Норма давления после инфаркта

Как ведет себя артериальное давление по отношению к инфаркту миокарда?

Измерение артериального давления Стабильность артериального давления поддерживается комплексом сложных регуляторных систем (гемодинамических и системы контроля).

Гемодинамические системы:

СВ –сердечный выброс (объем крови, выталкиваемой в системный кровоток за 1 минуту);
ПО – общее периферическое сопротивление артериальных сосудов;

Эти две величины взаимозависимы. Если в определенных условиях (ОИМ) сердечный выброс уменьшается, то периферическое сопротивление соответственно увеличивается для поддержания достаточного гемодинамического давления.

Система контроля:

Система кратковременного действия:
1. Барорецепторы и хеморецепторы дуги аорты и синокаротидных зон. Реагируют на резкое изменение АД импульсами в продолговатый мозг и ретикулярную формацию. Эфферентные сигналы регулируют просвет артериол, частоту и силу сердцебиения, емкость вен;
2. Ренин-ангиотензин II-артериолы — в случае острой гипотензии увеличивается секреция ренина клетками юкстагломерулярного аппарата;
Система длительного действия:
1. Конечный эффект ангиотензина II;
2. Альдостерон.

Острый инфаркт миокарда – заболевание в основе которого лежит ишемический некроз участка сердечной мышцы вследствие остро возникшей окклюзии сегмента коронарной артерии. В подавляющем большинстве случаев ОИМ развивается на фоне прогрессирования хронической сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Причины инфаркта миокарда Показатели артериального давления в динамике развития ОИМ зависят от:

Величины АД до начала ОИМ;
Площади некроза миокарда;
Локализации некротического очага;
Наличия осложнений ОИМ.

Перед эпизодом

Ангинозная симптоматика при ОИМ развивается через 30-40 минут после окклюзии участка сосуда. Поэтому первыми симптомами надвигающегося инфаркта могут быть изменения АД.

Вследствие «выключения» из работы большого участка миокарда понижается сердечный выброс, что сопровождается падением АД еще до развития болевого синдрома.

При развитии атипичной формы ОИМ (коллаптоидной, безболевой) бывает так, что гипотония является основным проявлением дисфункции миокарда.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может развиваться как осложнение гипертонического криза, когда на фоне высокого АД (180-220/120-160 мм.рт.ст) присоединяются кинжальные боли в грудной клетке и характерные изменения на ЭКГ.

Во время коронарного синдрома

Начало болевого приступа может сопровождаться транзиторным повышением АД вследствие активации симпатоадреналовой системы, выброса в кровоток катехоламинов и прочих вазоконстрикторов (ренина, ангиотензина, альдостерона), которые вызывают системный спазм артериол и повышение общего периферического сопротивления. Транзиторная гипертония и тахикардия чаще встречается у мужчин. Данная реакция носит кратковременный характер и к концу первых суток давление снижается.

Давление во время коронарного синдрома Работа миокарда крайне зависима от кислорода (критическая ишемия провоцирует утрату сократительной функции уже через 1 минуту. В случае обширного трансмурального инфаркта миокарда (некроз 20-25% мышечной массы ЛЖ) прекращение функционирования может вызвать развитие острой сердечной недостаточности еще до гибели кардиомиоцитов. Вследствие некроза более 35% миокарда ЛЖ сердечный выброс становится экстремально низок, что проявляется развитием кардиогенного шока, отека легких, гемодинамического инсульта.

Также падение АД наблюдается при нарушении ритма и проводимости (желудочковая аритмия, экстрасистолия, АВ блокада). Причиной служит неэффективные сокращения миокарда с снижение сердечного выброса.

В случае неосложненного течения ОИМ артериальное давление остается стабильно пониженным в остром периоде и постепенно повышается к концу стадии рубцевания, но доинфарктного уровня не достигает.

Проведение ПКВ (стентирования и баллонной ангиопластики) делает возможным достижение исходных гемодинамических показателей. Установленный стент возобновляет кровоток в коронарной артерии и ограничивает зону повреждения сердечной мышцы.

После инфаркта

Через 3 недели после ОИМ происходит формирование на месте некроза соединительнотканного рубца с компенсаторной перифокальной гипертрофией – т.н. ремоделирование миокарда. Неповрежденные участки берут на себя функцию некротизированного очага. Целью этого процесса является обеспечение достаточного уровня артериального давления.

