Низкое давление после инфаркта и стентирования

Инфаркт и давление: показатели до и после приступа, способы нормализации состояния

Содержание

Нередко пациенты, страдающие разными заболеваниями сердечно-сосудистой сферы, интересуются вопросом повышенного артериального давления и инфаркта миокарда.

Действительно, данное нарушение коронарного кровообращения существенным образом влияет на общее состояние гемодинамики, провоцируя изменение со стороны ее нормальных показателей.

Ведь при инфаркте в большинстве клинических случаев диагностируется сниженное или повышенное АД, которое ухудшает течение основного недуга, способствует быстрому развитию его осложнений и даже может являться причиной летального исхода пациента.

К сожалению, в ряде случаев инфаркт протекает бессимптомно. При таком варианте развития событий именно изменения артериального давления могут подтолкнуть врача и самого больного к мысли о необходимости более детального исследования заболевания.

Поэтому отклонение уровня АД при некрозе миокарда является не только одним из факторов риска возникновения патологического состояния, но и представляет собой неспецифический симптом болезни, позволяющий определить истинную природу недуга.

Симптомы

При инфаркте миокарда результат заболевания во многом зависит от своевременности его диагностики и быстроты оказания медицинской помощи. Поэтому каждый «сердечник» должен знать, как распознать первые признаки недуга, чтобы при их появлении немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Главным симптомом патологического состояния, которое сопровождается отмиранием участка миокардиальной ткани, является интенсивная боль в области грудины (больше справа), иррадиирующая в правое плечо, дистальные отделы верхней конечности, эпигастральную область или правую мочку уха.

Подобные болевые ощущения напоминают приступ стенокардии, но отличаются от него длительностью и отсутствием анальгезирующего эффекта от приема таблетки нитроглицерина.

Все признаки инфаркта условно можно разделить на две группы:

типичные симптомы;
нетипические проявления заболевания.

К первой группе признаков некроза миокарда относятся боли в области сердца давящего характера, которые сопровождаются одышкой и появлением чувства страха смерти.

Подобные ощущения со временем осложняются аритмией. Также у пациента наблюдается общая слабость, паника, недомогание и потеря сознания.

Пульс у таких больных в остром периоде болезни учащается, на лбу выступает холодных пот, а по телу наблюдается подергивание мышц. Нетипические проявления заболевания характеризуются возникновением выраженной икоты, рвоты и постоянной тошноты. Нередко пациенты предъявляют жалобы на боли в верхних отделах живота, которые не всегда сопровождаются кардиалгией.

Спустя сутки в крови больного человека скапливается огромное количество продуктов жизнедеятельности отмерших сердечных клеток, провоцирующих нарастание симптомов общей интоксикации с повышением температуры тела и признаками расстройства сознания.

На ранних этапах формирования некроза миокардиальной мышцы давление у человека начинает стремительно повышаться, даже если до этого он не страдал гипертонией.

Но подобное состояние – явление временное. Уже к концу первых суток от появления симптомов инфаркта показатели АД снижаются и остаются на таком уровне в течение всей болезни, то есть уже не поднимаются.

Изменению АД способствует сразу два механизма:

изменение гемодинамики в результате острой коронарной патологии;
сбой сопротивления сосудистой стенки.

Случается, что при инфаркте миокарда артериальное давление не изменяется на протяжении длительного промежутка времени, оставаясь вполне нормальным.

Нормальное АД при инфаркте связано со следующими особенностями организма:

периферической сопротивляемостью;
снижением минутного объема крови.

Наиболее часто нормализация артериального давления при некрозе участка сердечной мышцы встречается у гипертоников.

Поэтому у данной категории пациентов диагностировать патологический процесс, опираясь на данные изменения гемодинамических показателей, сложнее.

Для постинфарктного кардиосклероза характерными являются заниженные показатели уровня АД, что связано с отсутствием изменений гемодинамики в периферических сосудах.

К основным симптомам низкого АД относятся:

общая слабость и недомогание;
пульсирующие болевые ощущения в области затылка;
мигренозноподробные боли с одной стороны головы;
снижение работоспособности;
выраженная метеорологическая зависимость;
дискомфорт за грудиной;
ощущение недостатка кислорода;
частая зевота;
похолодание конечностей и онемение их дистальных отделов.

После перенесенного инфаркта миокарда люди нередко жалуются на сонное состояние, появление выраженного головокружения и потемнения в глазах при резком вставании с постели, полуобморочные состояния и периодическую тошноту.

