Нейромультивит после геморрагического инсульта
Инсульт
Когда следует заподозрить инсульт?
Мы придумали для вас правило четырёх “Р”:
- “Рот” – посмотрите на рот человека, не перекошен ли он?
- “Речь” – при инсульте часто нарушается речь, человек может вообще не говорить и не понимать вас, либо произносить отдельные слоги, либо не правильно расставлять слоги в слове или говорить, словно “каша во рту”
- “Рука” – посмотрите на руки, если одна из них слабая и человек не может её поднять
- “Раньше” – чем раньше будет вызвана скорая помощь, тем больше шансов у больного будет на выздоровление
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Самыми частыми симптомами могут быть:
- очень быстро(!) развившиеся слабость/онемение в правых или в левых конечностях
- нарушение речи, координации
- перекос лица
- двоение в глазах
- головные боли
Обратите внимание, что все эти симптомы (особенно последние) могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому вероятный диагноз до проведения дополнительного обследования может установить только врач, проведя тщательный осмотр пациента.
Важно различать инсульт и транзиторную ишемическую атаку (ТИА)
ТИА может сопровождаться теми же симптомами, что и инсульт, но не приводит к повреждению мозга.
Формируется ТИА при при саморазрешающейся закупорке артерий мозга. Иногда транзиторную ишемическую атаку называют “микро инсультом” и отличается от настоящего тем, что симптомы быстро купируются самостоятельно.
Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический.
Первый связан с прекращением поступления крови в участок мозга без разрыва стенки артерии, второй – с кровоизлиянием в мозг в результате нетравматического разрыва стенки артерии. В обоих случаях происходит острое нарушение мозгового кровотока и, как следствие, гибель нервных клеток, что проявлятся различными неврологическими симптомами.
Важно определить тип инсульта для целенаправленного лечения и определения профилактики повторных эпизодов!
Тип инсульта должен определить врач по истории развития симптоматики, клинической картине, а также обязательным является проведение МРТ головного мозга (Тл > 1), в том числе в режимах DWI и Hemo- при необходимости. Использование КТ возможно в качестве скрининга в связи с тем, что в остром периоде очаговых изменений может и не быть.
Ишемический инсульт имеет подтипы:
- Атеротромботический 34%
- Кардиоэмболический 22%
- Лакунарный 22%
- Гемодинамический 15%
- Гемореологический 7%
- генез не ясен до 15% случаев
Атеротромботический При отрыве тромба от стенки артерии с последующей закупоркой её – в данном случае артерия чаще всего поражена атеросклерозом
Кардиоэмболический
При отрыве тромба от полости сердца с последующей закупоркой артерии головного мозга – чаще всего при мерцательной аритмии или при искуственном клапане сердца
Лакунарный
Связан с нарушением кровотока по мелким артериям из-за артериальной гипертензии
Гемодинамический
При остром прекращении поступления крови в мозг в результате резкого падения артериального давления
Гемореологический
При образовании тромба в кровяном русле в связи с повышенной свёртываемостью крови
Геморрагический инсульт может быть связан с:
- кровоизлиянием в вещество головного мозга или в желудочки головного мозга (причина чаще всего – артериальная гипертензия, реже – пониженная свёртываемость крови, опухоль головного мозга, патологическое разрастание сосудов головного мозга)
- в субарахноидальное пространство (самая частая причина – врождённая аневризма артерии головного – мешковидное или веретеновидное выпячивание её стенки)
Важно, по возможности, установить подтип инсульта для целенаправленной профилактики повторных эпизодов!
Лечение
- Введение в первые 4,5 часа от возникновения симптомов в организм так называемых “тромболитиков” (альтеплаза) для растворения тромба, которые есть в наличии не во всех стационарах и не продаются в аптеках. Но применение этих лекарств ограничено из-за значительного спектра противопоказаний к ним.
- Нормализация жизненных параметров. Так, очень важно обеспечить больному правильное дыхание при его затруднении (подача кислорода, интубация), коррекция артериального давления и сердечной недостаточности, коррекция уровня глюкозы крови. Надо обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости и пищи (инфузионно, либо через желудочный зонд или гастростому), нормализация мочеиспускания и стула при их задержке.
