Нет аппетита при сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность вызывает нарушения в циркуляции крови в организме. Это происходит, когда сердечная мышца ослаблена или, при наличии другого дефекта, препятствующего правильной циркуляции крови.

В результате органы недостаточно кровоснабжаются.

При отсутствии лечения может произойти летальный исход. Даже при адекватном лечении заболевание со временем прогрессирует, вызывая патологии во всем организме.

К факторам риска относят:

Врожденный порок сердца
Высокое кровяное давление или повышенный холестерин
Ожирение
Астма
Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечные инфекции
Снижение функции почек
Наличие сердечных приступов
Нерегулярные сердечные ритмы
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Курение
Пожилой возраст

Симптомы различаются по степени тяжести, но со временем имеют тенденцию ухудшаться.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими факторами риска должны немедленно обратиться за медицинской помощью, при возникновении симптомов застойной сердечной недостаточности.

Во всех других случаях, при появлении симптомов, которые не проходят в течение нескольких дней, необходимо также обратиться к врачу.

Наиболее распространенные симптомы:

Одышка или затрудненное дыхание

Постоянный, необъяснимый кашель: у некоторых людей могут возникнуть хрипы или выделение мокроты с кровью.

Отек в ногах, лодыжках, животе или руках: отек усиливается в течение дня и после физической нагрузки.

Чувство усталости: возникает даже после хорошего отдыха.

Нарушение процесса мышления и памяти: дисбаланс электролитов из-за заболевания может ухудшить способность мыслить ясно.

Тошнота: может сопровождаться отсутствием аппетита.

Учащенное сердцебиение: сердце не может качать кровь с регулярным ритмом.

Головокружение: может сопровождаться покалыванием, онемение в конечностях из-за недостаточного кровоснабжения.

По мере увеличения количества застойной жидкости может появиться болезненная опухоль.

Отек, вызванный застойной сердечной недостаточностью, может вызвать образование сгустков крови в сосудах ног. Кроме того, органы, страдающие от застоя жидкости, не работают должным образом, что отражается на общем состоянии человека.

Дети с застойной сердечной недостаточностью испытывают задержки в физическом развитии или набирают вес.

Профилактика

Смена образа жизни поможет снизить риск развития заболевания, а также замедлить его прогресс.

Чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование застойной сердечной недостаточности, нужно:

Поддерживать вес в норме

Регулярно заниматься спортом

Правильно питаться. Употреблять продукты с низким содержанием транс-жиров, натрия и холестерина

Контролировать уровень кровяного давления

Ставить прививки от гриппа и пневмококковой пневмонии

Кроме того, людям с застойной сердечной недостаточностью следует избегать употребления кофеина, полноценно отдыхать, отслеживать изменения симптомов, избегать очень низких или высоких температур и носить удобную одежду.

Препараты, разжижающие кровь, уменьшают риск образования сгустков крови, которые могут разрываться и перемещаться в сердце, легкие или мозг. Подобные препараты также усиливают кровоток.

Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента способствуют расширению кровеносных сосудов. Ингибиторы АПФ также снижают кровяное давление.

Антитромбоцитарные препараты, используются для предотвращения появления тромбов, препятствуя слипанию тромбоцитов крови.

Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений. Способствуют снижению кровяного давления.

Блокаторы кальциевых каналов, восстанавливают нерегулярные сердечные ритмы.

Диуретики помогают организму выделять больше жидкости через мочу. Также уменьшают отечность и предотвращают одышку.

Имплантируемый дефибриллятор предотвратит сердечные аритмии.

Кардиостимулятор способствует регулярному ритму желудочков.

Ангиопластика, необходима для освобождения заблокированной артерии: иногда необходима установка стента для поддержания сосуда в открытом состоянии.

Аортокоронарное шунтирование: некоторые из кровеносных сосудов перенаправляются, с целью избежать заблокированные кровеносные сосуды и обеспечить кровоток по всему организму.

Операция замены клапана: заменится неэффективный или больной клапан сердца на механический клапан или клапан, выращенный из живой ткани.

