Обильная пенистая розовая мокрота при инфаркте миокарда
1. ЭТИОЛОГИЯ РЕВМАТИЗМА
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2. НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ
а) 2,8 ммоль/л
б) 4,0 ммоль/л
в) 5,2 ммоль/л
г) 6,9 ммоль/л
3. К РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ
а) нерациональное питание
б) гиподинамия
в) стрессы
г) очаг хронической инфекции
4. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
а) неблагоприятные климатические условия
б) природно-экологические факторы
в) гиперлипидемия
г) рациональное питание
5. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМОКАРДИТА
а) головная боль, головокружение, повышение АД
б) слабость, понижение АД
в) снижение аппетита, гектическая лихорадка
г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет
6. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ РЕВМОКАРДИТЕ
а) полиартрит
б) повышение АД
в) острая сосудистая недостаточность
г) хроническая сердечная недостаточность
7. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ КЛАПАН СЕРДЦА
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
8. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА
а) повышение температуры, стойкая деформация суставов
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
в) поражение мелких суставов, скованность
г) недомогание, моноартрит с деформацией
9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
10. ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) “сосудистые звездочки”
г) акроцианоз
11. ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА
а) анкилоз
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) отсутствие остаточных деформаций
12. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ В ОБЩЕМ КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
а) тромбоцитопения, лейкопения
б) увеличение СОЭ, лейкопения
в) тромбоцитоз, эритроцитоз
г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
13. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА С ЭТИОТРОПНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЕТСЯ
а) анальгин
б) нитроглицерин
в) пенициллин
г) фурагин
14. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА С ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЮТСЯ
а) анальгетики
б) нитраты
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) мочегонные
15. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПРИНИМАТЬ
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
16. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИЕМЕ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
а) рвота
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
17. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ПРЕДНИЗОЛОНА
а) одышка, лёгочное кровотечение
б) головная боль, снижение АД
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
г) лихорадка, нарушение слуха
18. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ПРИМЕНЯЮТ
а) анальгин
б) бициллин
в) димедрол
г) фуросемид
19. БИЦИЛЛИНОПРОФИЛАКТИКА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОВОДИТСЯ С МОМЕНТА ПОСЛЕДНЕГО ОБОСТРЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ
а) 1 года
б) 2 лет
в) 4 лет
г) 5 лет
20. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
21. СИНЮШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ ГУБ И КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ — ЭТО
а) гиперемия
б) иктеричность
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
22. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
23. ГИДРОПЕРИКАРД – ЭТО
а) массивный отёк организма
б) застойная жидкость в полости перикарда
в) жидкость в полости плевры
г) воспаление перикарда
24. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
а) сердцебиение, повышение АД
б) отеки, сжимающая боль за грудиной
в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
25. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 110 УД/МИН.
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
26. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С НЕРЕЗКИМ НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДИЕТА
а) вариант с механическим и химическим щажением
б) вариант с повышенным количеством белка
в) основной вариант стандартной
г) вариант с пониженным количеством белка
27. ДИЕТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕДПОЛАГАЕТ
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
28. ВОЗМОЖНЫЙ ФАКТОР РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переохлаждение
29. АД 180/100 ММ РТ.СТ. – ЭТО
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
30. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, головная боль, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
31. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
а) асцит
б) острая сосудистая недостаточность
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
32. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
33. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
34. ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
35. ПОЯВЛЕНИЕ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ
а) пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г) кровохарканья
36. ТВЕРДЫЙ НАПРЯЖЕННЫЙ ПУЛЬС НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
37. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ СЕРДЦА
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
38. ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
39. ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОРАЖАЮТСЯ
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
40. ОСЛОЖНЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит
41. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
а) головная боль, ухудшение памяти
б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца
в) снижение аппетита и массы тела
г) тошнота, рвота
42. СИМПТОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
43. СИМПТОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
а) лихорадка
б) слабость
в) боли в животе
г) понижение АД
44. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
а) слабость, тахикардия
б) отеки, повышение АД
в) одышка, аритмия
г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость
46. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
а) кожный зуд
б) зябкость
в) парестезии
г) гангрена
46. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
а) артериальная гипотония
б) лейкоцитурия
в) лихорадка
г) олигурия, никтурия
47. БОЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
48. БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ХОЛЕСТЕРИНА СОДЕРЖАТ
а) крупы, бобовые
б) овощи, фрукты
в) рыба, ягоды
г) яйца, икра
49. ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА ВКЛЮЧАЕТ
а) занятия физической культурой
б) закаливание
в) санацию хронических очагов инфекции
50. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
51. ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) отёк лёкгих.
