Нужен ли психолог после инсульта
Лев Семенов (“Стоп-инсульт”), специально для проекта “Жизнь без преград”
Зачем человеку, перенесшему инсульт, психолог? Дело в том, что здоровая психика человека обязана отреагировать на события, которые угрожали здоровью. Если человек серьезно болел, у него разовьется сильная тревога, а в некоторых случаях может появиться и депрессия. Этим процессом невозможно управлять усилием воли, так же как невозможно усилием воли отменить повышение температуры или насморк после того, как человек простудился. Такие неприятные процессы — часть естественных реакций организма на угрозу жизни. Ему, организму, пережившему серьезную встряску, необходимо усвоить этот “урок” и адаптироваться к последствиям. К сожалению, и простуда не всегда проходит сама, и реакция психики на инсульт без помощи извне может быть болезненной и тяжелой. Достаточно часто приходится видеть человека, пережившего инсульт, мрачным, раздражительным или подавленным и недовольным жизнью. И это происходит не из-за “плохого характера”, “избалованности” и “неумения взять себя в руки”.
Кроме реакции психики на болезнь, могут добавиться и переживания из-за потери самостоятельности. Взрослому человеку неприятна роль маленького ребенка, за которым все ухаживают и все приносят. Это лишает человека права выбора, права захотеть и передумать, права решать самому свои проблемы. Это будет выводить из себя и самых спокойных людей. Но при наличии психологической помощи многие вчера неразрешимые проблемы общения с родным человеком станут лишь досадным воспоминанием. Главное — вовремя обратиться за поддержкой.
“При инсульте могут повредиться участки мозга, контролирующие эмоции. Из-за этого человек может плакать или смеяться не к месту, не понимать, что чувствуют другие, не испытывать стыда, — отметила доцент кафедры педагогики и психологии ФПО Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, эксперт Федерального социально-образовательного проекта “Стоп-инсульт” Мария Мальцева. — Здесь тоже может помочь психолог. Часть таких нарушений можно компенсировать, чему-то научить заново. Ну и конечно, консультация поможет понять, как правильно справляться с подобными ситуациями”.
Кому еще может понадобиться психолог? Членам семьи. Давно уже известно, что эмоции — штука заразительная. Если кто-то искренне радуется, это действует на весь коллектив — люди начинают незаметно для себя улыбаться. К сожалению, отрицательные эмоции действуют таким же образом. Наличие в семье человека с депрессивным расстройством или даже просто постоянной “хандрой” может втянуть в этот процесс и окружающих. К тому же, родные, ухаживающие за человеком, перенесшим инсульт, гораздо больше устают и физически и морально. Ведь фактически это полноценная работа сиделки, не самая легкая работа. И ее не бросишь.
В идеале персонал больниц и санаториев посещает психолога. В Европе, например, это обязательная процедура. Ведь уход за человеком действительно выматывает, в том числе и морально. Значит, тем, кто ухаживает за больным дома, тоже можно и нужно обращаться за психологической поддержкой. Визит к психологу не только даст возможность поговорить со знающим человеком. Психолог порекомендует, как выходить из той или иной ситуации, как лучше находить общий язык с родственником, объяснит, что вспышки ответного раздражения или бессилия тоже естественны, их не нужно стыдиться, и эта проблема решаема.
Может казаться, что это не самая насущная проблема на фоне прочих сложностей ухода или лечения, но это не так. Разве не важно, будет человек вам улыбаться или уныло смотреть в стену? Получите ли вы удовольствие от общения или, стиснув зубы, станете “тянуть лямку”? Разница в самочувствии и вашего родственника, и вас будет огромной.
Как обеспечить себе нормальную жизнь, не лишенную удовольствий, несмотря на инсульт близкого человека:
- Почитайте в Интернете и посмотрите внимательно вокруг — вы обнаружите, что людей с подобными проблемами тысячи. Это значит, что вы не одни, и ваша проблема — не “наказание за что-то”, а просто задача. И ее можно решить.
- Если вы устали, ухаживая за родственником — это нормально. Все люди устают, когда работают. Уход и присмотр за болеющим человеком — это работа. К работе полагается отдых. Отдых — это не слабость, а нормальная потребность организма. Если не отдыхать, то инвалидов в вашей семье прибавится. Отдыхать — не ваша привилегия, отдыхать — ваш долг!
- Каждые 4 часа днем нужно прерываться на 30 минут для отдыха. Лучше всего на эти полчаса выйти на улицу и походить — это улучшит кровообращение, будет профилактикой болей в спине и улучшит настроение.
