Новые препараты для лечения сердечной недостаточности

Здравствуйте,дорогие читатели! Если врач назначил вам лекарственное лечение сердечной недостаточности,то вы должны знать названия препаратов, с какой целью вы их принимаете и как они работают. Также вам надо знать, когда,как часто и в какой дозе их принимать,возможные побочные эффекты и с какими другими препаратами их нельзя комбинировать. При лекарственной терапии надо избегать приема алкоголя и определенных продуктов питания. Резкое прекращение приема некоторых лекарств весьма опасно!

Для лечения сердечной недостаточности используются разные лекарства. Они могут применяться раздельно или в комбинации. Назначение каждого из них преследует определенные цели: облегчение симптомов сердечной недостаточности или их предупреждение. Существуют следующие пути лекарственного воздействия для уменьшения проявлений сердечной недостаточности: усиление работы сердца и/или создание условий для облегчения работы сердца.

В результате сердечной недостаточности страдает кровоснабжение не только всего организма,но и самого сердца

Наиболее часто для лечения сердечной недостаточности используются следующие препараты.

Диуретики(мочегонные)

В большинстве случаев в лечении ,как правило, в комбинации с другими средствами, используются мочегонные препараты,которые уменьшают избыточное количество жидкости в организме, увеличивая выделение из организма натрия и воды.

Бесконтрольный прием мочегонных средств может быть опасным и вызывать побочные действия,такие как головокружение и дурнота при вставании,сухость во рту,повышенная жажда,перебои в работе сердца, изменения настроения, судороги или боли в мышцах(особенно в мышцах ног),тошнота и рвота, могут быть необычная утомляемость и слабость.

Сердечные гликозиды

Наиболее известным и широко используемым препаратом из этой группы является дигоксин. Это средство известно более 200 лет. Дигоксин уменьшает частоту сердечных сокращений и стимулирует насосную функцию сердца.

Строго соблюдайте инструкции врача,так как это сильнодействующее средство! Симптомами передозировки дигоксина могут быть : потеря аппетита,тошнота или рвота,появление цветных(желтых или зеленых) “ореолов” перед глазами,выраженное замедление ритма сердца(менее 50 ударов в минуту), перебои в работе сердца(экстрасистолия).

Вазодилататоры(средства,расширяющие сосуды)

Подобно тому как нитроглицерин,расширяя сосуды сердца,практически мгновенно облегчает сердечную боль, вазодилататоры,расширяя сосуды, существенно уменьшают нагрузку и,следовательно,облегчают работу сердца. Это приводит к улучшению самочувствия и улучшению переносимости физических нагрузок.

Наиболее широко из этой группы используются ингибиторы АПФ.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ улучшают работу сердца, с одной стороны, усиливая ее, с другой стороны-облегчая в результате расширения сосудов как приносящих кровь к сердцу,так и относящих кровь от сердца.

Кроме того,из организма удаляются избытки жидкости и натрия. При длительном приеме ингибиторы АПФ оказывают благоприятное воздействие не только на функцию сердечно-сосудистой системы,но и на ее измененную болезнью структуру.

Как правило,препараты этой группы хорошо переносятся.Иногда при приеме первой дозы может резко снизиться артериальное давление. Поэтому прием первой дозы желателен в присутствии врача. Другим побочным эффектом может быть сухой кашель.

Бета-блокаторы

Применение этой группы препаратов не только уменьшает симптомы сердечной недостаточности,но и продлевает жизнь больных. Это связано с их способностью блокировать токсическое действие нейрогормонов (катехоламина),улучшать кровоснабжение сердца и урежать частоту сердечных сокращений. Помимо этих эффектов,бета-блокаторы предотвращают развитие нарушений ритма сердца. Очень важно принимать их постоянно и не прекращать прием без врача,так как они вызывают синдром отмены.

Антагонисты альдостероновых рецепторов

Альдостерон(гормон, вырабатывающийся в организме человека) при сердечной недостаточности оказывает негативное влияние на течение заболевания. Альдостерон увеличивает содержание натрия в крови и объем крови, увеличивая нагрузку на сердце. Также он усиливает рубцевание после инфаркта миокарда. Чем больше в организме альдостерона,тем с большей скоростью в сердечной мышце мышечные волокна будут заменяться соединительной тканью, а значит, тем быстрее будет развиваться сердечная недостаточность.

