Обширный инфаркт кровоизлияние в мозг
Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.
Что это такое?
Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.
Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.
Также он может произойти после травмы головы.
Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.
Код по МКБ-10
По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».
Последствия
При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:
- Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
- Нарушение или полное отсутствие речи;
- Регулярные головные боли;
- Раздражительность, расстройства психики;
- Невозможность самостоятельного передвижения;
- Нарушение координации движений;
- Перекошенность лица;
- Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
- Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
- Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
- Кома.
Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.
Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.
Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.
Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.
Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.
Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга
Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.
При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.
Сколько живут после удара?
Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.
На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.
Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.
Прогноз после удара головного мозга
Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.
Прогноз после удара головного мозга у молодых
Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.
В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.
Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.
Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.
Прогноз после удара головного мозга у пожилых
Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.
При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.
Полезное видео
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Вывод
Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.
Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.
Источник
Содержание статьи
- Описание
- Причины и факторы риск
- Классификация
- Формы заболевания
- Стадии заболевания
- Симптоматика
- Геморрагический инсульт у детей
- Клинические проявления
- Кома
- ГИ левой стороны
- ГИ правой стороны
- Диагностика
- Лечение и восстановление
- Восстановительно-реабилитационные программы
- Заключение
Среди существующих разновидностей инсульта кровоизлияния в мозг – наиболее тяжелые и инвалидизирующие. Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение инновационных технологий, они по-прежнему плохо поддаются лечению, могут причинять серьезный вред организму. Частота варьируется от 10 до 20 случаев на 100 тысяч населения. Хотя зона риска представлена преимущественно мужчинами, летальные исходы выше у женщин. Ключевая опасность заключается во внезапности – недуг проявляется неожиданно, заставляет быстро предпринимать меры. Далее, попытаемся понять, что это такое – обширный геморрагический инсульт головного мозга и каковы последствия.
Описание
ГИ представляет собой внезапно возникшее кровоизлияние в мозг, произошедшее по причине разрыва или повышения степени проницаемости сосудов. Нарушение целостности сосудистых стенок ведет к пропитыванию и сдавливанию мозговой ткани излившейся кровью.
Среди отличительных черт заболевания:
- высокий риск летального исхода (свыше 60% больных умирают в течение первой недели после постановки диагноза);
- неожиданность (недуг развивается резко и стремительно без какой-либо предшествующей симптоматики);
- вероятность глубокой инвалидизации (около 80% пациентов оказываются навсегда прикованными к кровати).
Согласно официальной статистике, к концу первого месяца независимыми в повседневной жизни остаются лишь 10% больных, к полугоду – 20%.
Важно: последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о резком увеличении численности населения старше трудоспособного возраста. Долгожительство из привилегии превращается в норму, наблюдается очевидная тенденция постарения населения. Разумеется, описанные факторы не могут не отображаться на статистике заболеваемости – ряд специалистов предполагает, что в ближайшие 50 лет количество случаев геморрагического инсульта (ГИ) возрастет вдвое. Данный факт и объясняет актуальность изучения данной патологии.
Причины и факторы риска
У каждого второго пациента в качестве причины геморрагического инсульта головного мозга выступает артериальная гипертония. Реже факторами, провоцирующими возникновение патологии, оказываются:
- ранее диагностированная церебральная ангиопатия (12%);
- прием антикоагулянтов (10%);
- раковые опухоли и новообразования (8%);
- венозные тромбозы, васкулиты, нарушения работы артериовенозной системы (20%).
Патогенетически кровоизлияние может происходить вследствие разрыва сосуда (например, на фоне артериальной гипертонии).
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с геморрагическим инсультом головного мозга
Классификация
В современной медицине используется следующая классификация ГИ:
- Паренхиматозная разновидность. Предполагает повреждения стенок сосудов вследствие паренхимы, протекает довольно тяжело, имеет целый перечень подтипов, определяющихся зоной разрыва (правосторонний, левосторонний, стволовой и т.д.).
- Субарахноидальная. Причинами развития выступают аневризмы, реже – черепно-мозговые травмы.
- Арахноидальная. Кровоизлияние происходит вследствие доброкачественных опухолей.
Наравне с видами выделяют разные стадии болезни, отличающиеся длительностью протекания.
Формы заболевания
В зависимости от локализации сосудистого разрыва могут быть выделены следующие типы ГИ:
- субарахноидальный;
- внутримозговой;
- вентикулярный;
- смешанный.
