Новосибирск реабилитация после инфаркта
Найдена информация о 2 подходящих медицинских центрах. Реабилитация после инфаркта в клиниках города – цены и отзывы. Как происходит восстановление после инфаркта миокарда в реабилитационном центре? Восстановительные центры и клиники.
- Как происходит кардиореаблитация?
- Уход после стентирования
- Восстановление в реабилитационном центре
Медицинская реабилитация после миокардиального инфаркта
Реабилитация после инфаркта миокарда показана всем перенесшим его людям потому что после него происходит изменение не только в сердечной мышце, но и во всем организме. Из-за этого человек может утратить способность выполнять физическую нагрузку без одышки или боли в груди.
Лечебный комплекс в постинфарктный период позволяет восстановить работоспособность и адаптироваться психологически к новым условиям. На следующем этапе врач помогает человеку вернуться к профессиональной деятельности и обязательно проводит профилактику повторного инфаркта миокарда. Если не пройти курс реабилитации, есть риск сердечной недостаточности, из-за которой можно получить инвалидность.
На портале Med.Firmika.ru читайте, как составляют план реабилитации, чем отличается курс восстановления при стентировании и где найти подходящий реабилитационный центр.
Как проходит реабилитация после инфаркта?
Комплексная кардиореабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, всегда проводится поэтапно и основывается на индивидуальном состоянии пациента. Чтобы составить план восстановления, кардиолог учитывает размер инфарктной зоны, сопутствующие болезни и выносливость организма. Кроме кардиолога в рамках комплексного лечения восстановлением занимаются также другие узкие специалисты: врач-ЛФК, диетолог, психолог и физиотерапевт.
Общий план восстановления включает:
- Физическую реабилитацию. Больного активируют по протоколу лечебной физкультуры, который включает повороты в постели, сидение, ходьбу и занятия на велотренажере. Человек учится правильно распределять силы, постепенно уменьшается одышка. Восстанавливается также сексуальное здоровье, которое зависит от выносливости и состояния сосудов.
- Медикаментозное лечение. Позволяет предупредить расширение сердечной мышцы и ограничить инфарктную зону.
- Психологическую коррекцию. Пациента учат техникам расслабления, помогают преодолеть стресс и депрессию, которые сопутствуют сердечному приступу.
- Обучение здоровым привычкам. Чтобы предупредить повторную закупорку артерий, врачи разрабатывают особую диету и режим работы и отдыха, которые необходимо соблюдать после выписки.
Дополнительно назначают физиотерапию, которая улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление и успокаивает нервную систему.
План кардиореабилитации может быть разным, в зависимости от давности, распространенности и вида инфаркта. Он может быть:
- Острый. Реабилитацию начинают сразу после госпитализации, прямо в отделении интенсивной терапии, и продолжают в кардиореабилитационных центрах. Этап называют стационарным, и длится он от 3-4 недель до нескольких месяцев.
- Перенесенный. Иногда пациенты переносят болезнь «на ногах» или узнают о том, что был приступ через какое-то время. Для них назначают операцию.
- Обширный. Чем больше постинфарктный рубец, тем сильнее страдает физическая активность. Поэтому курс реабилитации при распространенном поражении сердечной мышцы может длится до года.
Для планирования реабилитации и оценки ее эффективности пациент выполняет нагрузочный тесты: стресс-тест с ЭКГ и тест 6-минутной ходьбы. По данным тестов врач присваивает пациенту функциональный класс сердечной недостаточности.
Восстановление после стентирования сердца
Если питающий мышцу сосуд можно раскрыть, то ставят стент или пружинку, которая расширяет просвет сосуда и предупреждает омертвение тканей. После стентирования реабилитацию начинают раньше, чем при инфаркте с закрытым сосудом, так как своевременное вмешательство помогает значительно уменьшить зону повреждения. В реабилитационный центр из больницы пациента госпитализируют уже через 3 дня после установки стента.
В первые сутки после вмешательства врачи следят за состоянием бедренной артерии, которую чаще всего используют, чтобы установить стент: из-за препаратов, разжижающих кровь, может возникнуть сильное кровотечение. После заживления пациент сразу может начать реабилитацию.
Где пройти реабилитацию после инфаркта?
Специалисты не советуют проводить восстановление в домашних условиях, потому что в этот период нужен постоянный контроль врача за активностью больного. Даже тяжелым больным нельзя долго находиться в постели, их мобилизуют по особой программе лечебной физкультуры. Кроме того, у многих сохраняется риск осложнений и повторных инфарктов, которые легче предупредить в специализированной клинике.
Восстановление в постинфарктный период можно пройти в муниципальной больнице и санаториях или в реабилитационных центрах. Последние могут быть специализированными, то есть принимать только больных с сердечно-сосудистой патологией, либо неспециализированными, где есть отделение кардиореабилитации.
Чтобы врач направил на восстановление, необходимо пройти нагрузочные тесты и медицинскую комиссию после лечения в больнице. Комиссия определяет, подходит ли пациент под критерии, и только потом выдает ему бесплатную путевку на долечивание в санаторий. В платных реабилитационных центрах можно пройти курс, не дожидаясь справки и независимо от итогов тестирования. Специализированные клиники принимают больных сразу из больницы – через 3-10 дней после госпитализации или операции стентирования. А при мелкоочаговом поражении можно начать курс и с 18-21 дня.
Стоит также учитывать, что есть разница между санаторно-курортным лечением и реабилитацией сразу после приступа. Санаторий выбирают, чтобы закрепить новые привычки здорового образа жизни, то есть провести профилактику возможных осложнений. Реабилитация в специализированном центре направлена скорее на адаптацию и призвана повысить качество жизни у больных с постинфарктным состоянием.
Автор статьи:
Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.
Источник
Для пациентов есть зал лечебной физкультуры. Сами сотрудники отделения тоже поддерживают здоровый образ жизни
Фото: Ольга Бурлакова
На территории курорт-отеля «Сосновка» открылся отдел реабилитации клиники Мешалкина для пациентов, перенесших операцию на сердце. Раньше новосибирцам приходилось ездить в другие города или оставаться без второго этапа реабилитации. Журналист НГС Мария Тищенко узнала, для каких именно пациентов предназначен отдел, чем отличаются программы восстановления на разных этапах и какие процедуры уже проходят новосибирцы.
Отдел реабилитации клиники Мешалкина рассчитан на 150 человек. Он заработал с 5 декабря. За декабрь здесь приняли 160 пациентов, а с 9 января — уже более 110.
Раньше это был основной корпус отеля. Теперь на его двери две таблички, на которых написано и про «Сосновку», и про отделение клиники Мешалкина
Фото: Ольга Бурлакова
О том, что клиника Мешалкина арендовала помещения у курорт-отеля «Сосновка», НГС писал в октябре 2019 года: замдиректора клиники Мешалкина по экономике и развитию Артём Пухальский пояснил, что это отделение будет принимать не только своих пациентов, но и пациентов из всех региональных сосудистых центров, которых в городе вместе с клиникой четыре.
Действительно, сейчас туда отправляют пациентов из областной клинической больницы, горбольницы № 1 (региональный сосудистый центр) и дорожной больницы. Кроме того, пациенты, которые раньше из-за отсутствия такой возможности в городе не получили второй этап реабилитации после операций, могут оставлять заявку самостоятельно — её рассматривают довольно оперативно.
В основном большая часть помещений выглядят, как и раньше. Это первый этаж отеля, только номера превратились в палаты
Фото: Ольга Бурлакова
Каких пациентов сюда примут?
Заведующая отделением Таисья Кузнецова поясняет, что они принимают тех, у кого была ишемическая болезнь сердца — кто перенёс операцию коронарного шунтирования или стентирование коронарных артерий, и тех, кто перенёс инфаркт миокарда (как после операции, так и без неё, когда происходит рубцевание). В перспективе они хотят расширять возможность прохождения реабилитации для большего количества больных с другой сердечно-сосудистой патологией, в том числе для людей после трансплантации сердца, для которых проблема реабилитации стоит остро.
— Сейчас всё это осуществляется по приказу министерства здравоохранения Новосибирской области — по этому профилю берём по обязательному медицинскому страхованию, то есть для пациентов это бесплатно. Я думаю, мы готовы в принципе принимать и другие категории пациентов. Даже среди той категории, с которой мы сейчас работаем, очень много пациентов, не проходивших второй этап реабилитации после операции. Поэтому нам есть с чем работать, — говорит Таисья Кузнецова.
Пациенты могут заселиться ещё и с сопровождающими. Как правило, просят заехать с мужем или женой
Фото: Ольга Бурлакова
Чем отличаются этапы реабилитации
Существует реабилитационный стандарт, который разработан для каждого этапа.
—Там говорится, какие процедуры, какие медикаменты должен получать пациент, сколько раз он должен быть осмотрен. Медикаментозное лечение у пациентов сохраняется соответственно тем назначениям, которые им рекомендует головное учреждение, которое проводило первичное лечение. Плюс мы здесь добавляем те процедуры или медикаменты, которые улучшают общий метаболизм, для того чтобы восстановительный процесс у таких пациентов шёл лучше, — говорит заведующая отделением.
Отделение принимает пациентов не только из Новосибирска и области, но и отовсюду
Фото: Ольга Бурлакова
Первый этап начинается сразу после операции. По словам Таисьи Кузнецовой, им занимаются врачи мультидисциплинарной бригады в реанимации — хирурги, которые оперировали, реаниматологи.
— После того как пациента снимают с искусственной вентиляции лёгких, ему начинают делать, например, ингаляции, массаж грудной клетки. В палате, как правило, без осложнений пациент находится 72 часа, из которых в течение дня он должен получать час реабилитационных процедур. Если всё нормально, после трех суток пациент переводится в отделение, откуда он вышел, там продолжается первый этап. В среднем мы считаем, что первый этап на хирургической койке составляет 10 дней, то есть остальные семь–восемь дней он продолжает получать немедикаментозные методы реабилитации — лечебная физкультура, массаж, физио. Любая операция — это стресс, как психологический, так и физиологический, потому что у пациентов есть усталость, болевой синдром.
Слева расположены комнаты-палаты пациентов, а справа помещение, в котором пациенты под присмотром делают упражнения
Фото: Ольга Бурлакова
Второй этап теперь происходит в этом отделении в течение 14 дней. Есть набор программ для разных пациентов, но по сути они подбираются индивидуально. До этого таким пациентам приходилось либо пропускать этот этап, либо ездить в другие города.
— Раньше «Рассвет» забирал у нас из института пациентов. В последние годы всё позакрывалось: в Барнауле была реабилитация, в «Белокурихе» — у нас с ними был договор когда-то давно и там было наше отделение. А потребность высокая, — считает Таисья Кузнецова.
День пациентов расписан: с утра, как правило, они ходят на различные процедуры, а потом есть различные занятия, например арт-терапия или психологические тренинги
Фото: Ольга Бурлакова
Потом пациентам, которые прошли второй этап, рекомендуют наблюдение по месту жительства — если всё хорошо, то их пригласят на третий этап. По идее он работает как дневной стационар. При некоторых поликлиниках города можно проходить амбулаторно-клинический этап или же можно пройти его здесь, на базе «Сосновки».
Это одно из помещений бальнеологического отделения, где пациенты могут принимать различные ванны, например, травяные
Фото: Ольга Бурлакова
Что здесь получают пациенты
Как только они поступают в отделение и когда выписываются — проходят пробу с шестиминутной ходьбой. Потом сравниваются результаты.
Это приспособление помогает опускать в ванну маломобильных пациентов
Фото: Ольга Бурлакова
Корпус делится на две части — отделение медицинской реабилитации (здесь и лежат пациенты) и физиотерапевтическое, где проходит большая часть процедур. Есть различные оздоровительные ванны и души, физио, массаж, зал лечебной физкультуры и тренажёрный.
В дальнейшем это помещение будет расширяться и модернизироваться, говорит Таисья Кузнецова.
На фото справа — заведующая отделением Таисья Кузнецова
Фото: Ольга Бурлакова
Пациентка в физиокабинете
Фото: Ольга Бурлакова
Зал лечебной физкультуры
Фото: Ольга Бурлакова
Кабинет массажа
Фото: Ольга Бурлакова
Есть ещё и такие виды оздоравливающих ванн
Фото: Ольга Бурлакова
Помещение с различными видами душа
Фото: Ольга Бурлакова
По словам врачей, оздоравливающий эффект оказывает ещё и территория — хороший климат и возможность строить маршруты для прогулок на улице
Фото: Ольга Бурлакова
Некоторые помещения, которые превратили в медицинские кабинеты, пока выглядят немного странно. Это аппарат для проведения ЭКГ
Фото: Ольга Бурлакова
Отдел медицинской реабилитации — самый большой в институте, говорит Таисья Кузнецова, потому что он расположен на двух базах — в клинике и в «Сосновке»
Фото: Ольга Бурлакова
Пациенты на арт-терапии
Фото: Ольга Бурлакова
Так выглядят палаты, в которых живут пациенты
Фото: Ольга Бурлакова
В декабре в Новосибирске открылся центр ядерной медицины, в котором без вмешательства могут удалить опухоль головного мозга за 14 минут. Смотрите репортаж оттуда.
