Нейросенсорная тугоухость это инсульт
Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации. Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.). Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.
Общие сведения
Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга. По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.
Нейросенсорная тугоухость
Причины нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.
1. Врожденная патология.
- пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума);
- патология в родах (гипоксия плода).
2. Внешние факторы.
- инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.);
- сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе;
- интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.),
- травмы костей черепа;
- акустические повреждающие агенты и баротравма;
- эндокринные расстройства;
- болезни крови;
- неблагоприятные метеорологические факторы;
- физиологическое старение.
Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.
Классификация
Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.
- Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
- Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
- Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.
Симптомы нейросенсорной тугоухости
Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров. При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще. При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.
Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.
Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.
При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.
Диагностика
Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов. Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.
Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов. Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).
Лечение нейросенсорной тугоухости
Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.
- Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
- Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
- Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
- Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.
Прогноз и профилактика
Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух. Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.
Источник
Нейросенсорная тугоухость — один из наиболее распространенных и потому хорошо изученных типов потери слуха. Нейросенсорная тугоухость лечению не поддается. Если у вас или у кого-то из ваших близких диагностировано данное заболевание или требуется диагностика, ознакомьтесь с информацией, представленной ниже.
Нейросенсорная тугоухость — наиболее распространенная форма потери слуха. Фактически по достижении определенного возраста большинство людей в той или иной степени страдают от нейросенсорной тугоухости. По аналогии со зрением и памятью слух может ухудшаться со временем. Если у вас или кого-то из ваших близких наблюдаются проблемы со слухом или восприятием определенных звуков, это может быть признаком нейросенсорной тугоухости. В этой статье мы рассмотрим, что такое нейросенсорная тугоухость, какие методы лечения существуют и как распознать данное заболевание до того, как оно начнет оказывать серьезное влияние на вашу жизнь и взаимоотношения.
Что такое нейросенсорная тугоухость?
Прежде чем мы рассмотрим симптомы и лечение нейросенсорной тугоухости, важно понять, что из себя представляет это заболевание. Существует несколько разных типов потери слуха, которые могут быть обусловлены нарушением проведения звука или повреждением слухового нерва. Тем не менее нейросенсорная тугоухость связана с повреждением улитки — органа, имеющего критически важное значение для способности слышать.
Когда звук проходит через ухо, он поступает в улитку. Это орган спиральной формы, выстланный клетками, содержащими микроскопические волоски. Волоски внутри улитки улавливают звук и определяют такие факторы, как его частота и громкость. После этого звук поступает в головной мозг и обрабатывается соответствующим образом. Износ и повреждение волосков внутри улитки могут привести к развитию нейросенсорной тугоухости.
Нейросенсорная тугоухость по-разному проявляется у разных пациентов. В некоторых случаях могут наблюдаться проблемы с восприятием звуков определенной высоты или голосов, в то время как другие пациенты не слышат практически ничего. Поскольку данная форма потери слуха развивается постепенно, пациент может не знать о своем заболевании до постановки диагноза. Поэтому важно заметить и суметь распознать признаки данного заболевания до того, как оно усугубится.
Симптомы нейросенсорной тугоухости
Как и следует ожидать, основной симптом потери слуха — общее ухудшение слуха. Тем не менее его бывает сложно оценить самостоятельно, особенно если вы страдаете от нарушения слуха в течение длительного времени. Ваш мозг подвергается дополнительной нагрузке, чтобы помочь вам адаптироваться к этому состоянию, и со временем оно начинает казаться нормальным. По этой причине постепенную потерю слуха бывает очень сложно распознать. Общие симптомы потери слуха могут быть следующими:
• невозможность расслышать собеседника в многолюдных или шумных помещениях (ситуации многоголосья);
• приглушенные звуки и речь;
• невозможность расслышать некоторые голоса;
• невозможность расслышать согласные звуки в речи;
• просмотр телевизора или прослушивание радио на уровне громкости, некомфортном для окружающих;
• тиннитус, или звон в ушах. Тиннитус также может проявляться как гул, рев или жужжание в ушах.
Таким образом, важно помнить, что потеря слуха сама по себе не является единственным симптомом и у пациентов с потерей слуха также могут наблюдаться следующие побочные симптомы:
• избегание социального взаимодействия и общения;
• быстрое раздражение или утомление из-за воздействия звуков;
• отсутствие удовольствия от музыки, телевизора, радио или подкастов;
• тревога или паранойя, связанные с невозможностью оценить окружающую обстановку;
• чувство беспричинной усталости в конце дня.
