Неосложненный гипертонический криз клиническая картина
Состояние, когда у пациента внезапно ухудшается общее самочувствие и увеличивается артериальное давление до высоких показателей, называется гипертоническим кризом. Симптомы патологии обычно проявляются мгновенно и требуют немедленного вмешательства и медицинской помощи.
Отмечается, что гипертонический криз может быть как осложненным, так и неосложненным. Второй вариант считается наименее опасным. После принятия нужных мер и медикаментов, симптомы проходят, а внутренние органы продолжают работать в привычном состоянии.
Если же патология развивается в осложненной форме, то страдают внутренние органы (мозг, почки, легкие). В этот период велика опасность возникновения инсульта или инфаркта. Но даже в случае с неосложненным состоянием, важно вовремя обратиться к врачу, чтобы повторного скачка артериального давления не повторялось.
Симптомы патологии
Симптоматика патологии отмечается не только цифрами на тонометре, но и другими признаками.
Чаше всего проявляется:
- Ярко выраженной головной болью и головокружением;
- Сдавливанием и болью в затылке, висках и груди;
- Ощущением слабости;
- Носовыми кровотечениями;
- Появлением точек перед глазами;
- Сбоями в сердечном ритме;
- Частыми позывами к мочеиспусканию;
- Иногда может случаться кратковременная слепота;
- Также нередко отмечается тошнота.
При появлении этих симптомов нужно немедленно оказать помощь пострадавшему. Если меры не будут приняты вовремя, то у больного могут онеметь конечности или лицо, появится ощущение «мурашек» по коже.
Очень часто при наступлении криза у пострадавшего случается паника или сильный страх, что может только усугубить ситуацию.
Сразу при первых серьезных признаках болезни рекомендуется вызвать скорую помощь. Если криз неосложненный, то в дальнейшем стоит пройти обследование и сделать ЭКГ, чтобы врач определил пораженные участки сердца и подобрал нужную терапию.
Причины и факторы риска
Среди основных причин, из-за которых возникает неосложненный гипертонический криз, обычно выделяются следующие:
- Наследственность;
- Некоторые заболевания в хронической форме (сердечно-сосудистые патологии, щитовидная железа, почки);
- Возраст. У мужчин чаще высокое давление проявляется после 50 лет, у женщин 60 лет;
- Интоксикация в тяжелой степени;
- Неправильный образ жизни. Чаще это злоупотребление вредной пищей, сидячая работа, табакокурение и распитие алкоголя.
Иногда причиной криза становится резкая смена климата или усиленные физические нагрузки на неподготовленный организм.
Также не рекомендуется резко прекращать пить препараты от артериальной гипертензии. Подобная отмена медикаментов тоже может привести к повышению АД.
Неотложная помощь
В первую очередь, рекомендуется дать пострадавшему успокоительное (Пустырник, Валериана), чтобы у него не начали проявляться панические расстройства.
Основные меры, для купирования гипертонического криза:
- Если это произошло в помещении, то нужно постараться приглушить свет (если он слишком яркий) и расстегнуть пуговицы на рубашке пострадавшего.
- Открыть в помещении окна, чтобы поступал свежий воздух.
- Далее нужно измерить показатели давления и пульса. Если потребуется, дать пострадавшему принять медикаменты, которые врач прописывал от гипертонии.
- Если давление повысилось впервые, дать выпить таблетки первой помощи.
В качестве основных препаратов для быстрого снижения кровяного давления при неосложненном кризе, обычно рекомендуются следующие лекарства: Каптоприл (одну таблетку кладут под язык), Клофелин (таблетку 0,075 мг кладут под язык), Фуросемид (одну таблетку внутрь).
После принятия этих мер, нужно подождать около получаса и затем снова измерить давление.
| Алгоритм оказания первой помощи при кризе | |
|---|---|
| Рекомендуемое положение тела | Пострадавший должен быть в лежачем положении, но голову обязательно нужно приподнять. |
| Измерение пульса и давления | Первое время рекомендуется измерять показатели пульса и давления каждые 15-20 минут. |
| Снижение АД | При кризе важно, чтобы показатели АД снижались постепенно, на протяжении суток. |
| Медикаменты для оказания первой помощи | Начинать нужно с одного из следующих медикаментов: Каптоприл, Фуросемид, Метопролол и другие подобные. |
| Если состояние не улучшится | Если после принятия всех мер, состояние пострадавшего не начнет улучшаться, то нужно немедленно вызвать скорую помощь. |
Народные средства от давления
При гипертоническом кризе кровяное давление чаще повышается внезапно. Если не отмечается осложнений и показатели тонометра не слишком высокие, то можно попробовать общие процедуры для улучшения самочувствия.
