Нижний тагил восстановление после инсульта

Самое крупное на Среднем Урале сосудистое неврологическое отделение работает в Демидовской больнице Нижнего Тагила. Ежегодно там оказывают профессиональную помощь 1800 больным с острым нарушением мозгового кровообращения. За почти семь лет работы персоналом отделения накоплен бесценный опыт, позволяющий не только спасти жизнь пациента, но и сохранить её качество, вернуть человеку способность обслуживать себя и заниматься любимым делом.

Первыми быть нелегко

В марте 2009 года в рамках регионального пилотного проекта в корпусе Демидовской больницы на улице Кузнецкого открылось первичное сосудистое неврологическое отделение на 60 коек: 12 – в блоке интенсивной терапии и 48 – для ранней реабилитации. С момента его появления в тагильском здравоохранении была выстроена новая система оказания медицинской помощи больным с сосудистыми неврологическими заболеваниями. Стало возможным применение эффективных высокотехнологичных методов лечения без выезда в областной центр.

Тагильский вариант отличается от принятого регламента открытия объектов. Тема инсультов была настолько острой, что специализированное отделение начало свою работу срочным порядком. И уже принимающее больных подразделение постепенно ремонтировалось, пополнялось необходимой техникой, тренажёрами, спецмебелью. К слову, мебельная экипировка сегодня продолжается.

Заведующая первичным сосудистым неврологическим отделением Демидовской больницы Ольга Шалагина в непростых условиях становления обеспечила эффективную работу медицинского персонала. Фото: Галина Соколова

Сначала отделение было городским, его врачи отвечали за здоровье 377 тысяч жителей Нижнего Тагила и пригорода. В 2011 году медицинское подразделение получает статус межмуниципального центра, здесь начинают принимать пациентов с инсультами с территорий Горнозаводского и Северного управленческих округов. Это был непростой процесс. При изменении потока больных пришлось менять привычные установки не только пациентов, но и медиков. Не сразу глубинка осознала, насколько важно, чтобы человек с инсультом в короткий срок оказался в специализированном отделении. Но тагильские специалисты раз за разом доказывали свой профессионализм, и теперь лечиться на улицу Кузнецкого стремятся попасть не только тагильчане, но и больные из Кушвы, Качканара, Красноуральска, Верхней и Нижней Туры, Горноуральского городского округа. В зоне ответственности врачей Демидовской больницы теперь территория с полумиллионом жителей. Количество иногородних пациентов в отделении постоянно растёт, в 2014 году было принято 370 человек. Время транспортировки по городу составляет 20 минут, с отдалённых территорий – до 100 минут.

В надёжных руках

Как только пациент с острым нарушением мозгового кровообращения попадает в стены больницы на Кузнецкого, его ждёт знакомство с современной диагностической аппаратурой. Для подтверждения диагноза экстренно применяются компьютерная томография, рентгенография и электрокардио­графия, берутся необходимые анализы. В приёмном покое врач осматривает пациента и беседует с ним, чтобы оценить жизненно важные функции, общее состояние больного, определить его неврологический статус.

Благодаря развитию медицинских коммуникаций, в лечении нижнетагильских пациентов принимают участие специалисты регионального сосудистого центра (Екатеринбург). Там создан консультативно-диспетчерский отдел, который организует круглосуточные консультации невролога, нейрохирурга, сосудистого хирурга, реаниматолога по телефону и телемедицинской связи.

– Мы одними из первых оценили преимущества телемедицины, – рассказывает заведующая первичным сосудистым отделением Ольга Шалагина, – практикуются ежедневные консультации со специалистами областной клинической больницы и больницы №40, отработаны алгоритмы ведения пациентов. Например, данные обследования больных, у которых выявлен геморрагический инсульт, посылаются на сервер регионального сосудистого центра. Затем проводится мини-консилиум и принимается решение о тактике лечения пациента. Для оперативного лечения аневризм отправляем пациентов в Екатеринбург, консервативное лечение и некоторые виды операций выполняем на месте.