Трансплантация сердца: этот метод используется, когда никакие другие виды лечения не помогают. Хирургия на сердце чрезвычайна опасна, поэтому врачи обычно призывают пациентов пытаться бороться с заболеванием другими возможными средствами и сменой образа жизни.

Это означает, что кровь не доставляет органам и тканям столько кислорода и питательных веществ, сколько требуется для их нормальной работы. Кроме того, не происходит полноценного удаления продуктов обмена и жидкости из тканей.

Причины хронической сердечной недостаточности

Основными причинами развития хронической сердечной недостаточности являются заболевания, которые повреждают миокард или увеличивают нагрузку на сердце. ХСН может осложнять течение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, развиваться при хронических заболеваниях легких, анемии, гипертиреозе. Однако наиболее частыми причинами ХСН являются:

ишемическая болезнь сердца (и инфаркт миокарда, как одно из важных ее проявлений);
высокое артериальное давление;
ревматические пороки сердца.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Основные симптомы сердечной недостаточности вызваны накоплением и застоем жидкости:

одышка;
кашель;
прибавка в весе;
отеки нижних конечностей;
увеличение живота в объеме;
боли в правом подреберье;
потеря аппетита.

Для ХСН характерно недостаточное кровоснабжение органов и тканей, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением.

Одышка

Это наиболее частый и ранний симптом хронической сердечной недостаточности. По данным исследования IMPROVEMENT, одышка беспокоит 98,4% больных с ХСН. Поначалу она возникает только при физической нагрузке и проходит после ее прекращения, позже появляется в покое и усиливается при малейшей физической активности.

Причиной появления одышки является развитие застойных изменений в легких. Одышка может беспокоить и лиц, страдающих ожирением, и больных с бронхолегочными заболеваниями, поэтому ее не следует использовать в качестве единственного критерия в диагностике ХСН.

Ортопноэ

Более специфический симптом хронической сердечной недостаточности – ортопноэ. Это одышка, возникающая или усиливающаяся в положении лежа.

Появление ортопноэ связано с тем, что в горизонтальном положении увеличивается приток крови к сердцу от нижних конечностей, однако сердце уже не может справиться с дополнительной нагрузкой, что приводит к развитию застоя в легких и возникновению чувства нехватки воздуха. При этом одышка появляется буквально через несколько минут пребывания больного в постели и быстро проходит, как только он садится.

Чтобы было легче дышать, больные, ложась в постель, подкладывают под голову несколько подушек и в таком полусидячем положении спят всю ночь.

Приступы удушья в ночное время (сердечная астма)

Это приступы выраженной одышки, чаще внезапно возникающие ночью и сопровождающиеся возбуждением больного и страхом смерти.

Кашель

Кашель нередко сопутствует одышке, также возникает в положении лежа или при физической нагрузке. Обычно кашель сухой, иногда с отделением небольшого количества слизистой мокроты.

Отеки на ногах

Отеки часто беспокоят больных с хронической сердечной недостаточностью. На начальных стадиях отмечается легкая пастозность, позже умеренная отечность стоп и голеней. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки становятся более выраженными и распространяются на область бедер, переднюю стенку живота, поясничную область.

Однако отеки являются малочувствительным признаком ХСН, их появление может быть связано также с массивным ожирением, заболеваниями печени, почек, щитовидной железы, варикозной болезнью нижних конечностей.

Быстрая прибавка в весе

Резкий набор веса свидетельствует о накоплении жидкости в организме и часто наблюдается при ухудшении течения хронической сердечной недостаточности (развитии декомпенсации). Пациенты с ХСН должны регулярно контролировать свою массу тела, при прибавке в весе более чем на 2 кг за 3 дня они должны обратиться к врачу или увеличить дозу мочегонных препаратов.

Ощущение сердцебиений

Сердцебиения отмечают около 80% больных с хронической сердечной недостаточностью. Вначале сердцебиение появляется при физической и эмоциональной нагрузке, а затем и в покое. Возникает оно вследствие развития нейроэндокринных изменений у больных с сердечной недостаточностью.