- Каждый день надо выкраивать себе 30 — 60 минут на любимое занятие, неважно какое, главное, чтобы оно доставляло удовольствие. Это не баловство, это ваша “таблетка” от депрессии. И вам, и вашему родственнику будет лучше, если депрессия у вас не случится.
- Дать себе право обижаться и сердиться. Это не значит, что надо кричать на родственника. Но, выйти в другую комнату или на улицу и сообщить себе, что “да, я жутко злюсь” можно и нужно. Потому, что хоть вы и понимаете, что родственник так ведет себя не назло, а просто болеет, вы тоже живой человек. Поэтому не надо копить в себе негативные эмоции — выразите их в такой безобидной для всех форме.
- Просить о помощи, не ждать ее молча. Мы зачастую недогадливы, а иногда просто боимся помогать, опасаясь, что предложенную помощь отвергнут. Попробуйте словами отчетливо сообщить родным или друзьям, что вам нужна помощь. Подумайте, кто из вашего окружения чем может помочь. Кто-то может вместо вас позвонить в поликлинику. Кто-то может зайти в аптеку и купить лекарства. Кто-то посидеть с вашим родственником 1 или 2 часа. Кстати, помощники будут лучше понимать ваши проблемы, если будут больше в них участвовать.
- Привлекайте специалистов по адаптации. Реабилитация и уход — это не только лекарства и средства гигиены. Это и технологии, облегчающие самообслуживание пациента и уход за ним. Сейчас в России доступны многие приспособления, облегчающие жизнь и перемещение человека с двигательными проблемами и проблемами памяти. О них можно подробно прочитать в Интернете, введя в строку поиска “средства адаптации при инвалидности”.
- Также, если у вас есть возможность — привлекайте сиделку. Даже если сиделка будет заменять вас 1 день в две недели, вы почувствуете себя лучше. А у вашего родственника появится новизна в общении, которая тоже нужна. Пользуйтесь услугами волонтеров, посещающих людей с инвалидностью — это общение, которое необходимо человеку, редко покидающему дом.
- Разговаривайте с родственником. Рассказывайте сами и расспрашивайте его. Рассказывайте и о хорошем, и о сложностях из внешнего мира. Это информация, которая жизненно необходима человеку. Давайте родственнику как можно больше быть самостоятельным, если это только не угрожает его жизни. Человек, который может хоть чуть — чуть ухаживать за собой сам, будет более доволен жизнью, чем тот, за которого все делают другие.
- Как это не избито — нужно принимать витамины. Вы тратите много ресурсов организма, ухаживая за родственником и эти ресурсы нужно возобновлять. Круглогодично питаться свежими фруктам не всегда получается, а вот витамины принимать вполне доступно.
Источник
Недавно я вновь был в клинике «Эхинацея» чтобы пообщаться с её владельцем, врачом неврологом, иммунологом доктором Шляпниковым. Кирилл Александрович многократно рассказывал нам, как проходить восстановление после инсульта.
После каждого интервью с Доктором Шляпниковым,
читатели и зрители ИНСУЛЬТ БЛОГ задают много вопросов. Часто спрашивают о депрессии и способах выхода из неё. Интересуются можно ли заниматься сексом после инсульта. Это уже не к неврологу))). Чтобы поговорить на эти темы Доктор Шляпников предложил привлечь специалиста. К разговору подключилась врач психиатр, психотерапевт, сексолог клиники «Эхинацея» Анна Дусалиева. Сегодня публикую начало нашей беседы. Посмотрите:
А.Д. Добрый день дорогие друзья, меня зовут Дусалиева Анна Тоскалиевна. Я врач психиатр, психотерапевт сексолог клиники «Эхинацея».
К.Ш. Меня Вы наверно знаете. Кирилл Шляпников, врач невролог клиники «Эхинацея»
В.Ш. Шабанов Виталий. Инсульт Блог. Я пришел сегодня в клинику для того чтобы поговорить с Кириллом Александровичем и Анной. Они ответят на вопросы про восстановление, которые волнуют людей проходящих восстановление после инсульта.
Первый вопрос к Вам Анна. Что такое депрессия?
А.Д. Я буду говорить обычным языком, чтобы было понятно всем. Депрессия это сильно сниженное настроение. Когда покидают физические и эмоциональные силы. Когда человек чувствует себя в апатии. Он перестаёт что-то хотеть и куда-то стремиться. То есть для него жизнь представляется серой и однообразной массой. Если этим не заниматься, то ситуация может ухудшаться. Есть такое понимание у пациентов, когда они говорят: «Мне жить больно». То есть, когда процесс жизни доставляет огромный дискомфорт. Проявляется она соответствующими симптомами: постоянно плохое настроение, ни чего не хочется делать, ни чего не интересует и не радует. Вплоть до мысли о том, что с этой жизнью нужно прощаться. Эту в двух словах мы описываем самое тяжелое проявление депрессии. Когда уже появляются суицидальные мысли это конечно уже самый серьёзный симптом из всего того, что я перечислила сейчас.