Обычной практикой в отделении стал тромболизис. Это высокотехнологичный метод, при котором в организм вводятся специальные препараты, растворяющие тромбы. В 2011 году, применив тромболизис 39 раз, нижнетагильское отделение по этому показателю стало лидером в Свердловской области. Однако в последние годы эта манипуляция стала применяться в два раза реже. В чём же причина?

– Тромболизис может спасти жизнь и максимально сохранить в дальнейшем социальную активность человека. Самое главное для использования метода: пациент должен быть доставлен к нам в «терапевтическое окно», то есть не позднее трёх-четырёх часов от начала инсульта. Но зачастую наши пациенты тянут до последнего, надеются, что все симптомы болезни пройдут сами. Это самая большая ошибка. Тут время – основной фактор, и если пациент обратился за помощью поздно, тактика лечения будет иной, – пояснила Ольга Шалагина.

Чтобы пациент с инсультом попадал в сосудистое отделение в первые три часа, сотрудники намерены усилить просветительскую работу с населением. Они используют местные СМИ для выхода на широкую аудиторию по профилактике инсульта и необходимости незамедлительного обращения к врачам в случае появления первых его признаков. Специальный курс занятий проводится с врачами поликлиник Нижнего Тагила и прикреплённых территорий.

Жизнь после инсульта

Для эффективной и системной реабилитации больных создана мультидисциплинарная бригада. Благодаря совместным усилиям невропсихологов, логопедов, кардиолога, физиотерапевта, психиатра, социального работника, инструкторов по труду и лечебной физкультуре каждый пациент получает необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. Восстановление нарушенных функций пациента начинается уже с первых суток после инсульта.

– Мы стараемся, чтобы как можно больше наших пациентов после инсульта вернулись к обычной жизни. Проводятся комплексы занятий по восстановлению функций равновесия и ходьбы, утраченных бытовых навыков, – рассказывает специалист по социальной работе Ольга Малыгина.

При необходимости дальнейшей реабилитации больные направляются в нижнетагильский санаторий «Руш», а также в Первоуральск и Нижнюю Салду.

1 Внезапное нарушение чувствительности или слабость, особенно на одной стороне тела

2 Внезапное нарушение речи или затруднение понимания обращенных слов

3 Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах, ощущение двоения в глазах

4 Внезапное нарушение походки или потеря равновесия

5 Внезапное головокружение

6 Внезапная тяжелая головная боль без какой-либо очевидной причины

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ КАКОЙ-ЛИБО ИЗ ЭТИХ СИМПТОМОВ, СРОЧНО ЗВОНИТЕ «103»

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНСУЛЬТ!

Что способствует развитию инсульта?

Существует комплекс факторов, предрас­полагающих к развитию инсульта. Их назы­вают факторами риска.

Различают неуправляемые и управляемые факторы.

Неуправляемые факторы риска (независимые от самого человека):

•    возраст: для мужчин — старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет

•    наследственная предрасположенность к со­судистым катастрофам (наличие родствен­ников первой линии родства — родителей, сестер, братьев, перенесших инсульт или инфаркт миокарда).

Управляемые факторы риска (зависят от человека):

•    артериальная гипертония

•    сахарный диабет

•    высокий уровень холестерина

•    мерцательная аритмия

•    заболевания сердца (пороки сердца, в т.ч. протезированные, эндокардиты и др.);

•    курение

•    злоупотребление алкоголем

•    низкая физическая активность

•    ожирение.

Контроль и коррекция управляемых факто­ров позволяют предотвратить развитие повтор­ных нарушений мозгового кровообращения.

Контролируйте свое артериальное давление!

Ваше артериальное давление должно быть менее 140/90 мм рт.ст. В случае повышенного давления Вам необходимо проконсульти­роваться с лечащим врачом для выбора метода лечения.

Инсульта можно избежать!

После развития микроинсульта необходим постоянный прием препаратов, назначенных врачом, чтобы препятствовать образованию тромба.

— Если у Вас мерцательная аритмия, необ­ходимо под наблюдением врача постоянно принимать препараты для уменьшения свер­тываемости крови.

