Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности презентация
![Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности презентация Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности презентация thumbnail](https://www.myshared.ru/thumbs/9/935740/big_thumb.jpg)
Слайд 1
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Преподаватель: Грекова И. И.
Слайд 2
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕАДЕКВАТНОСТЬЮ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ПОТРЕБНОСТЯМ ОРГАНИЗМА.
Слайд 3
«СИНДРОМ МАЛОГО ВЫБРОСА» а) внезапное снижение сократимости миокарда; б) внезапное снижение объема крови; в) внезапное падение сосудистого тонуса или сочетанием этих причин.
Слайд 4
ФОРМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ сердечная недостаточность кровообращения, обусловленная ослаблением работы сердца как насоса; сосудистая недостаточность кровообращения, связанная с нарушением тонуса сосудов.
Слайд 5
ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ пороки сердца; острые миокардиты различной этиологии, миокардиопатия, миокардиодистрофия; ИБС, гипертоническая болезнь, ТЭЛА; нарушение мозгового кровообращения и травмы черепа; острые отравления; сепсис; почечно-печёночная недостаточность; вследствие шока.
Слайд 6
ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Слайд 7
ПРИЧИНЫ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – инфаркт миокарда, – митральный порок сердца, – гипертоническая болезнь, – коронарный склероз
Слайд 10
Отек легких развивается при условии массивного пропотевания жидкости в интерстициальные ткани и альвеолы.
Слайд 11
Клиническая картина Состояние тяжелое. Сознание спутанное, психомоторное возбуждение. Положение в постели вынужденное (сидя). Одышка инспираторного характера, Акроцианоз быстро переходит в диффузный цианоз. Кашель с большим количеством пенистой мокроты, вначале белого, затем розоватого цвета. Кожные покровы влажные, может быть профузная потливость.
Слайд 12
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели полусидя, с опущенными ногами, транспортировка на носилках – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха , о ксигенотерапия через пеногаситель 4. Отвлекающая терапия – венозные жгуты на три конечности (при высоком АД) – нитроглицерин под язык через 5— 10 мин 5. Контакт с веной. Приготовить препараты: – нитроглицерин внутривенно капельно – морфин внутривенно по 1—2 мл 1 % р-ра или НЛА – мочегонные препараты (лазикс 20-40 мг, фуросемид) – кардиотонические препаратоы (дофамин 0,5%-5,0, добутамин) в/в капельно – глюкокортикоиды (гидрокортизон по 5-15 мг/кг или преднизолон – 5-10 мг/кг) 6. Контроль состояния пациента
Слайд 14
АРИТМИИ СЕРДЦА. Основные виды нарушений сердечного ритма асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, атриовентрикулярные блокады, мерцание предсердий.
Слайд 15
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АРИТМИЯХ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели, транспортировка на носилках – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: Параксезмальная аритмия – в/в капельным введением поляризующей смеси, – в/в введением верапамила 2-4 мл в 20 мл физ.р-ра Мерцательная аритмия – кордарон (300 мг в 200 мл 5% глюкозы), – новокаинамида (10 мл + 10 мл физ.р-ра + 0, 3 мл мезатона) 5. Контроль состояния пациента
Слайд 16
ИНФАРКТ МИОКАРДА – ИШЕМИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ УЧАСТКА МЫШЦЫ СЕРДЦА, ВОЗНИКАЮЩИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРОГО НЕСООТВЕТСТВИЯ МЕЖДУ ПОТРЕБНОСТЬЮ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И ДОСТАВКОЙ ЕГО ПО КОРОНАРНЫМ АРТЕРИЯМ.
Слайд 17
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ
Слайд 18
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИМ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели с соблюдение строгого постельного режима, транспортировка на носилках – доступ свежего воздуха – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Приготовить препараты: – купирование болевого приступа – фентанил 0,005%-2,0 с дроперидолом 0,25% – 2,0 внутривенно медленно; – или промедол 1 % внутривенно медленно (на разведении) ; – или морфин гидрохлорид1% внутривенно медленно (на разведении) ; – диазепам (реланиум) 2,0 или анальгин 50% с димедролом 1% дроперидола внутривенно медленно; – атропин 0,1% -1,0 п/к – гепарин 10 тыс . в/в – при низком АД дофамин 0,5%, добутамин вв капельно 4. Контроль состояния пациента
Слайд 19
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА Купирование болевого приступа. Антикоагуляционная и фибринолитическая терапия. Профилактика и купирование нарушений ритма сердца. Лечение осложнений.
