Нехватка кислорода сердечная недостаточность

Гипоксия миокарда — это состояние, характеризующееся нехваткой кислорода в клетках сердечной мышцы.

Кислород необходим для поддержания жизнеспособности клеток, дефицит его приводит к сбоям в работе всех органов тела. Возникает состояние гипоксии (аноксии) при неспособности кровеносных сосудов обеспечить потребности сердца в кислороде.

Причины

Для работы сердца требуется постоянное поступление кислорода, длительная его нехватка приводит к гибели (некротизации) мышечных волокон. На их месте возникают очаги некроза или рубцовая ткань, замещающая рабочие клетки.

Выделяют два основных вида гипоксии миокарда:

Острая форма — развивается при резком уменьшении поступления кислорода.
Хроническая форма — состояние, вызывающее поражение сердечной мышцы, наблюдается продолжительное время.

Острое кислородное голодание сердца может стать причиной инфаркта. Хроническая форма кислородного голодания развивается несколько лет и приводит к сердечной недостаточности.

По характеру развития различают следующие причины гипоксии миокарда:

гипоксические — при снижении концентрации кислорода в воздухе, пребывании в загрязненной воздушной среде;
механические — при травмах, механическом препятствии циркуляции воздуха;
дыхательные — появляются в результате нарушения вентиляции легких при пневмонии, бронхите, отеках легочных тканей;
физические — формируются при физическом перенапряжении или ослаблении дыхательной мускулатуры;
циркуляторные — возникают при нарушении кровообращения из-за сужения сосудов, тромбообразования, болезни сердца;
гемические — развиваются при понижении гемоглобина;
гистотоксические — провоцируются отравлением токсическими веществами, блокирующими усвоение кислорода.

Симптомы и первые признаки

По тяжести протекания различают гипоксию четырех степеней:

Легкой — проявляется при физической активности.
Умеренной — дефицит кислорода ощущается при нагрузке и в покое.
Тяжелой — аноксия может вызвать кому.
Смертельной — гипоксия способна вызвать инфаркт миокарда и остановку сердца.

Болезнь может протекать в молниеносной форме. В этом случае остановке сердца не предшествует появление симптомов кислородного голодания, она возникает неожиданно.

Легкая степень кислородного голодания не проявляется выраженными болевыми симптомами, и лечение на этом этапе эффективно устраняет признаки нарушения. Распознать легкую аноксию можно по появлению одышки, сердцебиения при привычных нагрузках.

Одышка на легкой стадии болезни носит характер учащенного дыхания с затруднением на вдохе. Умеренная гипоксия миокарда характеризуется усилением одышки, появлением ощущения нехватки воздуха, боли за грудиной.

Хроническое течение

К признакам гипоксии миокарда хронического течения относятся:

пониженная активность днем, сонливость;
эмоциональная нестабильность;
повышенное потоотделение;
слабость, быстрая утомляемость.

Длительный дефицит кислорода приводит к тяжелой степени хронической гипоксии, проявляющейся:

перепадами артериального давления;
одышкой;
аритмией;
синюшностью кожных покровов;
нарушением кровообращения стоп.

Острая форма

Острое кислородное голодание нарушает нормальную работу сердечной мышцы и возбуждает активность центральной нервной системы. Изменение сердечной деятельности может привести к инфаркту миокарда.

Дискомфорт ощущается не только в сердце. Боль может отдавать в левую руку, зубы, спину, желудок. Объясняется это тем, что блуждающий нерв, отвечающий за работу сердца, иннервирует пищевод, гортань, кишечник, желудок и другие органы.

Симптомами острой гипоксии критической стадии служат:

ускорение сердцебиения;
головокружение;
одышка;
тошнота, рвота;
расстройства пищеварения;
боль различной локализации;
панические атаки;
страх смерти.

Диагностика

Для определения степени тяжести состояния больного прибегают к методам:

пульсометрии — измерению частоты пульса на запястье или сонной артерии с использованием секундомера;
пульсоксиметрии — определению степени насыщенности крови кислородом по уровню гемоглобина спектрофотометрическим прибором.

Частота пульса у здорового человека должна находиться в пределах 50- 60 уд./мин. Насыщенность крови кислородом не должна быть менее 95%.

В лабораторных условиях гипоксия сердца диагностируется с использованием методов:

электрокардиографии (ЭКГ);
ультразвукового исследования (УЗИ) сердца;
рентгена легких;
биохимического анализа крови.

Наиболее полно оценить состояние сердечной мышцы позволяет метод УЗИ сердца. С его помощью определяют фракцию сердечного выброса, зоны поврежденных мышечных волокон со сниженной функциональностью.

Лечение

Помогает при легкой и умеренной степени гипоксии миокарда лечение Нитроглицерином. Препарат действует через 1-3 минуты.

Лекарство расширяет сосуды сердца, улучшая доступ кислорода к поврежденному участку. Если одна доза не снимает приступ, то через 5 минут кладут под язык вторую таблетку Нитроглицерина.

При кислородном голодании тяжелой степени необходимо:

положить под язык таблетку Нитроглицерина;
вызвать скорую помощь;
оказать первую помощь пострадавшему — обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, уложить в горизонтальное положение, приподняв изголовье.

При кислородном голодании легкой степени может оказаться достаточным:

увеличить физическую активность, добавив пешие прогулки;
рационально питаться;
высыпаться;
избегать стрессовых ситуаций.

В зависимости от тяжести гипоксии выбирают способ лечения фармакологическими препаратами и народными средствами.

Медикаментозное лечение

Для восполнения кислорода назначаются препараты:

усиливающие снабжение клеток энергией — Милдронат, Предуктал, Элькар, Таурин;
антиоксиданты — Карнозин, Актовегин;
Мексидол, глутаминовая кислота;
витамины — Магний В6, аскорбиновая кислота, ниацин, токоферола ацетат.

Если нехватка кислорода в тканях сердца вызвана пониженным гемоглобином в крови, то принимают меры по стимуляции кроветворения, переливают кровь, рекомендуют диету с увеличенным содержанием железа, белка.

Дефицит кислорода, вызванный нарушениями функций органов дыхания, устраняют лечением основного заболевания. Пациенту назначают:

бронхорасширяющие препараты;
аналептики, влияющие на дыхательный центр мозга, — Кордиамин;
кислородотерапию.

Если нехватка кислорода в миокарде вызывается нарушением циркуляции крови, то больному прописывают:

сердечные гликозиды;
кардиотропные средства;
антикоагулянты.

При отравлении токсическими веществами для восстановления нормального уровня кислорода в тканях сердца больному проводят искусственную вентиляцию легких, дают антидоты и препараты, улучшающие усвоение кислорода.

Средства народной медицины

При легкой и умеренной гипоксии миокарда по рекомендации лечащего врача основную терапию дополняют народными средствами. При заболеваниях сердца используют:

настой пустырника, корней валерианы, ромашки;
отвар березовых почек;
березовый сок до 1 л в день;
отвар брусники, шиповника;
настой 1 ст. л. мокрицы на 1 стакан кипятка.

Противопоказаны при заболеваниях сердца тепловые процедуры.

Питание

В рационе при дефиците кислорода в миокарде должны быть:

калий — содержится в кураге, финиках, черносливе;
магний — много в баклажанах, огурцах, чесноке;
кальций — присутствует в огурцах, фасоли, чесноке, молоке;
фосфор — содержится в твороге, чесноке, винограде.

Исключаются или ограничиваются при нарушении работы сердца продукты:

содержащие щавелевую кислоту — редис, крыжовник, щавель, красная смородина;
возбуждающие работу сердца — чай, кофе, наваристые бульоны, перец, горчица;
ухудшающие вентиляцию легких — алкоголь, 15% которого выводится легкими;
содержащие тугоплавкие жиры;
соль — от 1 до 5 г в сутки по назначению доктора.

В чем опасность

Опасность гипоксии состоит в развитии ишемии сердца. Острая гипоксия угрожает инфарктом миокарда, остановкой органа. Хроническая нехватка кислорода приводит к замещению клеток миокарда соединительной тканью и развитием кардиосклероза.

Гипоксия сердечной ткани не протекает изолированно. Снижение сократительной активности мышечных волокон сердца приводит к дефициту кислорода в кровотоке, развитию анемии, ишемии почек, мозга и других органов тела. Без лечения гипоксия ведет к постепенному снижению качества жизни, развитию сердечной недостаточности.

Профилактика болезни

К способам профилактики гипоксии относятся:

своевременное лечение респираторных инфекций;
занятия спортом;
правильное питание;
отказ от курения и алкоголя.

Занятия спортом и диета необходимы для поддержания нормального веса, т. к. при недостатке кислорода сердцу приходится работать с перегрузкой.

Физическую нагрузку выбирают с учетом степени гипоксии. При всех формах болезни не разрешаются виды физической активности, сопровождающиеся повышенным внутрибрюшным давлением.

Не следует заниматься подъемом тяжестей, боксом, выполнять упражнения с резкими скручиваниями, наклонами. Лучшие занятия при гипоксии миокарда — прогулки, ходьба со скандинавскими палками, пилатес.

Источник

Введение

Сердце – орган, который работает всю жизнь без остановок. За 70 лет оно совершает около 3000000 сокращений. Чтобы выполнять такую колоссальную работу, ему нужны питание и кислород, которые поступают по сети коронарных артерий. Если в этой сети возникают нарушения, сердечная мышца начинает “голодать”, это приводит к неприятным ощущениям и представляет опасность для жизни.

В последние 100 лет из-за потребления в большом количестве сладкой и жирной пищи, фаст-фуда, уменьшения подвижности, курения и стресса возросла частота сердечно-сосудистых болезней.

В практике кардиолога приходится сталкиваться с гипоксией миокарда у пациентов. Большинство жалуются на сжимающую боль за грудиной. Врач осматривает, выявляет причины, назначает дополнительную диагностику и подбирает лечение: лекарственное, хирургическое или комплексное, в зависимости от степени развития гипоксии.

Причины

Ишемическая болезнь сердца. Частая причина сердечной гипоксии. В стенках сосудов сердца возникает атеросклеротическая бляшка, которая частично или полностью перекрывает просвет артерий. Орган не получает кислорода и питания, что ведет к гипоксии.

Атеросклероз и образование тромба

Тромб. Образуется при разрыве атеросклеротических бляшек. Они закупоривают артерию и приводят к внезапной и тяжелой ишемии мышцы, грозящей инфарктом. Реже тромб попадает в сердце из других органов.
Спазм артерий сердца. Временное сокращение мышц в стенке сосуда слегка уменьшает или перекрывает ток крови к органу. Это более редкая причина ишемии.

Человек сталкивается с неприятными проявлениями гипоксии при:

сильном эмоциональном стрессе;
неадекватной физической нагрузке;
холодной температуре внешней среды.

Приходилось осматривать пациентов, которые жаловались на боли за грудиной, выходя на улицу зимой, при температуре -20ºС.

Знать возможные причины гипоксии важно, чтобы избежать появления тяжелых патологий сердца.

Факторы риска развития гипоксии миокарда

Курение. Никотин повреждает внутреннюю стенку сосудов. В просвете образуется холестериновая бляшка, что приводит к замедлению кровотока. Эта вредная привычка увеличивает риск возникновения тромбов в коронарных сосудах. Учитывайте, что пассивное курение тоже несет в себе риски.

В исследованиях показана связь между диабетом 1-го и 2-го и повышенным риском ишемии миокарда.
Артериальная гипертензия. Повышенное давление в сосудах усугубляет атеросклероз. Зачастую гипертония наследуется. Если у родителей, бабушек или дедушек были подобные эпизоды, тщательно следите за своим состоянием и регулярно посещайте специалиста.
Высокие уровни холестерина в крови, который является основным компонентом атеросклеротической бляшки. Повышение “плохой” фракции (липопротеины низкой плотности, ЛПНП) встречается при наследственных нарушениях обмена веществ или диеты с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров (фаст-фуд).
Высокий уровень триглицеридов, других жиров в крови. Это фактор риск развития атеросклероза сосудов сердца.
Ожирение. Приводит к развитию артериальной гипертензии, увеличивает шанс заболеть диабетом, повышает уровень «плохого» холестерина в крови и ведет к гипоксии миокарда.
Окружность талии. Больше 89 см у женщин и 102 см у мужчин – признак повышенного риска болезни сердца.
Недостаток физической активности. Отсутствие или малое количество этой составляющей здоровья доказано влияет на уровни холестерина и триглицеридов в крови. Рекомендованы аэробные упражнения (быстрая ходьба, бег, плавание) для снижения риска гипоксии миокарда и инфаркта. Спортивная активность снижает артериальную гипертензию.

Виды

Ишемическая гипоксия (сердечная) – вызвана снижением или нарушением кровотока в артериях.
Системная гипоксия (сердечная) возникает, когда в организм не поступает достаточного количества кислорода. Например, при нарушении проходимости дыхательных путей или в условиях высокогорья.
Анемическая гипоксия – вариант, когда кислорода достаточно, но снижена способность крови его переносить. Например, при железодефицитной анемии. В таких ситуациях не требуется специального лечения гипоксии, помимо коррекции уровня железа необходимыми препаратами.
Гистотоксическая гипоксия – вариант, когда при нормальном содержании кислорода крови и сохранной способности гемоглобина его переносить, нарушены функции клеток сердечной мышцы и кислород не используется. Например, при отравлении цианистым калием.