К.Ш. Можно вопрос?))) Если настроение нормальное, а сил и мотивации нет? Вот такая депрессия бывает?
А.Д. Депрессия начинается со снижения фона настроения. Это первая причина. Потому что если сил нет, то возможны какие-то соматические проявления (*** потеря аппетита, похудание, запоры, бессонница…). Возможно эндокринные нарушения (***расстройство щитовидной железы, поджелудочной железы, сахарный диабет…). Либо нарушения в других системах и органах. Потому что психика основывается на психическом самочувствии. Если у человека просто хорошее настроение, то это не показатель. Надо смотреть конечно. Потому что человек может психическим расстройством страдать и быть в хорошем настроении. При это у него проявляются симптомы депрессии.
К.Ш. Бывает же скрытая депрессия? Её человек не замечает, как депрессию, а какие-то чисто физические симптомы беспокоят.
А.Д. Бывает. Но это больше невротический признак, нежели психический. Когда проблемы с психикой, то человек чётко осознаёт, что у него что-то не так, как раньше. Он сравнивает состояние. Например год назад я улыбался, нюхал ромашки))), занимался спортом активно. Была личная жизнь. А через год заперся в комнате. Сижу. Ни чего не хочу. Друзей распугал, с близкими не общаюсь.
В.Ш. Почему депрессия возникает у человека после инсульта? Есть причина, понятно был здоровым, стал больным. Это тяжело пережить. Но еще может быть есть какие-то химические процессы? То есть в голове что-то происходит?
А.Д. Конечно. Нарушаются синоптические связи.
В.Ш. Только пожалуйста. Без «ругательств»)))
А.Д. Да, простите))) Нарушаются связи между нейронами. Потому что кусочек мозга всё таки выключает свою деятельность из-за того, что там происходят нарушения. И естественно нарушаются химические процессы, которые отвечают за хорошее настроение. Но в основной причиной является, то что человек пережил психическую травму. Очень сложно человеку привыкнуть к тому, что он раньше что-то мог, а теперь не может. И на фоне соматических составляющих, конечно очень сильно страдает психическое здоровье. Здесь очень важна реабилитация. Поддержка семьи и близких. Возможно группы поддержки, из таких же пациентов, как этот человек. Которые например это уже прошли, пережили.
В.Ш. Не все могут ходить после инсульта.
А.Д. Конечно, вот например Ваш Инсульт Блог. Это тоже можно назвать психа-терапевтической поддержкой.
В.Ш. Ну да, от части.
А.Д. Человек понимает, что он не один такой. Люди на Вашем примере видят, что это можно пережить и жить дальше достаточно полноценной жизнью. Это конечно воодушевляет во многом. Поэтому Вы делаете очень благое дело))).
Это начало нашего общения. В следующих статьях будет много важного и интересного про восстановление после инсульта и не только.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Для всех нас неоспоримым и очевидным является тот факт, что больные, перенесшие инсульт (инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние) нуждаются в начале в экстренной медицинской помощи, нахождении в стационаре, а затем в длительной специальной реабилитации с целью возможного, иногда частичного восстановления утраченных организмом функций. Действительно, ведь организм подвергся сильнейшему удару (лат. insultus «наскок, нападение, удар»),— произошло острое нарушение сердечно-сосудистой системы (нарушение миокарда, ОНМК), характеризующееся внезапным появлением очаговой /или общемозговой неврологической симптоматики, которая часто смертельно опасна вследствие цереброваскулярной патологии. Такой удар (если организм его, к счастью, выдерживает) имеет для человека самые неблагоприятные последствия, с которыми ему приходится справляться в дальнейшем.
Не вдаваясь в подробности медицинских манипуляций в стационаре нужно сказать о чрезвычайной важности работы по реабилитации таких больных как в домашних условиях, так и в специальных учреждениях, например отделениях социальной реабилитации инвалидов.
Инсульт: типичный случай.
Здесь главное — регулярность и последовательность. От этого зависит когда и в какой мере проявится результат. Как это происходит? Вот, например, типичный случай:
Мужчина 60 лет вечером почувствовал себя плохо, помнит: проснулся, пошел в туалет, перед глазами все поплыло, земля ушла из-под ног. Человек потерял сознание. (Довольно часто инсульт случается ночью.) Врачи определили инсульт в вертебро-базилярном бассейне, там, где мозжечок. (Мозжечок у человека отвечает за равновесие, положение тела в пространстве.) После его выписки из больницы начались занятия по восстановлению нарушения опорно-двигательной функции (походки). Реабилитация велась в домашних условиях, с применением различных упражнений и диска для тренировки равновесия jobstick. Если изначально мужчина не мог подняться и спустится по лестнице, с трудом ходил без опоры, то после месячных занятий смог приходить в реабилитационное отделение. Здесь уже были применены и аппаратные методы, БОС-тренинг на тренировку работы ритмов мозга, стабилоплатформа и упражнения в зале ЛФК.