Например, хорошо помогают ванны для ног с горячей водой. Либо можно воспользоваться уксусным компрессом. Его в холодном виде кладут на затылок и натирают пятки. Для приготовления такого компресса лучше использовать 9% уксус, разведенный с водой и смоченный марлей.
Далее необходимо принять лежачее положение, голова при этом должна быть приподнята. Для успокоительного эффекта рекомендуется принять Пустырник или Валериану.
Медикаментозное лечение
Гипертонический криз нужно устранять постепенно, поэтому далеко не все медикаменты подходят в этом случае. Важно следить, чтобы в ближайшие пару часов после скачка АД, оно снизилось не более чем на 25% от первоначальных показателей тонометра.
Обычно врачи рекомендуются такие лекарственные препараты:
- Клонидин;
- Нифедипин
- Каптоприл
- Эналаприл
- Фентоламин
В последние время чаще используют современные лекарства с более выраженным действием: Моксонидин, Амлодипин, Карведилол. В целом, подходят практически все препараты, которыми лечат хроническую гипертонию.
Для длительной или курсовой терапии лекарство должен выбирать врач-терапевт или кардиолог, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Каптоприл – популярный препарат
При неосложненном кризе лучше всего подходит представитель ингибиторов АПФ Каптоприл (уровень B). Он может выпускаться в виде таблеток по 12,5, 25 и 50 мг.
Если принимать таблетку перед едой, то гипотензивный эффект при этом уже отмечается спустя полчаса. Действует препарат вплоть до 8 часов. Для того, чтобы эффект наступил немного быстрее, таблетку рекомендуется спрятать под язык.
Принимать таблетки лучше всего перед едой, либо после принятия пищи, если прошло два часа.
К основным показаниям для принятия лекарства относят: гипертонию, криз в неосложненной форме, сердечную недостаточность в хронической форме. Также имеются и противопоказания. Препарат нельзя употреблять при беременности и кормлении грудью, детям до наступления совершеннолетия.
Разница осложненного и неосложненного криза
Осложненный гипертонический криз характеризуется чрезмерно высоким повышением АД (более чем 180/120 мм рт.ст). При этом состояние пациента ухудшается, и некоторые органы могут быть поражены. Часто при этом случается инсульт, либо происходит мозговое кровоизлияние и т.д.
При неосложненной форме гипертонического криза показатели артериального давления поднимаются не более чем на 40-60 мм рт.ст от нормы. При этом внутренним органам ничего не угрожает, а после оказания нужной помощи, состояние стабилизуется и симптомы постепенно проходят. Какое-то время может отмечаться слабость. Но и в первом и во втором случае давление поднимается внезапно и застает пострадавшего врасплох.
Профилактика повышения давления
Предотвратить возникновение гипертонического криза не так сложно! Достаточно следовать некоторым простым рекомендациям.
В первую очередь, нужно лечить гипертонию или другие сердечно-сосудистые патологии, которые могут привести к кризу. Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Помимо медикаментов, можно обращаться за помощью к народным проверенным средствам. Также важно регулярно измерять свои показатели АД.
Не стоит забывать и об отказе от вредной и соленой пищи, запрете курения и распития алкогольных напитков. Чтобы поддерживать здоровье и хорошее самочувствие, можно заниматься легкими видами спорта или делать зарядку. Более подробно об этом стоит расспросить своего лечащего врача.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Гипертонический криз – это неожиданное и резкое увеличение показателей артериального давления. Уровень высших точек давления зависит от индивидуальных особенностей организма и для одних пациентов может составлять на пример 220/120, для других несколько ниже – 170/90.
При гипертоническом кризе нередко возникают органические изменения в организме.
В отсутствии своевременной медицинской помощи происходят необратимые нейровегетативные расстройства сердечной деятельности, центральной нервной системы и изменения в крупных кровеносных сосудах.
Гипертонический криз может длиться несколько часов или несколько дней, поэтому, чтобы избежать негативных последствий, необходимо обратиться к лечащему врачу. Нередко последствием гипертонического криза становится инсульт.
Чаще всего гипертонические кризы развиваются у пациентов с артериальной гипертензией, особенно ее злокачественного проявления. В медицинской практике отмечается, что одна треть гипертоников неоднократно переносила гипертонические кризы.
Причины гипертонического криза
Факторы, провоцирующие гипертонический криз множественны. К ним можно отнести стрессовые ситуации, при которых увеличивается психоэмоциональная нагрузка на организм.