б) инфаркт миокарда
в) коллапс
г) сердечная астма
52. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г) ревматизм
53. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ
а) слабость
б) сжимающая, давящая боль
в) одышка
г) тошнота
54. ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ИРРАДИИРУЮЩАЯ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 5-10 МИНУТ, НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а) инфаркте миокарда
б) ревмокардите
в) остеохондрозе
г) стенокардии
55. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЖИМАЮЩЕЙ ЗАГРУДИННОЙ БОЛИ
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь
56. ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
а) гипотония
б) переохлаждение
в) гиповитаминоз
г) гиподинамия
57. АЭРОЗОЛЬНАЯ ФОРМА НИТРОГЛИЦЕРИНА
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
58. ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ МЕДСЕСТРА ПРИМЕНЯЕТ
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
59. НИТРАТ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
а) нитроглицерин
б) нитрогранулонг
в) сустак-форте
г) оликард
60. ЭФФЕКТ ДЕЙСТВИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (МИН.)
а) 1-3
б) 10-15
в) 20-25
г) 30-40
61. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА
а) головная боль
б) лихорадка
в) отёки
г) асцит
62. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НЕ БОЛЕЕ
а) 30 минут
б) 60 минут
в) 120 минут
г) 180 минут
63. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТЕНОКАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
64. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
65. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ АНГИНОЗНОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
г) сердцебиение
66. ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НАБЛЮДАЕТСЯ
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца
67. ТИПИЧНАЯ ФОРМА ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
68. ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) одышка
б) артриты
в) повышение АД
г) кардиогенный шок
69. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
70. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
71. ПОЯВЛЕНИЕ УДУШЬЯ, ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ
а) пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г) отека легких
72. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ – ЭТО
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
73. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА – ВВЕДЕНИЕ
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, но-шпы
74. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЮТ ЭЛЕКТРОД
а) зеленый
б) желтый
в) красный
г) черный
75. МЕСТО УСТАНОВКИ ГРУДНОГО ЭЛЕКТРОДА ПРИ ЗАПИСИ ОТВЕДЕНИЯ V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
76. В ПЕРВЫЕ ДНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДСЕСТРА КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РЕЖИМА
а) строгого постельного
б) постельного
в) палатного
г) общего
77. ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
г) передвижение в сопровождении медработника
78. БОЛЬНОМУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НЕОБХОДИМА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
79. ОБМОРОК – ЭТО ФОРМА ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
80. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) высокая температура тела
г) метеоризм
81. ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ПРИДАЕТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ
а) с приподнятым изголовьем
б) с приподнятыми ногами
в) на левом боку
г) на правом боку
82. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОБМОРОКЕ
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители
83. ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание
84. СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЁК ЛЁГКОГО – ЭТО ФОРМЫ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
85. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
г) удушье
86. МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ ВЕНОЗНЫЕ ЖГУТЫ НА КОНЕЧНОСТИ ПРИ
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
87. ПРИ ЗАСТОЕ КРОВИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МЕДСЕСТРА ОБЕСПЕЧИТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) сидя, с опущенными ногами
88. ГИПОТИАЗИД ПАЦИЕНТАМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ
а) утром после еды
б) утром натощак
в) перед сном
г) перед ужином
89. ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ОТЕКА ЛЕГКИХ
а) кашель со “ржавой” мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
90. ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, АСЦИТ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
91. ОТЕКИ СЕРДЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
92. ПРИ НАЛИЧИИ ОТЕКОВ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ БОЛЬНОМУ
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
93. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
94. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МОЖЕТ БЫТЬ:
а) нарастание отёков, слабость
б) сердцебиение, снижение АД
в) головная боль, тахикардия
г) брадикардия, боль в животе
95. В РАЦИОНЕ ПАЦИЕНТА С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ
а) растительные жиры
б) мясо
в) кофе, чай
г) продукты, богатые углеводами
96. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГАСТРАЛГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
Источник
Кровохарканье
Кашель.