В случае мелкоочагового ОИМ (субэндокардиального, субэпикардиального) ремоделированный миокард полностью восстанавливает доинфарктный уровень сердечного выброса и АД возвращается к прежним показателям. У пациентов страдающих гипертонической болезнью это чревато ускорением прогрессирования ИБС и увеличением риска развития повторного ОИМ. Для таких пациентов устанавливается уровень целевого систолического АД меньше 140 мм.рт.ст, диастолического – ниже 100 мм.рт.ст. Это достигается длительным приемом гипотензивных препаратов:

Блокаторы бета рецепторов – Бисоролол, Небиволол, Пропранолол, Карведилол;
иАПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II – Валсартан, Лозартан, Ирбесартан;
Диуретики – при наличии сердечной недостаточности (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон).

После перенесенного трансмурального ОИМ, особенно с поражением левого желудочка, жизнеспособный миокард не может поддерживать должную ФВ и достичь исходного АД. У таких пациентов сохраняется низкое давление после инфаркта, наблюдается хроническая тканевая гипоксия, формируется недостаточность кровообращения. В первую очередь страдают почки, головной мозг, собственно миокард и периферические ткани.

Как поднять давление?

Допамин В остром периоде развития ОИМ гипотензию корригируют внутривенным введением инотропных средств:

Допамина – начальная доза 2-5 мкг/кг/мин с постепенным титрованием до 10 мкг/кг/мин;
Добутамина – 2,5-10 мкг/кг/мин.

Для поддержания АД в домашних условиях показана длительная терапия сердечными гликозидами (Дигоксин, Дигитоксин), особенно в случае комбинации гипотонии с фибрилляцией предсердий. Дигоксин назначается в дозе 0,125-0,5 мг/сутки за 1-2 приема.

Также помощь в поддержании нормального АД оказывает модификация образа жизни, диета, режим сна, дозированные физические нагрузки, фитотерапия (препараты шиповника, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня).

Выводы

Важно помнить, что у женщин признаки ОИМ часто выражены менее ярко в отличии от мужчин. Показатели ЧСС и артериального давления при инфаркте миокарда у них изменяются незначительно, а преобладают явления сердечной недостаточности. Поддержание целевого АД после перенесенного эпизода уменьшает риск развития отдаленных осложнений, повторных катастроф, увеличивает качество и продолжительность жизни пациента. Использование препаратов для повышения давления без консультации лечащего врача чреват прогрессированием сердечной недостаточности.

Источник

Давление при инфаркте демонстрирует довольно характерную динамику: вначале отмечается его кратковременное увеличение, а затем уровень снижается. Все это происходит под действием определенных физиологических механизмов. Изучить их стоит для того, чтобы вовремя распознать признаки инфаркта, а также выбрать правильную стратегию при риске критического состояния.

Инфаркт миокарда и артериальное давление

Динамика давления при инфаркте

Первый вопрос, который нужно уяснить для себя – повышается или понижается давление при инфаркте?

При типичном протекании динамика артериального давления (АД) связана со стадией развития патологии:

В стадии повреждения (острейшей) чаще всего отмечается рост давления за счет повышенной активности симпатической нервной системы.
В острой стадии артериальное давление снижается из-за уменьшения эффективности работы сердечной мышцы и по ряду других причин.
В подострой стадии гипотония сохраняется, но часть ее проявлений можно устранить.
Динамика АД в стадии рубцевания зависит от эффективности реабилитации: оно может быть низким либо практически вернуться в норму.

Под инфарктом миокарда медики понимают поражение органа, вызванное прекращением его кровоснабжения из-за закупорки сердечной артерии

Интенсивность повышения АД непосредственно при инфаркте и в первые несколько часов после него (острейшая стадия) тоже может быть разной:

если пациент страдает от гипертонии, то уровень систолического АД может достигать 150–170 мм рт. ст. – то есть ненамного превышать «рабочее» давление для гипертоника;
иногда давление при инфаркте миокарда повышается значительно, но все равно систолический показатель крайне редко превышает 180–190 мм рт. ст.;
возможна и ситуация, при которой патология развивается на фоне нормального АД, а пульс при инфаркте если и учащается, то незначительно.

Таким образом, сказать, какое давление должно быть при инфаркте, однозначно нельзя. Этот показатель индивидуален: так, у гипотоников и людей, не страдающих от гипертензии, может быть инфаркт при нормальном давлении и не учащенном пульсе. А у гипертоников давление, если и поднимется, – то не до критических величин.

