Ноотропы с доказанной эффективностью после инсульта
После инсульта врач начал прописывать мне ноотропы – препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Стоили они далеко не 3 копейки, и я отдавала последнее, считая, что они помогают мозгу. Однако со временем то тут, то там я начала натыкаться на информацию, говорящую о том, что эти препараты совсем даже не помогают, просто эффект “плацебо”, лечение ради лечения…
Яндекс Картинки
НООТРОПЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
После моего инсульта мне пришлось столкнуться с препаратами, называемыми ноотропами. Их выписывали врачи, и я была твердо убеждена в их эффективности, иначе зачем?
Со временем моя убежденность пошатнулась, я такой человек, что мне надо понять, как и что действует на организм. Всегда любила сериалы с медицинской тематикой, один из моих любимейших – “доктор Хаус”, и полюбила я их задолго до своего инсульта))) Быть бы мне по жизни врачом, да вот незадача – крови боюсь, да и людей жалко. Но желание докопаться до сути осталось.
Так вот, стала я натыкаться то тут, то там на информацию об эффективности этих препаратов. И начала все больше удивляться, копаться в статьях, написанных врачами, изучать информацию об эффективности этих препаратов. Ведь многие из них совсем не копейки стоят, и когда врач выписывает лечение на несколько тысяч, поневоле начинаешь задумываться, а насколько эти лекарства эффективны и нужны организму? Не выходит ли так, что их можно заменить, а то и вовсе не принимать, и не вредит ли это организму? Эти вопросы меня волнуют, поскольку напрямую касаются моей жизни.
Яндекс Картинки
И я выяснила, что большинство препаратов, которые мне прописывали за последние 3 года, не имеют доказанной эффективности и зачастую имеют эффект “плацебо”, то есть мой организм, свято убежденный в пользе этих препаратов, начинает излечивать сам себя!!! Возможности нашего мозга просто невероятны! Но, к сожалению, в реальных ситуациях имеют свои пределы.
Тогда почему врачи в больницах продолжают выписывать эти препараты? Я имею сейчас в виду именно ноотропы, те препараты, которые для мозга, ни в коем случае это не касается лекарств для нормализации давления, кроворазжижающих и других, не менее важных и нужных. Как я понимаю, врачи в больницах скованы по рукам и ногам. Они имеют свои протоколы и списки лекарств, которые просто должны назначать в той или иной ситуации. И не могут они сказать бабуле, которая верит в силу таблеточки, больше двигаться, вести здоровый образ жизни, кушать больше овощей-фруктов и избавляться от лишнего веса. Бабуля их просто не поймет, а то и жалобу напишет, какие врачи равнодушные. Потому проще назначить капельницы и укольчики с чем-нибудь звучным, но, по сути, бесполезным. И в такой ситуации оба будут довольны. Врач – что назначил то, что от него требовалось, и никто не жалуется, а бабуля – что врач оказался внимательным и теперь-то точно все у нее со здоровьем станет хорошо.
Наверное, это такой заколдованный круг. Все друг другом довольны. И мало таких, как я, кто воду мутит и подвергает сомнению годами проверенное “лечение”. Но я просто хочу жить, и жить долго, и не пить ненужные таблеточки, а чтоб польза для организма была. Каюсь, не так давно я пошла на дневной стационар. Просто потому, что еще доверяю врачам, хотя именно врач и была к этому скептически настроена. А я – я просто первый раз за 3 года туда направлялась. А попала, узнала названия лекарств, что мне капали, начала искать информацию в интернете – и совсем приуныла. Поняла, что этот стационар просто для галочки. Чтоб у комиссии по инвалидности потом вопросов не возникло, как это я за год ни разу в больнице не лежала. Да еще и в очереди в коридоре разговорилась с одной женщиной, которая сказала, что ходит, капается, а изменений никаких нет. В чем смысл тогда?
Яндекс Картинки
Вот, хочу поделиться интересной информацией на эту тему. Я никого не призываю считать так же, как и я, но я точно знаю, что не одна такая))
“
ЕленаГайворонская
Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Ноотропы
Поговорим о ноотропах, нейропротекторах и антиоксидантах.