Обмороки и головокружения

Эти состояния могут беспокоить больных с ХСН вследствие уменьшения притока крови к мозгу. Причиной их может быть и не сама сердечная недостаточность, а заболевания, приведшие к нему, например пороки сердца или нарушения сердечного ритма.

Потеря аппетита

Аппетит при хронической сердечной недостаточности снижается из-за отека стенки кишечника, что препятствует пищеварению. Потеря аппетита и тошнота также часто являются побочными эффектами некоторых лекарств, используемых в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Усталость

Повышенная утомляемость – распространенный симптом хронической сердечной недостаточности. Люди с сердечной недостаточностью могут чувствовать постоянную усталость и с трудом выполнять повседневные действия, такие как ходьба, подъем по лестнице, ношение сумок с продуктами.

Усталость или утомляемость возникают, потому что меньше крови поступает к мышцам, а из-за недостатка кислорода в мышцах снижается образование энергии. Утомление также развивается вследствие того, что организм не выводит шлаки так быстро, как следует. Купить виагра для женщин где купить

Никтурия

Увеличение объема мочи в ночное время – также характерный симптом ХСН, появляющийся уже на ранних стадиях заболевания. Причиной преобладания диуреза в ночное время является недостаточное кровоснабжение почек в дневные часы, что связано с перераспределением кровотока: организм направляет кровь в первую очередь в жизненно важные органы – сердце, головной мозг. Ночью, когда снижается их активность, кровоток к почкам увеличивается, что приводит к увеличению образования мочи.

Следует отметить, что на поздних стадиях развития хронической сердечной недостаточности, когда сердце не справляется со своей функцией и в покое, кровоток через почки снижен постоянно и наблюдается значительное уменьшение отделения мочи в течение всех суток.

Эмоциональные нарушения

Кроме физических симптомов некоторые пациенты, переживая всю серьезность сложившейся ситуации, страдают от эмоциональных расстройств: тревоги, депрессии. Но тщательное ведение больных с хронической сердечной недостаточностью может облегчить симптомы, улучшить прогноз и продлить жизнь.

Сердечная недостаточность имеет связь с ухудшением аппетита

Ученые из Медицинского университета Вены, Австрия, обнаружили связь между сердцем, мозгом и желудком, которая может оказаться важной для пациентов с диабетом и сердечной недостаточностью. Как оказалось, гормон мозговой натрийуретический пептид, вырабатываемый сердцем, подавляет аппетит. Это открытие дает надежду на разработку новых терапевтических стратегий для лечения больных диабетом и хронической сердечной недостаточностью.

Сердце не только реагирует на гормоны, но также производит некоторые из этих веществ самостоятельно. У пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается повышение уровня гормона BNP (B-тип натрийуретического пептида). В больших количествах этот гормон поддерживает работу сердца: почки экскретируют больше натрия и жидкости, а сосуды расширяются. Четкая взаимосвязь между хронической сердечной недостаточности и потерей аппетита вместе с сильной потерей веса уже давно является известным фактом, а определение причины этой взаимосвязи стало важным открытием.

Команда из Вены во главе с Мартином Клоди с клинической кафедры эндокринологии и метаболических заболеваний считает, что гормон BNP является виновником ассоциации между сердечной недостаточностью и потерей аппетита, так как он обладает прямым подавляющим аппетит действием. Механизм описан в отчете, который был опубликован в международном журнале Diabetes.

До сих пор ученым было известно лишь о наличии двунаправленной связи между мозгом и желудочно-кишечным трактом. Эта связь также является одним из основных триггеров таких хронических заболеваний, как синдром раздраженного кишечника и диспепсия.

Источник

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?
Что вызывает сердечную недостаточность?
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Как лечится сердечная недостаточность?
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Левосторонняя сердечная недостаточность
Правосторонняя сердечная недостаточность
Глобальная сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность
Диастолическая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник