Немеет сторона тела после инсульта
В каких случаях онемение частей тела является симптомом инсульта и требует вызова неотложки? Всегда ли онемение левой руки означает сердечный приступ? Почему конечности немеют во сне? Какие самые частые причины онемения? Как избавиться от неприятных ощущений и когда обращаться к врачу?
Shutterstock
Онемение конечности – это когда рука или нога становится «ватной», в ней теряется чувствительность, либо ее жжет и покалывает будто множеством мелких иголочек.
Так часто бывает при сдавливании периферических нервов, скажем, если «отсидеть» ногу или «отлежать» руку во сне. Онемение, как правило, быстро проходит и не сопровождается другими тревожными симптомами.
Реже немеющие конечности могут указывать на проблемы и болезни, от нехватки витаминов группы B и фолиевой кислоты до диабета, рассеянного склероза или опухоли мозга. Но в этих случаях должны быть и другие серьезные симптомы.
Когда онемение – признак инсульта?
Многих пугает, что онемение считается одним из первых признаков инсульта. Но чтобы зря не паниковать, запомните: онемение само по себе, без других признаков, обычно не указывает на серьезную угрозу здоровью и жизни.
При инсульте онемение бывает в любой части тела, но только на одной стороне, и непременно сопровождается какими-то из этих симптомов:
слабость, головокружение, головная боль;
потеря координации, равновесия;
тошнота;
расстройство речи;
перекос лица;
ухудшение зрения;
нарушение сознания, ориентации.
Подробно: Что такое инсульт. Как распознать признаки
Немеют руки /ноги: причины, что делать
1. Самые очевидные причины – сосуды «пережало», временно нарушив кровообращение, или «защемило» нервные волокна. Например, если долго держали руку в одном положении («затекла» во сне, кисть постоянно на компьютерной мыши и т.п.).
В этом случае достаточно просто разработать, помять конечность, чтобы все восстановилось.
2. Если же руки или ноги немеют без явных причин и регулярно, то чаще всего за этим стоит периферическая невропатия – повреждение нервных волокон, ведущих к конечностям. Сама она может быть вызвана заболеваниями, которые чаще всего связаны с нарушением обмена веществ и работы желёз.
По словам врачей-неврологов, самые распространенные причины таких невропатий – сахарный диабет и алкоголизм. В большинстве случаев при этом немеют ноги.
Shutterstock
3. В более редких случаях конечности могут неметь из-за травм, физических перегрузок, шейного артрита, позвоночной грыжи, которая сдавливает нерв.
Что делать в таком случае – зависит от причины. Иногда достаточно отдыха и заживления травмы. При шейной грыже тоже помогает отдых, а неприятные ощущения снимаются теплыми и прохладными компрессами, обезболивающими. Шейный артрит облегчают медицинский шейный воротник (скоба), физиотерапия.
Но если онемение не проходит, то нужно к врачу. Возможно, потребуются лекарства по рецепту или операция.
4. Наконец, руки-ноги могут неметь из-за более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз, опухоли, аутоиммунные, наследственные болезни.
В этих случаях обычно проявляются другие заметные симптомы, от мышечной слабости, головокружений и тошноты до потери координации, болей и даже паралича. Здесь помогут только врачи.
Depositphotos
А если немеют пальцы?
Пальцы могут неметь отдельно при той же периферической невропатии – в зависимости от того, какие именно нервы повреждены.
Если лучевой – то может онеметь большой и указательный палец, если локтевой – то большой и половина безымянного и т.п.
Между тем сдавливание срединного нерва вызывает такую болезнь как туннельный синдром, он же синдром запястного канала. Он тоже проявляется болью и онемением пальцев и часто встречается у тех, кто подолгу держит кисти в одном положении: от геймеров до пианистов и велогонщиков.
Depositphotos
Если немеет левая рука: признаки инфаркта
Как и с инсультом, одно лишь онемение руки не означает, что человек на пороге сердечного приступа. Поэтому если нет других тревожных симптомов, не паникуйте.
Но сразу вызывайте неотложку если, помимо онемения левой руки от плеча до локтя или до мизинца, есть следующие признаки:
сильная давящая боль в грудине;
боль отдает в руку, плечо (или оба плеча), шею, челюсть, спину, накатывая приступами;
тело покрывает холодный пот;
чувствуется сильная слабость, нехватка воздуха;
кажется, что вы отравились (боль в животе, тошнота, рвота).