Вывод прост: ориентироваться на показатели АД для диагностики инфаркта не стоит.

Снижение АД у пациентов, перенесших инфаркт

Низкое давление после инфаркта считается практически нормой (если этот термин, вообще, применим к такому состоянию). По статистике, примерно через 48 часов после приступа у пациента фиксируются минимальные показатели АД: затем уровень давления либо не изменяется, либо плавно поднимается до нормальных показателей.

Значения тонометра в период обострения связаны с рабочим АД пострадавшего

Почему же отмечается низкое давление после инфаркта? Причин, по большому счету, две:

нарушения работы миокарда;
нарушения тонуса сосудов.

Патология развивается так:

в результате некроза тканей сердечной мышцы снижается ее способность к сокращению;
минутный сердечный объем уменьшается;
периферическое сопротивление сосудов может либо оставаться неизменным, либо сначала подниматься, а затем снижаться;
при сильном падении АД может развиться кардиогенный шок (низкое давление – до 80 мм рт. ст., пульс при инфаркте миокарда слабо наполненный, учащенный до 100 ударов в минуту и более).

Обратите внимание! Иногда при инфаркте сохраняется высокое давление, а минутный объём и сопротивление довольно быстро нормализуются. Это считается хорошим показателем, позволяющим давать благоприятный прогноз.

Почувствовать скачок можно по пульсирующим вискам, раздвоению в глазах, появлении «мушек», нехватке кислорода

Снижение АД после инфаркта миокарда характеризуется такими симптомами:

болезненные ощущения в грудной клетке;
боли в височной и затылочной области;
онемение конечностей, ощущение холода в пальцах рук и ног;
снижение умственной работоспособности (потеря памяти и концентрации);
психоэмоциональная лабильность, раздражительность;
быстрая утомляемость;
метеочувствительность.

Пониженные давление и пульс после инфаркта могут вызывать либо все перечисленные симптомы, либо некоторые из них – в любом сочетании.

Отличия в динамике АД у мужчин и женщин

Какое давление будет при инфаркте, и как будет развиваться патология, зависит не только от исходного состояния, но и от пола пациента:

для мужчин характерен больший уровень нагрузки на сердце и сосуды (в первую очередь из-за выполнения физической работы и вредных привычек);
это приводит к увеличению частоты инфарктов у представителей сильного пола (в 2,5–3 раза по сравнению с женщинами);
уровень АД при инфаркте у мужчин почти всегда повышается, при этом часто проявляется тахикардия;
для женщин характерно либо незначительное изменение АД, либо сохранение показателя на уровне нормы;
иногда отмечается сильное снижение давления сразу после приступа.

При инфаркте давление если и поднимается, то постепенно, редко приближаясь к критическим отметкам

В целом же у женщин симптомы инфаркта проявляются менее выражено. «Смазанная» клиническая картина становится причиной высокой смертности: женщины просто не могут вовремя диагностировать у себя инфаркт. Это приводит к тому, что к врачу они попадают только в крайне тяжелом состоянии.

Реабилитация после приступа

Вне зависимости от того, какое давление и пульс при инфаркте были зафиксированы у пациента, риск повторного приступа сохраняется как минимум в течение недели. Связано это в первую очередь с поражением миокарда, которое провоцирует нестабильную работу всей сердечно-сосудистой системы.

Тактика реабилитации зависит от тяжести приступа и состояния пациента:

в период до 10 дней после инфаркта желателен контроль систолических и диастолических показателей в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении;
при отсутствии отрицательной динамики возможен перевод в общую палату (после нормализации АД);
во избежание рецидива, желательно пройти курс восстановительной терапии;
показаны также санаторно-курортное лечение, диеты и изменения в образе жизни.

При подозрении на инфаркт надо первым делом вызвать неотложку

Как нормализовать давление

Стабилизация АД

Что делать при низком давлении после инфаркта? Здесь поможет только постепенная нормализация АД под контролем врача:

На этапе реабилитации пациентам с низким постинфарктным давлением показано насыщение крови кислородом. Для этого проводится озонирование крови или назначается посещение барокамеры.
Полезны дозированные физические нагрузки и лечебная физкультура (под руководством физиотерапевта). Это будет способствовать укреплению сердечной мышцы и нейтрализации последствий некроза.
Если давление заметно снизилось, стоит выпить тонизирующий напиток – крепкий чай или кофе. Поможет также прием экстракта женьшеня.