 — Если у Вас сахарный диабет, Вам необхо­димо следить за уровнем сахара крови.

 — Прием оральных контрацептивов может неблагоприятно влиять на Ваше самочувст­вие после перенесенного микроинсульта. О возможности дальнейшего приема пре­паратов посоветуйтесь с врачом.

 — Если у Вас повышен уровень холестерина в крови, необходимо употреблять:

•   нежирные сорта мяса и птицы

•   хлеб из муки грубого помола

•   большое количество фруктов и овощей -не менее 400 г в день

•   не более 2-3 желтков в неделю.

Максимально ограничить субпродукты и сливочное масло. В некоторых случаях по назначению врача следует принимать ста-тины — препараты, влияющие на жировой обмен.

— Откажитесь от курения и употребления алкоголя! Вещества, содержащиеся в та­бачном дыме, вызывают сужение сосудов и повышение артериального давления, а также оказывают токсическое действие на организм. В случае прекращения ку­рения через 2 года риск инсульта сокра­щается в 2 раза. Под действием алкоголя теряется контроль над самочувствием, повышается артериальное давление.

— Ограничьте потребление поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) в день. Избавьтесь от привычки досаливать пищу, не пробуя ее. Ограничьте потребле­ние солений, маринадов, копченых и кон­сервированных продуктов.

 Контролируйте свой вес и физическую активность! Уровень допустимой для Вас физической активности определит врач.

В ОАО «РЖД Медицина» действует эффективный центр восстановительного лечения и реабилитации. Основная цель его деятельности – профилактика и ликвидация общих и профессиональных заболеваний. Главное преимущество Центра заключается в многопрофильной структуре. На базе ЦВМиР действует прогрессивное отделение физиотерапии, гидробальнеотерапии, теплогрязелечения. Также центр восстановительного лечения и реабилитации включает следующие процедуры и манипуляции:

• ЛФК и массаж;
• Мануальную терапию;
• Кинезиотерапию.

В Екатеринбурге восстановительная медицина и реабилитация в широком спектре процедур осуществляется с высоким профессионализмом врачами клинической больницы “РЖД-Медицина”. Все мероприятия и услуги проводятся на базе современного лечебного комплекса санаторного типа. Центр реабилитации оснащен новейшей медтехникой. Пациентам гарантирована атмосфера заботы и комфорта.

Цель и задачи центра медицинской реабилитации

Врачи центра восстановительной медицины и реабилитации в Екатеринбурге мотивированы целью полного восстановления клиента после болезни. Для достижения этой задачи в центре восстановительной медицины осуществляется:

• Курс интенсивного лечения;
• Услуги медицинской реабилитации в г.Екатеринбурге и г.Нижний Тагил;
• Профилактика заболеваний.

Центр восстановительной медицины и реабилитации взял на вооружение методы кинезитерапии и эрготерапии. Здесь проводятся пело-теплолечебные, электро- и водолечебные процедуры, массаж, музыкальное кондиционирование и многое другое.

Видео о нашей больнице

Руководитель центра восстановительной медицины и Реабилитации(ЦВМиР) “РЖД-Медицина г. Екатеринбург Лесковец Екатерина Андреевна. Врач-невролог, реабилитолог, врач восстановительной медицины, ЛФК и спортивной медицины.

Услуги центра реабилитации

Среди процедур центра восстановительной реабилитации есть индивидуальные, например, мануальная терапия и нетрадиционные методики, и наиболее общие. К последним относится:

• Лечебная физкультура;
• Физиотерапия;
• Логопедическое и психологическое сопровождение.

От грамотно составленного паспорта здоровья пациента зависит успех реабилитации. Применяются традиционные и новейшие методы оценки при использовании диагностической базы клиники.