Возникновение симптоматики гипотензии в постинфарктном периоде связано в первую очередь с невыполнением самим пациентом всех рекомендаций лечащего врача относительно улучшения состояния своего здоровья.

Подобное патологическое состояние не следует игнорировать, ведь нередко оно может стать причиной развития повторного сердечного приступа.

При пониженном артериальном давлении после перенесенного инфаркта врачи советуют следующие мероприятия, направленные на повышение его показателей:

питье крепкого чая или кофе в период резкого снижения АД;
избегание повышенной физической активности, психо-эмоциональных расстройств;
полноценный отдых и здоровый ночной сон;
употребление экстракта женьшеня;
профилактическое посещение барокамеры;
физиотерапевтические процедуры, способствующие озонированию крови.

Если показатели артериального давления не удается поднять до нормального уровня самостоятельно, тогда человеку не следует игнорировать подобные патологические проявления, а немедленно обращаться за медицинской помощью, вызвав неотложку или обратившись непосредственно в кардиологический стационар.

Стентирование сердца представляет собой оперативное вмешательство, которое подразумевает установку специального стента в коронарные сосуды с целью расширения их просвета.

Стентирование сосудов сердца

Подобная хирургическая манипуляция позволяет увеличить диаметр венечных артерий и улучшить приток крови к миокарду, предупредив развитие его ишемии и инфаркта.

Несмотря на все положительные эффекты, часто после такой операции возникают изменения со стороны артериального давления, которое может как повышаться, так и снижаться.

Среди причин снижения показателей АД после стентирования выделяют:

некорректно подобранные дозировки гипотензивных препаратов;
снижение сопротивляемости стенки сосудов.

Что делать, если после операции давление продолжает падать, провоцируя появление патологических симптомов выраженной гипотонии и значительным образом нарушая общее состояние человека?

В первую очередь важно понимать, что ни при каких обстоятельствах не следует заниматься самолечением или игнорировать признаки постоперационной патологии.

В таких случаях целесообразно немедленно обращаться за консультацией к специалистам с выяснением основных причин возникновения изменений и квалифицированным решением проблемы путем назначения адекватной медикаментозной терапии, направленной на нормализацию показателей АД.

Видео по теме

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Устраняет причины нарушения давления
Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Использованные источники: gipertonia.pro

Повторное стентирование

Наиболее часто волнующий вопрос пациента после стентирования, как долго будут функционировать стенты и возможно ли повторное стентирование.

Следует заметить, что подавляющее большинство людей, перенесших данную процедуру, не имеют никаких осложнений и живут с вживленным стентом всю жизнь, так как изготавливают их из материалов, способных выполнять предназначенную им функцию постоянно, то есть в течение десятилетий.

Это происходит в связи с тем, что через некоторое время после операции стент начинает обрастать эндотелиальными клетками, становясь единым целым с артериальной стенкой. Но бывают случаи, когда происходит рестеноз стента. Чаще это случается при установлении стента в месте расположения крупной атеросклеротической бляшки или большой протяженности сужения сосуда.

В последнее время в целях предотвращения рестеноза специалисты стали активно применять стенты с лекарственным покрытием, из которых после имплантации в коронарный сосуд в течение нескольких недель высвобождается фармакологический препарат, предупреждающий избыточный рост интимы (внутренней оболочки) артерии и увеличение атеросклеротической бляшки. С учетом современных возможностей успешные результаты стентирования наблюдаются у 95% пациентов его перенесших.

Выбор конкретного типа стента определяется врачом рентгенэндоваскулярным хирургом на основании диагностических данных, полученных в ходе предварительного обследования пациентов, а также сопутствующей патологии (например, сахарный диабет).

Снижает вероятность рестенозов проводимая немедикаментозная медикаментозная терапия: изменение образа жизни, регулярные динамические физические нагрузки, отказ от курения, правильное питание, прием препаратов для предотвращения тромбозов (аспирин и клопидогрель) в течение года, постоянный прием статинов в адекватных дозах под контролем биохимии и других препаратов для лечения ишемической болезни сердца.

Часто причиной ухудшения состояния является не рестеноз уже установленного стента, а прогрессирование атеросклероза в других коронарных артериях с развитием выраженного стеноза. Поэтому после проведения стентирования, если у Вас появились вновь приступы стенокардии или снизилась толерантность к физической нагрузке, Вам необходимо обратиться к врачу для проведения дообследования: ЭХОКГ, нагрузочные пробы. В случае подтверждения ишемии, Вам будет предложена повторная коронароангиография.

