Неотложная помощь при отеке легких при гипертоническом кризе

Гипертонический криз может протекать в острой форме. При таком состоянии давление повышается резко до критических отметок. Болезнь классифицируется по МКБ 10 – болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением. Опасность осложненного гипертонического криза – он поражает органы-мишени. Излечить такое состояние практически невозможно. Важно уметь распознавать симптомы осложненного криза, чтобы вовремя оказать первую помощь. Помощь требуется больному безотлагательно, тогда есть возможность спасти внутренние органы и вернуть больного к нормальной жизни.

Причины патологии

Осложненный гипертонический криз появляется неслучайно. На появление осложненной формы болезни влияет много факторов, включая внешние и внутренние. К внешним факторам относятся злоупотребление соленой едой, стресс, чрезмерное потребление алкоголя, употребление жирной, острой, копченой еды.

Внутренние причины развития патологии:

• нарушение функций почек, включая нефроптоз;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• чрезмерные умственные или физические нагрузки;
• метеозависимость;
• осложнения после волчанки;
• осложнения диабета;
• недостаточность сердца;
• заболевания сердца и сосудов;
• нервно-психические расстройства;
• патологии нервной системы.

Осложнения гипертонического криза могут появиться из-за неконтролируемого приема антигипертензивных средств или преждевременного прекращения приема препаратов, назначенных врачом.

Симптоматика

Осложненный гипертонический криз развивается постепенно. Признаки нарушения появляются не сразу. Первые сигналы появляются за два-три дня до самого гипертонического криза. Это могут быть необоснованные, резкие перепады настроения, боли в голове, нехватка воздуха.

Чем дальше развивается патология, тем ярче становятся симптомы. Для осложненного гипертонического криза характерно:

• болезненность в сердечной мышце;
• сильные боли в голове;
• диспноэ;
• звон в ушах;
• кружение головы;
• рвотные позывы;
• стенокардия;
• гиперемия;
• жар;
• озноб;
• вестибулярные нарушения;
• повышение артериального давления до 180/140 мм. рт. ст.

При первых симптомах осложненного гипертонического криза давление может быть нормальным. Оно повышается постепенно, доходя до критических значений. При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить развитие осложненного гипертонического криза и поражение органов-мишеней.

Органы мишени

Осложненный гипертонический криз не проходит без последствий. Он поражает органы мишени: сердце, сосуды, почки, мозг и вызывает другие осложнения.

Криз с поражением сердца и крупных сосудов

Самое тяжелое последствие осложненного гипертонического криза – сердечный приступ. На фоне повышенного давления появляется сдавливающая боль в грудине, которую нельзя остановить Нитроглицерином или другими средствами. Боль плавно переходит в левую руку, лопатку, отдает в челюсти.

При ГК сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. При повышении АД сосуды не выдерживают нагрузку и лопаются. Это может привести к внутреннему кровоизлиянию, что крайне опасно и грозит летальным исходом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром характеризуется усилением боли в грудине. Она распространяется дальше, полностью охватывая левую часть тела. Больного прошибает холодный пот, он начинает часто дышать, становится возбужденным, появляется выраженный страх смерти.

Левожелудочковая недостаточность

Проявляется в виде внезапных приступов удушья. Удушье возникает ночью или ближе к утру, оно вызвано эмоциональным перенапряжением, страхом. Левожелудочковая недостаточность характеризуется диспноэ, появлением сухого кашля с последующим выделением мокроты. Больной не может лежать, ему становится трудно дышать в горизонтальном положении.

При приступе больной садится, опускает ноги, начинает задыхаться из-за сильного кашля или одышки, дышит тяжело, через рот. У него появляется выраженный страх скорой смерти.

Расслаивающая аневризма аорты

Осложненный гипертонический криз часто приводит к тяжелому состоянию, когда стенки сосудов отходят друг от друга. Такое состояние носит название расслаивающая аневризма аорты. Между стенками образуется пузырь. При дальнейшем повышении давления внутренний слой может разорваться. Кровь попадет внутрь пузыря, провоцируя дальнейшее расслоение аорты.

У человека появляется сильная боль в месте разрыва аорты, которая может привести к потере сознания. Боль распространяется дальне по телу, появляется страх смерти и недостаток кислорода. В 90 % случаев аневризма аорты приводит к смерти.

Поражение легких

Состояние характеризуется приступами удушья, сильным кашлем, возможно выделение пены. Кожа становится синеватой из-за недостатка кислорода. Приступ удушья может спровоцировать нарушение кровообращения сердца. Первые признаки, которые свидетельствуют о поражении легких:

• слабость;
• чувство сдавливания грудной клетки;
• частое дыхание;
• сухой кашель;
• кружение головы.