Они имеют либо доказанное отсутствие эффекта (например, Кохрейновский обзор по церебролизину при инсульте показал его неэффективность), либо отсутствие серьезных рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований.
Ноотропы теоретически должны улучшать метаболизм, “укреплять сосуды”, “улучшать мозговое кровообращение”, “подпитывать мозг”, следовательно ускорять восстановление после инсультов, травм, улучшать память, внимание.
Но это только теория, не подтвержденная в крупных исследованиях. Церебролизин может быть эффективен при некоторых деменциях, но это не дает основания применять его при любой неврологической патологии.
Ряд ноотропов выпускается в Европе, но исключительно на экспорт. Угадайте, куда? Почему же они не применяются в странах-производителях?
В Канаде, США под запретом актовегин, в Австралии – аминофенилмасляная кислота (фенибут).
В 2007 г. Формулярный комитет Российской академии медицинских наук выпустил резолюцию, призывающую “немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и другие препараты.”
Итак, список
актовегин, солкосерил
церебролизин
кортексин
мексидол,
мексиприм,
мексикор,
нейрокс
глицин
пирацетам,
ноотропил,
луцетам
фезам
аминалон
фенотропил
фенибут
пантогам
элькар
семакс
цитиколин,
цераксонцеретон,
церепро,
глиатилин
целлекс
цитофлавин
кавинтон,
винпоцетин
милдронат,
мельдоний
После ноотропов кому-то может стать лучше (естественное течение заболевания и эффект плацебо никто не отменял), кому-то хуже, кому-то без разницы. Именно поэтому нужны качественные исследования, которые расставят все по своим местам.
Чем заменить:
Достаточная физическая активность
Нормализация веса
Отказ от курения
Рациональное питание
При необходимости препараты для коррекции артериального давления, снижения холестерина, глюкозы, антиагреганты (не всем).”
Также я посмотрела, почему препараты попали в этот список. Не просто же так.
Заодно нашла и другие, не менее известные и популярные препараты.
Итак, некоторые из этих препаратов:
Валидол
Мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.
Пирацетам (ноотропил, луцетам и др.)
– эффект доказан у пациентов с миоклонус-эпилепсией, есть доказательня база по применению у больных с дегенеративными заболеваниями головного мозга. Для улучшения памяти, настроения и еще чего-либо он неэффективен. Детям – не нужен. Тем более, что весьма внушительная доля диагнозов, которые выставляют грудничкам, вообще надуманны.
Ноотропил используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга. Активное вещество ноотропила — пирацетам — является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. — Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. Люди, употреблявшие пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА, утверждали, что он помогает контролировать сильный наркотический эффект. В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».
Большинство испытаний пирацетама были проведены много лет назад, и не использовались методы, которые бы в настоящее время считается стандартом. Некоторые исследования свидетельствуют о возможном наличии какой-либо пользы от пирацетама, но в целом данные не соответствуют или положительное достаточно, чтобы поддержать его использование для слабоумия или когнитивных нарушений
Винпоцетин и Кaвинтон.
Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.
Церебролизин — В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата… Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов — 6 человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй
Актовегин
не прошёл полноценных, независимых исследований по правилам GCP. В станах западной Европы и США Актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах. В кокрановской библиотеке нет ни одного исследования Актовегина. И при этом у нас Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, реабилитации поле инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях. На англоязычном сайте корпорации-производителе указано, что вытяжка из крови телят продается только в страны СНГ, Китай и Южною Корею.
Применение Актовегина связано с определенным риском — поскольку он получается из телячьей крови, пациент рискует подцепить губчатый энцефалит.
Пантогам, Пантокальцин
— гомолог пантотеновой кислоты, отличающийся от нее удлиненной на один атом углерода главной цепью. Действует предположительно как антагонист пантотеновой кислоты, в силу чего способен вмешиваться в энергетический обмен, и порой губительно. Применение Пантогама в Японии было прекращено в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений, протекавших в виде Рейе-подобного синдрома, синдрома Ретта и т.д. В других развитых странах данный препарат не применялся.
Мексидол, Фенотропил, Милдронат — допинги под видом ноотропов — используются только в СНГ
Поиск по медлайну не выявил ни одного рандомизированного плацебо контролируемого исследования на людях.