Центр восстановительной медицины и реабилитации посетили участницы конкурса “Миссис Евразия”

Клиническое сопровождение пациента при реабилитации

Обратившись в клиническую больницу “РЖД-Медицина”, пациент проходит необходимые обследования. После чего разрабатывается программа реабилитации, включающая занятия по восстановительной медицине и реабилитации в Екатеринбурге совместно с обширным клиническим сопровождением. Пациент проходит обследование полностью на базе многопрофильной клиники: от общего анализа крови до эксплуатации компьютерного томографа. Для обеспечения должного уровня лечения и предупреждения опасных заболеваний в центре медицинской реабилитации назначается:

• Восстановительная неврология после инсультов и инфарктов;
• Ортопедическое восстановление после травм и операций;
• Эффективные программы при заболеваниях органов дыхания;
• Выявление и восстановление функции сна;
• Комплекс мер по снижению веса;
• Физиотерапевтическое отделение;
• Отделение лечебной физкультуры (ЛФК).

В отделении медицинской реабилитации осуществляется диагностика и исследование функциональных резервов организма. Прием ведут опытные врачи узкой специализации:

• Кардиолог;
• Невролог;
• Вертебролог;
• Пульмонолог;
• Гастроэнтеролог;
• Иглорефлексотерапевт;
• Мануальный терапевт;
• Логопед, психолог и другие специалисты.

Клиника восстановительной медицины имеет штат врачей-реабилитологов, которые стабильно повышают свою квалификацию. Это доказывает их высокий профессионализм. Благодаря новейшему оборудованию и совершенствованию технологии лечения центра реабилитации города Екатеринбурга в кратчайшие сроки восстанавливается любой пациент.

Реабилитологи клинической больницы “РЖД-Медицина” Екатеринбурга подберут соответствующие восстановительные манипуляции. Благодаря им вы получите результаты, которые физически укрепят ваш организм. Врачи-реаблитологи Екатеринбурга занимаются пациентами при следующих показаниях:

• Различных травмах;
• Инфекционных заболеваниях;
• Патологиях желудочно-кишечного тракта;
• Болезнях женского и мужского организма;
• Кожных заболеваниях;
• Эндокринных болезнях;
• Аллергических процессах;
• Заболеваниях нервной системы;
• Психологических патологиях.

Специалисты центра восстановительной медицины в Екатеринбурга отлично разбираются в физиологии человека. Они находятся в курсе всех новейших методик и программ реабилитации пациентов. Владеют знаниями в области психологии и педагогики, а также обладают навыками массажа и лечебной физкультуры.

Диагностика и исследование функциональных резервов организма

В данном направлении используется кроме традиционных методов оценки состояния систем организма топическая экспресс-оценка функционального состояния человека с помощью комплекса «АМСАТ-КОВЕРТ», а так же задействуется диагностическая база больницы и поликлиники:

• Широкий спектр лабораторных исследований;
• Рентгенологическая диагностика;
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
• Функциональная диагностика (ЭКГ, ЭЭГ);
• Электронейромиография;
• Холтеровское мониторирование;
• Велоэргометрия;
• Пневмотахография;
• Стрессэхокардиография;
• Полисомнография.
• Составление и подбор индивидуальных программ восстановительного лечения и реабилитации.

Лечебные комплексы включают широкий арсенал процедур:

• Аппаратной полирецепторной физиотерапии;
• Водолечебных: гидротерапии (ванны, души, полостное воздействие) в сочетании с массажем и электролечебными процедурами;
• Пело-теплолечебных;
• Эрготерапии и кинезитерапии.

В них так же включены разные виды массажа, в том числе электростатического; прессотерапия; занятия в зале ЛФК, на реабилитационных тренажерах, механотерапии; тракционное лечение, в том числе с мобилизационно-вакуумным воздействием, ИРТ; музыкальное кондиционирование и другое.

Более полную информацию о клинике восстановительной медицины в Екатеринбурге и записи на консультацию к врачу-реабилитологу вы можете узнать по телефону, который указан в шапке официального сайта.

Видео о реабилитации позвоночника

Реабилитация позвоночника, восстановление после перенесённых заболеваний, травм, операций на позвоночнике, суставах современными методами лечения на базе ЦВМиР “РЖД-Медицина”

Интервью с заведующим стационаром Центра восстановительной медицины и реабилитации клинической больницы “РЖД-Медицина” Алексеем Юрьевичем Андреевым