Нет инфаркту руководство сердечника
— [ Страница 1 ] —
Ю.Н. Мишустин
Руководство «сердечника»
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАБЛЕТОК И ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ
ИНФАРКТА. КАК МАКСИМАЛЬНО ПОМОЧЬ СЕРДЦУ
ПОСЛЕ ИНФАРКТА И ПРИ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Выход из тупика
Выход из тупика. Руководство «сердечника»
ВЫХОД ИЗ ТУПИКА
Руководство «сердечника»
ИШЕМИЯ – СТЕНОКАРДИЯ ИЗЛЕЧИМА
Обращение к «сердечнику»
Половина того, что Вы слышали о стенокардии и инфарктах миокарда в лучшем случае – мифы, а в основном просто вранье. Потому, что люди, внушающие нам эти «знания», не заинтересованы в нашем выздоровлении.
Врачи нуждаются в пациентах. Без пациентов они никто. Поэтому заинтересованы в том, чтобы мы болели чаще и дольше. Согласны? Если не согласны, обязательно прочтите только 16 страниц.
Прочтя эту маленькую книгу, Вы убедитесь в правоте выше сказанного. Но это не главное.
Главное, что Вы узнаете из Руководства «сердечника»: Ваша стенокардия на самом деле излечимая болезнь. Причем вылечить ее можете только Вы сами без участия врачей. За несколько месяцев, без особых усилий и затрат сделать Ваше “больное” сердце здоровым.
Потратив час на чтение руководства, Вы будете знать о лечении стенокардии и сердечной недостаточности, о восстановлении после инфаркта больше Вашего врача.
Ю.Н. Мишустин – физиолог.
Выход из тупика. Руководство «сердечника»
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие………………………………………………………………………….. Миф первый. Инфаркт – результат атеросклероза коронарных артерий……………………………………………………………..
Миф второй. Современные препараты эффективнее «старых добрых»…………………………………………………………………… Миф третий. Регулярный прием современных препаратов продлевает жизнь пациентов и улучшает качество их жизни…………………………………………………………………………………….
Выход из тупика…………………………………………………………………… 5 6 После инфаркта…………………………………………………………………….. 7 О мерцательной аритмии……………………………………………………. Выход из тупика. Руководство «сердечника»
Предисловие Гипертоники и «сердечники», по рекомендации врачей принимающие гипотензивные (они же антиишемические) препараты, находятся, мягко говоря, в сложном положении.
С одной стороны, надо регулярно принимать «таблетки» потому, что и врачи, и теледоктора вроде Елены Малышевой внушили им, что не пить таблетки опасно. От давления, якобы, может случиться инфаркт или инсульт, а таблетки, якобы, от них защищают.
С другой стороны, многолетний опыт гипертоников и «сердечников»
поселил в их сознании «червь сомнения». Лечение таблетками не дает ожидаемого улучшения состояния, самочувствия. Врач меняет таблетки или увеличивает дозы, а число неприятных ощущений растет. Часто самочувствие ухудшается (например, кружится голова) сразу после приема очередной таблетки. Периодически беспокоят разные побочные эффекты. Человек чувствует, что толку от такого лечения не много. Но что делать?
Надо бы бросить, но бросить, вроде бы, нельзя: вдруг будет еще хуже.
Этакий ТУПИК получается. Очень похоже на тупик.
РУКОВОДСТВО К ДЕЙСТВИЮ.
Чтобы «свет в конце тоннеля» замаячил в вашем сознании, необходимо усвоить некоторую информацию, разрушающую навязанные всем нам теледокторами некоторые мифы о болезнях, их лечении и лекарствах. Без этого трудно понять, где находится Выход из тупика, в который нас завела современная медицина.
Миф первый. Инфаркт – результат атеросклероза коронарных артерий.
С экранов телевизоров Елена Малышева и ее коллеги за многие годы вложили в наши головы следующую схему возникновения и развития болезней сердца и финальной их стадии – инфаркта миокарда.
Возникающий в большом количестве в организме по нашей вине (не то едим) “плохой” холестерин превращается в атеросклероз холестериновые бляшки на стенках коронарных артерий. Когда бляшки перекрывают просвет коронарных сосудов на 70 % они становятся препятствием для нормального кровоснабжения миокарда – сердечной мышцы.