Мексидол – не представлен в фармакопее США. Нет убедительных свидетельств, подтверждающих клиническую эффективность препарата. “Очень эффективен” у тревожных людей. По сути это дорогой антидепрессант. На самом деле ничего не профилактирует и не лечит.
Корвалол , Валокордин.
Клинически доказано , что Корвалол (в их состав входит сильнодействующее средство — фенобарбитал ) не влияет на течение и исходы сердечно–сосудистых заболеваний и в то же время доказано, что фенобарбитал, входящий в их состав накапливается в тканях и в последствии их разрушает. Фенобарбитал запрещен во всем мире и только у нас продается без рецепта. Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог. Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир а-бромизовалериа-новой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) -и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но от сердца они не лечат. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.
В нашей стране тоннами пьют курсами кавинтон, 2 раза в год литрами капают пирацетам, милдронат и т.д. Вот только несмотря на всю “профилактику” почему-то страна на первых местах в мире по смертности от сердечно-сосудистых болезней.
Источник
Среди врачей ноотропы известны как нейрометаболические стимуляторы (на западе – smart drugs).
Применяются во многих сферах медицины — неврологии, психологии, хирургии и других.
Ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, относятся к категории лекарственных средств, которые улучшают деятельность высших психических функций мозга:
- память;
- восприятие;
- речь;
- мышление.
Другим положительным эффектом считается защита серого вещества мозга от перегрузки и кислородного голодания. Применяются также при лечении инсультов и инфарктов.
Фармакологическая группа
Ноотропы отведены в отдельную фармакологическую группу (код АТХ: N06ВХ).
Первым открытым ноотропом считается Пирацетам (1963 г.), который дал начало ветке «рацетомов». Он стал основным конкурентом для психостимуляторов, но при этом не имел побочных эффектов (привыкание, истощение, психомоторное возбуждение, интоксикация), которыми грешили последние. Новый синтезированный препарат улучшал память, внимание, помогал лучше концентрироваться. На заре своего существования новое лекарство применялось для лечения мозговой дисфункции у пожилых людей.
В 1972 г. было предложено новое обозначение – «ноотроп». Сейчас пирацетам известен под торговым именем Ноотропил. Однако механизм его действия до сих пор не изучен окончательно.
Чем обусловлен лечебный эффект лекарств группы
Обеспечивает работа следующих механизмов, благодаря которым достигается положительный эффект от приема ноотропов:
- поддерживает энергетическую структуру нейрона;
- улучшает магистральную и проводящую функции ЦНС;
- активирует пластическую функцию ЦНС;
- улучшает обменные процессы (утилизация глюкозы);
- стабилизирует клеточные мембраны;
- снижает потребность нейрона в кислороде;
- оказывает нейропротекторное воздействие.
Фармакологические свойства и механизм действия
Активные вещества ноотропных средств хорошо проникают через миелиновый барьер нервных волокон. В нейроне происходит усиление обмена веществ, биоэнергетических и биоэлектрических процессов, ускоряются нейромедиаторные обмены.
В нервной клетке возрастает показатель концентрации аденилатциклазы, норадреналина; активнее продуцируется АТФ (даже в условиях нехватки кислорода), ГАМК, дофамин. Быстрее происходит работа и высвобождение медиатора серотонина, эффективнее утилизируется глюкоза.
За счёт этих процессов организм получает стимулирующий эффект в отношении когнитивных функций, за что ноотропы и получили дополнительное название «стимуляторы познания». Вдобавок к положительным изменениям в нервной клетке, нейростимуляторы улучшают микроциркуляцию и кровоток в головном мозге.
Результат действия и ожидаемый эффект
Ноотропное действие приводит к следующим эффектам:
- активизируется мыслительная функция;
- улучшается память;
- проясняется сознание;
- повышается физическая сила;
- возникает антидепрессивный эффект;
- появляется седативный эффект;
- происходит сжигание жира;
- укрепляется иммунитет;
- активизируется оперативная готовность.
Классификация современных ноотропов
Известно огромное количество разработанных ноотропных препаратов по всему миру (полный список насчитывает до 132 наименований). В фармакологии синтезированы следующие группы препаратов, которые подразделены по химическому составу:
- Группа пирролидинового ряда («рацетамы»): Этирацетам; Оксирацетам; Прамирацетам.