Источник
Реабилитация после инфаркта миокарда
Высокий рост заболеваемости инфарктом миокарда произошел вследствие введенной в конце двадцатого века в медицинскую практику антикоагулянтной терапии. Соответственно, увеличилась и смертность. Каждый третий пациент находился в зоне повышенного риска. Потребовались новые методики реабилитации.
Реабилитация после инфаркта миокарда в догоспитальный период
Интенсивная терапия у пациентов с острым инфарктом предпочтительно должна начаться в догоспитальный период. Это резко повышает шансы больного на выживание. Госпитализация и лечение инфаркта миокарда в интенсивной терапии больного лучше тогда, когда появляется хотя бы подозрение на инфаркт миокарда. Здесь очень важна каждая секунда. Если сократить догоспитальный период, реабилитация после острого инфаркта миокарда приносит наилучшие результаты.
При выборе программы реабилитации больных условно можно дифферинцировать в три группы:
неосложненные или легкие случаи инфаркта. При них выздоровление может наступить без особого подхода;
средняя тяжесть и небольшие осложнения, такие как периодическая аритмия, небольшое увеличение размеров сердца или компенсируемая сердечная недостаточность. Здесь следует активный реабилитационный подход в центрах с кардиологическим профилем;
тяжелые или осложненные случаи. Здесь, в связи с тяжелыми нарушениями здоровья сердечной мышцы, человек может стать инвалидом.
Три фазы для больных, перенесших легкую или среднюю формы тяжести инфаркта сердца:
острая;
выздоровление;
поддерживающая фаза.
Длительность острой фазы – от двух до девяти дней с нахождением в интенсивной терапии. Допустимы минимальные движения с постепенным усложнением (встать, посетить уборную и так далее).
Выздоровление длится 10-12 недель. На пятой неделе можно постепенно начинать лечебную гимнастику с плавным увеличением нагрузки. При этом частота сердцебиения не может превышать 110 ударов в минуту.
Поддерживающая стадия, несмотря на хорошее самочувствие пациентов, может длиться всю жизнь, так как остается риск развития ишемической болезни сердца.
Не нужно забывать и про психологический аспект после перенесенного инфаркта. Приступ вызывает у больного смертельный страх и ощущение неотвратимой гибели. В этой ситуации перенесший такое начинает смотреть на врача с большой надеждой. Возлагает на него миссию по спасению своей жизни. Кого-то может испугать попадание в отделение интенсивной терапии, и это тоже может негативно сказаться на состоянии человека.
Перед специалистом здесь стоит задача ободрить и успокоить своего пациента, возможно дать успокоительное или обезболивающее средство. Вера в исцеление и оптимизм должны передаваться от врача к его пациенту.
Какая бывает реабилитация
Реабилитация после инфаркта миокарда обычно подразделяется на физическую, лекарственную и психологическую.
Физическая реабилитация – это комплекс упражнений, вызывающих различные реакции сердечнососудистой системы. Основная цель этих упражнений – это нормализировать нарушенные функции и оказать тонизирующий эффект. В первую очередь оказывается влияние на сердечнососудистую систему. Тренировка постепенно изменяет реакцию на себя артериального давления.
Противопоказаниями для физической реабилитации может служить ухудшение самочувствия, бледность, повышение температуры, проявление значительной аритмии.
Лекарственная реабилитация занимает очень важную позицию. На сегодняшний день достаточно широко освещено в литературе использование антиагрегантов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов. Самым известным из них можно считать аспирин.
Лекарственная реабилитация после обширного инфаркта миокарда также включает в себя нитраты продленного действия и нитроглицерин. Они очень эффективны при послеинфарктной стенокардии.
Очень важно соблюдать диету. С ее помощью можно достаточно эффективно контролировать холестерин крови. Нужно постараться снизить потребление белков и углеводов. Но главное максимально сократить прием жирной пищи. Исключить сложноперевариваемую и вызывающую брожение пищу, продукты с повышенным содержанием сахара.
В последнее время психологическая реабилитация начинает набирать популярность. Стрессовые ситуации негативно воздействуют на самочувствие больного. Препятствуют скорому выздоровлению и восстановлению после болезни.
Страх, вызванный перенесенным приступом, смена привычного темпоритма жизни, госпитализация – это сильнейшие деструктивные факторы. Врач должен снизить волнение и переживания пациента. Дать понять больному, что это не конец, разъяснить ему, что он вернется и восстановит свою прежнюю социальную среду. С таким врачебным подходом больные хорошо проходят процесс выздоровления.
Источник