Кроме того, к факторам, провоцирующим гипертонический криз, относится употребление алкоголя, резкая перемена погоды, прием или отмена некоторых лекарственных средств. Это относится, например к клофелину, принимаемому для снижения артериального давления. В некоторых случаях прием клофелина дает эффект резкого повышения давления, а при его отмене часто возникает «синдром отмены», когда отсутствие в организме его составляющих также приводит к резкому скачку давления.
Помимо этого, факторы, провоцирующие гипертонический криз, могут зависеть от имеющихся в анамнезе заболеваний. Например, нефроптоз, заболевание почек, сахарный диабет, системная красная волчанка, узелковый полиартериит. Поражение аорты артериосклеротического характера нередко провоцируют резкое увеличение артериального давления.
Необходимо учесть, что подобные заболевания не являются основной причиной криза, но способствуют возникновению отеков мозга, повышающих артериальное давление.
Причинами криза могут быть разрыв аорты, сердечная недостаточность, эклампсия (судороги) при беременности, несовместимость лекарственных препаратов и др. провоцирующие факторы.
Виды гипертонических кризов
Гипертонические кризы подразделяются по степени течения и клинической картине на осложненные и неосложненные.
При осложненном гипертоническом кризе происходит повреждение органов в результате резкого повышения давления до больших величин. Осложненные кризы протекают с повышением как систолического, так и диастолического давления. Подобная форма гипертонического криза несет угрозу жизни и наблюдается обычно при инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке легких, инфаркте миокарда, левожелудочковой недостаточности, гематурии – наличии в моче крови при различных заболеваниях почек.
При неосложненной форме, несмотря на высокие показатели давления, у пациентов не наблюдается развитие поражения органов и систем.
К неосложненным гипертоническим кризам относят эукинетические и гипокинетические виды. При развитии подобных кризов нейровегетативный синдром выражается не столь ярко как при осложненной форме.
При гипокинетическом кризе, развивающемся преимущественно у пожилых пациентов, преобладает симптоматика церебрального вида и повышается обычно в большей мере диастолическое давление. Симптоматика развивается медленно и выражается головной болью, тошнотой, позывами к рвоте, головокружением. Криз может длиться несколько дней и довольно часто во время криза отмечается очаговые неврологические нарушения.
Для эукинетических кризов характерно более быстрое развитие и повышение систолического давления. В клинике могут выражаться и церебральная и сердечная симптоматика. К таким проявлением относятся коронарная или левожелудочковая сердечная недостаточность, брадикардия, эксратсистолия и пр. признаки.
Клиническая картина гипертонического криза
Гипертонический криз начинается внезапным повышением артериального давления, у пациента возникает страх, сопровождающийся ознобом, беспокойство по любому поводу, чувство растерянности.
Клиническая картина гипертонического криза нередко показывает падение зрения, возникновение тошноты и рвоты, покраснение и отеки лица. У пациента отмечаются неврологические нарушения с диссоциацией рефлексов, отдышка и нехватка воздуха,
Если у больного имеются такие заболевания как ишемическая болезнь сердца, то клиническая картина гипертонического криза сопровождается обострением этого заболевания, тахикардией и болями в сердце.
Признаки осложненного криза дополняется сонливостью, тяжестью в голове, звоном и шумом в ушах. Острая головная боль сопровождается путанностью сознания, онемением губ и языка.
Гипертонический криз подлежит немедленному купированию, если клиника осложнена комой, отеком легких, почечной недостаточностью или эмболией артерий.
Лечение гипертонического криза
Лечение неосложненного гипертонического криза заключается в постепенном снижении артериального давления для исключения риска его резкого падения, что может привести к ишемии мозга, почек или к коллапсу – внезапному развитию сердечно-сосудистой недостаточности, приводящей к летальному исходу. Терапевтический эффект должен быть рассчитан на 6-12 часов.
Для лечения неосложненного гипертонического криза применяется таблетированная терапия, проводящаяся в течение нескольких суток. На сегодняшний день широкое применение в лечении неосложненного гипертонического криза получили препараты ингибиторы АПФ – например, амприлан, каптоприл и пр. для воздействия на ренин-ангиотензиновую систему. Используются бета-блокаторы и бета-адренорецепторы. Параллельно включаются в лечение мочегонные средства – фурассемид, индап и пр.
Так как при осложненном гипертоническом кризе может развиться кома, тромбоз, отек легких, эмболия артерий, острая почечная недостаточность, то лечение этой формы заболевания необходимо проводить в стационаре, предварительно создав для больного до приезда скорой помощи комфортные условия – спокойную окружающую атмосферу, грелки к ногам и рукам, положение полусидя.
После гипертонического криза состояние пациента должно постоянно контролироваться в течение не менее 2 лет.
