Низкое давление высокий пульс инсульт
Инсульт ― опасное заболевание, связанное с нарушением кровотока в головном мозге. Вследствие этого некоторые клетки могут отмирать, что приводит к инвалидизации и даже к смерти. К сожалению, статистика говорит о том, что в России каждый год возникает более 450 тыс. случаев инсульта. При этом около 15-30% среди перенесших данное заболевание уходят из жизни в первый месяц. Более 80% трудоспособных лиц становятся инвалидами. В сокращении риска столь негативных последствий большое значение имеет правильное медикаментозное лечение.
Важно помнить и о программе реабилитации, которая может быть назначена только врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Чаще всего инсульт провоцирует повышенное артериальное давление (АД). Однако в некоторых случаях фактором риска является и гипотония (пониженное АД). После инсульта давление не сразу возвращается к нормальным показателям и некоторое время может оставаться повышенным. Если пациент жалуется на головные боли, слабость, тошноту и озноб в конечностях, это может быть признаком неблагоприятного исхода, так как говорит о гипотонии.
В остром периоде заболевания (сразу после перенесенного инсульта) систолическое артериальное давление (САД) у 80% остается в высоких границах (больше 140 мм рт. столба). Это явление считается закономерным следствием перенесенной болезни. Именно повышенное давление способствует сохранению жизнеспособности неповрежденных клеток головного мозга. Врачи рассматривают данное явление как неспецифическую реакцию организма. Вследствие закупорки сосудов или повышения внутричерепного давления возникает рефлекс Кушинга, который приводит к увеличению САД.
Сказать о том, какое АД должно быть после инсульта, крайне сложно, равно как и о границах для возникновения самого удара. В остром периоде давление повышается даже у тех пациентов, которые были склонны к гипотонии. Чтобы понять, насколько критично увеличение САД нужно учитывать нормальные показатели. У людей, страдающих гипертонией, в обычной жизни давление колеблется на уровне 140/90. В таком случае после инсульта САД может повыситься до 160 и даже 180 мм рт. ст.
В период реабилитации давление спонтанно снижается до нормальных показателей. Это происходит в первые несколько недель после инсульта. Однако для стабилизации состояния пациента врачи применяют гипотензивную терапию. Она направлена на медленное снижение САД. Скорость естественной нормализации давления во многом зависит от причин, вызвавших инсульт. Резкое снижение САД опасно для жизни. Чтобы сосуды могли восстановить свою работоспособность в первые дни давление должно держаться на уровне 150 мм рт. столба. Однако, в этот период граница между «полезным» и «вредным» САД весьма условна и является строго индивидуальным критерием.
В обычных обстоятельствах гипотонией принято считать снижение давления до уровня 90/60. Для пациентов, перенесших инсульт, эти показатели могут быть выше. Явными признаками пониженного давления считаются следующие характерные симптомы.
- Головная боль пульсирующего характера (чаще всего локализуется в висках или затылке).
- Ухудшение самочувствия из-за смены погоды.
- Потемнение в глазах.
- Тошнота, рвота.
- Холодный пот.
- Обморок.
- Чувство слабости.
- Ощущение сдавленности и нехватки воздуха.
- Похолодание конечностей.
Причины падения САД могут быть как самыми банальными (стресс, нервное напряжение, черепно-мозговая травма), так и весьма опасными (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и множество других патологий).
Низкое САД в первые часы после инсульта является поводом усомниться в правильной постановке диагноза. Если же клиническая картина говорит о нарушении кровотока мозга и наличии неврологического дефицита, но давление все же остается пониженным в первые часы и дни, это может быть симптомом следующих заболеваний.
- Сердечная недостаточность.
- Ишемия миокарда.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Сепсис.
- Нарушение сердечного ритма.
Часто пониженное САД свидетельствует об обширном инсульте или о его стволовой локализации. Не реже этот симптом говорит о том, что в организме есть инфекционные осложнения или дефицит жидкости. Плохой аппетит и отсутствие потребности в питье являются характерными для восстановительного периода. Однако отказ от еды и воды увеличивает вязкость крови, а пониженное давление говорит о том, что клетки мозга недополучают питательных веществ, что затрудняет процесс реабилитации.
Срок восстановления зависит от обширности поражения мозговых клеток и корректности выбранной программы реабилитации. Артериальное давление нормализуется в течение нескольких недель, но если пациента беспокоят постоянные скачки этих показателей, стоит обратиться к врачу. Такое явление воспринимается как признак наступающего второго инсульта или смертельного исхода. Стабилизировать состояние больного может только опытный врач, который определит точные причины скачков давления.
Если в острой фазе инсульта САД остается невысоким, врачи могут прибегать к мерам по его повышению. Низкое давление затрудняет способность сосудов к восстановлению и может являться симптомом сложных болезней сердечной системы. Отсутствие повышения САД сразу после инсульта говорит о неспособности организма даже к простой декомпенсации.
Назвать точные границы крайне сложно. Многое зависит от особенностей организма. Например, если пациент страдает гипертонией и принимает препараты по снижению давления, добившись положительных результатов и отказавшись от дальнейшего использования медикаментов, больной может вызвать повышение до 180-200 мм рт. столба, что приведет к инсульту.
Низкое САД также становится предпосылкой для нарушений мозгового кровотока. Это объясняется тем, что при гипотонии стенки сосудов теряют тонус, попадание даже небольшого сгустка крови может привести к закупорке, что и станет причиной инсульта.
Для предотвращения болезни важно прислушиваться к своему организму и регулярно следить за уровнем САД. Особенно актуально это для лиц пожилого возраста, а также для тех людей, которые страдают патологиями сердечно-сосудистой системы.
В терапии пациентов, перенесших нарушения мозгового кровотока, существует два важных направления.
- Реабилитация после инсульта.
- Профилактика повторного удара.
В острой фазе снижение АД должно происходить крайне медленно. Сам вопрос о необходимости гипотензивной терапии в первые часы и дни после инсульта является дискуссионным, так как проведенные научные исследования не могут дать однозначного ответа о пользе и эффективности этих мер. Среди специалистов принято мнение о том, что в первые 24 часа решение о снижении САД требует особой осторожности и учета многочисленных индивидуальных особенностей. Показаниями к экстренному сокращению артериального давления могут стать острая почечная и сердечная недостаточности, а также инфаркт или злокачественная гипертензия. Даже в этом случае снижение САД осуществляется не больше чем на 15%, что помогает избежать риска ослабления мозговой перфузии.
Перед назначением лекарственных средств врач должен тщательно изучить клиническую картину, а также установить причины спада АД. Для лечения гипотонии после инсульта используют следующие препараты и их дженерики из группы вазотоников и альфа-адреномиметиков:
- Гутрон;
- Допмин;
- Дофамин.
В экстренных случаях для повышения давления в острой фазе инсульта вводят низкомолекулярные декстраны или кристаллоидные растворы с дополнения инотропными средствами. Однако эта мера является вынужденной, к ней прибегают, если не удается выяснить причину снижения АД.
Наряду с лекарствами для стабилизации давления, не стоит забывать и о препаратах, влияющих на гемодинамические показатели и мозговой метаболизм. К таковым относятся ноотропы (вещества, улучшающие высшие интегративные функции): Пирацетам, Энцефабол, Аминалон, Пантогам, Лецитин, Глицин, Интенон.
Эти средства способствуют ускоренному обмену нуклеиновых кислот и проникновению глюкозы, необходимой для питания клеток мозга.
Согласно данным целого ряда исследований гипотензивная терапия существенно снижает риски летального исхода и повторного появления инсульта. Вместе с ней врачи назначают диеты, программы по стабилизации образа жизни пациента. Все это способствует скорейшей реабилитации.