При жалобах на кашель следует выяснить:
– является ли кашель острым или хроническим;
– является ли он продуктивным (с выделением мокроты) или непродуктивным (без выделения мокроты).
Ответ на эти вопросы поможет при беседе с больным значительно сузить круг предполагаемых диагнозов. Следует помнить, что женщины, в отличие от мужчин, чаще проглатывают мокроту, поэтому может сложиться неверное представление о том, что кашель непродуктивный. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы кашель встречается довольно часто.
Кашель при левожелудочковой недостаточности или митральном стенозе сухой (непродуктивный), мучительный, судорожный и обычно возникает ночью (в горизонтальном положении).
При тяжелой левожелудочковой недостаточности (при интерстициальном и альвеолярном отеке легкого) кашель обусловлен повышением давления в легочных венах; при альвеолярном отеке легкого он сопровождается выделением розовой пенистой мокроты. Кашель может возникать при тромбоэмболии ветвей легочной артерии и развитии инфаркта легкого.
При этом выделяется мокрота темно-красного или алого цвета. Изменения мокроты могут ограничиться только появлением прожилок крови. Кашель беспокоит также больных с аневризмой аорты, которая сдавливает трахеобронхиальное дерево.
Все случаи выделения крови при кашле, будь то прожилки крови при кашле или массивное кровотечение из дыхательных путей, относятся к кровохарканью. При появлении данного симптома необходимо провести полное обследование пациента.
Причинами возникновения кровохарканья у кардиологических больных являются:
– «пропотевание» эритроцитов в альвеолы из застойных сосудов легких при остром отеке легких;
– разрыв расширенных эндобронхиальных сосудов (коллате-ралей между легочной и бронхиальной венозной системой), вызванный внезапным повышением давления в левом предсердии, например при митральном стенозе;
– некроз и кровотечение при инфаркте легкого.
Кровохарканье при отеке легких. Выделяется пенистая розовая (кровянистая) мокрота на фоне внезапно появившегося удушья. Обращаю г на себя внимание клокочущее дыхание, холодный липкий пот.
Кровохарканье при митральном стенозе. Повторяющиеся эпизоды кровохарканья с небольшим количеством крови во время физического усилия. Розовая пенистая мокрота у больных с митральным стенозом появляется при отеке легких. Характерна выраженная одышка, вплоть до удушья.
Кровохарканье при тромбоэмболиилегочной артерии. Цвет крови темно-красный, алый. Иногда могут определяться только прожилки крови в мокроте. Кровохарканье при тромбоэмболии легочной артерии указывает на наличие инфаркта легкого.
Последний развивается при расположении эмбола в периферической части легочного сосудистого русла, близко к плевре и/или к диафрагме. Инфаркт легкого обычно развивается на третий-седьмой день после эмболии сосуда. Больные возбуждены, беспокойны, жалуются на постоянную боль в грудной клетке, имеется выраженная одышка без положения ортопноэ.
Часто повышается температура, в крови наблюдается повышение количества лейкоцитов. При рентгенографии может быть выявлена картина инфаркта легкого.
Кровохарканье при аневризме аорты. Это массивное кровохарканье, возникающее при прорыве аневризмы аорты в дыхательные пути.
7. Отеки.
Появление отеков обусловлено выходом воды из сосудистого русла в ткани вследствие повышения гидростатического давления в венозном русле, возникающего или при застое в большом круге кровообращения, или при локальном нарушении венозного оттока. Отеки могут возникать и при гипопротеинемии, когда снижается онкотическое давление плазмы.
В норме в венозном русле периферического кровотока гидростатическое давление в 2,5 раза ниже онкотического, что способствует поступлению воды из тканей в сосудистое русло. Когда же гидростатическое давление выше онкотического, вода из сосудистого русла поступает в ткани.