Казалось бы — восстановить полноценную хорошую работу мозга и других органов тела – это главная цель и этого достаточно, чтобы человек почувствовал себя здоровым. Вот только это не так, ведь мы не учитываем теснейшую взаимосвязь психики и тела! Действительно, инсульт – это ещё и мощный удар по психике, по мировосприятию, по ощущению себя в контексте своей жизни. Ведь при инсультах по причине поражения разных отделов головного мозга часто нарушаются движения, речь, память, к тому же меняется восприятие, мышление. Привычные навыки практически потеряны, всему надо учиться заново.
Инсульт: психологические последствия.
Как на это реагирует психика больного? Человек это трудно переживает, теряется, ощущает беспомощность, много других негативных чувств. Эти чувства направляются то на себя, то обращены в мир.
По нашим наблюдениям за людьми с последствиями инсульта — они вечно недовольны всем и вся, агрессивны, или же напротив не имеют сил, чтобы справляться со своим состоянием, впадают в постинсультную депрессию.
В борьбе со случившейся тяжелой болезнью у человека не хватает умения выдерживать свою немощь, мало ресурсов для положительных эмоций. Но как важно именно теперь научиться быть терпеливым к себе, к окружающим! Быть упорным, настойчивым, позитивным, чтобы тренироваться через боль и через силу, превозмогая последствия инсульта, поверить в результат, в себя! В таком состоянии больному в постинсультном состоянии просто необходима психологическая поддержка.
Именно на это нацелена работа клинического психолога/нейропсихолога и постоянная поддерживающая психотерапевническая работа по сопровождению таких больных. День за днем, параллельно с тренировками и аппаратными методами, психотерапия облегчает адаптацию больных с инсультом к новой жизни в непривычных условиях их реальности.
В то же время специалисты- психологи могут и должны работать и с родственниками, «просвещать», что поведение их близкого человека, будь то агрессия, апатия, невнимательность, — это последствия болезни, нарушения мозговой деятельности, а не избалованность.
Инсульт: выход — поддержка психотерапевта
Регулярная работа с нейропсихологом или психотерапевтом помогает выздоравливающему человеку выйти из депрессии, апатии, при этом избегать стрессовых состояний, выработать позитивное отношение к себе и окружающим. При этом человек учится поддерживать себя сам, а еще он учится менять свое отношение к жизни.
Дело в том, и это интересно, что специальный опрос таких пациентов показал, что торопливость, нетерпение, постоянное ощущение нехватки времени, чрезмерный уровень переживания ответственности — являлись стабильной особенностью их поведения на протяжении определенного времени. Но здесь в буквальном смысле «где тонко там и рвется». — Сосуды реагируют на внешнее, иными словами долго длившееся стрессовое состояние. И в результате случился инсульт.
И вот, исходя из этого, психотерапия с больным нацелена изменить стереотип его поведения: терапевт обучает человека замедляться, замечать свое состояние, ощущения в теле, то, что с ним ежедневно происходит. Обращать внимание на свои мысли, отслеживать эмоции. При поддержке терапевта удается знакомиться с не всегда приятными частями своей личности, которые спровоцировали инсульт. Больной с инсультом научается осознавать себя и относиться к своему здоровью с большей ответственностью. Это, безусловно, приводит к положительной динамике в его физическом и психическом состоянии. И что очень важно – является психологической профилактикой повторных инсультов!
Так что же дает наилучший результат реабилитации больных с инсультом? Как показывает практика последних лет это — постоянство занятий по специальным схемам с использованием современных аппаратных методов в сочетании с психотерапевтической работой со специалистом. Действительно, только комплексный подход к проблеме, совместная работа медиков-реабилитологов и нейропсихолога/психотерапевта являются оптимальными для возвращения человека к полноценной хорошей жизни, к его достаточной социальной активности.
Такую действенную, высоко профессиональную помощь вы или ваши близкие всегда можете получить, обратившись к специалистам нашего Центра PsichologOnline и на базе ГБУ ТЦСО «Фили-Давыдково», отделение социальной реабилитации инвалидов.
Авторы статьи:Антон Теплов-Грачёв и Козырева Ирина
Записаться на консультацию к Козыревой Ирине:
Источник