Если после инсульта больной жалуется на пониженное давление, стоит сократить число резких движений, исключается прием горячей ванны и душа. Продукты, содержащие кофеин, а также сахар, должны исчезнуть из рациона. К потреблению быстрых углеводов и вредных жиров нужно относиться крайне осторожно. Алкоголь полностью исключается.
Для поддержки организма в период реабилитации показано обильное питье (не менее 2 литров в сутки). При этом жидкость должна поступать равномерно на протяжении всего дня. Вместе с этим полезна умеренная физическая активность, нормализация сна и отдыха. Во время инсульта важно избегать переутомлений и дефицита кислорода. По этой причине пациент должен каждый день гулять на свежем воздухе, а умственная активность обязательно сопровождается легкими физическими упражнениями для поддержания тонуса. Питаться нужно регулярно, чтобы сахар и другие важные вещества всегда оставались в организме на примерно одинаковом уровне.
От большой температуры повышается артериальное давление, что, в свою очередь, провоцирует увеличение нагрузки на сосуды и сердце. Резкая смена горячего и холодного воздуха в предбаннике и парилке может и вовсе привести к разрыву. По этой причине в период реабилитации после инсульта (120 дней и более) посещение бань и саун категорически запрещено. После полного восстановления врач даст дальнейшие рекомендации. При наличии некоторых противопоказаний париться в бане или сауне нельзя и даже спустя годы после инсульта.
Полезная информация к прочтению
Помогут восстановиться после болезни и вернут радость движения специальные приспособления – ходунки после инсульта
Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта
Рассмотрим юридическую и техническую сторону этих вопросов
Как происходит оформление инвалидности после инсульта и какие документы для этого нужно собрать
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Тахикардия представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Встречается она как у здоровых людей, так и у заядлых сердечников со стажем.
Гипотония в свою очередь определяется как снижение уровня артериального давления до отметок, минимум 100 на 70 мм рт. ст.
Как часто низкое давление и высокий пульс встречаются одновременно? Нечасто. Вообще же, оба состояния имеют свой механизм развития.
Они никак друг другом не связаны, в 99% случаев речь идет о банальном совпадении нескольких патологических процессов.
Гипотония формируется в результате целой группы причин, в основном патологического рода. Повышение частоты сердечных сокращений же может иметь физиологический характер и не обуславливаться заболеваниями.
Лечение обоих состояний проводится раздельно, с применением специализированных методов.
Тем не менее, обе патологии находятся в пределах компетенции врача-кардиолога. Во всех спорных случаях нужно обращаться к нему.
Несмотря на то, что то и другое состояния никак друг с другим не связаны, одно усугубляет другое.
Что означает повышение частоты сердечных сокращений на фоне гипотонии?
Не означает равным счетом ничего.
Пониженное давление и высокий пульс не связаны друг с другом. Это два разных процесса. В основе тахикардии лежит раздражение или стимуляция особой рефлексогенной зоны сердца.
В результате орган начинает работать активнее. Происходит подобное воздействие извне или имеет эндогенный характер, нужно разбираться отдельно.
Гипотония же обусловлена массой причин, чаще внесердечных. Основной фактор заключается в падении гемодинамики (кровотока) на общем уровне.
Для компенсации недостатка силы сердечных сокращений органу дается сигнал ускорять свою деятельность.
Причины физиологические
Перечень факторов становление обоих процессов широк. Следует привести наиболее частые:
- Злоупотребление алкогольными напитками. Чем больше человек потребляет спиртного, тем выше вероятность развития парного патологического процесса.
Алкоголь стимулирует третью рефлексогенную зону сердца, в то же время происходит сужение крупных кровеносных сосудов. Отсюда нарушение гемодинамики.
Крови приходится преодолевать более сопротивление и сердца начинает биться активнее.
Парадоксально, но чем выше пульс, тем ниже давление. Это справедливо, начиная с отметки в 180 ударов в минуту. Потому у хронических алкоголиков давление низкое, наблюдается гипотония.