- Группа производная от диметиламиноэтанола: Фенотропил; Деанола ацеглумат; Меклофеноксат.
- ГАМКергические: Аминалон; Пикамилон; Фенибут.
- Группа производная от пиридоксина: Пиритинол; Биотредин.
- Нейропептиды: Ноопепт; Семакс; Селанк.
- Полипептиды: Кортексин; Церебролизин; Церебрамин.
- Аминокислоты: Глицин; Биотредин.
- Группа производная от 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
- Витаминные: Идебенон.
Препараты старого и нового поколения
Ноотропные препараты также подразделяются на группы старого и нового поколения. К ноотропам старого поколения относят лекарства, 
открытые на заре синтезирования нейростимуляторов. Это т. н. производные первого открытого ноотропа – Пирацетама («рацетамы»). К ним относятся:
- Оксирацетам;
- Анирацетам;
- Этирацетам;
- Прамирацетам;
- Дупрацетам;
- Ролзирацетам;
- Цебрацетам;
- Нефирацетам;
- Изацетам;
- Детирацетам.
С наступлением 90-х годов 20 в. открывается новая страница в истории разработки ноотропов. Современные препараты обладают более гибким избирательным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Приведём список самых популярных ноотропных препаратов нового поколения:
- Фезам (улучшение мозгового кровообращения, белкового и энергетического обмена, оказывает сосудорасширяющее воздействие);
- Фонтурацетам (восстановление после инсульта, улучшение внимания, концентрации, памяти, улучшает передачу информацию между полушариями, противосудорожный эффект);
- Ноопепт (восстановление памяти и других утраченных когнитивных функций, облегчение тревожных состояний, лечение головных болей);
- Селанк (снимает тревожные и стрессовые состояния, усиление мыслительных возможностей, подъём настроения).
Что русскому хорошо, то немцу смерть
В постсоветском пространстве ноотропы ассоциируются с препаратами, усиливающими «мозговой обмен веществ». Однако помимо ноотропного, эти лекарства обладают также рядом других терапевтических эффектов. Поэтому мозговые стимуляторы применяются в качестве лекарств также и при заболеваниях мозга.
Препараты группы могут назначаться при следующих нарушениях:
- болезнь Альцгеймера;
- мозговые деменции;
- атеросклероз мозга;
- нарушение мозгового кровообращения;
- расстройства психики (шизофрения, депрессия);
- неврастения.
В основном такое лечение носит экспериментальный характер и часто приводит к возникновению побочных эффектов и усилению симптоматики тех или иных заболеваний.
Рассмотрим показания и противопоказания к применению для наиболее популярных препаратов данной группы.
Пирацетам
Имеет структурное сходство с ГАМК. Оказывает нейропротектоное и сосудистое воздействие. Показания к применению пирацетама:
- заболевания ЦНС;
- заболевания сосудов головного мозга;
- атеросклероз мозга;
- паркинсонизм;
- коматозное состояние;
- нарушения памяти, внимания, речи;
- сердечная ишемия;
- вирусные нейроинфекции;
- хронический алкоголизм и наркомания.
Несмотря на то, что в западной медицине это средство не является лекарственным, в России пирацетам стал применяться с терапевтической целью при ряде заболеваний:
- дислексия;
- восстановление после инсульта;
- синдром Дауна.
Противопоказания к применению препарата:
- гиперчувствительность к препарату;
- геморрагический инсульт;
- нарушение работы почек;
- беременность;
- болезнь Хантингтона;
- детский возраст до 1 года;
- эпилепсия.
Фенотропил
Ноотроп нового поколения, который относится к группе т. н. «рацетамов». Стимулирует двигательные реакции (сходство с допингом). Оказывает противосудорожный и антиастенический эффект. Показания к применению:
- восстановление после инсульта;
- заболевания ЦНС сосудистого характера;
- интоксикация;
- ослабление интеллектуальных способностей;
- астения;
- судороги;
- ожирение.
Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость.
Семакс
Отечественная разработка, относящаяся к группе нейропептидных ноотропных средств. Применяется для следующих случаев:
- повышение адаптивных возможностей при стрессе;
- профилактика психоэмоциональных перегрузок;
- ухудшение концентрации внимания;
- ухудшение памяти;
- восстановление после черепно-мозговых операций;
- мигрени.