При приеме антагонистов альдостероновых рецепторов нужно обязательно контролировать уровень калия,следить за функцией печени и почек. Особое внимание следует уделить совместному приему калийсберегающих мочегонных средств(например,верошпирона) и препаратов калия. Как это правильно сделать-задайте вопрос своему лечащему врачу.

Антиагреганты и/или антикоагулянты

В некоторых случаях назначают лекарства, уменьшающие возможность образования кровяных сгустков. Их надо принимать под контролем показателей свертываемости крови (ПТИ,МНО,АчТВ). Прием антикоагулянтов должен быть в одно и то же время. При приеме варфарина необходимо ограничить потребление продуктов,содержащих витамин К(фрукты и овощи зеленого цвета). Не рекомендуется принимать поливитамины,содержащие витамин К,так как это снижает эффективность варфарина. Желательно придерживаться одного и того же режима питания.

Содержание витамина К в продуктах питания

Если у вас возникают сомнения по поводу получаемого лечения, свяжитесь с врачом и уточните все вопросы. Помните, что при сердечной недостаточности необходимо не только принимать таблетки, но и полностью изменить образ жизни. Будьте здоровы!

Если вам понравилась статья,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много ценной информации о здоровье. До встречи!

Сердечная недостаточность:распознать и обезвредить

Медикаментозная терапия для снижения артериального давления

Как определить у себя аритмию

Источник

Причины, приводящие к развитию хронической венозной недостаточности

Венозная система человека довольно сложная и очень важная. Простираясь по всему организму, вены играют очень важную роль и проблемы с ними, которые возникают по самым разным причинам, способны принести много неприятных последствий. Если нарушение происходит в нижних конечностях, имеет место хроническая венозная недостаточность (ХВН).

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Последствия
Профилактика

Признаки данной патологии встречаются у 25 процентов жителей развитых стран, а в России признаки этого заболевания встречаются у каждого второго жителя, который находится в возрастном промежутке от двадцати до пятидесяти лет.

Многие обращаются с такой проблемой слишком поздно или не обращаются вообще, поэтому сталкиваются с некоторыми проблемами и последствиями. Как же развивается ХВН?

Через глубокие вены оттекает девяносто процентов крови из нижних конечностей, а через поверхностные вены только десять процентов. Отток крови по направлению снизу вверх дает развиваться важным функциям в организме, например, сокращению мышц, которое происходит при нагрузке физического плана.

Когда мышца сокращается, она оказывает давление на вену. Силу тяжести заставляет кровь опускаться обратно вниз, однако обратному оттоку не дают осуществляться венозные клапаны. Благодаря такой системе осуществляется нормальный ток крови. Клапанный аппарат позволяет сохраняться постоянному движению жидкости, которое происходит против силы тяжести.

Этому же способствует физиологическое изменение венозного просвета при изменении положения человеческого тела и стабильный тонус венозной стенки.

Если какой-то из этих моментов осуществляется неправильно, начинает развиваться патология, состоящая из нескольких стадий, которые следуют одна за другой:

расширение вены, происходящее ниже вены;
клапанная несостоятельность;
дальнейшее расширение вен, которое происходит из-за постоянного повышенного АД;
развитие венозного рефлюкса, то есть патологического сброса сверху вниз;
застаивание крови в сосуде, она давит на венозную стенку;
увеличение проницаемости стенки вены;
пропотевание плазмы в ткани через стенку;
отечность тканей и нарушение их питания.

К чему приводит недостаточность кровообращения? Из-за этого происходит накопление тканевых метаболитов в мелких сосудах, увеличение местных медиаторов воспаления и свободных радикалов, локальное сгущение крови и так далее.

Как видно, процесс довольно сложный, потому определенно должны быть причины, которые к нему приводят. Им стоит уделить особое внимание.

Причины

Действительно, есть причины, которые приводят к развитию венозной недостаточности.