Для контроля над состоянием после гипертонического криза необходимо систематически измерять артериальное давление и скорректировать диету в сторону уменьшения жировых составляющих. Обязательным условием для предотвращения повторения криза является полный отказ от вредных привычек – курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни.
Положительная динамика в состоянии после гипертонического криза невозможна без использования назначенной лечащим врачом медикаментозной терапии.
Источник
Одна из форм гипертонической болезни – неосложненный гипертонический криз. Это распространенная форма нарушения, которая характеризуется резким скачком давления до высоких значений. У патологии нет возраста и пола. Заболеванию подвержены не только гипертоники, но и здоровые люди. Болезнь проявляется внезапно и требует незамедлительной первой помощи, поэтому нужно знать первые симптомы заболевания, а также уметь оказывать неотложную помощь до приезда скорой.
Характерные особенности – в чем отличие от осложнённого криза
Осложненный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до критических значений. При осложненной форме давление может повыситься сразу до 180/140 мм рт. ст. Состояние больного резко портится, патология может сразу привести к поражению органов-мишеней: легких, сердца, мозга. Часто осложнённый гипертонический криз приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, может случиться кровоизлияние в мозг.
Неосложненный гипертонический криз – это повышение артериального давления не больше, чем на 40-60 пунктов. Патология не приводит к нарушению работы внутренних органов. После оказания первой помощи состояние больного улучшается, симптомы нарушения исчезают. Неосложненный гипертонический криз переносится больными гораздо легче, не приводит к серьезным патологиям, но также требует врачебного вмешательства.
Неосложненный гипертонический криз — повышение давления на 40-60 пунктов, без поражения внутренних органов
Причины и провоцирующие факторы
Заболеванию подвержены люди, возраст которых больше 40 лет. В молодом возрасте болезнь проявляется редко. Давление резко повышается до критических отметок, но к внутренним нарушениям не приводит.
Чаще всего заболеванию подвержены гипертоники. Неосложненный гипертонический криз возникает на фоне отмены приема антигипертензивных препаратов или из-за нарушения дозировки.
Другие причины неосложненного гипертонического криза:
- вредные привычки: чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
- воздействие стрессов;
- частое переутомление;
- чрезмерные физические нагрузки;
- употребление кофе в большом количестве;
- осложнения после волчанки;
- сосудистые нарушения;
- заболевания эндокринной системы;
- неправильное питание;
- употребление в пищу соленой еды;
- лишний вес;
- нарушения функций почек выраженного типа;
- недостаточность сердца;
- диабет;
- венозные нарушения.
У метеозависимых людей риск развития неосложненного гипертонического криза при перемене погоды возрастает в несколько раз.
Неосложненный или осложненный гипертонический криз – патология, которая может развиться у здорового или больного человека с артериальной гипертензией. Резкое повышение артериального давления может быть спровоцировано любыми указанными факторами.
Причины развития ГК
Симптоматика
Неосложненный гипертонический криз не проходит бессимптомно. Первый признак – это повышение артериального давления. Другие симптомы неосложненного гипертонического криза:
- учащенное биение сердца;
- гипергидроз;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- тремор;
- нехватка воздуха.
Иногда может появиться несильная боль в сердце пульсирующего характера.
Алгоритм неотложной помощи
Первая помощь поможет существенно улучшить самочувствие больного. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе:
- Успокоить больного.
- Уложить пострадавшего на диван, приподняв немного спину, можно положить под спину подушки.
- Открыть окно или форточку, чтобы впустить поток свежего воздуха. Свежий воздух восполнит недостаток кислорода при одышке или гипоксии.
- Приложить к височной зоне несколько кубиков льда или холодный компресс, а к стопам – горячий компресс.
- При гипертонии нужно дать гипотензивные средства, назначенные врачом в указанной дозировке.
- При болезненности в области сердца следует дать больному Нитроглицерин.
После оказания первой помощи нужно вызвать бригаду скорой помощи. Врач окажет дальнейшую помощь, оценив состояние больного. При неосложненном гипертоническом кризе госпитализация не требуется. До приезда врача нужно замерять показатели кровяного давления, чтобы облегчить врачу оценку состояния пациента.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе
Методы терапии
При неосложненном гипертоническом кризе основную помощь оказывает лечащий врач. Он назначает медикаменты, дает общие рекомендации, направляет на процедуры. Перед составлением схемы лечения врач проводит комплексное обследование с диагностикой.
Основная цель терапевтического лечения – понизить показатели давления и убрать клинические проявления заболевания. Резко понижать показатели давления нельзя. Артериальное давление понижают постепенно, сначала на 20-30 пунктов, а в последующие три-пять часов до нормальных показателей.
