Немой инсульт что это такое
[читать] (или скачать)
статью в формате PDF
Введение (актуальность). В течение длительного времени характерными признаками острой ишемии мозга считались клинические проявления транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта. Между тем результаты патоморфологических исследований в отдельных группах пациентов свидетельствовали, что даже при отсутствии в анамнезе ТИА или инсульта в паренхиме мозга могут быть обнаружены очаги сосудистой природы, которые имеют типичные признаки инфаркта. Такие очаговые поражения головного мозга, обнаруживаемые патоморфологически или прижизненно при нейровизуализации, долгое время считались «находкой» с невыясненным или даже сомнительным клиническим значением. Однако в настоящее время установлена связь развития асимптомного инфаркта и прогрессирующего сосудистого поражения головного мозга в рамках его хронической ишемии, дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции, а также ряда других патологических состояний, проявляющихся изменением настроения, походки, псевдобульбарными симптомами, нарушением мочеиспускания и др.
Дефиниция. Асимптомный (син.: «немой») инфаркт (АИ) головного мозга – это расстройство мозгового кровообращения, которое клинически не проявляется развитием неврологического дефицита и выявляется только при проведении компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, а также при секционном исследовании. Современное определение АИ звучит так – визуализация или нейропатологические свидетельства инфаркта ЦНС, без анамнеза острой неврологической дисфункции, которая бы относилась к очагу поражения. Это определение делает акцент на охвате инфарктов, выявленных случайно, при аутопсии или же в случае, когда визуализация была выполнена по причинам, не связанным с ишемией мозга. Например, АИ мозга может быть диагностирован у больного, которому вы полнено МРТ исследование по поводу головной боли, мигрени или травм, со случайным обнаружением очага некроза.
Наиболее частая локализация АИ: базальные ганглии, подкорковое белое вещество, таламус, кора головного мозга, а также субтенториальные образования, такие как мозжечок и ствол головного мозга (т.е. структуры головного мозга, которые кровоснабжаются конечными, и практически не анастомозирующими друг с другом артериями мелкого калибра [см. далее]).
Эпидемиология. Частота АИ нарастает с возрастом – от 5 – 8 % среди лиц в возрасте 45 – 50 лет до 20 % среди лиц в возрасте старше 50 лет. Сопоставление результатов ряда проведенных исследований свидетельствует о том, что число выявляемых АИ в несколько раз превышает количество выявленных симптомных инсультов, в свою очередь у пациентов, перенесших симптомный инсульт количество очагов АИ достоверно выше, по сравнению с лицами, не переносившими ранее инсульта (следует заметить, что АИ значительно чаще выявляются при лакунарном инсульте). АИ на 30 – 40% чаще определяются у женщин.
Этиология. Основными причинами АИ являются артерио-артериальные эмболии и микроангиопатии (поражение артерий диаметром 40 – 200 мкм). Ведущим фактором развития микроангиопатии является артериальная гипертензия (АГ), значимость которой в развитии АИ повышается при увеличении возраста пациента, при длительном течении (АГ), при наличии сопутствующих заболеваний, в том числе с поражением органов-мишеней вследствие повышенного артериального давления (АД),
В рамках АГ Немаловажным фактором риска развития АИ являются неадекватные колебания систолического и диастолического АД вследствие различных причин, в том числе в качестве реакции на эмоциональный стресс. Выяснилось, что эпизоды преходящей церебральной гипоперфузии, возникающие при значительном повышении АД в ответ на различные воздействия, являются весомым фактором риска развития АИ. Кроме того, нарушение вазомоторной реактивности, расстройства ауторегуляции и последующий преходящий вазоспазм или чрезмерная вазодилатация также могут вести к развитию АИ. В этой связи следует отметить значимость в качестве фактора риска эпизодов утреннего повышения АД. Установлено, что даже с учетом поправок на возраст и результатов 24-часового мониторирования АД риск развития АИ достоверно выше у пациентов с эпизодами утреннего повышения АД по сравнению с больными с более стабильным его уровнем. Неадекватное изменение уровня АД при проведении функциональных проб также является фактором риска развития АИ. Неадекватное снижение системного АД вследствие антигипертензивной терапии также может быть причиной развития АИ. Установлено, что риск АИ возрастает при отсутствии постоянной антигипертензивной терапии у больных с АГ.
Важным фактором риска развития АИ является метаболический синдром, причем чем больше его компонентов имеется у конкретного больного, тем больше очагов АИ выявляется. Наиболее выраженная взаимосвязь выявлена для АГ, сниженного содержания в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), повышения концентрации триглицеридов. Также было отмечено, что риск развития АИ в базальных ганглиях в значительной степени коррелирует с концентрацией в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Индекс массы тела (индекс Кетле) в качестве компонента метаболического синдрома также имеет связь с риском развития АИ. Исключительное значение для развития АИ имеют нарушения углеводного обмена, в частности наличие сахарного диабета 2-го типа, причем существует зависимость длительности течения гипергликемии, ее уровня, с одной стороны, и тяжести поражения сосудистого русла и вещества головного мозга – с другой. Имеются исследования, подтверждающие связь повышенного уровня С-реактивного белка (СРБ) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) в крови и риска развития АИ.
Имеется связь риска развития АИ и некоторых форм мигрени (риск АИ выше при мигрени с аурой). Вероятно, развитие АИ у больных с мигренью связано с наблюдающимися во время приступа явлениями регионарной гипоперфузии, распространяющейся корковой депрессией, возможно, артерио-артериальными эмболиями. У таких пациентов очаги поражения расположены преимущественно в зонах смежного кровообращения, в частности в вертебрально-базилярной системе. Фактором риска развития АИ также является атеросклеротическое стенозирующее поражение сонных артерий (в том числе асимптомный стеноз сонных артерий). Кроме того, факторами риска развития АИ считаются: ишемическая болезнь сердца (выраженность поражения коронарных артерий напрямую коррелирует с количеством очагов АИ), мерцательная аритмия, гипергомоцистеинемия, некоторые генетически детерминированные патологические состояния (синдромы CADASIL, CARASIL и др.), нарушения состояния системы гемостаза.
Клинические проявления. В качестве вероятных причин асимптомного течения инфаркта мозга предполагаются малые размеры очага поражения, его локализация вдалеке от функционально значимых центров и проводящих путей, высокий уровень компенсаторных возможностей нервной системы. АИ наиболее часто обнаруживаются в правой гемисфере, потому что симптомы, которые относятся к ее повреждению, достаточно сложно определяются больными и выявляются специалистами. Тем не менее, какими бы небольшими и немыми ни были инфаркты вещества мозга, крупные исследования отмечают наличие разной степени выраженности неврологического дефицита и когнитивных нарушений у этой категории больных, хотя их бывает достаточно трудно обнаружить в рутинных условиях. В настоящее время рядом крупных проспективных исследований предполагается взаимосвязь между наличием очагов перенесенных АИ и формированием [в т.ч. прогрессированием] цереброваскулярной патологии и (вероятно) некоторых нейродегенеративных заболеваний. АИ увеличивают риск клинического инсульта в 2 – 4 раза (в популяционных исследованиях). Доказано, что количество очагов АИ прямо коррелирует со степенью нарушения когнитивных функций; при этом когнитивные нарушения при АИ, как правило, проявляется диспрактическими и зрительно-пространственными нарушениями, снижением темпа психомоторных процессов, снижением внимания, речевой активности, нарушением планирования, организации и контроля деятельности. Наличие АИ в значительной степени увеличивает риск развития деменции, особенно у пожилых лиц.
Исходя из современных представлений АИ не могут считаться случайными находками, поскольку при детальном исследовании они часто сопровождаются неврологическим дефицитом и ассоциируются с когнитивной дисфункцией, и в ряде исследований с последующим симптомным инсультом.
Диагностические критерии. Диагностика АИ, являющихся предиктором симптомных острых и хронических цереброваскулярных заболеваний, имеет большое значение, так как позволяет выявлять больных с высоким риском заболевания и своевременно осуществлять профилактические мероприятия. На сегодняшний день критерием АИ считается наличие на МРТ гиперинтенсивных очагов в T2-режиме диаметром более 3 мм с соответствующими T1-гипоинтенсивными зонами (Vermeer S.E., Longstreth W.Т. Jr., Koudstaal P.J., 2007). Важным диагностическим критерием, подтверждающим предположение о наличии АИ, является наличие факторов сердечно-сосудистого риска. Существует корреляционная связь между наличием очагов АИ и выраженностью перивентрикулярного лейкоареоза, расширения желудочковой системы головного мозга и расширением периваскулярных пространств Вирхова-Робена.
Нередко диагностические трудности представляют расширенные пространства Вирхова-Робена, которые интерпретируются как зоны АИ. Дифференциальная диагностика АИ с пространствами Вирхова-Робена проводится с учетом локализации, формы и размеров очагов. При оценке размеров выявленных очагов поражения учитывают, что пространства Вирхова-Робена имеют размер менее 2×1 мм (т.е. менее 3 мм), а также то, что зоны АИ обычно имеют клиновидную конфигурацию и, как правило, локализованы асимметрично, в то время как пространства Вирхова-Робена имеют округлую или линейную форму и располагаются в нижних базальных ганглиях.
Лиц с асимптомными («немыми») инфарктами мозга следует рассматривать как группу высокого риска развития и прогрессирования хронической ишемии мозга (дисциркуляторной энцефалопатии), а значение такой находки как «немые» очаги не следует недооценивать. Пациентам с наличием «немых» инфарктов мозга, обнаруженных при нейровизуализации, необходимо тщательное клинико-неврологическое обследование и при необходимости проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий.
Практические рекомендации. Учитывая, что наличие очагов АИ связано с развитием атрофических изменений вещества головного мозга, формированием когнитивных нарушений, а также с риском развития симптомного инсульта, при их выявлении (очагов АИ) следует проводить профилактические мероприятия, включая прием лекарственных препаратов и немедикаментозную коррекцию факторов риска. У пациентов с факторами риска развития АИ, в первую очередь – АГ и сахарным диабетом, целесообразно проведение скринингового нейропсихологического тестирования и нейровизуализационного обследования с целью решения вопроса о необходимом объеме профилактических мероприятий. Предупреждение развития АИ и последующего когнитивного снижения требует коррекции имеющихся факторов сердечно-сосудистого риска, проведения антигипертензивной и гипогликемической терапии, применения антиагрегантов.
Литература:
1. статья «Распространенность и факторы риска развития асимптомного инфаркта головного мозга» Р.Р. Жетишев, П.Р. Камчатнов (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России), Н.А. Михайлова, А.Р. Иващенко (ГБУЗ «Городская клиническая больница № 12»); журнал «Клиницист» № 1’2015 [читать];
2. диссертация на соискание ученой степени к.м.н «Асимптомные инфаркты головного мозга» Жетишев Рустам Рашидович; Москва, 2015 [читать];
3. статья «Клинико-неврологическая характеристика больных с «немыми» инфарктами мозга» В.Н. Мищенко, ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины» (г. Харьков); журнал «Український вісник психоневрології» – ТОМ 19, вип. 3 (68) – 2011 [читать];
4. статья «Немые инфаркты мозга (клинико-неврологические и структурно-функциональные особенности)» Мищенко В.Н., ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии Национальной академии медицинских наук Украины», г. Харьков; журнал «Медицина неотложных состояний» №1 (56) 2014 [читать];
5. статья «Немые инфаркты головного мозга: определение, клиническое значение, прогноз и взаимосвязь с фибрилляцией предсердий» О.С. Сычев, А.А. Бородай, Э.С. Бородай; ГУ ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины (медицинская газета «Здоровье Украины» №3, 2014) [читать];
6. статья «Патоморфологические особенности и факторы риска асимптомного инфаркта головного мозга по данным секционного госпитального исследования» Р.Р. Жетишев, Н.В. Петренко, П.Р. Камчатнов, М.В. Мельников; ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»; ГБУЗ «Клиническая больница им. В.М. Буянова», Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №3, 2016) [читать];
7. статья «Асимптомные инфаркты головного мозга: факторы риска и когнитивные нарушения» Р.Р. Жетищев, Н.А. Михайлова, Р.А. Иващенко, П.Р. Камчатнов; ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»; ГБУЗ Городская клиническая больница №12, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №3, 2014; Вып. 2) [читать];
8. статья «Асимптомный инсульт» Р.Р. Жетищев, П.Р. Камчатнов, Н.А. Михалова, А.Р. Иващенко Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва; Городская клиническая больница №12, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №3, 2013; Вып. 2) [читать]
Источник
«Немой» инсульт вызывает лишь малозаметные симптомы или не вызывает их вообще. Он возникает в большинстве случаев в области концевых разветвлений кровеносных сосудов в мозге. Чаще всего к инфаркту мозга приводит сужение сосудов в сочетании с повышенным кровяным давлением. Больные сосуды находятся в глубоко расположенных регионах мозга, которые тяжело разглядеть при помощи компьютерной томографии.
Тем не менее, все больше таких опасных нарушений кровоснабжения распознаются при проведении МРТ. Вероятность того, что после «немого» инфаркта произойдет более серьезный апоплексический удар, очень высокая.
Так как «немой» инсульт – в основном следствие старения сосудов, он особенно часто встречается у людей 75 — 80 лет. В этой возрастной группе он происходит у 15 и 30 % человек, в то время как в группе 40 — 50-летних — только у 2 — 8 %. Таким образом, «немые» инфаркты мозга случаются примерно в десять раз чаще, чем инсульты с выраженными клиническими проявлениями.
Женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины. При этом 25% пациентов не замечают такой инфаркт. Однако многие описывают проходящие симптомы, такие как внезапный паралич, потеря остроты зрения или дефекты речи. Последствием кровоизлияния в мозг могут быть нарушения умственной работоспособности и зрения, отказ рук или ног, снижение работоспособности.
Источник: euromednews.ru
Лечение инсульта
Что делать при инсульте?
Итак, мы уже говорили о том, что такое инсульт, о механизмах его развития и способах предотвращения. Но что же делать, если не удалось предотвратить его развитие? Об этом и пойдет речь. Как мы уже говорили, инсульт в переводе с латинского языка означает “наскок”, что говорит о внезапности его наступления.
Однако, не всегда инсульт возникает внезапно: чаще всего ему предшествуют различные симптомы.
подробнее
Врач анализирует симптомы, проводит физикальное обследование, изучает факторы риска и назначает диагностические тесты.
Компьютерная томография, сделанная немедленно после поражения, обнаруживает геморрагический инсульт, но через 48—72 ч может уже не найти признаков тромбоза. Магнитно-резонансная томография, или сканирование мозга, может помочь идентифицировать поврежденные или отечные участки мозга.
подробнее
Статьи по заболеваниювсе статьи
Ранние симптомы приближающегося инсульта – изучи, ведь инсульт опередил по смертности огнестрелов
подробнее
Питание после инсульта. Питание играет огромную роль в жизни каждого человека, ведь от него во многом зависит наше здоровье. А если человек перенес такое серьезное заболевание, как инсульт, то вопросы питания становятся еще более важными.
подробнее
Калорийность – это количество энергии, полученной человеком в результате поглощения того или иного продукта. Количество калорий, необходимых человеку, зависит от выполняемой работы, физической нагрузки, возраста, пола, климата и т.д.
подробнее
Холестерин друг или враг? Есть мнение, что полный отказ от продуктов, содержащих холестерин, защищает от болезней сердца и сосудов. Так ли это? Рассказывает кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник московского Института иммунологии МЗ РФ Ольга Эдуардовна Зайкина.
подробнее
Источник
Я терапевт. За полтора года работы в системе скорой и неотложной помощи повидал много больных с инсультом или его последствиями.
Инсульт — серьезное заболевание, которое легче предотвратить, чем вылечить. В этой статье научу, как выявить инсульт, что делать в такой ситуации и как его предотвратить.
По данным Минздрава, за 2017 год в России 412 тысячам больных поставили диагноз «инсульт». Треть из них умерли в течение месяца с момента приступа, еще 15% — в течение года.
Только каждый десятый человек, переживший инсульт, полностью восстанавливается. У 25% остаются незначительные нарушения, а 40% до конца жизни нуждаются в ежедневной помощи окружающих.
В своей практике я наблюдал различные случаи. Самый главный урок, который вынес, — важно оперативно среагировать. Если быстро поставить диагноз и увезти больного в клинику, где окажут помощь, можно спасти ему жизнь, не дать стать инвалидом.
Что такое инсульт?
Инсульт — это смерть клеток головного мозга из-за недостаточного снабжения кислородом, который поступает к ним с током крови. Клетки мозга очень хрупкие и погибают уже через 8 минут после нарушения кровообращения. В то же время структура головного мозга пластична, и если после инсульта человек выживает, соседние клетки частично или полностью берут на себя функции погибших.
Есть два основных механизма развития инсульта.
Ишемический инсульт. Первый механизм — закупорка артерии сгустком крови, который называют тромбом. Если тромб, образовавшийся на стенке сосуда или в сердце, отрывается, с током крови он может попасть в головной мозг. В участке мозга, который питал закупоренный тромбом сосуд, развивается ишемический инсульт.
Геморрагический инсульт. Второй механизм возникновения инсульта — разрыв артерии в мозге. В таком случае вокруг нее возникает очаг кровоизлияния, похожий на синяк, а инсульт зовется геморрагическим.
Ишемический инсульт встречается в шесть раз чаще, чем геморрагический. Источник: Op2Lysis
Ишемический инсульт случается в шесть раз чаще геморрагического. Но тромбы, которые его провоцируют, можно растворить специальными лекарствами или «вытащить» из сосуда во время операции.
Транзиторная ишемическая атака. Если при ишемическом инсульте тромб самостоятельно рассасывается в течение суток, а все симптомы исчезают, врачи диагностируют транзиторную ишемическую атаку. В просторечии ее называют микроинсультом.
Геморрагический инсульт обычно происходит у людей с уже поврежденными сосудами и высоким артериальным давлением. Из-за кровоизлияния повреждается больший участок головного мозга. Поэтому прогноз хуже.
Как быть здоровым и богатым
Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
Какие симптомы у инсульта
Симптомы инсульта возникают из-за повреждения клеток мозга. Часто больной с инсультом:
- Не может шевелить руками и ногами, управлять мышцами лица и языком, перемещать взгляд из стороны в сторону. Полная потеря способности двигаться называется параличом, частичная — парезом.
- Теряет способность членораздельно говорить, в некоторых случаях — понимать обращенные к нему слова. Это называется афазией.
- Не способен устойчиво стоять, у него кружится голова, его тошнит.
- Жалуется на сильную головную боль.
При транзиторной ишемической атаке могут наблюдаться такие же симптомы, но они проходят в течение 24 часов. Исчезновение симптомов — не повод отказаться от визита к врачу. Это состояние — явный «звоночек»: что-то в организме не так и требуется экстренно пройти полное обследование, чтобы вновь не образовался тромб.
В таком случае показана госпитализация бригадой скорой помощи. Если медики отказываются везти больного в клинику на диагностику при симптомах микроинсульта — ссылайтесь на приказ № 928н, моя практика показывает, что это их убеждает.
Еще существует понятие «немой инсульт» — когда произошло омертвение небольшого количества нервных клеток, которое не повлияло на функции головного мозга. Его последствия часто случайно обнаруживаются на МРТ, выполненной по другому поводу.
Как распознать инсульт и помочь человеку
Инсульт обычно развивается молниеносно, недаром старое его название — «удар», а в английском языке — stroke, что переводится так же. Но изредка симптомы инсульта могут нарастать в течение нескольких часов или дней.
Вы можете заподозрить инсульт у человека рядом, если:
- он ведет себя странно: нарушились речь, движения, мимика;
- появилась «пьяная» походка: у больного заплетаются ноги, он совершает неуклюжие движения руками;
- он потерял сознание.
Для запоминания симптомов придумали специальное мнемоническое правило — УДАР. Источник: Medanta
Инсульт легко перепутать с опьянением. Если видите человека, который выглядит как пьяный и сидит или лежит неподвижно, не спешите пройти мимо. Возможно, он трезв и ему нужна ваша помощь.
Если кто-то из ваших близких страдает гипертонической болезнью и часто жалуется на скачки давления, будьте особенно внимательны к подобным симптомам.
Заподозрили инсульт — попросите человека поочередно выполнить следующие действия:
- Улыбнуться — в норме улыбка должна быть симметричной.
- Нахмуриться — брови с двух сторон должны двигаться одинаково.
- Высунуть язык — он должен быть посередине рта.
- Вытянуть руки перед собой — они не должны сразу же непроизвольно падать.
- Сжать руками ваши ладони — сила должна быть одинаковой с обеих сторон.
- Поговорить с вами — в этот момент сможете оценить внятность речи собеседника.
Нарушение даже в одном из действий говорит о том, что перед вами инсульт.
Чтобы проверить самого себя, проведите все те же действия перед зеркалом. Об инсульте стоит вспомнить, если ощутили резкую головную боль или у вас внезапно закружилась голова. Еще возможна частичная потеря зрения — темнота в глазах.
Короткий ролик на английском, который демонстрирует, как выглядит инсульт глазами самого больного — и глазами окружающих
Как действовать при инсульте у кого-то из окружающих
Вызывайте скорую помощь. Опишите симптомы, которые выявили, — это поможет диспетчеру направить вам специализированную бригаду скорой помощи, а сама бригада заранее подготовится к оказанию помощи. Инсульт часто приводит к потере сознания и рвоте, поэтому надо уложить больного на бок на кровать, скамейку, пол или даже на землю, придерживая голову в положении на боку — чтобы не захлебнулся, если начнется рвота.
Никакие лекарства давать нельзя! Даже если точно знаете, что у больного повышенное давление, а лекарства лежат перед вами. Неконтролируемое снижение давления ухудшит кровоснабжение мозга. Приготовьте паспорт и полис больного, если знаете, где они лежат. Если нет — ничего страшного, врачи окажут помощь в любом случае.
Убедитесь, что машина скорой сможет проехать к зданию — открыты шлагбаумы, проезд не загорожен другим транспортом. Еще хорошо найти 3—4 человек, которые помогут аккуратно перенести больного в машину. Важно транспортировать человека в положении лежа, так как любая физическая активность может усугубить состояние.
Если вы заподозрили инсульт у незнакомца, вызовите скорую по номеру 103 или 112 и до приезда врачей по возможности оставайтесь рядом с ним. Если человек хочет уйти, уговаривайте подождать, но не останавливайте силой.
Как действовать, если инсульт у вас
Подозреваете у себя инсульт — вызывайте скорую и зовите людей на помощь. Симптомы могут развиться стремительно, поэтому лучше не ждать, пока само пройдет. В ожидании скорой оставьте входную дверь открытой, если вы в квартире одни. Если не можете сдвинуться с места, предупредите диспетчера скорой помощи, медики сразу вызовут МЧС, чтобы до вас добраться. Может нарушиться речь — в таком случае попробуйте написать близким в мессенджерах и выбраться на улицу или хотя бы на лестничную клетку, найти прохожего или достучаться до соседей.
В общественном месте обязательно позовите на помощь сотрудников службы безопасности или полицейского. Они сориентируют медиков из скорой помощи и помогут при транспортировке.
Самостоятельно в больницу ехать нельзя. Вас примут в любом медицинском учреждении, но не в каждой больнице функционирует нейрореанимация, где есть все необходимое для помощи при инсульте. Значит, рискуете потерять время. К тому же осложнения, которые требуют врачебной помощи, могут проявиться уже по дороге в больницу: важно, чтобы рядом все время был медик.
Почему при инсульте важно действовать быстро
Врачи, которые лечат инсульты, используют термин «золотое окно». Это период в 4,5 часа с начала симптомов при ишемическом инсульте, когда тромб в мозговой артерии можно растворить с помощью препаратов.
Если успеть оказать помощь в «золотое окно», больше шансов, что больной полностью восстановится после инсульта. Исследования показали, что терапия в течение «золотого окна» приводит к лучшему клиническому результату на 35% чаще.
У кого выше риск развития инсульта
Риски возникновения инсульта хорошо изучены, и существуют способы снизить их до минимума. Главная цель — предотвратить образование тромбов в сосудах и снизить риск кровоизлияния.
Вот факторы риска, которые повышают риск инсульта.
Атеросклероз. При неправильном питании, ожирении, курении в организме нарушается переработка жиров и возникает хроническое воспаление стенки сосудов. Это приводит к образованию тромбов, которые могут улететь в головной мозг.
Гипертоническая болезнь. Высокое давление повреждает сосуды, а резкое повышение давления может привести к разрыву одного из них.
Фибрилляция предсердий. При этом состоянии верхние камеры сердца сокращаются хаотично. Кровь взбивается внутри, как в миксере, из-за чего в ней образуются сгустки, которые могут прилететь в мозг. Основный фактор развития фибрилляции предсердий — повышенное артериальное давление.
Сахарный диабет и метаболический синдром сопровождаются постоянным повышением уровня глюкозы, которая повреждает сосуды.
Злоупотребление алкоголем усугубляет риск и тяжесть течения гипертонической болезни и из-за повреждения печени может повысить вероятность кровоизлияния.
Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце, также часто сопровождается метаболическим синдромом и дислипидемией.
Курение вызывает повреждение сосудов, повышение тромбообразования и инсулинорезистентность.
Как предотвратить инсульт
Запишитесь к терапевту, если у вас есть хоть один из факторов риска или вы старше 40 лет. Существуют различные комплексные программы регулярной проверки здоровья: от диспансеризации в городской поликлинике до модных чекапов в частных клиниках. Врач подскажет, что выбрать. Качественный медосмотр поможет выявить ранние нарушения и скомпенсировать их.
Минимизируйте вредные привычки, а если хватит духа — полностью от них откажетесь. Каждая выкуренная сигарета, выпитый бокал или съеденный пончик приближает любого из нас к инсульту.
Корректируйте образ жизни. Здесь все очень просто: 150 минут физических нагрузок в неделю, здоровая пища и полноценный сон.
Ограничивайте стресс. Здесь помогут медитативные практики и когнитивно-поведенческая терапия. Практика осознанности, по мнению ученых, также обладает защитным эффектом.
Источник