Источник
Юлия
1481 просмотр
13 декабря 2019
В 38 лет (2 года назад) у меня был ишемический инсульт. Было онемение правой стороны лица, слабость правой руки, и левая нога не чувствует температуру, укол иглой был просто как нажатие. После обследования было выписано: лизиноприл, метопролол, ксарелто(гематолог назначил, тромбофил. синдром), узкая правая позвоночная артерия. Сдала вчера анализ на тромбодинамику, холестерин, оак, коагулограмму. Фибриноген повышен -4,5, низкий гемоглобин-106.Вчера кружилась голова, и чувствовала онемение лица и слабость в руке больше чем обычно. Онемение и слабость в руке после инсульта то было, то нет. Почему могут опять появиться эти ощущения? Очень боюсь повторения инсульта.
Возраст: 40
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Головокружение у вас вероятно ввиду анемии. Нужно выяснить причину ( сдать кровь на ферритин, железосвязывающию способность…), при необходимости принимать препараты железа. Субъективные ощущения могли усилиться на фоне общего плохого самочувствия. Не думаю, что у вас повторный инсульт.
Педиатр
Здравствуйте препапаты железа пьете!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Анемия может давать такие проявления, как и шейный остеохондроз. Не похоже на признак повторного инсульта.
Невролог
Здравствуйте, Юлия! Прикрепите, пожалуйста, анализы. Какое сейчас давление, пульс?
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Надежда, давление 105-125/60-80
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Надежда, пульс от 60 до 80. Анализы, мрт, выписки прикрепила
Педиатр, Терапевт, Массажист
А как изменился Ваш образ жизни? По анализам все неплохо. Я думаю нужно смотреть позвоночник шейный отдел. И УЗИ сосудов шеи.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталья, жирное, солёное, копченое, жареное не ем, и почти каждый день по часу пешие прогулки. В остальном так же как и раньше. Не курила и не пила
Невролог
Здравствуйте! Если есть, прикрепите пожалуйста протоколы мрт, посмотреть расположение очага. Вы ксарелто сейчас принимаете?причина инсульта была выяснена- на фоне нарушенной гематологии? Периодическое небольшое усиление или ослабление онемения при наличии постинсультной кисты возможно.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталия, да, ксарелто принимаю 20мг, про причину мне сказали, что совпало несколько факторов плюс приём оральных контрацертивов. Выписку из больницы, мрт, КТ и дуплексное сканирование прикрепила к вопросу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если ведёте правильный образ жизни , нету сильных стрессов , соблюдаете режим , С чего вы решили что у вас будет повторный инсульт ? Коагулограмме практически всё нормально , а вот по поводу обследование , я всё-таки остаюсь при своём мнении
Невролог
Спасибо, посмотрела все заключения.
Вторичная профилактика инсульта проводится, тромбодинамика на данный момент хорошая. Риски повторного инсульта у Вас на хорошем контроле.
Гемоглобин понижен в лёгкой степени, но причину поискать все-таки нужно, головокружения могут усиливаться и на этом фоне, проконтролируйте железо, ферритин сыворотки крови, консультация терапевта.
Юлия, 14 декабря 2019
Клиент
Наталия, спасибо. А Вы про кисту выше писали-она так и останется, или может рассосаться?
Невролог
Киста останется, но здоровые участки мозга постепенно могут взять на себя функцию тех нервных клеток, которые повредились и превратились в неё.
Невролог
Данные ощущения могли усилиться в связи с анемией, снижением давления до 105/60. При таких низких цифрах можете уменьшать дозу лизиноприла под контролем давления. Необходимо дальнейшее наблюдение у гематолога (возможно, понадобится коррекция дозы ксарелто, назначение ферритина).
Для повышения уровня гемоглобина ешьте гранаты, черную смородину.
Юлия, 15 декабря 2019
Клиент
Надежда, спасибо. У гематолога наблюдаюсь, каждые 3 месяца сдаю анализы крови те, которые прикрепила. Если давление постоянно низкое, лизиноприл уменьшаю. Препараты железа пила раньше, мне с них плохо, постоянно тошнило. Ем печенку, гранаты
Невролог
если Вам удастся раздобыть зимой черную смородину, будет замечательно. Поллитровая банка варенья из свежих ягод повышает гемоглобин в крови
Невролог
а что касается жалоб на онемение, если не пройдут или усиляться, выполните МРТ головного мозга на всякий случай повторно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Причин для возникновения онемения рук множество – от недостатка витаминов и проблем в позвоночнике до инсульта. В этой статье мы рассмотрим симптом онемения рук вследствие ишемии мозга. Узнаем, как распознать первые признаки инсульта (нарушения мозгового кровообращения) и что при этом следует сделать. Рассмотрим виды ишемии мозга и схему лечения.