При физических и нервных нагрузках потребность миокарда в кровоснабжении возрастает, но бляшки мешают увеличению поступления крови к миокарду. От этого возникают неприятные болевые ощущения за грудиной. Это и есть стенокардия.
Далее два варианта развития событий. Первый – перекрытие просвета сосуда более 70 % при определенных обстоятельствах становится причиной инфаркта миокарда – отмирания части его клеток.
Второй вариант – причиной инфаркта миокарда становится полная закупорка сосуда тромбом, образовавшимся в результате разрыва бляшки.
Все выше описанное соответствует действительности, но не всегда. По разным источникам, по крайней мере, в 50 % случаев стенокардии и инфарктов миокарда отсутствует критическое перекрытие просвета (70%) коронарных артерий и нет тромбоза.
Яркий пример того, что большое число людей получают инфаркты миокарда и даже умирают от них в отсутствии существенного атеросклероза – смерть бывшего президента Югославии в тюрьме Гаагского трибунала. Установлено точно, что причиной смерти С.
Милошевича стал инфаркт миокарда. На вопрос о причине инфаркта (было много криминальных версий) официальный ответ дан не был.
Почему? Потому, что вскрытие установило, что у Милошевича не было ни существенного перекрытия коронарных сосудов, ни тромба.
Принимавший участие во вскрытии (от России) известный кардиохирург Лео Бакерия в специальном интервью каналу НТВ показал на макете сердца единственный пораженный атеросклерозом сосуд, с просветом, перекрытым лишь на 50 %.
Причину инфаркта у Милошевича он тоже не назвал.
В половине случаев люди страдают стенокардией (ишемической болезнью сердца – ИБС), получают инфаркты миокарда по причинам, неизвестным кардиологии. Соответственно, в таких случаях людям ставятся ошибочные диагнозы, назначается неадекватное лечение.
Обыденное сознание на вопрос «От чего (после чего) случается инфаркт?» выдает ответ: в результате стресса. Так считают почти все. Это косвенное доказательство того, что объяснение возникновения инфаркта в результате атеросклероза или тромбоза не вполне соответствует жизни.
Любому понятно, что не может быть результатом стресса мгновенный рост бляшки до 80%-го перекрытия просвета коронарной артерии или ее разрыв с образованием тромба.
Значит с сосудами сердца после стресса, перед инфарктом происходит что-то не связанное с атеросклерозом. Кардиологи об этом молчат.
Кардиологам причина, по крайней мере, половины случаев стенокардии и инфарктов неизвестна. Более того, кардиологи не только не знают, но и не хотят знать эту причину. Если бы хотели, узнали. Узнали у физиологов, поскольку с точки зрения знаний точной науки – физиологии, причины «безатеросклерозной» стенокардии и инфарктов вполне объяснимы.
Миф второй. Современные препараты эффективнее «старых добрых».
Десятки лет врачи лечили «сердечников», то есть больных, страдающих стенокардией, «старыми добрыми» настойкой валерианы и пустырника, каплями Зеленина, корвалолом, валокордином. Применялись другие седативные (успокаивающие) препараты. Это позволяло снимать легкие приступы загрудинной боли и предотвращать их. Тяжелые приступы стенокардии сто лет снимали и снимают нитроглицерином.
За последние лет двадцать в арсенале лекарственных средств, используемых врачами для лечения «сердечников», произошли большие изменения.
Если полистать «Клинические рекомендации» Всероссийского научного общества кардиологов в главе «Стенокардия» (под редакцией главного кардиолога Минздрава РФ академика Е.И. Чазова), мы не обнаружим даже упоминания седативных средств среди многих лекарств.
Зато появились дорогущие статины – средства борьбы с «плохим»
холестерином.
Последние лет пятнадцать для лечения стенокардии и гипертонии широко применяются ингибиторы АПФ. Причем, в случае лечения гипертонии, они называются гипотензивными (снижающими АД), а в случае ИБС те же препараты уже антиишемическими. Наиболее из них известны: Диротон, Энап, Престариум, Нолипрел. Ингибиторы АПФ в наше время, назначаются врачами почти всем гипертоникам, а поскольку давление больше 130-90 ныне считается повышенным, эти препараты назначаются и большинству «сердечников».
Сегодня ингибиторы АПФ, наряду с мочегонными средствами, являются основными средствами лечения сердечной недостаточности.
Появление в крови эналаприла, лизиноприла и других химических веществ из ряда ингибиторов АПФ заставляет сосудодвигательный центр мозга через нервную сеть действовать на гладкомышечные клетки всех микрососудов, пронизывающих все внутренние органы (кроме сердца).
Это воздействие приводит к расширению (увеличению просвета) всех микрососудов внутренних органов. Сопротивление току крови (периферическое сосудистое сопротивление – ПСС) снижается – артериальное давление (АД) и нагрузка на сердце падают и держатся на этом искусственно сниженном уровне в течение суток, до приема следующей таблетки Диротона, Энапа,…. Соответственно, поскольку нагрузка на сердце снижается, вероятность приступа стенокардии уменьшается.
Поскольку микрососуды, снабжающие кровью мозг и сердце, не управляются сосудодвигательным центром, появление в крови ингибитора АПФ, не приводит к их расширению. Просвет сохраняется и поэтому по законам физики после снижения АД кровоток по микрососудам сердца и мозга замедляется. Кровоснабжение миокарда и тканей мозга уменьшается, то есть ухудшается. Вплоть до возникновения микроинсульта, а иногда ишемического инсульта или инфаркта миокарда.
Цель (снижение давления) достигается за счет опасного ухудшения кровоснабжения двух главных жизненно важных органов – мозга и сердца. Такова цена эффективности современных гипотензивных препаратов.
Особенно удивительно применение ингибиторов АПФ для “лечения” людей, перенесших инфаркт миокарда независимо от его природы.
Главное, в чем нуждается сердечная мышца – миокард для ее скорого и максимально глубокого восстановления (реабилитации) после инфаркта или при сердечной недостаточности – это наилучшее кровоснабжение, то есть максимальное обеспечение ее клеток кислородом. Ингибиторы же АПФ, как было выше сказано, дают обратный эффект – усиливают кислородное голодание клеток миокарда.
Как наилучшим образом помочь миокарду поймёте, дочитав до конца эту книгу.
Как действуют седативные средства Согласно научно обоснованной нейрогенной теории Ланга-Мясникова (ныне осознанно забытой Е. Чазовым и его коллегами по кардиологии), повышенное АД и приступы стенокардии – результат стойкого избыточного возбуждения «вегетативных центров регуляции кровообращения». Проще выражаясь, перевозбуждения центральной нервной системы – ЦНС, в том числе сосудодвигательного центра.
Прием седативного препарата (настойка корня валерианы, корвалол, валокордин, резерпин, клофелин, адельфан, …) снимает избыточное возбуждение ЦНС. Вслед за нормализацией уровня возбуждения, в том числе, сосудодвигательного центра, его действие через нервную сеть на гладкомышечные клетки микрососудов внутренних органов начинает обеспечивать их нормальный просвет и, как следствие, нормальное АД и нормальную нагрузку на миокард.
Одновременное действие седативного препарата на дыхательный центр (тоже успокаивающее) приводит к увеличению просвета микрососудов миокарда и тканей мозга. Из-за этого, при общем снижении АД, кровоток мозга и сердца не ухудшаются.
Чем отличается лечение стенокардии «современными» ингибиторами АПФ от лечения «устаревшими» седативными? Принципиальное отличие в том, что в первом случае мы добиваемся снятия симптома стенокардии – загрудинной боли (сдавливания). Во втором случае мы действуем на причину – перевозбуждение ЦНС.
Источник
Далеко не любая физическая активность подходит для тренировки сердца, особенно если здоровье не очень да и годы уже не юные. Но есть универсальные упражнения, сочетающие безопасность, эффективность и легкость выполнения.
Умеренность и аккуратность
Для укрепления сердца и сосудов очень полезны динамические нагрузки, особенно на свежем воздухе – занятия бегом, езда на коньках, лыжах, велосипеде, плавание, аквааэробика. А вот про статические, силовые упражнения сердечникам лучше забыть, так как они не только перегружают позвоночник и суставы, но и способствуют повышению артериального давления, что при сердечно-сосудистых проблемах опасно. Поэтому тренажерный зал – не для всех. Если перетрудить неподготовленную к высоким нагрузкам сердечную мышцу, то она не сможет прокачать необходимое количество крови. В результате могут возникнуть многие проблемы, самые опасные из которых – гипоксия (нехватка кислорода), а также компенсационное расширение сердечных сосудов и гипертрофия сердечной мышцы.