Гипертонический криз, осложненный отеком легких, быстро приводит к летальному исходу. Постепенно состояние ухудшается, губы синеют, появляется холодный пот и нервное беспокойство. При отсутствии медицинской помощи пациент впадает в кому и умирает.

Поражение почек

Из-за высокого давления сильно страдают почки. Им приходится работать в двойном режиме, выдерживая высокие нагрузки. Постепенно нарушаются функции почек, что приводит к почечной недостаточности. Почечная недостаточность проявляется в резком понижении количества выделяемой мочи, вялости, сонном состоянии, рвотных позывах.

Поражение мозга

Кровеносные сосуды под действием повышенного давления разрываются, что приводит к попаданию крови в клетки головного мозга. Это состояние носит название геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт приводит к смерти в 50-60 % случаев.

Признаки поражения мозга:

• проблемы с речью;
• нарушение координации движений;
• ухудшение или полная потеря памяти;
• нарушение зрения и слуха.

Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как при инсульте важна каждая минута. Отсутствие помощи приведет к необратимым нарушениям мозга и полному отмиранию.

Энцефалопатия

Гипертонический криз, осложненный энцефалопатией, проявляется в нервном возбуждении, сильной боли в голове, рвотных позывах. у больного становится шаткая походка, немеют конечности, перекашивается лицо. При отсутствии помощи состояние ухудшается. Появляются безразличие к происходящему вокруг, потеря слуха, дезориентация в пространстве, судорожные припадки. В дальнейшем наступает кома и биологическая смерть из-за отека мозга.

Ишемия головного мозга

Состояние характеризуется ишемическими атаками, которые могут перерасти в инсульт. Признаки ишемического инсульта:

• слабость в одной половине тела;
• полный или частичный паралич;
• потеря чувствительности;
• нарушения речи;
• перекосы лица;
• ухудшение зрения;
• судорожные припадки;
• нарушения памяти.

Инсульт

При повышении давления может произойти острое нарушение кровообращения мозга. Первые признаки:

• сильная боль в голове;
• кружение головы;
• рвотные позывы.

Постепенно состояние больного ухудшается, приводит к нарушению сознания, речи, потери чувствительности, параличу. При попадании крови в мозг возникают судороги, а больной впадает в кому.

Отек мозга

Первый признак отека мозга – судороги, потеря сознания. Состояние может привести к смерти, поэтому нужно внимательно следить за больным. О критическом состоянии свидетельствуют:

• чередующиеся поверхностные и глубокие вдохи;
• нарушение дыхательного ритма;
• резкое снижение артериальных показателей;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• потеря фокуса;
• симптом «плавающих глаз».

Другие осложнения

Также последствиями осложненного гипертензивного криза могут быть:

• идиопатический синдром паркинсонизма;
• ишемия сердца;
• нарушение функций почек;
• нарушение работы печени;
• расстройство интеллекта;
• атеросклероз сосудов;
• заболевание сердца и сосудов.

Оказание первой помощи

При появлении первых признаков осложненного гипертонического криза необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда необходимо оказать больному первую помощь при осложненном гипертоническом кризе:

1. успокоить;
2. уложить в кровать, подложив под спину подушки;
3. дать гипотензивные средства, назначенные врачом;
4. открыть окно, запустив свежий воздух в комнату;
5. постепенно понижать давление;
6. приложить к вискам лед или сделать холодный компресс.

До приезда скорой нужно замерять давление каждые 15 минут, записывая значения. Это облегчит врачу оценку состояния для определения схемы лечения.

Методы терапии

Лечить осложненный гипертонический криз должны врачи в больнице. Самолечение исключено и может привести к необратимым нарушениям в работе внутренних органов. Лечение осложненного гипертонического криза должно быть комплексным. Врач назначает препараты для нормализации состояния, а также дает рекомендации по корректировке образа жизни.

После острого состояния пациенту нужен покой. Необходимо соблюдать диетическое питание, которое предполагает полный отказ от соли, жирной еды, копченостей. После нормализации состояния врач назначает физиотерапию, массаж.

Медикаментозное лечение основано на назначении препаратов для:

1. купирования осложненного гипертонического криза;
2. снятия нагрузки с сердца;
3. расширения сосудов;
4. нормализации кровообращения мозга.

Медикаменты подбирает лечащий врач, в зависимости от состояния больного и показаний.

При осложненном гипертоническом кризе важно своевременно оказать помощь больному, так как часто тяжелое состояние приводит к летальному исходу.