Парестезия — это расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением онемения и чувством ползания мурашек
Причины расстройства чувствительности рук
Онемение рук (парестезия) – это один из симптомов ОНМК (нарушения мозгового кровообращения). Нарушение чувствительности конечностей на одной стороне тела сопровождается другими очаговыми, мозговыми и вегетативными симптомами. Причина онемения рук после инсульта в молодом возрасте – воспаление стенки сосудов или закупорка тромбом. В старшем возрасте онемение рук после инсульта связывают чаще с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, абдоминальным ожирением, курением. Факторы риска для ОНМК и парестезии рук – курение и алкоголь. Генетический фон развития ишемии мозга – предрасположенность к инсультам у родственников.
Механизм нарушения чувствительности при ишемии мозга
Мозг регулирует происходящие в организме процессы нейрогуморальным путём. Каждый участок мозга отвечает за определённую функцию: двигательную, сенсорную, зрительную и слуховую. После нарушения кровотока в соответствующем участке мозга гибнут нейроны, и как следствие, утрачивается его функция. После поражения центра мозга, отвечающего за сенсорную функцию рук и ног, появляется парестезия конечностей.
Ишемия мозга происходит по следующим причинам:
- длительный спазм сосудов при атеросклерозе;
- закупорка тромбом церебрального сосуда;
- закупорка церебрального сосуда тромбом, принесённым с током крови из полости сердца, аорты или крупных сосудов;
- кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство (вторичная ишемия).
В ряде случаев сама атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет сосуда, в результате чего происходит ишемия с возникновением парестезии конечностей. В некоторых случаях формирование тромба происходит на месте атеросклеротической бляшки в церебральных сосудах. При аритмии тромб образуется в полости сердца, а затем с током крови поступает в сосуды мозга и вызывает закупорку. Тромбы, образовавшиеся в аорте и сонной артерии, иногда отрываются и попадают в мозговой сосуд. Если при закупорке пострадал сенсорный участок мозга, происходит нарушение чувствительности, онемение рук и ног на одной стороне туловища.
Онемение конечностей нередко происходит при гипертоническом кризе или сахарном диабете. В этом случае развивается транзиторная ишемия мозга. Она продолжается от 2 минут до 24 часов. В начале мозгового удара клинически невозможно определить, какая это ишемия. Если по истечении 24 часов ишемия прогрессирует, то она диагностируется как инсульт. Ишемия, прекратившаяся раньше 24 часов, расценивается как транзиторная (преходящая).
При каких видах ишемии мозга нарушается чувствительность конечностей?
Онемение верхних или нижних конечностей во время нарушения мозгового кровообращения сопровождается двигательными, зрительными, слуховыми нарушениями. Течение инсульта непредсказуемо. Симптомы апоплексии развёртываются в зависимости от места и степени поражения участка мозга. Рассмотрим степени повреждения при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Симптомы транзиторной атаки:
- онемение, «мурашки» и покалывание конечностей;
- внезапное головокружение;
Головокружение при ТИА возникает остро. без видимых причин
- расстройство произношения слов;
- мушки или двоение в глазах;
- тошнота и рвота;
- сознание сохранено, однако возможен бред и потеря ориентации.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения чаще происходит при гипертонической болезни, сахарном диабете и аритмии сердца. После окончания транзиторной атаки, продолжающейся от 2 минут до 24 часов, онемение конечностей прекращается.
Инсульт
Признаки ишемии:
- онемение рук, ног с частичной или полной утратой чувствительности;
- утрата или расстройство речи, нарушение артикуляции;
- парез руки или обеих конечностей на одной стороне тела;
- нарушение зрения;
- покраснение и потливость лица;
- нарушение глотания;
- спутанное сознание.
Развитие симптомов после данного типа инсульта непредсказуемо, они могут сохраняться до 21 дня. Комплекс симптомов складывается в зависимости от степени и локализации повреждений. При прогрессировании ишемии к симптомам онемения рук присоединяются зрительные, двигательные нарушения.
Чем раньше больной после мозговой катастрофы поступит в больницу, тем эффективнее лечение и меньше последствий.
Как распознать инсульт и что делать?
Раннее распознавание ОНМК решает исход заболевания. Поступление больного в больницу не позднее 1.5 часа после инсульта избавит от онемения конечностей и других тяжёлых симптомов. Поэтому каждому следует знать, как распознать симптомы инсульта. Если человеку внезапно стало плохо, сделайте 3 теста:
- Попросите человека улыбнуться. Если при этом одна половина лица неподвижна, а угол рта опущен, предполагается инсульт.