Форма недуга определяет его симптоматику.
Стадии заболевания
Протекает в несколько этапов:
- Первый – острейший. Продолжается первые 24 часа с момента излияния крови в головной мозг.
- Второй – острый. Начинается спустя сутки, может длиться до трех недель.
- Третий – подострый. Возникает на 22 день с момента разрыва сосудов, продолжается около трех месяцев.
- Четвертый – ранний восстановительный. Стандартный срок – от пары месяцев до полугода.
- Пятый – поздний. Длительность – около года.
Последней идет стадия отдаленных последствий. Начинается по прошествии года после перенесенного ГИ, продолжается до полного исчезновения последствий. В ряде случаев оказывается пожизненной.
Симптоматика
Среди классических симптомов геморрагического инсульта головного мозга:
- тошнота;
- рвота;
- перемены в уровне сознания;
- повышение артериального давления.
Однако точный диагноз невозможно поставить без проведения томографических исследований.
Внутримозговая гематома
Симптоматика определяется зоной скопления крови. Чаще всего наблюдается нарушение тонуса мышц и слабость, возникают зрительные расстройства, начинает страдать речь. Среди вегетативных предвестников – покраснение лица, изменение восприятия цвета.
Субдуральная и эпидуральная гематома
Возникает вследствие лечения антикоагулянтами. Излившая жидкость скапливается в субдуральной либо эпидуральной области.
Геморрагический инсульт у детей
ГИ – недуг, встречающийся не только у пожилых людей. Наравне с ними в зону риска входят малыши с 28 недели внутриутробного существования до 7 суток с момента появления на свет.
Кровоизлияние происходит вследствие разрыва сосудистых стенок, протекает довольно тяжело. Существует так называемая картина «мнимого благополучия», которая на время может ввести врачей в заблуждение. Вероятность летального исхода составляет 90% в первые 24 часа.
Клинические проявления
Условно все симптомы можно подразделить на две группы: очаговые и общемозговые. К первым относят:
- парез конечностей и мимической мускулатуры;
- нарушения речи;
- зрительные расстройства;
- слуховые расстройства.
Ко второй:
- изменение сознания (к примеру, кому или глухоту);
- головокружения;
- тошноту и рвоту;
- слабость и сонливость;
- спазмы;
- дыхательные расстройства;
- термодинамические сбои.
Как правило, заподозрить ГИ помогает сбивчивость речи, а также онемение в руке или ноге на одной стороне.
Кома
Клиническое определение проводят с помощью специальной шкалы – ШКГ. Выделяют состояние прекомы, а также четыре комические стадии, где первая самая легкая, а четвертая самая тяжелая. Спровоцировать кому могут ацидоз, отек головного мозга, а также высокое внутричерепное давление.
ГИ левой стороны
Данная форма считается наиболее острой и опасной – более 60% больных умирают в течение первых 24 часов, остальные же становятся инвалидами на всю жизнь. Проблема возникает вследствие разрыва сосудов, провоцирующего излияние крови в ткани левого полушария и образование гематом.
Последствия
Как правило, болезнь приводит к:
- развитию депрессии;
- параличу конечностей, мимических и дыхательных мышц;
- различным внутренним нарушениям – затрудненному глотанию, снижению чувствительности и т.д.;
- невозможности мыслить логично.
Кроме того, больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве.
Сколько живут после
Статистика неутешительна: по прошествии месяца с момента кровоизлияния из жизни уходит около 35% пациентов. В течение года умирают еще 50%. Наиболее неблагоприятные прогнозы у тех, кто страдал от хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
ГИ правой стороны
Правосторонний инсульт – серьезный недуг, приводящий к отключению жизненно-важных функций организма. Как правило, вызывает мыслительные и речевые проблемы.
Последствия
Люди, перенесшие болезни, страдают от:
- высокого артериального давления;
- частых обмороков;
- судорог, развивающихся в левой стороне тела;
- снижения остроты зрения левого глаза.
Все проблемы и нарушения дислоцируется слева: снижается или полностью утрачивается чувствительность, меняется взгляд и наклон головы, возникает онемение.
Сколько живут
Прогнозы весьма неутешительные. Летальный исход в первые сутки наступает в 60% случаев. Те, кто пережил самые тяжелые 24 часа, могут протянуть еще год-полтора. Что примечательно: около 70% выживших – инвалиды.