Длительное текущее варикозное расширение вен, которые располагаются в нижних конечностях. Именно поэтому человек, который заметил у себя признаки варикоза, следуют немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Бездействие или неправильное немедицинское вмешательство может привести к ХВН.
Посттромбофлебитический синдром. Напомним, что посттромбофлебитическая болезнь характеризуется затруднением оттока крови из вен нижних конечностей. Она развивается после перенесенного тромбоза в глубоких венах.
Врожденная патология поверхностной и глубокой венозных систем.

Но это еще не все предпосылки для ХВН. Есть дополнительные факторы, которые повышают риск развития заболевания.

Женский пол. Дело в том, что женский организм заметно отличается от мужского, что иногда неблаготворно сказывается на состоянии здоровья нашей прекрасной половины. Например. У женщин отмечен высокий уровень эстрогенов. Кроме того, если девушка беременная или рожает, в эти периоды на венозную систему осуществляется повышенная нагрузка. Еще одним отличием, влияющим на развитие ХВН, является более высокая продолжительность жизни.
Генетическая предрасположенность. Патология может проявляться из-за генетической недостаточности соединительной ткани, поэтому в результате недостатка коллагена сосудистая стенка становится слабой.
Плохая физическая активность и ожирение. Эти факторы очень связаны между собой, так как накопление жира в организме часто происходит из-за малоподвижного образа жизни. Если это сочетается еще с неправильным питанием, риск становится еще более высоким.
Возраст. С возрастом на человека оказывают все большее влияние неблагоприятные факторы: более старые из них активно развиваются, а к ним прибавляются новые. В результате, чем старше становится человек, чем боле высок риск того, что у него выявится хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.
Прием гормоносодержащих препаратов, что приводит к повышению уровня эстрогенов.
Длительные статически нагрузки и постоянный подъем тяжестей. К таким нагрузкам относятся сидячая или стоячая работа, а также долгие поездки в транспорте.

ХВН может проявиться из-за перенесенного флеботромбоза. В последнее время выделяются флебопатии, которые являются одной из причин развития ХВН. Флебопатии — состояния, которые характеризуются венозным застоем, возникшим при отсутствии клинических и инструментальных признаков патологии системы вен. Редко, но все же бывает, что венозная недостаточность развивается после травм.

Симптомы

Венозная недостаточность хронического типа может протекать без симптомов, однако характерные проявления все равно будут. Постфлебитический синдром, наоборот, может не иметь проявлений, но всегда вызывает симптомы. И в том и в другом случае физическая активность человека может быть сильно ограничена.

Сами симптомы включаются в себя тяжесть, боль, ощущение переполнения, судороги, парестезии и усталость в ногах. Если человек находится в стоячем положении или ходит, данные признаки усиливаются. При подъеме ног или в покое они, наоборот, уменьшаются. Клиническая симптоматика прогрессирует постепенно.

Можно выделить семь классов в клинической классификации ХВН:

0-ой класс — признаков поражения вен не наблюдается;
1-ый класс — вены ретикулярные или расширенные;
2-ой класс — вены варикозно расширены;
3-ий класс — отек;
4-ый класс — изменения кожи, такие как застойный дерматит пигментация;
5-ый класс — изменения кожи и залеченные язвы;
6-ой класс — изменения кожи и активные язвы.

Застойный дерматит выглядит как красновато-коричневая гиперпигментация, расширение вен, индурация, липодерматосклероз, а также варикозные венозные язвы. Если наблюдаются данные признаки, это значит, что заболевание развивается уже длительное время или же венозная гипертензия имеет тяжелую степень.

Отек нижней конечностей может быть асимметричным или односторонним. Если он двусторонний, то речь, скорее всего, идет о системном заболевании, например, о сердечной недостаточности. Системный отек также может характеризовать применение некоторых лекарственных препаратов.

В общей сложности можно выделит шесть проявлений ХВН.