Если после выполнения рекомендаций из последнего пункта АД не нормализуется или продолжает падать, – есть риск повторного приступа. Чтобы избежать трагических последствий, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Доступная физическая активность

Профилактические меры

Пульс и давление после приступа нужно поддерживать в максимально стабильном состоянии – это будет залогом отсутствия рецидивов. Для этого необходимо принять комплекс профилактических мер. Он включает:

санаторно-курортное лечение. Обычно в санаторий направляют на этапе постинфарктной реабилитации, но желательно периодически повторять курс;
дозированную физическую активность. Непосредственно после приступа нужно минимизировать ее, во избежание резкого увеличения нагрузки на сердце и скачка АД. В дальнейшем нужно наращивать физические нагрузки для борьбы с гиподинамией и оптимизацией состояния сердечной мышцы;
нормализацию рациона. Желательно минимизировать употребление кондитерских изделий, жирных, соленых и копченых блюд. Показаны отварное мясо и птица, морепродукты, свежие фрукты и овощи;

Обратите внимание! Недостаток биологически активных веществ, нужных для полноценного восстановления организма, помогут поливитаминные препараты.

отказ от вредных привычек. И никотин, и этиловый спирт пагубно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, потому даже минимальная доза может стать причиной повторного приступа.

Заключение

Сказать, какое давление должно быть после инфаркта, сложно: даже у гипертоников оно может сильно понижаться, хотя так происходит не всегда. Но все же контроль уровня АД после перенесенного приступа очень важен, поскольку он позволяет определить приближение повторного инфаркта и вовремя принять меры.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник

Повышение давления после инфаркта

Что такое инфаркт?

Инфарктом миокарда называется состояние, при котором происходит закупорка коронарной артерии, вследствие чего кровоснабжение внезапно прекращается на участке сердечной мышцы — миокарда. Больные, перенесшие инфаркт, получают частые осложнения в виде ишемической болезни сердца. Кроме того, возникает риск возможного повторного инфаркта с последующим летальным исходом. Для того, чтобы уменьшить вероятность развития подобных событий, нужно применять целый комплекс различных профилактических мероприятий.

Этот комплекс профилактических мероприятий по борьбе с возможным возникновением повторного инфаркта и прогрессированием коронарного атеросклероза включает в себя несколько пунктов. Прежде всего, это соблюдение всех рекомендаций врача и принятие назначенных врачом лекарственных средств. Кроме того, нужно объявить решительную войну против всех факторов риска. Необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Контроль уровня давления как профилактика инфаркта

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

«Инфаркт» («infarction») — смерть ткани в результате кислородного голодания. «Миокард» («myocard») — мышца сердца.

Инфаркт миокарда – острая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью. Как правило, это возникает в результате разрыва атеросклеротической бляшки, расположенной в стенке артерии, и развития острого тромбоза. Реже к прекращению кровотока приводит выраженный спазм коронарной артерии. Часто имеет место сочетание обоих механизмов.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000 случаев этого заболевания. Так, по данным Городского кардиологического центра в 2011 году инфаркт миокарда перенесли 4111 минчан, из них в трудоспособном возрасте — 1031 (25%), 90% пациентов трудоспособного возраста возвращены к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что жизнь после инфаркта продолжается. Что должно измениться в жизни человека, перенесшего этот недуг? Что надо знать о себе и о заболевании для того, чтобы иметь хорошее качество жизни, не стать обузой для семьи, вернуться в профессию?

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Что относится к немедикаментозным методам лечения. В первую очередь, это изменение образа жизни, изменение стиля жизни, включающее:

• Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Зачастую пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, испытавшие страх смерти, прошедшие отделения интенсивной терапии, бросают курить в одночасье, рассказывая врачу и друг другу, как легко им удалось это сделать.

Другим, чтобы бросить курить, нужна поддержка. Друзьям и членам семьи надо объяснить, чем вызвано Ваше решение бросить курить. Как минимум, нужно попросить окружающих не курить в Вашем присутствии. В отдельных случаях потребуется назначение никотин-заместительной терапии.

Курильщикам «со стажем» надо знать, что отказ от курения приводит к повышению аппетита и увеличению массы тела. Поэтому прекращение курения должно сопровождаться упорядочением приёма пищи (не передать, не есть за два часа до сна) и увеличением физической активности.