Имеются следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам ноотропа;
- острые психические заболевания;
- тревога;
- судороги.
Побочные эффекты
Ноотропы – это обоюдоострый меч в отношении работы головного мозга. Их приём с соблюдением всех инструкций окажет благоприятный эффект. Однако если отойти от предписаний врачей хоть на шаг, то это может привести к усилению симптоматики того заболевания, для лечения которого прописан препарат, или же оказать негативный эффект в отношении когнитивных функций.
Рассмотрим выраженные побочные эффекты на примерах наиболее популярных препаратов:
- Пирацетам. Побочные эффекты, вызываемые этим препаратом: ухудшение интеллектуальных способностей; усиление деменции; повышение тревожности и раздражительности; нарушение сна или сонливость; снижение концентрации внимания; нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
- Фенотропил. Побочные эффекты, вызываемые эти препаратом следующие: бессонница; психомоторное возбуждение; гиперемия кожных покровов; повышение давления; ощущение тепла.
- Семакс. Побочных эффектов не выявлено, кроме раздражения слизистой оболочки носа при частом использовании флакона.
Особенности применения
Бездумное применение лекарств данной группы может привести к печальным последствиям. Поэтому к использованию ноотропов необходимо подходить ответственно.
Следует помнить, что препарат, стимулирующий деятельность мозга, необходимо употреблять только после соблюдения определённых условий.
Первое, что нужно сделать – проконсультироваться с неврологом. После того, как от врача поступит положительный вердикт, следует подготовить свой организм к приёму ноотропа.
Подготовка эта заключается в своего рода закладывании фундамента, на котором будет воздвигнуто здание эффективного воздействия мозгового стимулятора. Этот фундамент – витаминизация организма, при которой нужные вещества при приёме ноотропа быстрее и эффективнее достигнут мозга на молекулярном уровне, что позволит лучше усвоиться стимулятору. Витаминизация включает в себя следующие вещества и природные комплексы:
- железо;
- хлорофилл;
- лецитин;
- грепайн;
- омега-3;
- пикногенол.
Дозировки и схемы приема ноотропов из ТОП-3
Нюансы применения и дозировки популярных ноотропных средств.
Он был первый самый
Полезные эффекты Пирацетама проявляются только после долгосрочного применения. Вывод из организма через почки. Курс 6-8 недель по 1200-1400 мг/сут.
Способы приёма:
- внутрь;
- внутримышечно;
- внутривенно.
Форма выпуска:
- капсулы;
- раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
- раствор для приёма внутрь;
- сироп;
- таблетки.
Фенотропил
После приёма Фенотропил быстро усваивается организмом и проникает во все ткани. Вывод из организма осуществляется через почки и печень.
Способы приёма:
- внутрь;
- перорально.
Форма выпуска:
- таблетки 50 мг;
- таблетки 100 мг.
Отечественная разработка
Способы приёма Семакса:
- внутрь;
- интраназально.
Форма выпуска: флакон-капельница.
Золотая десятка
Исходя из отзывов мы собрали в список самые лучшие ноотропные препараты по мнению народа:
- Кавинтон;
- Церебролизин;
- Танакан;
- Кортексин;
- Фенотропил;
- Ноотропил;
- Семакс;
- Пирацетам;
- Пантогам;
- Винпоцетин.
Эффективность не доказана?
Отношение корифеев медицины к ноотропам овеяно сомнениями и неуверенностью. Бесчисленные клинические испытания ноотропов проводятся до сих пор, но этой фармакологической группе так и не удаётся закрепиться в статусе препаратов с доказанной эффективностью.
Наблюдения специалистов позволили сделать ряд более или менее устойчивых выводов в отношении следующих препаратов:
- Пирацетам. Клинические исследования (333 исследования с 1972 г.) показали, что препарат оказывает усиливающее воздействие на
эффект от приема антидепрессантов, психостимуляторов и непрямых антикоагулянтов. Доказана его эффективность при лечении ишемических инсультов (кроме острого) и инфарктов, благодаря его способности к погашению кислородной недостаточности. - Винпоцетин. Этот препарат, прошедший 27 клинических испытаний, до сих пор в некоторых своих свойствах остаётся неубедительным для специалистов. Однако было отмечено, что лекарство способно оказать сосудистый эффект (сосудорасширяющее), стимулирует обмен веществ в мозговых тканях. Применяется при мозговых травмах, инсультах, атеросклерозах мозга, нарушениях памяти.