Слайд 20
КАРДИОГЕННЫЙ ШОК. ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ, КОТОРОЕ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА УХУДШЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА, НАГНЕТАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ИЛИ НАРУШЕНИЯ РИТМА ЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
Слайд 21
Рефлекторный кардиогенный шок Аритмогенный кардиогенный шок Истинный кардиогенный шок Формы кардиогенного шока
Слайд 22
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАРДИОГЕННОГО ШОКА Заостренные черты лица, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, покрыты холодным липким потом. Больной адинамичный, заторможен. Ведущие симптомы: – катастрофическое падение АД, – тахикардия, – одышка, – застойные явления в легких вплоть до отека, – олигурия
Слайд 23
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели, положение лежа, транспортировка на носилках – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха, оксигенотерапия 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: нитроглицерин под язык через 5— 10 мин или препараты нитроглицерина вводят внутривенно морфин внутривенно по 1—2 мл 1 % р-ра. внутривенно медленно вводят диазепам или седуксен. для повышения сократимости миокарда вводят допамин или добутамин. тромболитическая терапия (стрептаза, стрептокиназа и др.). Реополиглюкин, полиглюкин, рефортан 5. Контроль состояния пациента
Слайд 24
ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Слайд 25
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ —ТЭЛА — это закупорка главного или среднего ствола, мелких сосудистых стволов легочной артерии, приводящая к росту давления в малом круге кровообращения, правожелудочковой недостаточности.
Слайд 26
ПРИЧИНЫ ТЭЛА ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ревматизм, инфекционный эндокардит, миокардиты, сепсис, сопровождающийся ДВС-синдромом злокачественные новообразования, нарушение регуляции системы гемостаза с тенденцией к тромбообразованию
Слайд 27
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА По клиническому течению Молниеносная форма Острая форма Подострая форма Хроническая форма Рецидивирующая форма Стертая форма. По форме : тяжелая, среднетяжелая и легкая. По уровню поражения легочной артерии: ствол или главные ветви, долевые (сегментарные) ветви, мелкие ветви.
Слайд 28
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЭЛА Спутанность сознания . Одышка, кашель, кровохарканье. Выраженный цианоз лица и верхней части туловища, набухание шейных вен. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (тахикардией, аритмией, увеличением печени, артериальной гипотензией) . Сильнейшие боли за грудиной Церебральный синдром (оглушенность, в некоторых случаях – потерей сознания, судорогами).
Слайд 29
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ 1. Вызвать бригаду скорой помощи или сообщить врачу. 2. Обеспечить пациенту физический и психологический покой: – придать удобное положение в постели, транспортировка на носилках – устранить раздражающую ситуацию, успокоить пациента. 3. Доступ свежего воздуха, оксигенотерапия 4. Контакт с веной. Приготовить препараты: 1 мл 2 % р-ра промедола, 1 мл 1 % р-ра морфина либо других наркотиков, НЛА активаторы фибринолиза типа стрептазы, стрептокинэзы, стрептодеказы, урокиназы При отсутствии этих препаратов используют гепарин ( 10000—20000 ЕД в/в струйно каждые 4 часа). при резком падении АД в/в 400 мл реополиглюкина, в/в капельно — допамин. в/в капельно 2,4 % р-р эуфиллина 10 мл в 200 мл изотонического р-ра натрия хлорида 5. Контроль состояния пациента При необходимости СЛР
Слайд 31
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Источник
1
Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности.
2
Сердечный приступ. Признаки: Резкая боль в груди, отдающие в одну или обе руки, шею, подбородок. Больной задыхается Обильно потеет Ощущает головокружение
3
Первая помощь (если в сознании): Вызвать «Скорую помощь» Уложить больного (полусидя-полулежа) Обеспечить доступ воздуха (открыть окно, расстегнуть стягивающие одежды) Не давать пить и есть Не разрешать двигаться
4
Первая помощь (в случае потери сознания) Перевернуть больного на грудь в удобную для дыхания позу.
5
Стенокардия (лат. angina pectoris, устаревший синоним: грудная жаба) заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более мин.лат.иррадиирует
6
Стенокардия. Симптомы: Приступообразная боль, отдающая в левую руку Пульс без изменений Давление без изменений
7
Первая помощь при стенокардии: Вызвать «Скорую помощь» Уложить больного Для снижения боли под язык 1 таблетку «нитроглицерина» Грелка к ногам Горчичник в область сердца
8
Инфаркт миокарда (одна из клинических форм ишемической болезни сердца) острая болезнь обусловленная возникновением одного или нескольких очагов омертвления в сердечной мышце, в связи с уменьшением или прекращением кровотока по артериям сердца. Может стать следствием стенокардии.ишемической болезни сердца Инфаркт Миокарда.