- Важным фактором в лечении является профилактика пролежней (частые повороты тяжелобольных в постели, противопролежневый матрац), а также застойной пневмонии (частые повороты в постели, дыхательная гимнастика), а при её развитии грамотная антибактериальная терапия и важно не допускать высоких цифр температуры тела.
- Также важное значение имеет профилактика тромбоза вен парализованной конечности (активизация, эластическая компрессия вен).
- При ишемическом инсульте в большинстве случаев показана ранняя активизация больного (со 2-го дня)
- При очень тяжёлых инсультах крайне редко по показаниям применяют противоотёчную терапию (при обширном ишемическом инсульте) или оперативное вмешательство (при общирном ишемическом инсульте или при крупном кровоизлиянии.
- При субарахноидальном кровоизлиянии показан строгий(!) постельный режим, коррекция артериального давления, назначение нимодипина
- Важна профилактика повторных эпизодов:
- при артерио-артериальной эмболии:
1)эндартерэктомия/стентирование МАГ (обычно оперируют артерию при её атеросклеротическом сужении от 50-70% до 99%).
2) антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, либо клопидогрель, либо ацетилсалициловая кислота +дипиридамол) - при кардиоэмболии – это антикоагулянты (варфарин, либо ривароксабан)
- при лакунарном – коррекция артериального давления.
- при гемодинамическом – недопущение повторных эпизодов резкого падения артериального давления
- при гемореологическом – лечение основного заболевания, вызывающего повышенную свёртываемость крови
- при геморрагическом инсульте, связанном с артериальной гипертензией – коррекция артериального давления, при геморрагическом инсульте, связанном с пониженной свёртываемостью – лечение заболевания, либо отмена лекарственного средства, вызывающих её
- при субарахноидальном кровоизлиянии, связанном с аневризмой артерии производят её клипирование или эмболизацию
Профилактика
Необходимо изменение образа жизни:
- Бросьте курить, если вы курите
- Регулярные умеренные физические упражнения в течение минимум 30 минут по возможности каждый день (если ваш врач считает, что это безопасно)
- Необходимо похудеть, если имеете избыточный вес
- В рационе должны быть фрукты, овощи, обезжиренные молочные продукты и минимум мяса, коротких углеводов и очищенного зерна (например, белый хлеб или белый рис)
- Употребляйте минимум соли, необходимо минимизировать количество натрия
- Необходимо избегать употребления алкогольных напитков.
Очень важна реабилитация!
Она включает в себя лечебную физкультуру, трудотерапию, адаптацию к новым условиям жизни.
В нашей стране традиционно принято назначать “нейропротекторную” и “сосудистую” терапию при инсультах, сначала капельно и внутримышечно, затем в таблетках, а затем почему-то капельно – 2 раза в год.
В авторитетных западных источниках сначала, в течение длительного времени указывалось на абсолютную недоказанность и неэффективность такой терапии при инсультах, затем они и вовсе перестали о ней упоминать.
Но в нашей стране до сих пор не только назначают эти лекарства для лечения инсульта, но и периодически рапортуют об эффективности в исследованиях, дизайн которых не соответствуют международным требованиям.
Нет убедительных, научно доказанных в качественных исследованиях данных, которые подтверждали бы эффективность при инсульте следующих препаратов:
Актовегин, Церебролизин, Кортексин, Мексидол, Мексиприм, Эмоксипин, Цераксон, Глиатилин, Церетон, Церепро, Семакс, Карнитин, Гинкго Билоба (танакан, билобил), Милдронат, Пентоксифилин(трентал), Винпоцетин (кавинтон), Циннаризин (стугерон), Пирацетам (ноотропил), Рибоксин, Цитофлавин, Нейромидин, Нейромультивит, Галидор, Эуфиллин, Инстенон, Глицин…
Наверно почти нет таких больных с инсультом, которые бы не получали такое лечение,
но парадокс в том, что ни один из этих препаратов не упоминается в западной медицине как “эффективный”.
Тем не менее, врачи верят и пациенты верят, потому что в большинстве случаев симптоматика при инсультах регрессирует, но ведь надо знать, что регресс симптоматики связан с естественным течением заболевания, что происходит и без “нейропротекторов” и “сосудистых” средств.[/quote]
Источник
1365 просмотров
23 марта 2019
Пациентка 63 года поступила с приёма по скорой в нейрореанимацию. При поступлении АД 220 на 120, тошнота , рвота , спутанность сознания, нарушение речи. Поступила в 8 часов, бригада нейро хирургов прибыла в час ночи- в операции отказано. На МРТ гематома 40 мл, в области базальных ядер справа. К моменту прибытия бригады пациентка впала в кому. Пожалуйста, расскажите о прогнозах, и было ли упущено время в данной ситуации
Педиатр
Здравствуйте ,Анна! Ситуация конечно серьезная…Но всегда можно бороться . Есть алгоритм консервативных мероприятий в таком положении
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Геморрагический инсульт плюс кома- прогноз не самый лучший, к сожалению. Гематома небольшая, даже если бы бригада прибыла сразу, то все равно оперировать бы не стали, думаю. Т.е. в данном случае это роли не сыграло.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Виктория, Вы полагаете, мозг погиб?
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. К сожалению, при геморрагическом инсульте прогноз всегда серьезный и не потому ,что время упущено. Просто сам процесс тяжёлый. Но любое , даже при самом серьезном заболевании есть шанс на восстановление, ведь человеческий организм имеет большой потенциал борьбы с болезнью Если верующие, она сейчас очень нуждается в молитве и моральной поддержке
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Галина, не верующие-но нашла молитвы и молюсь всем- И Богородице, и Николаю-Чудотворцу и Матронушке. Спасибо
Невролог, Детский невролог
Все , что вам остается делать- ждать и надеяться. Полностью доверьтесь врачам. Они делают все возможное, чтобы спасти жизнь. Даже без операции. Время- не единственная причина отказа. Каких-то прогнозов в условиях интернета дать невозможно. Ситуация серьезная. Необходимо учитывать все факторы.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Эльвира, насколько мала вероятность выхода из комы, и..разве гематома такого размера может…лизироваться? А если прорвётся в желудочки- это…смерть?
Невролог, Детский невролог
какая-то часть да, лизируется. в любом случае.
если будет прорыв, то уже другая тактика лечения, возможно будут дренировать желудочки. это не обязательно смерть .
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Эльвира, неужели если не стали убирать гематому сразу,возьмутся,если прорвётся в 63 года? Это наверное слишком оптимистично
Невролог, Детский невролог
если потребуется – возьмут. Я не могу и не имею права назначать тактику лечения.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Эльвира, да я не про тактику, а про веру в нашу медицину. С тактикой мне понятно- но будут ли врачи так заморачиваться с пожилой пациенткой. Тем более там где она лежит, нейрохирургии нет- т е это надо транспортировать-а я это плохо себе представляю
Невролог, Детский невролог
а я верю в нашу медицину. Несмотря на все тяготы, наши доктора не боятся трудностей. Человек – на первом месте.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Эльвира, завтра у нас повторное МРТ, если оно конечно будет-завтра…
Невролог, Детский невролог
будем верить. Будет завтра.
Невролог
Добрый день! Заболевание тяжелое, поэтому трудно делать какие-либо прогнозы, тем более не видя пациента. Могу сказать, что гематомы таких размеров и такой локализации редко оперируются, все зависит от каждого конкретного случая.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Артём, но ведь гематома не лизируется быстро, и ,как я понимаю, такого размера не лизируются полностью- т е отёк будет нарастать быстрее чем она начнёт лизироваться. И отёк сдавит ствол, так? И…если прорвётся в желудочки…это смерть…
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Уважаемая Анна, если есть возможность прикрепите фотографию МРТ снимка !
Но пока что без него могу Вам сказать, что такой объем и такая локализация не оперируются. Вопрос об упущенном времени даже не стоит. Пациентке необходима интенсивная инфузионно- дезинтоксикационная и противоотечная терапия, на фоне которой ей должно стать лучше. Определяющими в данной ситуации будут 7-10 сутки, а пока что конкретных прогнозов никто Вам не даст. Учитывая то, что доктора проводят все возможное итог будет зависеть от организма пациентки!
Мы все надеемся, что ситуация разрешится благоприятным образом !
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Альберт, не получилось у меня загрузить МРТ, но завтра нам назначена ещё МРТ-и мне помогут загрузить-тогда всё прикреплю. Но…ведь гематома не лизируется быстро- отёк может нарастать быстрее… И что тогда? Сдавится ствол или прорвётся в желудочек..Неужели в такой ситуации может быть надежда?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , ситуация критическая, только очные специалисты с результатами анализов и видящие сейчас пациентку , ее резервы организма, знающие сопутствующие проблемы и отягощающие факторы могут что-то более точное предположить. Надежда остаётся с вами. Никого винить в произошедшем нельзя.
Невролог
Анна, есть препараты, которые могут уменьшить проявления отека. И далеко не всегда прорыв крови в желудочковую систему означает летальный исход. Консервативное лечение геморрагических инсультов включает в себя очень много различных препаратов.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Артём, при такой ситуации мозг погибает уже?
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Анна, вы правы на счёт отека мозга, именно по-этому я сказал, что пациентка нуждается в противоотечной терапии. Первоочередная цель заключается не в лизировании крови, а в купировании отека головного мозга, а во вторую очередь уже лизис.
Кровь действительно может прорвать в желудочки, доктора наверняка это знаю и проводят гемостатическвю терапию и коррегируют артериальное и внутричерепное давление .
В общем, резюмируя вышеизложенное, надежда есть!
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Альберт, мозг уже…погибает?
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Нет, мозг не погибает, но ему сейчас очень тяжело. Уверен, доктора в нейрореанимации делают все возможное, чтоб ему помочь !
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Альберт, а засчёт чего тогда , если кома она шевелит ногой и рукой-это…конвульсии?
Невролог
Часть мозга погибает сразу. Лечение направлено на сохранение жизнеспособности ткани мозга вокруг очага инсульта. Эта часть в дальнейшем сможет взять на себя функцию погибшей.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Артём, гематома в 40 мл большая-да? Т е…эта вся часть погибла?
Невролог
Трудно сказать, какая именно часть погибла, вот так сразу, исходя только из объема гематомы и не видя пациента.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Артём, чем дольше она пробудет в коме- тем меньше шансов? Такая есть зависимость? Или…шансов уже и так нет?
Невролог
Нет, такой зависимости нет. Шансы есть всегда.
Анна, 23 марта 2019
Клиент
Артём, А то, что она, находясь в коме, шевелит рукой и ногой- это только конвульсии?
Невролог
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно видеть пациента.
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Что значит шевелит рукой и ногой ? А она точно в коме или в сопоре? А шевелит она спонтанно или в ответ на речь либо раздражение ?
Видите как много вопросов, все потому, что, как сказал мой коллега – мы не видим пациентку.
Да и это сейчас не важно, я имею в виду ее шевеления. Важно то, что есть на МРТ, тоесть в ее головном мозге. И важно правильно лечить, но опять же повторюсь – лучше нейрореаниматологов это вряд-ли кто то сделает! По этому верьте в лучшее, а мы будем держать кулачки за Вас!
Анна, 24 марта 2019
Клиент
Альберт, думаю,спонтанно-просто, когда разрешают посещение-я всё время с ней говорю. Кома точно-врачи сказали. Для меня сейчас всё важно, любой намёк, если он даст надежду
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Это может быть результатом деятельности коры головного мозга в ответ на раздражение кровью, что опять же подчеркивает то, что мозг жив.
Вы правильно делаете, что общаетесь. Пациентке очень важно слышать речь родного человека и чувствовать его присутствие и заботу, порой это играет решающую роль !
Анна, 24 марта 2019
Клиент
Альберт, конечно, общаюсь. но врач сказал, что она не слышит, хотелось бы верить, что чувствует, но, к сожалению, это же не факт
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Ни кто из ныне живущих достоверно не знает, что чувствует и слышит человек в коме. Да, мы доктора склонны ко всему относиться скептически, но это не является причиной Вам не верить в то, что она всё-таки слышит и чувствует Вас !
Анна, 24 марта 2019
Клиент
Альберт, мне непонятно засчёт чего может произойти выход из комы. И есть ли какие-то сроки, годами кома не может длиться, эвтаназии у нас нет, сердце хорошее (результаты экг). и что тогда делают? Пытаются как-то вывести или так вопрос вообще не стоит при таком диагнозе- просто ждут когда пациент сам уйдёт на 3 ,5 10 сутки и тд? Что в этом случае прописывает стандарты? Или когда гематома лизируется и частично капсулируется, пациенты сами выходят?
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Пациентка выходит из комы когда уходит отек головного мозга, при условии, что кора не пострадала конечно.
Анна, 24 марта 2019
Клиент
Альберт, а отёк когда уйдёт? Когда начнёт рассасываться гематома? С какой же скоростью рассасываются гематомы таких размеров-40 мл- недели 2? Больше?
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Когда уйдет отек ни кто не знает, это индивидуально у каждого. Гематома полностью рассасывается более, чем за месяц, но это не главное. Главное купировать отек.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Геморрагический инсульт – это разрыв сосудов мозга и кровоизлияние в ткани головного мозга. В зависимости от локализации и обширности процесса определяется прогноз заболевания. Геморрагический инсульт случается реже, чем ишемический, но прогноз заболевания более неблагоприятный.
В Юсуповской больнице проводят лечение больных с инсультами, оказывают экстренную помощь с доставкой пациента в отделение реанимации. В больнице пациент пройдет обследование на инновационном оборудовании, получит эффективное лечение с помощью малоинвазивных методов нейрохирургии, последних разработок в области лечения инсультов, современных препаратов. Больница предоставляет комфортные палаты, диетическое питание, врачи составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации.
Виды
Эффективность лечения инсульта зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. При геморрагическом инсульте симптомы зависят от локализации очага повреждения. Встречается несколько видов геморрагического инсульта:
- Внутрижелудочковый инсульт – характеризуется разрывом сосудов и прорывом крови в желудочки головного мозга. Происходит пропитывание тканей мозга кровью или образуются гематомы в желудочках мозга. Такой инсульт чаще всего заканчивается смертью больного на 2 или 3 сутки.
- Паренхиматозный инсульт – кровоизлияние происходит в веществе головного мозга, может образоваться гематома или нервные ткани мозга напитываются кровью, в результате такого инсульта формируется неврологический дефицит тяжелой формы.
- Субарахноидальный инсульт – кровоизлияние происходит в полость между паутинной и мягкой оболочками мозга.
- Смешанные кровоизлияния – кровотечения сопровождаются изменениями, которые характерны для разных видов инсультов.
Причины
Геморрагический инсульт плохо диагностируется, хотя причины и механизм его развития хорошо изучен. Спровоцировать развитие геморроидального инсульта могут различные факторы:
- Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия.
- Аневризма сосудов.
- Длительный прием антикоагулянтов.
- Заболевания головного мозга, спинного мозга, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.
- Врожденные дефекты сосудов.
- Болезни крови.
- Системные заболевания.
- Заболевания почек и печени.
- Алкоголизм, наркомания, табакозависимость.
- Ожирение.
- Стресс.
- Тяжелый физический труд.
- Наследственная предрасположенность.
Стойкое повышение артериального давления приводит к формированию фибриноидно-гиалинового некроза стенок артериальных сосудов и может вызвать разрыв стенок аневризмы и развитие кровотечения. Гематома сдавливает окружающие ее ткани мозга, вызывает отек мозга. Кровь из разорвавшихся сосудов может пропитывать нервные ткани мозга или под давление прорваться в желудочки мозга, субарахноидальное пространство.
Симптомы
Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается сильной головной болью, рвотой, могут начаться судороги, нарушается сознание, наблюдается синдром Терсона, появляются менингеальные симптомы. Паренхиматозный инсульт характеризуется неожиданно возникшей сильной головной болью, бледностью или покраснением лица, асимметрией черт лица, расстройством координации движения, нарушением дыхательной функции, возбуждением. Желудочковый инсульт, наиболее тяжелая форма заболевания, характеризуется быстрым ухудшением состояния больного, могут наблюдаться кровавая рвота, потеря сознания, лихорадка, судороги, кома. Желудочковый инсульт чаще всего приводит к смерти больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт происходит в дневное время, больной неожиданно теряет сознание.
При первом осмотре врачи отмечают изменение цвета лица, высокое артериальное давление, нарушение дыхательной функции, замедленность пульса, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов. Такие симптомы характерны для первых часов после инсульта, затем происходит повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушается функция органов малого таза, состояние ухудшается, больной может впасть в кому.
Отличие геморрагического инсульта от ишемического
Инсульты характеризуются одинаковыми симптомами, но имеют разные причины развития патологии. Геморрагический инсульт имеет более неблагоприятный прогноз, характеризуется развитием различных тяжелых нарушений. При ишемическом инсульте благоприятный прогноз находится в зависимости от степени поражения мозга. Для всех видов инсультов характерны следующие нарушения:
- Потеря речи.