Но даже при занятиях полезными для сердца видами спорта нагрузки должны быть умеренными, во всяком случае на первых порах. Наращиваться они должны постепенно, но при этом регулярно, а каждая тренировка должна начинаться и заканчиваться контролем пульса.
Каждому – свое
Даже после перенесенного инфаркта не следует ставить крест на движении. Ведь правильно выбранная двигательная нагрузка является одним из важных условий выздоровления. Недаром еще на больничной койке пациенты под руководством врача начинают выполнять различные упражнения, затем – ходить по палате. А после выписки направляются в кабинеты ЛФК при поликлиниках или в санаториях. Лечебная физкультура при болезнях сердечно-сосудистой системы укрепляет сердечную мышцу, увеличивает ее сократительную способность, усиливает кровообращение, снижает уровень холестерина, уменьшает риск тромбообразования. Хороший кровоток массирует стенки сосудов, отчего те становятся более эластичными. Все это является прекрасной профилактикой атеросклероза сосудов – главной причины сердечных заболеваний.
Кстати, доказано: если выполнять лечебную гимнастику на протяжении года после перенесенного инфаркта, то смертность на первом году сокращается на 25%!
Что касается занятий спортом для тех, кто перенес инфаркт, то тут необходим строго индивидуальный подход, иначе можно спровоцировать новый приступ. Статистика неумолима: 70% повторных инфарктов происходит в течение 3 лет после первого. Поэтому не нужно спорить с врачами: какой двигательный режим они порекомендуют – такой и нужно соблюдать. В зависимости от степени поражения сердца одним пациентам врач может разрешить умеренные нагрузки вскоре после выписки из больницы, а другим строго-настрого запретит даже ходить в быстром темпе.
Не стоит в вопросе выбора режима тренировок уповать на собственное самочувствие, ведь это – необъективный показатель. Так, по исследованию ученых Киевского института медицинских проблем физкультуры, у 14% любителей оздоровительного бега, которые никогда не жаловались на сердце, были обнаружены серьезные проблемы миокарда, выявившиеся только во время врачебного осмотра.
Прокачаем главную мышцу
При выполнении гимнастики людям с проблемами сердечно-сосудистой системы важно придерживаться определенных правил:
даже при хорошем самочувствии нельзя резко увеличивать нагрузку. А если вдруг где-то что-то заболит-заколет, появится одышка – надо немедленно прекратить выполнение упражнений. Не пройдет само через полчаса – принять нитроглицерин и срочно к врачу;
гимнастику можно начинать только через полтора-два часа после еды.
До, во время и после выполнения упражнений нужно контролировать пульс. Даже к концу тренировки он не должен превышать 120 ударов в минуту. А через 5 минут отдыха должен вернуться к исходному значению.
На зарядку становись!
Существует несколько вариантов гимнастики, полезной при проблемах с сердцем. Вот один из них.
1. Исходное положение – сидя. Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно поднимать руки вверх на вдохе, опускать – на выдохе.
Каждую руку поднимать 5 раз.
2. Максимально согнуть руки в локтях и поднять их параллельно полу на ширине плеч, ноги – вместе. Локтями делать круговые движения 5 раз по часовой стрелке, и столько же – против часовой стрелки.
3. Ноги вместе, руки вытянуты в стороны. На вдохе сгибать в колене левую ногу и прижимать ее к животу и груди, помогая руками. На выдохе ногу опустить, а руки развести в стороны.
Повторить 3–5 раз. То же самое – правой ногой.
4. Руки на талии, ноги на полу на ширине плеч. На вдохе – наклоняться в сторону. На выдохе – вернуться в исходное положение.
Сделать 3–5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на полу на ширине плеч, руки в стороны. Вдох – поднять руки вверх и наклониться к коленям. Голова должна оставаться на одной линии с телом. На выдохе вернуться в исходное положение.
Выполнить 3–5 раз.
