезни и другие документы, подтверждающие состояние здоровья пациента;
- копия трудовой книжки, которую заверяет организация;
- письменное описание характера трудовой деятельности, обязанностях пациента.
Документы направляются заказным письмом в территориальный отдел МСЭ. Заявление (направление) регистрируется. В течение 30 дней пациент проходит обследование, в это же время должно быть назначено освидетельствование – комиссия, на которой специалисты определят состояние пациента.
Во время комиссии ведется протокол о признании (не признании) человека инвалидом. Каждый член комиссии выносит свой вердикт о состоянии пациента, после чего подписывается акт. Суммируются все голоса участников.
На какие льготы можно рассчитывать
Ответ на вопрос, дают ли инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования, понятен. Инвалидам и лицам, претендующим на признание, важно знать о льготах, которые им положены.
Согласно законодательству РФ, они вправе рассчитывать на налоговые, жилищно-коммунальные, социальные и медицинские льготы. Их объем зависит от группы инвалидности.
Лица с 3-ей группой инвалидности имеют право на такие послабления от государства:
- оплата с 50% скидкой медпрепаратов и изделий медицинского назначения;
- субсидии на оплату услуг ЖКХ до 50%;
- бесплатный проезд в городском общественном транспорте;
- увеличенный отпуск до 60 дней ежегодно.
Инвалидам третьей группы положена социальная пенсия.
Люди, признанные инвалидами 1, 2-й группы, получают больше льгот:
- социальные пенсии и ежемесячные пособия;
- бесплатный проезд в городском и пригородном транспорте;
- бесплатное санаторное лечение ежегодно;
- отпуск до 60 дней ежегодно;
- 50% на оплату услуг ЖКХ;
- освобождение от налоговых взносов на транспорт и недвижимость.
Также предоставляется возможность работать в течение недели не более 35 часов с сохранением оклада для трудоспособных граждан. При этом должны быть созданы условия в соответствии с состоянием здоровья работника.
Недееспособным гражданам предоставляются медицинские препараты по рецептам на безвозмездной основе. Трудоспособные инвалиды получают те же препараты с 50% скидкой.
В некоторых регионах РФ предоставляются дополнительные льготы и субсидии.
Какие действия предпринимать, если отказали в инвалидности
Вердикт о признании инвалидности выдает в письменном виде комиссия МСЭ. Специалисты отказывают в постановлении на группу в таких случаях:
- состояние пациента улучшилось, рецидивы и угроза для жизни исключены;
- профессиональная деятельность не связана с большими физическими и психоэмоциональными нагрузками;
- пациент сохранил работоспособность и дееспособность.
Если человек не согласен с результатами проведенной экспертизы, он вправе обжаловать решение. Он обращается в вышестоящий на административном уровне орган МСЭ или действует через суд.
На оспаривание результатов МСЭ дается 3 рабочих дня с момента получения соответствующего документа. Если человек действует через вышестоящий орган МСЭ, предоставляет:
- заявление на пересмотр решения;
- результаты обследования;
- заключение, вынесенное Медико-Социальной Экспертной комиссией.
Если действовать через суд, нужно составить иск о признании заключения МСЭ недействительным. Следует предоставить весь перечень документов, который прилагался для комиссии. Судебный орган назначит альтернативное обследование и экспертизу, по результатам которого вынесет решение.
Инвалидность после инфаркта миокарда или стентирования присваивается только при условии осложнений у пациента. Последствия перенесенного заболевания должны указывать на ухудшение жизнеспособности. Решение принимает группа врачей. В случае несогласия с результатами освидетельствования пациент вправе оспорить его.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник
От проблем с сердцем не застрахован никто, причём патология не исключается в любом возрасте. По словам кардиологов, всё чаще инфаркт диагностируется у молодых граждан. И примерно 15-20% внезапных смертей спровоцировано данной патологией. Так как аномалии миокарда требуют соблюдения определённых рекомендаций, внедрения ограничений, а процесс восстановления достаточно долгий, возникает вопрос о присвоении особого статуса. Реально ли это и на каких основаниях, предлагаем узнать из статьи.
Возможно ли получить инвалидность после инфаркта в 2020 году
Как отмечают специалисты, инфарктом в более простом понимании называют поражение мышц сердца с некрозом тканей органа, всё это в тяжёлой форме. Выделяется инфаркт мелкоочаговый и обширный (крупноочаговый). Также проблему делят по области локализации.
Некроз мышечной ткани сердца можно остановить и восстановить орган, но лечение займёт много времени и потребует следовать предписаниям медиков. Не исключается хирургическая операция. Например, при необходимости хирурги осуществляют шунтирование или устанавливают стент.
Больничный лист открывается обычно на 4 месяца (минимум), так как сразу вернуться к прежней жизни и работе больной не в состоянии. Если видимого улучшения не происходит, а лист продлить нельзя, врач направляет «сердечника» на МСЭ.
Принцип присвоения группы
Закон позволяет гражданину с рассматриваемым поражением претендовать на группу. Правила установления статуса изложены в постановлении правительства №95 от 20.02.2006 г.