Медикаментозное лечение
Для лечения неосложненного гипертонического криза врач назначает один или несколько препаратов из указанных фармакологических групп:
- антагонисты кальция: Лацидипин, Нифедипин, Фелодипин;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Имидаприл, Каптоприл, Эналаприл;
- сосудорасширяющие препараты: Диазоксид, Изосорбида моногидрат, Нитропруссид натрия;
- адреноблокаторы: Карведилол, Лабеталол.
Для купирования неосложненного гипертонического криза врач может дать успокоительное, спазмолитик, антиаритмическое лекарство, мочегонные или противосудорожные препараты. Действие дополнительных медикаментов направлено на избавление от симптоматики заболевания.
Любое лекарственное средство обладает набором противопоказаний, прием препаратов может вызвать ряд побочных реакций, поэтому принимать таблетки без назначения врача запрещено. Дозировку и периодичность приема любого средства определяет лечащий врач.
Препараты для лечения ГК
Рецепты народной медицины
При помощи методов народной медицины понизить давление можно , но любое вмешательство требует консультации с лечащим врачом. У травяных сборов есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому их нельзя принимать хаотично без назначения.
При неосложненном гипертоническом кризе применяют фитосборы:
- Отвар из сбора трав. Необходимо взять пустырник, багульник, ортосифон тычиночный, сушеницу. Каждого растения потребуется по 1 ст. л. Смешать травы, зачерпнуть полную столовую ложку и опустить в кастрюлю с 300 мл. воды. Травы нужно прокипятить в течение 10 минут. Снять кастрюлю с огня и настоять в течение 4 часов. Процедить отвар и выпивать 3 раза в сутки по 100 мл. Пить отвар нужно до еды.
- Отвар из сбора трав. Необходимо взять 1 ст. л. боярышника, 3 ст. л. полевого хвоща, 3 ст. л. омелы, 3 ст. л. перетертого чеснока, 1 ст. л. арники. Травы смешать, зачерпнуть полную столовую ложку и положить в кастрюлю с 200 мл воды. Прокипятить состав и настоять в течение полусуток. Пить отвар нужно трижды в день по 1 ст. л.
- Чесночно-медовая смесь. Понадобится 1 ч. л. чесночного сока, 1 ч. л. меда. Смешать чеснок с медом. Принимать смесь дважды в день: утром и вечером. Полученная смесь понижает артериальное давление.
- Настойка из калины с медом. Понадобится 1 кг меда, ягоды калины, 500 мл коньяка. Смешать ягоды с медом и коньяком, настаивать в течение месяца в темном месте. Каждый день необходимо взбалтывать емкость с настойкой. Через 30 дней настойку нужно поставить в холодильник. Принимать настой нужно 1-3 раза в сутки по 1 ст. л.
- Для быстрого понижения артериального давления можно сделать компресс из уксуса. Рекомендуется взять яблочный уксус. Обычный уксус нужно разбавить водой. Марлю или бинт нужно смочить в уксусе и приложить к стопам на 15-20 минут.
Народные средства от гипертонии принимают только после нормализации скачка давления, когда состояние больного стабилизируется. Растительные сборы помогут в дальнейшем избежать повторных скачков давления.
Народные средства от повышенного давления будут актуальны в период восстановления
Другие терапевтические методики и процедуры
Кроме медикаментозного лечения врач может добавить оздоровительные процедуры:
- гирудотерапия (лечение пиявками);
- физиотерапия;
- успокаивающие ножные ванночки;
- диетическое питание;
- лечебная физическая культура.
Указанные оздоровительные мероприятия улучшают кровоток, успокаивают нервы, укрепляют сердце и сосуды, улучшают обмен веществ и оздоравливают организм.
Профилактика приступа
Если есть предрасположенность к повышенному давлению, врачи рекомендуют заняться профилактикой неосложнённого гипертонического криза, которая включает:
- отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное потребление алкоголя;
- снижение количества потребляемой соли или полный отказ от соленой пищи;
- отказ от жареного, копченого, острого, жирного, фаст-фуда;
- включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
- регулярные замеры артериального давления, особенно при ухудшении самочувствия;
- прием антигипертензивных препаратов, назначенных врачом, по предписанию;
- отказ от самостоятельного приема гипотензивных средств, только по назначению врача;
- снижение воздействия стресса, спокойная реакция на раздражители;
- при сидячем образе жизни включение пеших прогулок;
- регулярное пребывание на свежем воздухе.
Указанные меры помогут нормализовать давление, улучшат кровообращение и состояние сосудов.
Источник