По ее результатам определяется какой сосуд поражен. Если развился рестеноз стента, то существуют 2 способа от него избавиться: заблокированный тромбом стент расширяют введенным в него воздушным баллончиком (ангиопластика) или внутрь заблокированного стента вводят другой стент. Если выявлены стенозы в других ранее непораженных артериях, то выполняется их стентирование.

Использованные источники: bel-cardio.by

Источник

Согласно статистике, именно инфаркт в большинстве случаев становится причиной смерти пациента с патологией сердечно-сосудистой системы. Люди, которые перенесли приступ, очень часто обращаются к врачам с проблемой пониженного давления. Такое состояние вызвано нарушением кровообращения в организме. Так, после перенесенного инфаркта коронарные сосуды теряют прежнюю эластичность, поэтому за давлением необходимо постоянно следить, регулярно измерять его и в случае непредвиденных ситуаций обращаться за квалифицированной медицинской помощью. О том, чем опасно низкое давление после инфаркта, что делать, какие меры предпринимать в первую очередь и какова профилактика, далее в этой статье.

Что делать при низком давлении

Такое состояние встречается довольно часто, поэтому после перенесенного приступа врачи часто рекомендуют своим пациентам заниматься интенсивными физическими нагрузками, ограничить себя от негативного эмоционального воздействия, потрясений, ликвидировать стресс-факторы.

Первое, что нужно сделать при приступе пониженного давления – ненадолго прилечь (тело должно занять горизонтальное положение), а затем следует выпить кружку сладкого кофе или чая. Рекомендуется приготовить отвар женьшеня. Если такие меры не помогут, то необходимо вызвать скорую помощь. Для того чтобы в дальнейшем предотвратить подобные приступы, нужно соблюдать определенную систему питания.

Среди основных симптомов низкого давления выделяют следующие:

частую головную боль (пульсирующие толчки преимущественно в области затылка и висков);
чувство вялости, усталости, постоянную сонливость;
ощущение тошноты по утрам, иногда рвота;
тревожащие болевые ощущения груди (вызваны снижением тонуса сосудов).

Также к основным симптомам пониженного давления после инфаркта относят метеозависимость и проблемы психологического характера. Человек становится раздражительным, его беспокоит постоянная смена настроения, наблюдаются проблемы с памятью. На этом фоне у пациента нередко развивается депрессия.

Состояние больного может резко ухудшиться на фоне резкой смены погодных условий. Сильное влияние на здоровье оказывают и магнитные бури. Как отмечалось ранее, пациент после инфаркта находится в состоянии постоянной усталости. Таким образом, к концу рабочего дня, даже если работа не изнуряющая и не связана с большими нагрузками, человек чувствует себя очень измотанным морально и физически.

К менее заметным симптомам пониженного давления можно отнести неоставляющее чувство нехватки воздуха, которое проявляется в том, что человек очень часто зевает. Гипотония затрагивает и конечности. Они часто немеют и проявляют повышенную чувствительность к низким температурам.

Осложнения

Пониженное давление очень опасно, если показатели систолического давления падают ниже шестидесяти миллиметров ртутного столбика. Это тревожный звонок, поскольку в большинстве случаев приводит к резкой потере сознания. Такое состояние объясняется тем, что после перенесенного инфаркта кровеносные сосуды теряют свою прежнюю эластичность, а это негативно сказывается на кровообращении, в связи с чем необходимая доза кислорода не поступает в мозг.

Низкое давление также может сказаться на работе почек. Со временем они перестают выполнять одну из важнейших функций – фильтровать мочу, а затем могут и вовсе прекратить свою работу.

На фоне гипотонии у больного нередко наблюдается увеличение сердца. Кроме того, пациенты часто жалуются на то, что у них отекают конечности, нарушается привычный сердечный ритм. Такое состояние является крайне опасным, поэтому человек должен незамедлительно обратиться к врачу, чтобы привести состояние организма в норму.

В качестве профилактики низкого давления большинство специалистов советует своим пациентам пройти курс лечебных сеансов в барокамере. Таким образом уровень кислорода и артериального давления в организме быстро нормализуется, у пациента постепенно укрепляется иммунитет.

Лечение

В настоящее время существует довольно большое количество методик лечения симптомов постинфарктного состояния. Терапия будет напрямую зависеть от способа и условий проживания/труда пациента.

В первую очередь врачи рекомендуют постепенно снизить нагрузки как физические, так и психологические. Если ежедневная работа слишком изнуряющая и в прошлом приводила к сильным стрессам и переутомлениям, то доктор, скорее всего, порекомендует перевестись на другую должность (менее выматывающую) или же сменить род деятельности вовсе.

Как отмечалось ранее, во время приступов человек должен самостоятельно оказать себе помощь: занять горизонтальное положение и постараться расслабиться. Привести давление в норму помогут сладкий чай и кофе.

В случае когда у пациента симптомы постинфарктного состояния проявляются постоянно, это значит, что он не выполняет определенных указаний лечащего врача.

Доктора рекомендуют регулярно измерять и следить за своим давлением. Слишком частое и систематическое снижение говорит о том, что повторный приступ уже близок.

Современная методика лечения предусматривает применение процедур озонирования крови. Такая терапия проводится только с разрешения лечащего врача и заключается во введении в организм физрастворов, в которых содержится озон, посредством капельниц.

Этой методикой можно достичь нормализации обменных процессов в организме, очистить его от шлаков, токсинов и других вредных веществ, а также укрепить иммунитет. Кроме того, подобная процедура способствует общему оздоровлению и служит отличной профилактикой простудных заболеваний. После процедур наступает заметное улучшение психоэмоционального состояния. Пациент становится менее раздражительным, а на этом фоне его все реже и реже мучает бессонница и стрессы.

Заключение

Инфаркт – смертельное состояние. Люди, перенесшие приступ, часто подвержены систематическому снижению давления. В такие периоды обязательна не только регулярная консультация врача, пациент также должен внимательно следить за состоянием своего здоровья. В первую очередь, нужно в обязательном порядке выполнять все рекомендации доктора, ведь если не принимать необходимых мер, систематическое снижение давления гарантировано, а вскоре и повторный приступ.

Чтобы избавиться от постоянных симптомов постинфарктного состояния следует избегать стрессовых ситуаций, минимизировать или ликвидировать физические нагрузки, изменить рацион: врачи рекомендуют отказаться от употребления мучного, жаренной, жирной и тяжелой пищи. В случае необходимости доктор может назначить процедуры озонирования крови.

Источник

Как ведет себя артериальное давление по отношению к инфаркту миокарда?

Измерение артериального давления Стабильность артериального давления поддерживается комплексом сложных регуляторных систем (гемодинамических и системы контроля).

Гемодинамические системы:

СВ –сердечный выброс (объем крови, выталкиваемой в системный кровоток за 1 минуту);
ПО – общее периферическое сопротивление артериальных сосудов;

Эти две величины взаимозависимы. Если в определенных условиях (ОИМ) сердечный выброс уменьшается, то периферическое сопротивление соответственно увеличивается для поддержания достаточного гемодинамического давления.

Система контроля:

Система кратковременного действия:
1. Барорецепторы и хеморецепторы дуги аорты и синокаротидных зон. Реагируют на резкое изменение АД импульсами в продолговатый мозг и ретикулярную формацию. Эфферентные сигналы регулируют просвет артериол, частоту и силу сердцебиения, емкость вен;
2. Ренин-ангиотензин II-артериолы — в случае острой гипотензии увеличивается секреция ренина клетками юкстагломерулярного аппарата;
Система длительного действия:
1. Конечный эффект ангиотензина II;
2. Альдостерон.

Острый инфаркт миокарда – заболевание в основе которого лежит ишемический некроз участка сердечной мышцы вследствие остро возникшей окклюзии сегмента коронарной артерии. В подавляющем большинстве случаев ОИМ развивается на фоне прогрессирования хронической сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Причины инфаркта миокарда Показатели артериального давления в динамике развития ОИМ зависят от:

Величины АД до начала ОИМ;
Площади некроза миокарда;
Локализации некротического очага;
Наличия осложнений ОИМ.

Перед эпизодом

Ангинозная симптоматика при ОИМ развивается через 30-40 минут после окклюзии участка сосуда. Поэтому первыми симптомами надвигающегося инфаркта могут быть изменения АД.

Вследствие «выключения» из работы большого участка миокарда понижается сердечный выброс, что сопровождается падением АД еще до развития болевого синдрома.

При развитии атипичной формы ОИМ (коллаптоидной, безболевой) бывает так, что гипотония является основным проявлением дисфункции миокарда.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может развиваться как осложнение гипертонического криза, когда на фоне высокого АД (180-220/120-160 мм.рт.ст) присоединяются кинжальные боли в грудной клетке и характерные изменения на ЭКГ.