- Попросите поднять обе руки. Если при этом одна рука опускается, это признак инсульта.
- Спросите у человека, как его зовут. Если пациент невнятно произносит слова или не понимает вопроса, с большой вероятностью предполагается апоплексия мозга.
Если выявлен хотя бы один из признаков, вызывайте скорую помощь или отвезите пострадавшего в больницу.
Короткий опрос в 90% случаев позволяет поставить диагноз инсульта и госпитализировать больного. Потеря времени после начала инсульта – потеря жизни!
Лечение онемения
Динамическое нарушение мозгового кровообращения проходит за 24 часа, однако, оно является предвестником инсульта. Поэтому обследование и лечение транзиторного нарушения кровообращения нельзя затягивать. Лечение пациентов при поступлении в специализированное отделение проводят по протоколу инсульта.
В стационаре проводится медикаментозная патогенетическая и симптоматическая терапия ТИА
В комплекс лечения входят медикаменты таких групп:
- препараты тромболитического действия – актилизе, стрептокиназа;
- гипотензивные препараты – блокаторы кальциевых каналов, диуретики, β-блокаторы;
- антикоагулянты прямого действия – препараты гепарина;
- препараты статинового ряда для снижения уровня холестерина;
- нейропротекторы, улучшающие обменные процессы в нейронах мозга;
- антиаритмические лекарства;
- антиагреганты для предупреждения слипания тромбоцитов.
Поступление больного в специализированное отделение в коротком отрезке 90 минут после инсульта на 50% гарантирует растворение тромба и устраняет онемение конечностей. Вероятность остановить дальнейшее разрушение нейронов мозга убывает после 4 часов пребывания в стационаре, а через 6 часов после инсульта врачи лечат последствия апоплексии. Для лечения и реабилитации лёгкой формы НМК (нарушения мозгового кровообращения) потребуется 2–3 месяца. После инсульта средней тяжести лечение и восстановление продолжается 4 месяца. Тяжёлые нарушения функции мозга требуют восстановления от 6 месяцев до года, после чего пациент направляется для оформления инвалидности.
На этапе реабилитации лечение ишемии включает в себя препараты разного механизма действия. Необходимы лекарства, которые расширяют кровеносное русло, усиливая приток крови к нейронам головного мозга. При атеросклерозе лечение состоит из препаратов, снижающих уровень холестерина в крови и улучшающих реологические свойства крови. Комплексное лечение включает в себя гипотензивные и антиаритмические препараты. Кроме того, необходимо лечение основного заболевания. При аневризме сосуда головного мозга назначаются препараты, улучшающие тонус венозных стенок. Продолжительность лечения и реабилитации тяжёлых форм инсульта составляет 6–9 месяцев. Некоторые препараты (антиагреганты или антиаритмические), пациенты вынуждены принимать пожизненно. Для устранения онемения конечностей после ишемии применяется массаж и ЛФК.
Восстановительный массаж после ОНМК
Подытоживая, выяснили, что онемение конечностей развивается вследствие инсульта. Лечение заключается в применении препаратов для рассасывания тромба и улучшения мозгового кровообращения. Курс лечения варьируется в зависимости от степени поражения мозга. Онемение конечностей быстрее проходит при динамическом нарушении мозгового кровообращения. Ускоряет лечение раннее поступление пациента в стационар.
Источник
insultu-net.ruПосле геморрагического инсульта
Здравствуйте Александр Юрьевич!
Очень надеемся на вашу помощь.У моей мамы 07.02.17 случился геморрагический инсульт (диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения по типу геморрагии в бассейне ПСМА . Резко выраженный левосторонний гемипарез. Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4). С 07.02 по 21.02 находилась в реанимации после была переведена в палату интенсивной терапии с 21.02 по 01.03.Но на фоне лечения состояние улучшилось в связи с этим была переведена в палату.