6. Исходное положение – стоя. Ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. На вдохе правую ногу и руку отвести в сторону, задержать 2 секунды и на выдохе вернуться в исходное положение.
Сделать в каждую сторону по очереди 3–5 раз.
7. Руки вниз, ноги вместе. Одновременно делать руками широкие круговые движения по часовой стрелке, потом – против.
Выполнить в каждую сторону по 3–5 раз.
8. Руки на талии, ноги на ширине плеч. Делать туловищем круговые движения в разные стороны по 5–10 раз.
9. Руки вниз, ноги вместе. Ходьба на месте в течение 15–30 минут.
Источник
Какие лекарственные средства входят в список бесплатных, при каких диагнозах их выдают и какие документы нужны, чтобы их получить
7 февраля 2020 года в силу вступил приказ Минздрава обеспечить пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями бесплатными лекарственными средствами (Приказ Министерства здравоохранения от 09.01.2020 г. № 1н “Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний”).
В список входит 23 препарата. Расскажем подробно, кто имеет право их получать и как это сделать.
Какой категории граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями положены бесплатные лекарственные препараты
Претендовать на бесплатные лекарственные средства из перечня, утвержденного Министерством здравоохранения, с 2020 года могут россияне, которые не входят в категорию льготников, но перенесли следующие сердечно-сосудистые заболевания или операции, связанные с ними:
– острое нарушение мозгового кровообращения
– инфаркт миокарда
– аортокоронарное шунтирование
– ангиопластика коронарных артерий со стентированием
– катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний
Препараты будут выдаваться таким пациентам за счет государства при амбулаторном наблюдении (вне стационара). Это делается для профилактики заболеваний и осложнений, к которым они приводят.
Какие лекарства входят в список и какие документы нужны, чтобы их получить
Перечень лекарственных препаратов, которые будут на бесплатной основе выдавать людям, перенесшим острые инфаркты миокарда и инсульты и операции на сердце, которые мы перечислили выше, Минздрав утвердил в конце января
Вот список этих лекарственных препаратов:
ВАЖНО: перечисленными препаратами пациентов «нельготников» будут обеспечивать в течение 1 года после диагностики заболевания или операции.
Власти регионов России будут закупать эти лекарственные средства за счет субсидий из федерального бюджета.
Обратите внимание: деньги из федерального бюджета не будут расходоваться на обеспечение пациентов, которые имеют право получать социальную услугу в виде обеспечения лекарственными средствами. То есть в течение года бесплатные медикаменты из списка положены пациентам, не входящим в категорию льготников.
Для получения лекарств из списка вам потребуется рецепт лечащего врача.
Рецепт, по которому могут выдаваться лекарства по льготам или бесплатно, должен быть оформлен на бланке унифицированной формы № 148-1У-06(л).
Оформление рецепта:
1. На бланке должна стоять печать поликлиники
2. Подписи лечащего врача и заведующего медицинским учреждением
3. В левом столбце перечисляются необходимые пациенту лекарства (наименование, дозировка)
4. Справа фармацевт в аптеке должен ставить дату отпуска лекарств, его количество, код препарата и печать аптечного пункта.
Кроме того, на бланке нужно указать ФИО врача, номер страхового полиса больного, номер его СНИЛС, срок действия и дату выдачи рецепта, а также источник финансирования лекарств.
Бесплатные лекарства или медикаменты, которые частично оплачивает бюджет страны или региона, можно получить ТОЛЬКО в аптеках, которые участвуют в федеральной программе обеспечения россиян льготными медикаментами.
В таком аптечном пункте вам необходимо предъявить только рецепт, фармацевт не имеет права требовать у вас показать другие бумаги.
ВАЖНО: бесплатные лекарственные средства можно получить, даже если вы находитесь не дома, а в другом регионе.
По мнению экспертов и врачей, бесплатная выдача пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний медикаментов снизит количество инфарктов и инсультов.
В свою очередь, такие затраты восполняются за счет средств, которые пошли бы на лечение инфаркта и инсульта у этих пациентов.
Другими словами, значительно лучше, проще и дешевле предупредить опасные для жизни последствия острых сердечно-сосудистых состояний, чем лечить их последствия.
Алиса Сабитова специально для Apteka.RU
Источник