- Злоупотребление психоактивными веществами. В том числе наркотиками и никотином. Они обладают способностью «разгонять» сердечнососудистую систему.
На первом этапе давление повышается. Затем же резко падает.
Опасна не сама тахикардия в данном случае, а резкий скачок показателя тонометра. Это чревато инсультом или инфарктом.
- Употребление тонизирующих средств и веществ. Вроде кофеина. На каждый организм тонизирующие компоненты действуют по-своему. Возможно снижение давления, возможно повышение показателя. Но пульс ускоряется всегда.
- Старческий возраст, отсутствие движения. Часто эти факторы совпадают. Лежачие больные старшей возрастной группы страдают указанной парой симптомов чаще, поскольку сердце не может справиться с нагрузкой.
- Злоупотребление антигипертензивными лекарствами, особенно бета-блокаторами и диуретиками. Сердце начинает частить, но давление падает.
Реакция парадоксальна, но это только на первый взгляд. На деле же все закономерно: чтобы компенсировать недостаток силы сердечных сокращений орган начинает ускорять свою деятельность. Это указывает на отсутствие тренированности сердца.
Патологические причины
- Заболевание щитовидной железы. Так называемый гипертиреоз. Провоцирует повышение частоты сердечных сокращений.
Часто на фоне патологии происходит повышение уровня АД, но у гипотоников со стажем эффект прямо противоположный, что связано с особенностями и адаптивными механизмами организма.
Не заметить гипертиреоз трудно, все характерные симптомы налицо. Качество жизни существенно падает, пациент вынужден обращаться к врачу.
- Заболевания надпочечников по типу недостойной выработки кортикостероидных веществ. В первую очередь кортизола, вещества напрямую влияющего на тонус сосудов.
Чтобы компенсировать недостаток кровообращения (сосуды в данном случае расширены), сердце начинает ускоряться, растет пульсовой показатель. Это встречается при болезни Аддисона.
Возможен и противоположный вариант, когда кортизола слишком много. В результате опухолей самих надпочечников или гипофиза. Результат одинаков в обоих случаях.
- Болезни эндокринного профиля общего характера. В первую очередь сахарный диабет в фазе декомпенсации или частичной компенсации. Болезнь, находящаяся под контролем ведет себе спокойнее.
- Патологии самого сердца. Чаще имеет место застойная сердечная недостаточность с явлениями нарушения питания миокарда и иных анатомических структур.
Это опасное состояние, проваляется оно как раз гипотонией и тахикардией в комплексе.
Суть нарушения в слабой силе сокращений, которую орган пытается наверстать частотой — отсюда сильное сердцебиение, а показатель давления снижен.
Требуется медицинская помощь, пока не стало поздно. Следующий закономерный шаг — инфаркт.
- Патологии сосудов. Наиболее распространен атеросклероз. Это комплексная патология, ассоциированная с развитием стеноза (сужения) или закупорки просвета полой структуры холестериновой бляшкой.
Сердцу приходится перекачивать больше крови, чтобы преодолеть возросшее сопротивление артерий — вот почему давление низкое, а пульс высокий.
Вопреки мнению, будто на фоне атеросклероза развивается только гипертония, это не так. Возможен и обратный процесс.
Тахикардия же присутствует всегда, что указывает на чрезмерную напряженность в работе сердца.
- Заболевания кровеносной системы, сопряженные с патологиями опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность. Вот две наиболее частые патологии.
- Инсульт в период ранней реабилитации. После острого нарушения мозгового кровообращения оба описанных состояния вполне естественны.
Но нужно тщательно наблюдать за состоянием пациента, чтобы не произошло рецидива. Такой сценарий весьма вероятен. После инсульта давление может падать.
- Инфаркт и постинфарктное состояние.
- Проблемы с почками. Разного рода: нефропатии, застойные процессы, гломерулонефрит, пиелонефрит и нефрит, также злокачественные процессы, туберкулез и инфекционные заболевания.