Речь глотание не нарушено начала вставать ходить с поддержкой 09.03 была выписана домой.Назначено лечение :
-престариум 2,5 мг утром
-конкор 5 мг утром
-цитофлавин 2т2р 1 мес
-мидокалм 450мг2р
массаж,ЛФК
-МРТ головного мозга,консультация невролога АОКП
На фоне лечения были заметны улучшения,ходит сама рука нога потихоньку отходят зрение не восстанавливается(Офтальмолог был поставлен диагноз: офтальмопотия сосудов сетчатки ОИ . Гипертаническая антигиопатия сосудов сетчатки ОИ. Диплопия. 25.04.17 было сделано МРТ головного мозга в правом таламусе определяется участок кистозных изменений с отложением гемосидеринта по контру, размером 2,7*1,3*1,2 см .Перифокального отека не выявлено.Немногочисленные очаги глиоза прослеживаются в белом веществе головного мозга,размером до 0,3 см(сосудистого характера).В стволе мозга и мозжечке изменений не выявлено . Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды несколько расширены в области лобных и теменных долей. Признаки небольшой кисты в левой верхнечелюстной пазухе.
Заключение по МРТ
Признаки последствия геморрагического ОНМК в проекции правого таламуса. ОЧаговые изменения в головном мозге.Лёгкая наружная гипотрофическая гидроцефолия.Направлена в отделение медицинской реабилитации №1 ГБУЗ АО “Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич.
Жалобы на слабость и тяжесть в левых конечностях,неуверенность и головокружение при ходьбе.
Проведены следующие реабилитационные мероприятия:
-ИРТ : Корпоральная. МТ методики. АИТ.
-ЛФК : ОРУ на все группы мыщц, ДУ статические и динамические , СУ на кординацию,для левых конечностей , мелкая моторика. Вело тренажер , беговая дорожка. СИловой тренажер
-ФТЛ: СУВ №5, парафино-озокеритовые аппликации на левые кисть и стопу №10, Алмаг, Эл.форез по Щербаку на ш.в.зону №10.
К выписке заметны улучшения: ходьба без хромоты, онемений не было.
Рекомендации:
– кардиомагнил по 75 мг после завтрака
– перинева 4мг утром
– бисопролол 2,5 мг утром
– аторвастатин 40 мг в ужин
– амлодипин 5 мг на ночь.
Курсами по 1 месяцу:
– рекогнан по 1000 – 1 раз в день
– актовегин по 1 т – 3 р в день
– мексидол по 125 мг – 3 р в день.
Курсы пропили, рекомендации соблюдает.
3 июня обратились в ГБУЗ АО “Няндомская ЦРБ”, появились сильные онемения в левых руке и ноге, ухудшение зрения. Консультация невролога – дисциркуляторная энцефалопатия 2ст гипертонического и атерослеротического типа с умеренным вестибуло мозжечковым синдромом, ранний восстановительный период ОНМК по геморрагическому типу в ПСМА. Лечение – конкор, аспирин, аторвастатин, амлодипин, престариум, глицин. 16.06.2017 выписана, улучшений не заметили.
Рекомендации – добавить таб нейромультивит по 1 таб 2 р в день (2 месяца), пропили. Улучшений нет. Онемение левой стороны тела (лицо, рука, нога) все сильнее, зрение не улучшается.
Проживаем в маленьком городе, Невролога у нас нет, к кому уже обращаться не знаем. Терапевта грамотного тоже нет.
21.10.2017 сделано УЗИ нижних конечностей, признаков тромбообразования в подкожных, глубоких венах левых нижних конечностей не обнаружено.
Давление измеряет каждый день, 120/70, выше не поднимается. Возраст мамы – 50 лет.
Что посоветуете?
Ответ
Здравствуйте. Учитывая появление новых жалоб (онемение левой стороны тела), следует исключать повторное нарушение мозгового кровообращения или иной процесс в головном мозге.
Онемение левой стороны тела: возможные причины
В таком случае показана повторная МРТ головного мозга, желательно на томографе с разрешением не ниже 1,5 Тесла с исследованием сосудов головного мозга- МР- ангиографией, для исключения сосудистых мальформаций и аневризм, которые могли иметь отношение так же к первичному геморрагическому инсульту от февраля 2017 г.
При онемении левой стороны тела (стойкого характера) иными процессами в головном мозге могут быть:
- новообразования головного мозга
- воспалительные заболевания головного мозга
- паразитарные заболевания, которые также могут сопровождаться очаговыми изменениями вещества головного мозга и вызывать подобные жалобы.
Иногда, при получении серии томограмм, может понадобиться также введение контраста, для получения более точной картины изменений вещества головного мозга.Об этом говорят во время самого исследования.
[tip]Важно! При выполнении повторных МРТ нужны результаты предыдущих- для их сравнения, чтобы оценить – что было и что стало [/tip]
И, само-собой, консультация невролога с очным осмотром. Это главное, что я мог бы Вам посоветовать на данном этапе.
С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.
Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!
Источник