Диагностика
Сегодня проводятся следующие диагностические мероприятия:
- ЭКГ – позволяет оценить качество работы сердца;
- рентген;
- клинические исследования крови;
- измерение артериального давления.
В некоторых случаях применяют дуплекс сосудов.
Лечение и восстановление
Все лечебные манипуляции можно подразделить на четыре группы: доврачебную помощь, первоначальное воздействие, хирургические вмешательство и реабилитацию. Более подробно о каждой из них расскажем ниже.
Доврачебная помощь
Самое главное – сразу вызвать скорую помощь. Далее, следует провести ряд несложных, но очень важных мероприятий:
- уложить больного на спину, чуть приподняв ему голову;
- обеспечить поток свежего воздуха;
- повернуть человека набок на случай, если начнется рвота;
- отслеживать частоту пульса и артериальное давление.
Все эти действия необходимо проделывать до приезда специалистов.
Первоначальное лечение
Перед врачом встает ряд значимых задач:
- восстановить дыхание;
- нормализовать сердечный ритм;
- при эпилептических припадках ввести внутривенно противосудорожные средства;
- снизить давление;
- при нарушении глотательной функции вставить специальный зонд;
- ввести катетер в мочевой пузырь для нормализации работы выделительной системы;
- произвести камфорную обработку для предотвращения образования пролежней.
В некоторых случаях проводится тромбоэмболия легочных артерий.
Операция
Хирургическое вмешательство преследует единственную цель – удалить гематомы. Будучи одной из наиболее спорных и обсуждаемых областей нейрохирургии, оно назначается при тяжелых формах ГИ, когда есть высокая вероятность смерти.
Реабилитация
Восстановительные мероприятия могут проводиться как в домашних, так и в стационарных условиях. Главное требование – регулярность занятий, длительность которых должна быть не меньше 30 минут.
Хорошие средства
После выписки из стационара больному с геморроидальным инсультом головного мозга могут быть назначены:
- препараты для нормализации кровообращения и улучшения когнитивных функций;
- средства для ускорения обмена веществ, в частности, Энфефабол;
- таблетки для активизации метаболических процессов – холин, цитофлавин и т.д.
Также могут выписываться медикаменты с антиоксидантным эффектом.
Восстановительно-реабилитационные программы
Какого-то универсального сценария реабилитации нет, все методики подбираются в соответствии с особенностями здоровья больного. Среди наиболее часто практикуемых вариантов восстановления:
- обучение самостоятельному удовлетворению собственных потребностей;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия;
- массажи;
- логопеды;
- занятия по социальной адаптации.
Кроме того, положительной динамики помогают добиться специальные костюмы для воссоздания рефлексов, а также кинезотерапия. Все эти процедуры, а также качественный уход пожилой человек может получить в сети пансионатов “Забота”. Наши сотрудники готовы быть рядом в нужный момент и сделать всё, чтобы обеспечить комфорт для своих подопечных.
Послеоперационная забота о пожилых
Послеоперационный период является одним из самых тяжелых, подразделяется на две стадии: первая – с момента хирургического вмешательства и до выписки; вторая – вне стен медицинского учреждения. В преклонном возрасте отмечается существенное уменьшение жизненной емкости легких, что приводит к нарушению дренажной функции. Следовательно, ключевым аспектом заботы выступает нормализация работы дыхательной системы, предотвращение развития пневмонии.
Профилактика
Предотвратить появление недуга вы можете:
- соблюдая диету;
- контролируя массу тела;
- постоянно отслеживая уровень артериального давления;
- поддерживая физическую активность.
Важно придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.
Последствия
Кровоизлияние способно вызвать:
- двигательные дисфункции;
- нарушения работы головного мозга;
- резистентные эпилептические формы.
Один из наиболее страшных исходов – умственная отсталость.
Лечение народными средствами
Когда опасный для жизни период миновал, специалисты советуют дополнить рацион разнообразными растительными средствами. Прекрасный эффект дают монастырские сборы на основе шалфея или шиповника.
Заключение
Чтобы закрепить весь рассмотренный выше материал, предлагаем ознакомиться с подробным видеороликом «Геморроидальный инсульт головного мозга: что это такое, последствия».
Дата создания статьи:
18 Сентября 2019
Дата обновления статьи:
04 Июня 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с геморрагическим инсультом головного мозга
Источник