Всегда приводят к нарушению в работе сердечнососудистой системы из-за изменения гемодинамики (кровотока) на уроне всего организма.
- Травмы головного мозга, в том числе сотрясения церебральных структур.
- Онкологические процессы в организме. Проявляют себя по-разному, в том числе и парой описанных симптомов.
Все описанные патологии требуют обязательной диагностики. Верификации (подтверждения) и своевременного лечения.
Полагать, будто бы тахикардия на фоне пониженного давления не опасна — как минимум наивно.
Нарушается питание сердечной мышцы, орган работает на износ. Это смертельно опасно и в 20% случаев без лечения заканчивается летальным исходом в краткосрочной перспективе (до 5 лет).
Стоит ли так рисковать своим здоровьем или лучше обратиться к врачу, потратив несколько часов?
Опасно ли подобное состояние и чем?
Причины низкого давления и высокого пульса опасны сами по себе. А несет ли угрозу тахикардия? Без сомнения.
Чем же так страшно это патологическое состояния:
- Вероятно становление тромбов, поскольку эритроциты начинают гибнуть, кровь сворачивается прямо в сосудах. В зависимости от характера сиюминутной циркуляции, тромб может попасть в куда угодно, в аорту, легочную артерию. Это верная смерть, причем почти мгновенная. Необходимо предпринять меры для предотвращения тромбоэмболии.
- Сердце может внезапно остановиться. Помочь пациенту в подобном случае практически нельзя. Требуются реанимационные мероприятия. Без должных навыков ничего не получится.
- Возможен острый кардиогенный шок в результате дальнейшего падения уровня артериального давления. Это тоже причина летального исхода.
- При длительном течении тахикардии нарушаются общие метаболические (обменные) процессы в организме. Иммунитет снижается, человек становится уязвим для онкологии и инфекционных заболеваний.
- Высокий пульс при низком давлении может спровоцировать инфаркт, поскольку питание и без того перетружденного сердца снижается. О признаках предынфарктного состояния читайте здесь.
Предотвращение неблагоприятных явлений — одна из задач комплексного лечения. Если давление низкое и одновременно высокий пульс значит нужна медицинская помощь.
Как снизить пульс в домашних условиях
Возможно ли вообще что-либо сделать собственными силами? Если пациент не был у кардиолога и не получил четких инструкций на этот счет, необходимо вызывать скорую помощь.
Патологической считается тахикардия, длящаяся более 2-х минут. До прибытия врачей нужно попробовать что-либо сделать немедикаментозными способами.
- Например, принять горизонтальное положение, медленно и мерно дышать, на несколько секунд задерживая дыхание на выдохе.
- Если давление снизилось, а пульс вырос более 120 уд. в мин. можно принять несколько таблеток легких седативных препаратов растительного происхождения. Поможет Валокордин или Корвалол (противопоказаний к применению в данном случае нет).
Но никаких бета-блокаторов и сколь-нибудь серьезных фармацевтических средств. Не известно, чем обернется подобная самодеятельность.
На месте решается вопрос о госпитализации пациента для дальнейшего обследования.
Соглашаться или нет — решает сам человек. Но отказываться не стоит. Важно выяснить причину. Только так можно назначить правильное лечение.
Симптомы, требующие вызова врача или скорой помощи
Основное патологическое проявление, требующее помощи врача уже названо. Это тахикардия, то есть сердцебиение более 100-120 ударов в минуту на протяжении более двух минут.
Чем дольше длится процесс, тем выше вероятность осложнений. Орган работает на износ.
Помимо названного признака, опасными считаются:
- Головная боль. Даже минимальной степени интенсивности. Ее быть не должно.
- Нарушения зрения по типу мелькания мушек, фотопсий (искр), тумана, потемнения при резком движении.
- Головокружение.
- Обморочное состояние. Особенно неоднократное.
- Рвота, которая не приносит облегчения симптомов. Имеет рефлекторный характер, потому легче и не становится.