9
Симптомы инфаркта Миокарда: Сильная сжимающая боль за грудиной, в области сердца, отдающая в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть Боль длительная (до нескольких часов)
10
Первая помощь при инфаркте Миокарда Вызвать «Скорую помощь» Уложить больного, создать покой Для снижения боли 1 табл. «Нитроглицерина» или «валидола» (если раствор, тогда 3-4 капли на кусочек сахара) Обеспечить доступ свежего воздуха
11
12
Острая сердечная недостаточность
13
Симптомы ОСН Отдышка Бледность Пульс учащен и аритмичен Артериальное давление может повысится Острая сердечная недостаточность является показанием для госпитализации.
14
Первая помощь: Вызвать «Скорую помощь» Обеспечить больному сидячее, с опущенными ногами, положение Грелка к ногам
15
Острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани, в связи с психическими или физическими перегрузками организма. Инсульт кровоизлияние в мозг.
16
17
Первая помощь: Вызвать «Скорую помощь» Создать покой Если в сознании, то уложить полулежа-полусидя Обеспечить доступ кислороду Дать выпить больному 1 ч.л. «Кордиамина» Повернуть голову набок Для предотвращения прикуса языка между коренными зубами необходимо вставить черенок ч.л. Если больной потерял сознание, тогда необходимо перевернуть на грудь в удобную для дыхания позу.
18
Терминальное состояние – это конечная стадия жизни, с обратными в организме течет по инерции, но без видимых признаков жизни. В случае прекращении сердечной деятельности и дыхания – приступить к реанимационным действиям!!!!
19
Алгоритм оказания помощи, если отсутствуют видимые признаки жизни! 1)Убедитесь в отсутствии реакции зрачков на свет 2)Убедитесь в отсутствии пульса 3)Ударить по грудине 4)Приступите к непрямому массажу сердца 5)Начать искусственную вентиляцию легких 6)Приложить холод к голове 7)Приподнять ноги 8)Ингаляция кислородом
20
Нельзя во время реанимационных действиях: Делать паузу между надавливаниями более 15 секунд Прекращать непрямой массаж сердца (даже при переломе ребер) Прекращать реанимацию при появлении таких видимых признаков жизни, как сужение зрачков и порозовения кожи, но при отсутствии пульса!!
21
22
Что может влиять на развитие сердечно – сосудистых заболеваний?
23
Американские специалисты доказали, что одной из главных причин развития сердечно – сосудистых заболеваний является воздух, которым мы дышим. Было проведено исследование в 250 городах мира. Оказалось, что чем выше концентрация в воздухе загрязняющих веществ и выхлопных газов, тем выше риск возникновения сердечных болезней у людей.
24
Курение У курящих в 2-3 раза выше риск развития инсульта по сравнению с некурящими. Чем больше вы курите, тем выше риск. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, курение является ведущим фактором риска. Курение ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца. Также опасно и пассивное курение.
25
Определенная значимость как первопричины заключена в современном образе жизни. Стремление к комфорту создает условия для ослабления организма. Не смотря на то, что в век нынешних скоростей человек вынужден много передвигаться, движется он на самом деле очень мало; слишком много находится в состоянии физического покоя. Мышцы, не получающие постоянной умеренной нагрузки теряют свою эффективность и функциональность – они слабеют.
26
Городской житель находится в обстоятельствах едва ли не хронического стресса, а нервная система имеет не менее тесную, чем дыхание, взаимосвязь с сердечно – сосудистой системой. Полностью избегать стрессовых ситуаций сложно, и даже невозможно, но вполне реально поддерживать здоровое состояние организма, что позволило бы значительно легче переносить нервные напряжения.
27
В настоящее время согласно статистике частота сердечно – сосудистых заболеваний в России выросла почти в 3 раза. Частота смертельных случаев от сердечно – сосудистых заболеваний выросла в 2,5 раза. По возрастным особенностям сердечно – сосудистых заболеваний имеется тенденция к омоложению. Поэтому одно из важных в лечении сердечно – сосудистых заболеваний является профилактика. БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ! Будьте здоровы!
Источник