• Нормализацию массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² — на ожирение. Вам не следует снижать вес, если он находится в нормальных пределах.

• Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами. Надо знать основные принципы питания:

Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г или 5 порций в день. Одна порция равна 1 яблоко/1 банан/1 апельсин/1 груша/2 киви/2 сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока. Количество вареных или свежих овощей должно быть не менее 400 граммов (2 чашки).
Умеренное потребление молочных продуктов: снятое (обезжиренное – 0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты, пахта.
Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось) перед мясными продуктами. Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.
Из мясных продуктов выбирать тощее мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина. С птицы желательно снять кожу.
Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков, потребление яичного белка можно не ограничивать.
Рекомендуемые приправы: перец, горчица, специи.
Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.
Орехи: грецкие, миндаль.
Сахар употреблять только в умеренных количествах, снизить потребление поваренной соли менее 5 граммов в сутки.
Ограничить употребление алкогольных напитков менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки. Врач может рекомендовать приём умеренных доз алкоголя пациенту, будучи уверенным, что его подопечный не превысит следующие дозы: крепкие спиртные напитки 45-50 мл в день, сухое вино (лучше красное) 100-200 мл в день. Для женщин эти дозы должны быть сокращены на одну треть.
Необходимо опробовать новые способы приготовления пищи: с низким содержанием насыщенного жира. Рекомендуется заменить животный жир растительным маслом (подсолнечным, кукурузным, хлопковым, оливковым, льняным, соевым).

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками и нагрузками бытового характера. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

Пациентам после инфаркта миокарда режим тренирующих нагрузок подбирается строго индивидуально с учётом результатов теста с физической нагрузкой (тредмил- тест, велоэргометрия). В зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы и клинических проявлений заболевания, рекомендуется различный объём физической активности. Перед началом занятий поговорите с врачом! Надо знать, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Запомните следующие советы:

Обязательно посещайте занятия по лечебной физкультуре в период пребывания в кардиологическом отделении стационара, стационарном отделении восстановительного лечения, в амбулаторно-поликлинических учреждениях (кардиологическом центре, поликлинике). Цель этих занятий – не столько обучение основным комплексам физических упражнений, сколько обучение методам контроля своего состояния в процессе физических тренировок, чтобы в дальнейшем Вы могли заниматься самостоятельно.
Необходимо выбирать доступные и привычные для Вас виды физической активности, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, при которых Вы могли бы двигаться с равномерной скоростью. Ходьба является прекрасным видом физической активности. Не нужно никакого специального снаряжения и инвентаря, кроме пары хорошей обуви. Начинать следует с недолгих по времени прогулок в умеренном темпе (до 90 шагов в минуту), постепенно увеличивая время до 30-40 минут с кратковременными (2-3 минуты) периодами ускорения.
Запомните три слова: «умеренно», «продолжительно» и «регулярно». Благотворно влияют на работу сердца и сосудов умеренные физические нагрузки, продолжительностью не менее 30-40 минут, включая периоды разминки и «остывания», с регулярностью не менее трёх-четырёх раз в неделю. Если Вам не удаётся уделить упражнениям 30 минут без перерыва, можете посвящать им по 10 минут и выполнять их три раза в день, что тоже даст положительные результаты.
К физической активности относятся и бытовые нагрузки. ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком.
Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Известно точно, что если пациент при проведении нагрузочного теста выполняет ступень мощностью 100 Вт (600 кг/м) в течение одной минуты и более, половая активность не требует ограничений. Не стесняйтесь задать лечащему врачу интересующий Вас вопрос.

Пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен знать и контролировать уровень своего артериального давления. Измерять АД нужно после пребывания в состоянии покоя в течение 5 минут. Первоначально необходимо измерить давление на обеих руках. В последующем контроль проводится на руке, где давление выше. При использовании ручных тонометров степень нагнетания воздуха в манжете определяется по исчезновению пульса на лучевой артерии, после чего дополнительно увеличивается давление на 10-15 мм рт ст. Скорость удаления воздуха из манжеты – 2 мм в секунду. Измерять давление нужно с точностью до 2 мм рт ст. При использовании полуавтоматических или автоматических аппаратов измерение проводится в соответствии с прилагаемой инструкцией. Проводится несколько измерений с интервалом в 1-2 минуты до получения стабильных уровней АД.

Артериальное давление у пациента, перенесшего инфаркт миокарда, должно быть 130/80 мм рт ст и менее.