Эдема, то есть отек. При этом жидкость скапливается в мягких тканях из-за того, что нарушен венозный отток. Выраженность отека способна изменяться. Характерный признак того, что появилась эдема, — кожная вмятина, которая остается после надавливания пальцем.
Гиперпигментация. При этом кожа ног темнеет и приобретает коричневый оттенок, потому что внутри вен есть хроническое повышенное давление. Обычно гиперпигментация встречается на нижней трети голени, но сегменты могут распространяться на стопу и голени.
Застойный дерматит или венозная экзема. Это значит, что кожа нижних конечностей начала краснеть и шелушиться. Если данное проявление приобретает тяжелую форму, кожа голени иссушается, наблюдается сильный зуд, приводящий к расчесам, которые приводят к вторичной инфекции.
Липодерматосклероз. Это фиброзное перерождение подкожной жировой клетчатки и самой кожи. Ткани перестают быть эластичными и подвижными. Белая атрофия кожи — крайняя форма липодерматосклероза, которую можно оценивать как предъязвенное состояние.
Венозная трофическая язва. Нарушение венозного оттока приводит к дефекту кожи и тканей. Обычно язва наблюдается на внутренней поверхности голени, точнее, на ее нижней трети.
Инфекционные осложнения. Барьерная функция кожи исчезает, из-за чего сильно возрастает риск наслоения нескольких инфекционных заболеваний. Может развиться тяжелый микст дерматитов.

Диагностика

Очень важно поставить точный диагноз и определить, что у пациента начала развиваться хроническая венозная недостаточность. Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и физикального обследования. Клиническая система оценки по баллам включает в себя:

пять симптомов: зуд, боль, тяжесть, судороги, парестезия;
шесть признаков, о которых мы говорили выше.

Получается, что есть диапазон от нуля до трех, в котором нулевая степень характеризуется минимально выраженностью заболевания, а третья степень считается тяжелой.

Если после двух осмотром, промежуток между которыми составил полгода, набралось от пяти до четырнадцати баллов, значит, степень заболевания тяжелая или средняя.

В ходе диагностики очень важно исключить такое заболевание, как глубокий венозный тромбоз. В этом поможет дуплексная ультрасонография. Например, периферическая артериальная болезнь отличается отсутствием отека и снижением плече-голеностопного индекса. Правильно поставленный диагноз позволяет врачу назначить эффективное лечение.

Лечение

Врач принимает решение о том, какой или какие методы лечения приемлемы в каждой ситуации. Лечение хронической венозной недостаточности может быть хирургическим.

Его цель — устранить основное звено заболевания, то есть нарушение венозного оттока. Есть несколько методов хирургического вмешательства.

Открытые оперативные вмешательства. Делается несколько разрезов на поверхностных венах, пораженные вены удаляются.
Внутрисосудистая термооблитерация. Она включает в себя несколько методов: радиочастотная облитерация и эндовенозная лазерная облитерация. Они выполняются без разрезов. С помощью этого метода можно закрыть просвет пораженной вены.
Перевязка подкожной вены. Это устаревшая операция, применяемая при варикозе.

Хирургия перфорантных вен также включает в себя несколько методов: ЭВЛО данных вен, минифлебэктомия с разобщением вены и устаревшие операции, например, операция Линтона. Есть дополнительные методы хирургического вмешательства. Однако лечение ХВН проводится не только оперативным путем.

Классификация ХСН

Исходя из того, что основным вопросом является лечение ХСН, следует рассматривать классификацию, с точки зрения, значимых для терапии особенностей. ХСН классифицируют по нескольким признакам:

По преимущественному поражению:
преимущественно правожелудочковая — клинически проявляется отеками, увеличением печени, слабостью, утомляемостью и т.д.;
преимущественно левожелудочковая — основные проявления: одышка, кашель и т.д.;
тотальная — сочетание симптомов.
По происхождению:
миокардиальная (от повреждения кардиомиоцитов). В основе — первичное поражение миокарда: некроз (инфаркт), миокардит, кардиомиопатия. В медикаментозной поддержке нуждается мышца сердца;
перегрузочная (от перегрузки). Сердечная мышца интактна, но происходит его гиперфункция из-за чрезмерной нагрузки. Последняя
может быть обусловлена избыточным объемом притекающей крови (пороки в виде недостаточности) или повышенным сопротивлением при выбросе крови в аорту или легочный ствол (стенозы, артериальная гипертензия). Точкой приложения являются сосуды или клапаны;
смешанная — сочетание. Например, миокардит у человека с пороком сердца.
В зависимости от фазы сердечного цикла:
систолическая: снижена способность сердца к сокращению — низкий сердечный выброс;
диастолическая: страдает функция расслабления сердца, а как раз в диастолу происходит его питание и наполнение кровью (подготовка к систоле);
смешанная.