Увеличение проницаемости сосудов (например, в результате гипоксии), задержка натрия и воды (при дисбалансе нейрогормональных регулирующих систем) также приводят к возникновению отеков. По причинам и механизму возникновения отеки не всегда с легкостью можно отличить друг от друга.
Если отеки возникли вследствие заболевания сердца, то в анамнезе имеются указания на соответствующее заболевание, а при обследовании выявляются различные симптомы, ему свойственные: одышка при выполнении обычной физической нагрузки или принятии горизонтального положения, сердцебиение и/или бо:1ь в грудной клетке.
Можно выявить увеличение размеров сердца, нарушение ритма сердца, изменение сердечных тонов (чаще всего – появление третьего тона), альтернирацию пульса (пульсовые волны при этом имеют разную величину). Характерно набухание яремных вен. Все перечисленные выше признаки свидетельствуют о наличии сердечных отеков.
Отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности (застой по большому кругу).
Наиболее ранними признаками отеков может быть появление глубокого следа от резинки носка, который обнаруживается больным вечером, когда он разувается, затруднение при обувании (обувь становится тесной), увеличение массы тела на несколько килограммов.
Отеки первоначально возникают на лодыжках, стопах, голенях, они симметричны, появляются или усиливаются к вечеру и за ночь исчезают. Когда процесс прогрессирует, отеки распространяются выше: на бедра, гениталии, брюшную стенку. Они становятся постоянными.
Венозные отеки. Могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза помимо отеков характерно появление боли, а также болезненность при пальпации над пораженной веной.
При закупорке крупной вены обычно наблюдается усиление поверхностного венозного рисунка.
Если же имеется хроническая венозная гипертензия, варикозное расширение вен или несостоятельность глубоких вен, к ортостатическим отекам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация кожи, трофические язвы.
Отеки при хронической венозной недостаточности (так же, как сердечные) убывают в приподнятом положении конечностей. Но, в отличие от венозных, сердечные отеки (которые являются общими) перемещаются в другие части тела, и это перемещение зависит от положения больного в постели.
Лимфатические отеки. Отличаются плотностью при пальпации, кожа над ними утолщена («свиная кожа» или «корка апельсина»). При поднятии конечности отечность убывает медленнее, чем при венозных отеках.
Отеки при аневризме дуги аорты. Появляются на лице, шее и верхних конечностях. Обусловлены сдавлением верхней полой вены.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Источник: //studopedia.ru/1_53784_krovoharkane.html
Осложнения инфаркта миокарда
К осложнениям инфаркта миокарда, возникающим в первые часы и дни, относятся:
1. острая сердечная недостаточность
2. кардиогенный шок
3. аритмии
4. разрыв миокарда (внезапная смерть).
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОЧТЬ.
Клиническая острая сердечная недостаточность проявляется двумя синдромами: сердечная астма и отек легких.
Признаки сердечной астмы:приступ внезапно наступающей одышки, переходящей в удушье. Одышка носит инспираторный характер (затруднен вдох), усиливается в положении лежа. Одновременно возникает кашель, вначале сухой, затем может появиться светлая пенистая, легко отделяющаяся мокрота.
Больной принимает вынужденное положение – садится, свесив ноги. Отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз, набухание шейных вен. Частота дыхания – 25-30 в минуту и более. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Пульс учащенный, возможна аритмия. Артериальное давление снижается.
В тяжелых случаях приступ сердечной астмы может перейти в отек легких.
Признаки отека легких: нарастание одышки, удушья; появляется клокочущее дыхание, слышное на расстоянии, отделяется розовая или кровянистая пенистая мокрота.
Состояние пациента резко ухудшается, может быть нарушение ритма дыхания (Чейн-Стокса), частота дыхания более 35 в минуту. Пульс нитевидный. Артериальное давление резко снижено.
В легких выслушивается множество влажных хрипов над всей поверхностью легких.
Доврачебная помощь при сердечной астме и отеке легких:
Срочно вызвать врача.
Четко выполнить все врачебные назначения.
Обеспечить полный покой, успокоить, оказать психологическую поддержку пациенту.
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
Придать пациенту вынужденное положение: усадить в постели, свесив ноги, с опорой для спины.
Контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхания.