Какие общие правила медикаментозного лечения ишемической болезни сердца?

Первое и основное правило – это правило постоянного приёма лекарственных средств. «И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принимать». Сервантес (1547 – 1616г.г.). Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Инфаркт миокарда – это острая форма хронического заболевания. К сожалению, даже при самом благоприятном исходе полного выздоровления не наступает. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать три лекарственных средства, улучшающих прогноз заболевания («правило АВС » — по первым буквам в названии групп препаратов).

Ацетилсалициловая кислота имеет свойство уменьшать образование сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты врач назначит Вам другие препараты, препятствующие тромбообразованию.

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе. Они как бы ограждают сердце от необходимости использовать большое количество кислорода, переводят его на «экономный режим работы» и тем самым сохраняют его работоспособность. Бета-блокаторы уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

При тяжёлом течении ишемической болезни сердца, при наличии у пациента артериальной гипертензии, сахарного диабета, других сопутствующих заболеваний количество принимаемых препаратов может и должно быть увеличено.

И напоследок. Изменение образа жизни подразумевает изменение своих правил и привычек.

• Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

• Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года. Иногда вдох морозного, непривычно холодного воздуха, особенно в сочетании с быстрой ходьбой, может спровоцировать приступ стенокардии.

• Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

• Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус) и никогда ни один из них больше не придёт на Вашу остановку.

• Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), Вы должны иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

• Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный, срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

• Желательно, чтобы в Вашем портмоне (сумочке, в «бардачке» автомобиля и т.д.) была последняя электрокардиограмма, которую Вам сделали на приёме у врача. Никто не знает, где Вам может понадобиться медицинская помощь, и тогда старая «плёнка» окажет хорошую услугу Вашему врачу.

Самое важное правило успешного лечения – сотрудничество врача и пациента.

Помните, если Вы не подумаете о своём будущем, у Вас его может просто не быть.

Заведующая амбулаторно-поликлиническим отделом Городского кардиологического центра УЗ «2-я ГКБ», врач-кардиолог высшей квалификационной категории Евтух Ольга Владимировна

Подготовка специалистов

Приглашаем на собеседование, с последующей выдачей целевого направления (заключение договора), для поступления в колледжи на бюджетной основе по следующим специальностям:

сестринское дело (квалификация «медицинская сестра»)
медико-диагностическое дело (квалификация «фельдшер-лаборант»)
фармация (квалификация «фармацевт»)

Более подробная информация по телефонам:

8(017) 3273410 (начальник ОК Валентина Николаевна).

После инфаркта низкое давление

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда могут замечать, что время от времени артериальное давление понижается от нормы, особенно в послеоперационный период.

Причиной этого является неправильное кровообращение, которое обусловлено сужением коронарных артерий в зависимости от вида инфаркта миокарда, а также утратой эластичности сосудов. Такое состояние называется обезглавленной гипертонией.

Пост инфарктное состояние человека. даже после серии процедур физиологической и медикаментозной терапии, не может в полной мере быть одинаковым с состоянием пациента до инфаркта.

Обычно при низком давлении пациент, перенесший инфаркт, ощущает не проходящую общую слабость, головокружение, зевоту, похолодание конечностей, замедленное или учащенное сердцебиение, подобное продолжительное состояние может повлечь за собой повторение инфаркта. Если низкое давление регулярно, то необходимо обратиться к лечащему врачу, возможно лекарственные препараты дублируют свои свойства и занижают давление.

Помощь при низком давлении

Как известно, чрезмерные физические и психологические нагрузки запрещены пациентам, перенесшим инфаркт миокарда. Низкое давление может свидетельствовать о том, что пациент не придерживается назначенных врачом ограничений на физические нагрузки. При приступе низкого давления следует принять горизонтальное положение, выпить горячий чай или кофе с сахаром. Если содержание сахара в крови повышенное, то можно выпить препараты, содержащие экстракт женьшеня, таким образом, сердце и кровеносная система выровняет давление до нормы.

Если ничего не помогает, следует вызвать скорую помощь, так как возможно, понижение давления это предвестник повторного инфаркта.

Низкое давление опасно при показателях систолического давления ниже 60 мм ртутного столба. При таком давлении может произойти потеря сознания, так как мозг недополучает кислород, приносимый кровью. Более серьезное последствие низкого давления это развитие почечной недостаточности, почки перестают фильтровать мочу и ос