Симптомы потери слуха могут меняться в зависимости от пациента. У некоторых наблюдается раздражительность и депрессия, в то время как другие даже не осознают, что страдают от потери слуха. Некоторые из этих симптомов даже могут не учитываться, поскольку их оценивают как проявления другого заболевания. Большинство пациентов сообщают о значительном улучшении состояния после диагностики и лечения в связи с устранением основной причины их проблем.
Потеря слуха может оказывать на ваше здоровье более серьезное влияние, чем вам может казаться. Фактически, если ничего не делать, она может стать причиной депрессии и потери памяти. Нарушение работы одного из органов чувств приводит к чрезмерной нагрузке на головной мозг, что становится причиной усталости и тревоги. Обращение к специалисту в слухопротезировании и постановка диагноза могут стать первым шагом к устранению связанных с потерей слуха проблем.
Лечение нейросенсорной тугоухости
В отличие от многих случаев кондуктивной тугоухости, нейросенсорная тугоухость не поддается лечению в традиционном понимании. Эту проблему нельзя решить с помощью хирургического вмешательства или медикаментозного лечения. Это состояние обычно необратимо, но это не значит, что оно не поддается коррекции. Фактически обращение к врачу может помочь предотвратить дальнейшее повреждение и облегчить симптомы нейросенсорной тугоухости. После постановки диагноза специалист в слухопротезировании обсудит с вами варианты лечения.
Один из таких вариантов — использование слуховых аппаратов. Некоторые люди отрицательно относятся к слуховым аппаратам, однако благодаря новым технологиям они стали одним из наиболее эффективных методов лечения. Они не всегда обеспечивают полное восстановление слуха до естественного уровня, однако производители слуховых аппаратов, такие как компания Signia, стремятся обеспечить максимально естественное восприятие звуков.
Такие технологии, как обработка собственного голоса, обеспечивают естественное звучание голоса пользователя, а дополнительные функции, такие как Bluetooth и прямая передача данных, упрощают подключение к телефону и другим устройствам. Более ранние модели могли считаться громоздкими и неудобными, однако сейчас, благодаря совершенствованию технологий изготовления слуховых аппаратов, многие пациенты заинтересованы в их использовании.
Приобретение слуховых аппаратов — это важное решение, которое следует обсудить со специалистом в слухопротезировании. Подбор и пробное использование слуховых аппаратов позволят понять, подходят ли они вам. Если вы интересуетесь слуховыми аппаратами, прочтите другие статьи в блоге Signia Hearing, чтобы получить полную информацию.
Причины и профилактика нейросенсорной тугоухости
Если вы уже страдаете от потери слуха легкой степени или хотите предотвратить ее развитие у вас или членов вашей семьи, вас может заинтересовать информация о профилактике нейросенсорной тугоухости. Сохранение слуха — это вопрос профилактики. Если орган слуха уже поврежден, устранить такое повреждение невозможно.
У людей, заботившихся о защите органа слуха в молодости, реже развивается нейросенсорная тугоухость, когда они становятся старше. Тем не менее у представителей определенных профессий (строители, музыканты, военные) наблюдается более высокая частота развития потери слуха в связи с воздействием шума.
Длительное воздействие шума может привести к повреждению улитки, что, в свою очередь, приводит к нейросенсорной тугоухости. Поэтому важно обеспечивать защиту органа слуха в шумной обстановке. К таким ситуациям относится посещение концертов, клубов, стрельбищ, автогонок и других шумных мероприятий. В качестве основного метода защиты можно использовать беруши (или избегать подобных ситуаций в целом). Также важно давать ушам отдых после шумных мероприятий. Побудьте в тишине и дайте ушам время восстановиться.
Если вы работаете в шумной обстановке, например в области строительства или в вооруженных силах, постоянно используйте средства защиты. При ежедневной работе в таких условиях повредить слух очень легко.Сейчас вы можете чувствовать себя хорошо, однако ущерб уже нанесен. Обеспечьте защиту слуха сейчас, чтобы избежать его ухудшения в дальнейшем.
Если вы хотите узнать больше о нейросенсорной тугоухости, дополнительную полезную информацию можно найти в блоге Signia Hearing. В этом блоге охвачены различные темы, связанные со слухом, от здоровья органа слуха до слуховых аппаратов. Если вы хотите получать уведомления об обновлениях и новых статьях, подпишитесь на информационную рассылку Signia.
Источник