- Паралич тела и конечностей.
- Нарушение чувствительности.
- Нарушение зрения или его полная потеря.
- Нарушение координации.
- Частичная или полная потеря слуха.
- Расстройство функции коры головного мозга.
- Высокое артериальное давление.
Последствия инсульта зависят от локализации и обширности очага поражения мозга. Геморрагический инсульт начинается остро, заболевание быстро прогрессирует, в течение первых минут или нескольких часов возможно развитие комы. При геморрагическом инсульте симптомы появляются раньше, чем при ишемическом, они более выраженные.
Лечение
Больному с геморрагическим инсультом следует оказать доврачебную помощь. Больного укладывают на кровать, расстегивают одежду, чтобы облегчить дыхание, открывают окно для доступа свежего воздуха. Голова больного должна находиться выше уровня тела. Больному следует измерить артериальное давление, пульс, при потере сознания следить за дыханием и в случае необходимости провести реанимационные мероприятия. Основная задача врачей при геморрагическом инсульте – это остановка кровотечения, поддержание дыхательной функции, работы сердечно-сосудистой системы, снятие отека мозга.
При обширном кровоизлиянии в мозг прибегают к нейрохирургическим микротехническим операциям – проводят удаление гематомы, чтобы снизить давление на ткани мозга, предупредить развитие отека мозга. Хирургическая операция при геморрагическом инсульте проводится строго по показаниям. Для уменьшения головной боли назначают обезболивающие препараты. Если причиной геморрагического инсульта была аневризма, врачи проводят операцию, для остановки кровотечения назначают больному кровоостанавливающие препараты. Нередко субарахноидальный инсульт сопровождается сужением сосудов (вторичным ангиоспазмом) и развитием ишемического инсульта. В этом случае назначают блокаторы кальциевых каналов, чтобы предотвратить сужение, спазм сосудов.
.jpg "(73).jpg")
Последствия
Последствия геморрагического инсульта могут беспокоить больного всю оставшуюся жизнь. В зависимости от тяжести нарушений происходит восстановление, наиболее тяжелое состояние у больных с обширным геморрагическим инсультом. В зависимости от того, какое полушарие мозга было поражено, наблюдаются последствия кровоизлияния в мозг. Геморрагический инсульт правого полушария мозга:
- Частичная или полная потеря зрения.
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
- Парез или паралич тела, снижение чувствительности левой половины тела.
- Развитие психических расстройств.
Инсульт левого полушария мозга вызывает паралич правой стороны тела. При кровоизлиянии в область ствола мозга, мозжечка происходит потеря чувствительности, больной не может глотать, говорить, происходит частичная или полная потеря слуха правого уха, нарушается зрение, координация движений, больной не может совершать односторонние или двухсторонние произвольные движения. Нередко последствием геморрагического инсульта становится слабоумие (деменция), которая развивается постепенно.
Реабилитация
Реабилитация больного в первые 6-12 месяцев заключается в поддержании его жизненных функций, восстановлении утраченных способностей. В этот период, когда больной утратил двигательные функции, возрастает риск появления пролежней, застойных явлений. Больного несколько раз в день поворачивают, изменяют положение тела, проводят гигиенические процедуры, массаж, инструктор занимается с больным упражнениями лечебной физкультуры. В этот период времени состояние пациента контролируют несколько врачей – терапевт, невролог, кардиолог и психолог. Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение качества жизни больного, восстановление утраченных функций.
Прогноз
Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от тяжести поражения мозга и времени обращения за первой помощью. Если инсульт не был обширным, не поразил жизненно важные центры мозга, была оказана своевременная помощь – есть шанс вернуться к нормальной жизни. Нельзя прогнозировать продолжительность жизни больного – прогноз зависит от многих факторов:
- Возраста пациента.
- Тяжести поражения мозга.
- Сопутствующих заболеваний.
По данным статистики, более 30% больных погибает в течение нескольких недель после инсульта, более половины пациентов умирают в течение года, больше 60% пациентов становятся инвалидами. Не более 20% пациентов могут восстановиться полностью через несколько лет.
Эффективные программы реабилитации разработаны и испытаны в Юсуповской больнице. Процесс восстановления после геморрагического инсульта непредсказуемый, длительный и тяжелый. Получить консультацию по лечению и реабилитации больного можно по телефону больницы.
Источник