Дать сублингвально 1 таблетку нитроглицерина 0,0005 г (всего 3 раза) под контролем пульса и АД (систолическое давление должно быть не ниже 90).
Очистить ротовую полость от пенистой мокроты.
Оксигенотерапия через 96 %-ный этиловый спирт или 10 %-ный антифомсилат. Ингаляция 10-15 мин, затем перерыв на 10-15 мин, а потом вновь ингаляции 15 мин, при необходимости ингаляцию повторяют и в третий раз. В общей сложности длительность оксигенотерапии: 45-60 мин.
Наложить венозные жгуты на руки и бедра (на 3 конечности), расслабляя их поочередно через 10-15 мин.
Применить горячие ножные ванны (температура воды 40 градусов, длительность 20 мин), периодически подливая горячую воду, или поставить горчичники на ноги, или использовать горячие грелки к ногам.
Постоянный контроль за состоянием пациента.
Подготовить медикаменты:
– фуросемид (лазикс) – ампулы;
– наркотические анальгетики: морфин, промедол;
– нейролептики – фентанил – ампулы;
– нитроглицерин (флаконы);
– пентамин (ампулы);
– дроперидол (ампулы);
– дофамин (ампулы);
– этиловый спирт 96 5-ный (флакон);
– 0,9 % раствор хлорида натрия.
Подготовить аппаратуру:
– электрокардиограф;
– кардиомонитор;
– пульсоксиметр;
– дефибриллятор;
– мешок Амбу.
После купирования острой сердечной недостаточности обязательна госпитализация пациента, которая осуществляется кардиологическими бригадами скорой помощи в реанимационное отделение стационара, минуя приемный покой. Транспортировка пациента только на носилках!
КАРДИОГЕНЫЙ ШОК.
Одно из тяжелейших осложнений инфаркта миокарда. Критериями кардиогенного шока являются: снижение систолического артериального давления до 80 мм рт. ст. и ниже, а при предшествующей гипертонии ниже 90 мм рт. ст., пульсового давления до 20 мм рт. ст. Возникает олигурия – до 20 мл/ч.
Клинические проявления:резкая слабость, кожа бледная с цианотическим оттенком, холодный липкий пот, холодные конечности, заостренные черты лица. Сознание затемнено, больной не способен адекватно оценивать свое состояние. Температура тела снижается. Пульс частый, нитевидный, иногда прощупывается только на крупных артериях. Артериальное давление резко снижено.
Доврачебная помощь:
– срочно вызвать врача;
– обеспечить внутривенный доступ;
– обеспечить полный покой;
– доступ свежего воздуха;
– уложить пациента горизонтально без подушки, приподняв ножной конец кровати на 20 градусов. Применить грелки к рукам и ногам, укрыть одеялом.;
– при сохранении сознания напоить горячим чаем или кофе;
– измерять АД каждые 5 мин, не снимая манжеты, исследовать пульс;
– проводить оксигенотерапию;
– снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору;
Подготовить медикаменты:
– кордиамин, кофеин (ампулы);
– дофамин (ампулы);
– норадреналин (ампулы);
– мезатон (ампулы);
– реополиглюкин, полиглюкин (флаконы);
– преднизолон, гидрокортизон (ампулы);
– раствор глюкозы 5-10 % (флаконы);
– 0,9 % раствор хлорида натрия (флаконы).
Подготовить аппаратуру:
– аппарат ЭКГ;
– кардиомонитор;
– пульсоксиметр;
– дефибриллятор;
– мешок Амбу.
После оказания неотложной помощи обязательна госпитализация пациента в реанимационное отделение.
АРИТМИИ.
Под этим термином понимают изменение частоты, последовательности и силы сердечных сокращений.
Признаки аритмии: сердцебиение, перебои или чувство «замирания» сердца, одышка, слабость, головокружение. Пульс – аритмичный, может быть редким – менее 60 уд/мин или очень частым – более 100-120 уд/мин.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Обеспечить полный покой.
Успокоить пациента.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Определить пульс, его характеристики, считать число сердечных сокращений.
Измерить АД.
Снять ЭКГ.
Подключить к кардиомонитору.