- Церебролизин. 53 клинических испытания. Врачами было отмечено, что препарат оказывает положительный эффект при лечении острых инсультов и способствует облегчению состояния пациентов с болезнью Альцгеймера.
Что есть для детей?
Для детей существуют специальные гранулы для приготовления сиропа. В педиатрической практике известны случаи применения ноотропов в случаях следующих нарушений:
- церебрастенические;
- энцефалопатические;
- нарушения памяти;
- интеллектуальная заторможенность.
Показания к применению ноотропов в детском возрасте:
- задержка интеллектуального развития;
- стрессы;
- депрессии.
Ноотропы, рекомендованные для приёма в детском возрасте:
- Когитум (стимулирующее);
- Пикамилон (стимулирующее);
- Фенибут (седативное);
- Кортексин (седативное).
Отзывы пациентов и обзор врача о ноотропах поможет окончательно прояснить ситуацию.
Мнение обычных людей
Я принимал Пирацетам в капсулах. Препарат действительно работает, но не стоит ожидать от него чего-то сверхъестественного. Гением я так и не стал, но процессы обучения действительно улучшаются, что помогло успешно подготовиться к сдаче сессии в институте. А также помогло мне сконцентрироваться на экзаменах.
Евгений Прохоров. 25 лет
Первый ноотроп, на который я наткнулся, был Пирацетам. Я принимал его по всем правилам (вместе с витаминами и лецитином). После двухмесячного курса я могу сказать, что эффект мне понравился: повышенная возбуждённость, желание что-то делать, длительное удержание концентрации.
Олег Семахин. 20 лет
Я увлекся темой с ноотропами давно, много перепробовал и особенно хочу отметить Фенотропил. После его приёма, ощущается эффект замедления времени. Я всё успеваю. Сил хоть отбавляй. Однажды написал курсовую за 3 часа (принял 3 таблетки).
Сергей Кожухов. 21 год
Обзор врача
Как врачу мне интересно действие ноотропов в рамках доказательной медицины. Определимся с терминами. Доказательная медицина – ряд исследований препарата или метода лечения на определённом количестве пациентов. Прошедшие этот отбор методы и препараты, могут считаться доказано эффективными.
Значит ли это, что все методы и лекарства, не получившие признания врачей, оставшиеся со статусом «неэффективные», не могут применяться во врачебной практике? Не всегда рейтинговые препараты, успешно прошедшие тестирование, оказывают нужный эффект. Так же, как и отсеявшиеся при исследованиях лекарства, все же могут быть полезны.
Ноотропы в свете доказательной медицины усиленно критикуются, их эффект приравнивается к эффекту плацебо. Большинство этих препаратов не получили признания.
Но я не могу согласиться с такой позицией, так как на протяжении 15 лет от некоторых ноотропных препаратов наблюдаю выраженный клинический эффект (Фенибут). С другой стороны, препарат Пикамелон не даёт такой радужной картины – нужного эффекта не наблюдается.
Известный стимулятор мозговой деятельности Ноотропил замечательно показал себя в плане стимулятора операционной готовности. Однако ни один из этих препаратов не получил признания учёного сообщества.
Таким образом, врач не должен слепо ориентироваться на стандарты доказательной медицины. Он должен подбирать то, что подходит для данного конкретного пациента в данной конкретной ситуации.
Невролог, 24 года стажа
Подводя итоги
За все время своей почти полувековой истории эта фармакологическая группа прошла значительную эволюцию. Создано более ста торговых наименований ноотропов.
Их функционал включает в себя широкий практический диапазон: от лечения старческой мозговой дисфункции до применения в акушерстве, неврологии и психиатрии. Однако до сих пор не разгаданы механизмы их воздействия на человеческое тело – ученые так и не пришли к основной доказанной гипотезе его работы.
Продолжаются дальнейшие испытания лекарства, синтезируются новые его образцы.
Источник