Причины, приводящие к развитию хронической венозной недостаточности

Лечение

Форма конечности при заболевании может меняться, поэтому размер трикотажа может подбираться индивидуально. Перемежающаяся компрессия основана на аппаратной пневмокомпрессии манжетами, которые накладываются на разные уровни конечности. Так можно ускорить регресс отека тканей. Очень важна лечебная физкультура, которая включает в себя упражнения, помогающие улучшить работу вен и мышц ног.

Конечно же, существует и медикаментозная терапия. Есть специальные венотоники, которые уменьшают лимфатический и венозный отек, повышенную усталость и другие симптомы. Одновременно применять несколько венотоников не советуется, как и длительно применение венотоника в том случае, если на протяжении двухмесячного лечения отсутствует эффект лечения.

Последствия

ХВН может привести к инвалидности. Если не устранять или не лечить основные причины, которые привели к развитию заболевания, оно будет прогрессировать.

Самое негативное состояние — незаживающая трофическая язва, у которой постоянно происходят рецидивы. После двух лет с того времени, как произошел первый эпизод язвы, увеличивается риск данного состояния, как и при тяжелых формах липодерматосклероза.

Необратимыми состояниями являются липодерматосклероз и гиперпигментация. Но при использовании эффективных лечебных мероприятий можно сильно уменьшить изменение мягких тканей.

Профилактика

Первичная профилактика основана на антикоагулянтной терапии, которая используется после глубокого тромбоза вен. Также используются компрессионные чулки на протяжении двух лет поле тромбоза, а также повреждения вен. Очень важно изменить образ жизни, что включает в себя уменьшение употребления соли, физические упражнения и снижение массы тела.

Необходимо тщательно следить за состоянием вен нижних конечностей, так как заболевания, связанные с ними, способны заметно подпортить качество жизни человека. И, конечно же, важно понимать, что врачи дают рекомендации и назначают лечение неспроста, а для блага пациента, поэтому давайте следовать их советам и вести правильный образ жизни!

12 Лечение ХСН у детей

Даже у детей раннего возраста возможно развитие хронической сердечной недостаточности. Причиной могут стать врожденные пороки сердца, хроническая ревматическая болезнь с поражением сердечных клапанов, миокардиты (в т.ч. врожденные), эндокардиты и др.

Для лечения хронической сердечной недостаточности у детей применяют те же классы препаратов, что и у взрослых, несмотря на то, что большинство из них в соответствии с инструкцией по применению противопоказаны в детском возрасте. Внесение в инструкцию подобных ограничений не связано с развитием неблагоприятных эффектов.

Единственный способ выйти из этой ситуации — применение опыта по терапии ХСН, накопленного во взрослой практике. Исключение составляют дозировки препаратов. Они подбираются врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации, массы тела и возраста ребенка.

Не последнее значение имеют и рекомендации по режиму питания, водной нагрузке и физической активности.

Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности

✓ Статья проверена доктором

Сердечная недостаточность – может быть определена как нарушение структуры и функции сердечной мышцы, ведущее к неспособности переносить кислород в том количестве, которое необходимо для тканевого метаболизма.

Симптомы

Сердечная недостаточность — это патофизиологический синдром, , который проявляется самыми разными симптомами. Они будут отличаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен. Выделяют:

Левожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное неспособностью левого желудочка переместить в аорту всю кровь, притекающую к нему из легочных вен, и характеризующееся застоем крови в малом круге кровообращения.
Правожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное снижением сократительной способности правого желудочка, характеризующееся застоем в большом круге кровообращения.

Общими симптомами являются:

отдышка;
ортопноэ;
снижение толерантности к нагрузке;
ночной кашель;
свистящее дыхание;
прибавка массы тела (

Источник