Подготовить медикаменты:
– анаприллин, обзидан (ампулы);
– орнид (ампулы);
– лидокаин (ампулы);
– новокаинамид (ампулы);
– адреналин (ампулы);
– атропин (ампулы);
– 0,9 % раствор хлорида натрия (флаконы).
Подготовить аппаратуру:
– дефибриллятор;
– электростимулятор;
– мешок Амбу.
Воспалительные заболевания органов дыхания
К воспалительным заболеваниям дыхательной системы относятся: острый и хронический бронхиты, пневмонии, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь.
Ведущими причинами этих заболеваний являются бактериальная инфекий (пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиелла и пр.), вирусная инфекция (грипп, парагриб, аденовирусы, отнитоз), микоплазма.
Способствуют их развитию: переохлождение, частые простудные заболевания, хронический заболевания верхних дыхательных путей,злоупотребление алкоголем, курений, загрязнение окружающей среды, сердечная недостаточность, длительный постельный режим и др.
Проблемы пациентов:
А. Существующие (настоящие)
Кашель сухой
Кашель с отделением мокроты
Отдышка
Боли в грудной клетке
Повышение температуры
Кровохарканье
Потливость
Нарушение сна.
Снижение аппетита и недостаток потребления пищи.
Необходимость отказа от курения и алкоголя.
Недостаток знаний о факторах риска воспалительных заболеваний органов дыхания.
Б. Потенциальные проблемы:
Легочное кровотечение
Развитие эмфиземы легких и пневмосклероза
Хроническая легочно-сердечная недостаточность
Смена работы, профессии
Инвалидизация
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента:
– о характере кашля (сухой или с мокротой);
-выяснить цвет, характер, количество мокроты;
-узнать при каких условиях усиливается кашель и лучше отходит мокрота;
-выяснить, беспокоит ли отдышка, когда усиливается
– уточнить, затруднен ли вдох или выдох
-распросить о болях в грудной клетке (их локализация, характер, с чеем связано усилиние или ослабление болей, чем купируются;
-какова была температура тела в начале заболевания и в настощее время;
-выяснить, есть ли у пациента аппетит
– имеется ли у пациента нарушение сна
-распросить об условиях проживания и работы (сырость в помещении, сквозняки, резкий перепады температуры воздуха)
-выяснить, имеются ли у пациента вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания)
-узнать о перенесенных ранее заболеваниях (хронические заболевания верхних дыхательных путей, хронические заболевания сердечно- сосудистой системы, сахарный диабет и пр.)
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов.
Наличие цианоза.
Положение в постели.
Наличие на руках и ногах «барабанных палочек».
Исследовать частоту дыхательных движений исследовать пульс.
Исследовать артериальное давление.
Проверить аускультацию легких (характер дыхания, наличие сухих или влажных хрипов)
Сестринские вмешательства, включая работу с семьёй пациента:
- Следить за соблюдением пациентом двигательного режима, предписанного врачом, режим питания.
- При высокой температуре тела проводить уход как за лихорадочным больным, в зависимости от стадии лихорадки
- При повышенной потливости осуществлять уход за кожей, проводить смену постельного и нательного белья.
- Обеспечить Пациента индивидуальной плевательницей, научить её пользоваться и дезинфицировать.
- Применять обильное теплое щелочное питье
- Соблюдать режим проветривания помещения, где находится пациент.
- Рекомендовать обрабатывать полость рта после отхождения мокроты
- Проводить оксигенотерапию при выраженной одышке
- Информировать пациента о действие лекарственных средств (антибиотики, бисептол и др.), назначенных врачом, правилах их приема, о переносимости, признаках передозировки (аллергические реакции, дисбактериоз и др.)
- Проводить беседу с пациентов, родственниками об особенностях питания при заболеваниях органов дыхания
- Поддерживать усилий пациента в ограничении или прекращения курения.
Контролировать:
-температуру тела
-частоту дыхательных движений
-пульс
-артериальное давление
-количество и характер мокроты
-качество и режим питания
-своевременность приема лекарственных средств, их дозу, переносимость.
Обучить пациента:
-дыхательным упражнениям
-дренажным положением для лучшего отхождения мокроты
-правилам сбора мокроты для исследования
-проведению ингаля?