Во время коронарного синдрома

Начало болевого приступа может сопровождаться транзиторным повышением АД вследствие активации симпатоадреналовой системы, выброса в кровоток катехоламинов и прочих вазоконстрикторов (ренина, ангиотензина, альдостерона), которые вызывают системный спазм артериол и повышение общего периферического сопротивления. Транзиторная гипертония и тахикардия чаще встречается у мужчин. Данная реакция носит кратковременный характер и к концу первых суток давление снижается.

Давление во время коронарного синдрома Работа миокарда крайне зависима от кислорода (критическая ишемия провоцирует утрату сократительной функции уже через 1 минуту. В случае обширного трансмурального инфаркта миокарда (некроз 20-25% мышечной массы ЛЖ) прекращение функционирования может вызвать развитие острой сердечной недостаточности еще до гибели кардиомиоцитов. Вследствие некроза более 35% миокарда ЛЖ сердечный выброс становится экстремально низок, что проявляется развитием кардиогенного шока, отека легких, гемодинамического инсульта.

Также падение АД наблюдается при нарушении ритма и проводимости (желудочковая аритмия, экстрасистолия, АВ блокада). Причиной служит неэффективные сокращения миокарда с снижение сердечного выброса.

В случае неосложненного течения ОИМ артериальное давление остается стабильно пониженным в остром периоде и постепенно повышается к концу стадии рубцевания, но доинфарктного уровня не достигает.

Проведение ПКВ (стентирования и баллонной ангиопластики) делает возможным достижение исходных гемодинамических показателей. Установленный стент возобновляет кровоток в коронарной артерии и ограничивает зону повреждения сердечной мышцы.

После инфаркта

Через 3 недели после ОИМ происходит формирование на месте некроза соединительнотканного рубца с компенсаторной перифокальной гипертрофией – т.н. ремоделирование миокарда. Неповрежденные участки берут на себя функцию некротизированного очага. Целью этого процесса является обеспечение достаточного уровня артериального давления.

В случае мелкоочагового ОИМ (субэндокардиального, субэпикардиального) ремоделированный миокард полностью восстанавливает доинфарктный уровень сердечного выброса и АД возвращается к прежним показателям. У пациентов страдающих гипертонической болезнью это чревато ускорением прогрессирования ИБС и увеличением риска развития повторного ОИМ. Для таких пациентов устанавливается уровень целевого систолического АД меньше 140 мм.рт.ст, диастолического – ниже 100 мм.рт.ст. Это достигается длительным приемом гипотензивных препаратов:

Блокаторы бета рецепторов – Бисоролол, Небиволол, Пропранолол, Карведилол;
иАПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II – Валсартан, Лозартан, Ирбесартан;
Диуретики – при наличии сердечной недостаточности (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон).

После перенесенного трансмурального ОИМ, особенно с поражением левого желудочка, жизнеспособный миокард не может поддерживать должную ФВ и достичь исходного АД. У таких пациентов сохраняется низкое давление после инфаркта, наблюдается хроническая тканевая гипоксия, формируется недостаточность кровообращения. В первую очередь страдают почки, головной мозг, собственно миокард и периферические ткани.

Как поднять давление?

Допамин В остром периоде развития ОИМ гипотензию корригируют внутривенным введением инотропных средств:

Допамина – начальная доза 2-5 мкг/кг/мин с постепенным титрованием до 10 мкг/кг/мин;
Добутамина – 2,5-10 мкг/кг/мин.

Для поддержания АД в домашних условиях показана длительная терапия сердечными гликозидами (Дигоксин, Дигитоксин), особенно в случае комбинации гипотонии с фибрилляцией предсердий. Дигоксин назначается в дозе 0,125-0,5 мг/сутки за 1-2 приема.

Также помощь в поддержании нормального АД оказывает модификация образа жизни, диета, режим сна, дозированные физические нагрузки, фитотерапия (препараты шиповника, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня).

Выводы

Важно помнить, что у женщин признаки ОИМ часто выражены менее ярко в отличии от мужчин. Показатели ЧСС и артериального давления при инфаркте миокарда у них изменяются незначительно, а преобладают явления сердечной недостаточности. Поддержание целевого АД после перенесенного эпизода уменьшает риск развития отдаленных осложнений, повторных катастроф, увеличивает качество и продолжительность жизни пациента. Использование препаратов для повышения давления без консультации лечащего врача чреват прогрессированием сердечной недостаточности.

Источник