В целом экспертная комиссия во время освидетельствования принимает во внимание следующие параметры:
– степень нуждаемости в посторонней помощи;
– сохранность навыков самообслуживания, общения и тд;
– общее самочувствие и то, как быстро происходит восстановление;
– способен ли человек дальше работать, есть ли препятствующие этому ограничения.
Актуальна инвалидность после инфаркта, если:
– восстановление длится более 4 месяцев;
– было произведено хирургическое вмешательство;
– из-за патологии утрачено более 50% способностей;
– больной не работает и получает пенсию по возрасту;
– на фоне успешной реабилитации есть стенокардия, сердечная недостаточность и тд.
Следует понимать, что инфаркт относится к числу серьёзных недугов и при отсутствии своевременной помощи вероятность стать инвалидом возрастает:
| Группа | Степень утраты способностей | Характеристики |
| Первая (I) | 80-95% |
В таком случае инвалидность может быть назначена временно на срок не более 3-х лет |
| Вторая (II) | 60-80% |
При такой степени поражений сердечной мышцы отмечаются риск рецидива. |
| Третья (III) | 40-60% |
При указанных симптомов больной не подлежит полной реабилитации. |
Устанавливать особый статус имеют право только эксперты бюро МСЭ.
От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?
Так как болезнь, о которой идёт речь, серьёзная, шанс на получение временной инвалидности есть. А некоторые льготники вообще могут восстановиться за время, на которое даётся группа (год-два). Тогда статус снимают.
Как бы там ни было, при инфаркте миокарда действуют правила, касающиеся периода актуальности той или иной группы:
| Группа | Срок | Что будет после того, как справка утратила свою силу |
| Третья | 1 год |
|
| Вторая | 1 год |
|
| Первая | 2 года | Для больных с тяжелыми патологиями, не имеющих шанса на восстановления устанавливают бессрочный статус. |
Важно! Даже после признания факта восстановления рекомендуется придерживаться диеты и жить без тяжёлых физических нагрузок.
Как назначают инвалидность пенсионерам, перенесшим инфаркт
Граждане пенсионного возраста по данной болезни водят в группу риска. Более того, примерно в половине случаев инфаркт и ишемия для них заканчиваются смертью.
Если пенсионер частично преодолел недуг, но не работает и нуждается в социальной, финансовой поддержке, ему дают группу без существенных отличий по сравнению с другими льготниками.
Правда здесь есть важная особенность: статус пенсионерам после первой МСЭ могут дать бессрочно (то есть проходить повторную медкомиссию не нужно).
Преференции и льготы для инвалидов с инфарктом
Особые льготы «сердечникам» в законодательстве не предусмотрены. Они являются получателями тех же преференций, что и остальные инвалиды, то есть вправе претендовать на:
– скидки при оплате КУ;
– пенсионные и другие начисления;
– бесплатные лекарства, глюкометр и тест-полоски;
– реабилитацию в санатории и проверки здоровья в больнице (безвозмездно).
Плюс, по ТК льготник может продолжать работать в облегчённых условиях (если позволяет самочувствие, нет запрета врачей).
Порядок оформления инвалидности
Инвалидность после инфаркта можно начинать оформлять после получения направления на МСЭ от кардиолога из поликлиники, где обслуживается больной. Обращение к частному специалисту будет расцениваться только как рекомендация.
Необходимые документы
Перед освидетельствованием кроме заявления на проведение процедуры и направления нужно подготовить:
– паспорт заявителя;
– выписки из медкарты;
– СНИЛС и медицинский полис;
– бумагу о семейном положении;
– данные анализов, диагностик и пр;
– справку и характеристику с места работы;
– другие документы, сообщающие о социальном статусе и тд. (если нужно).
Куда обратиться
Перед медкомиссией на группу «сердечник» сдаёт необходимые анализы, посещает специалистов и получает заключения о своём состоянии. Эти сведения являются важным дополнением в деле получения группы. Затем с пакетом документов будущему льготнику следует обратиться в бюро МСЭ по месту проживания.
Почему отказывают в присвоении инвалидности после инфаркта
Наличие поражений сердца не гарантирует получение справки об особом статусе. Отказать заявителю члены МСЭ могут, когда:
– реабилитация после инфаркта признана успешной;
– состояние не подпадает под критерии даже для лёгкой (3) группы.
В случае несогласия с отказом можно обратиться в вышестоящее бюро для нового освидетельствования. Последней инстанцией для обжалования является суд — здесь помимо повторной оценки здоровья допустимо привлечение независимого эксперта.
Важно! При выявлении факта симуляции или предоставления заведомо ложной информации, поддельных документов, специалисты МСЭ имеют право сообщить о нарушении закона в соответствующие органы.
В каком случае необходимо проходить переосвидетельствование?
После окончания действия льготной справки «сердечник» должен пройти медкомиссию и подтвердить статус. Освидетельствование ежегодное для обладателей 2 и 3 групп, либо происходит раз в несколько лет (при 3 группе). Льготники с бессрочной инвалидностью освобождены от данной необходимости, но могут быть снова направлены на экспертизу в случае ухудшения состояния.
Таким образом, стать льготником и получателем господдержки в виде преференций после инфаркта можно. Однако нужно учитывать уникальность каждого отдельного случая и следовать регламентированным правилам.
Источник