- Боли в груди. Отдают в надчревную область, не усиливаются при движении и дыхании.
- Аритмия с перебоями в работе сердца (замиранием, пропуском ударов).
- Одышка, удушье, нарушения дыхания.
- Нарушения координации, внимания, спутанность сознания.
- Шум в ушах и голове.
При наличии хотя бы одного проявления нужно обращаться к специалисту по кардиологии.
Время в этом случае играет против пациента. Длительное ожидание ассоциировано с повышенным риском осложнений.
Перечень необходимых исследований
С тахикардией обращаются к врачу-кардиологу. Он уже по своему усмотрению направляет пациента к эндокринологу или неврологу для уточнения этиологии состояния.
Перечень исследований довольно широкий:
- Устный опрос пациента для объективизации жалоб и симптомов вероятной болезни.
- Сбор анамнеза.
- Оценка частоты сердечных сокращений. Проводится старым дедовским способом на глаз или специальным датчиком. Второе предпочтительно.
- Измерение уровня артериального давления. Как правило, речь о стабильно низком показателе.
- Суточное мониторирование. Показывает процесс в динамике, в течение 24 часов. Назначается во всех случаях.
- Электрокардиография. Профильное исследование. Дает исчерпывающую информацию о характере сердечной деятельности. Но требует большой квалификации от диагноста, которой обладают далеко не все.
- Ангиография. Исследование сосудов.
- Оценка уровня специфических гормонов в крови пациента.
- Исследование неврологического статуса.
Возможно расширение списка на усмотрение специалистов. Это программа-минимум.
Дополнительно могут быть назначены: анализы крови, мочи, томографические методики.
Какое лечение назначается?
Чаще всего лечение имеет комплексный характер и призвано решать две задачи: нормализовать состояния пациента и снять симптомы, а также устранить первопричину патологического процесса. Обе проблемы нужно устранять вместе.
Применяются медикаментозные и хирургические методы. Среди препаратов наибольшей популярностью у кардиологов пользуются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, седативные средства и диуретики.
Оперативное вмешательство показано при сердечных патологиях и то, только в крайних случаях.
Возможна имплантация водителя ритма или дефибриллятора (при стойких аритмиях).
Наконец, хирургическим путем устраняется врожденный или приобретенный порок сердца.
Важным моментом в деле терапии считается правильный образ жизни: как можно меньше курить, лучше вообще отказаться от табачной продукции и алкоголя в любом виде.
Адекватно питаться, то есть никакого жирного, жареного, острого, соленого, полуфабрикатов и консервов. Только белок, овощи, фрукты, зерновые культуры и т.д.
Не стоит перетруждать себя физически, но и на месте сидеть нельзя. Комплекс полезных упражнений поможет решать вопрос с гиподинамией.
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики не выработано. Следует поговорить на этот счет со своим лечащим врачом.
Обычно рекомендации строятся на простых принципах здравого смысла:
- Нельзя курить. Причем ни табак, ни специальные смеси, который описываются производителем как безопасные. Сроки применения слишком малы, чтобы делать такие громкие заявления. Это всего лишь маркетинговый ход.
- Не стоит пить алкоголь.
- Нельзя париться в банях, принимать горячие ванны.
- Нужно правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости в сутки.
Нельзя употреблять кофе и чай. Лучше заменить их растительными отварами. - Важно придерживаться оптимального режима физической активности. Комплекс упражнений подбирается с врачом ЛФК.
- Нужно избегать стрессов. Хотя это и не так просто.
Низкое артериальное давление на фоне высокой ЧСС — редкое сочетание, указывающее на слабую насосную функцию сердца, которая компенсируется частотой его работы.
При подозрениях на неполадки со здоровьем нужно обращаться к кардиологу за помощью, и не заниматься самолечением.
Тем самым пациент сбережет время, нервы, здоровье, а возможно и саму жизнь. Медлить не рекомендуется, по мере усугубления состояния растут риски осложнений.
Источник