Симптомы и проявления

боль в груди, с отдачей в левые лопатку и руку, в шею и нижнюю челюсть;
сдавление в груди или боли после эмоционального стресса,физической активности, пребывания на холоде, после еды. Явления длятся 1-5 минут и облегчаются приемом нитроглицерина;
тахикардия;
одышка, нехватка дыхания при нагрузке;
тошнота, рвота;
потливость;
усталость, сонливость, слабость;
беспокойство и тревога.

Диагностика

Чтобы выявить гипоксию миокарда, врач проведет обследование. Вначале соберет анамнез, затем осмотрит вас.

После этого он порекомендует следующие диагностические мероприятия:

Снятие кардиограммы (ЭКГ). На кожу накладываются специальные присоски и записывается электрическая активность сердца. Некоторые изменения на пленке, например, диффузные изменения в верхушечной области миокарда, указывают на нарушения кровотока (такие, как гипоксия левого желудочка).
Эхокардиограмма (ЭхоКГ). Специальный УЗИ-аппарат устанавливают на грудную клетку, и врач получает видеоизображение сердца. С помощью метода выявляются участки диффузных изменений миокарда и нарушения сердечных сокращений.

Специалист с помощью датчика оценивает состояние сосудов и кровоток

Сцинтиграфия (ядерное сканирование). Это самый информативный и дорогостоящий метод диагностики гипоксии сердца. Небольшое количество радиоактивного вещества вводят внутривенно. Оценивая степень насыщения миокарда изотопом, можно сделать вывод о глубине повреждений.
Коронарная ангиография. Специальное красящее контрастное вещество вводят в сосуды сердца. С помощью рентген-аппарата получают серию снимков (ангиограмм), по которым анализируется кровоток в артериях и оцениваются признаки гипоксии миокарда.
КТ-сканирование сердца. Оценивается наличие кальцификации – достоверного признака атеросклероза артерий. Состояние сосудов анализируется также с применением КТ-ангиографии.
Стресс-тест. Вы идете по беговой дорожке в быстром темпе или крутите педали велотренажера, а аппараты фиксируют частоту дыхания, сердечные сокращения и уровень артериального давления. Сердце начинает биться чаще в ответ на физнагрузку и стрессовые условия. В результате появляется возможность выявить проблемы, которые в обычном состоянии не наблюдаются.

Лечение

Принцип лечения гипоксии миокарда – улучшение кровотока в сердечной мышце. Врач подбирает лекарственную терапию, хирургическое вмешательство или комплексный подход в зависимости от тяжести состояния.

Схема терапии индивидуальна, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Медикаментозные средства

«Аспирин». Средство, снижающее способность крови образовывать тромбы. Сокращает риск закупорки коронарной артерии. Применяется для профилактики острого инфаркта миокарда, инсульта, острых нарушений мозгового кровообращения, тромботических осложнений при хирургических операциях, при стенокардии.
Бета-блокаторы. Расслабляют миокард, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление, что облегчает доступ крови к сердцу.
Блокаторы кальциевых каналов. Расслабляют и расширяют сосуды, увеличивают кровоток, замедляют частоту сокращений сердца.
Нитраты, например, «Нитроглицерин». Временно расширяют просвет сосудов, улучшают кровоток в артериях и венах сердца.
Средства, снижающие уровень холестерина. Это статины, секвестранты желчных кислот, соединения никотиновой кислоты и фибраты.

Статины («Аторвастатин», «Флувастатин», «Ловастатин» и другие) снижают уровень “плохого” холестерина на 25-60% и повышают “хорошие” его фракции. Большинство современных руководств рекомендует статины как препараты выбора пациентам с любой формой атеросклероза, людям 40-75 лет с диабетом и высоким уровнем холестерина, без диабета с риском развития атеросклеротических поражений в течение 10 лет >7,5%.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Расслабляют сосуды и снижают давление. Чаще всего, назначают пациентам с артериальной гипертензией или диабетом, помимо гипоксии миокарда.
«Ранолазин» («Ранекса»). Расслабляет сердечные артерии и уменьшает стенокардию.

Хирургические методы

Ангиопластика и стентирование. Катетер (тонкая длинная трубочка) вводится в суженый участок артерии. Небольшой баллон раздувают, чтобы расширить просвет. Затем вводят проволочную трубку (стент) для предотвращения повторного стеноза. Операция не открытая, выполняется через сосудистый доступ.
Шунтирование коронарных артерий. Хирург берет сосуд из другой части тела, и создает дополнительный путь для крови в обход заблокированного участка кровяного русла. Операция показана при значительном сужении сосудов и тяжелой степени гипоксии.

Совет врача

Чтобы снизить вероятность развития болезней сердца врачи рекомендуют изменить образ жизни:

Отказаться от курения. Обсудите с лечащим врачом стратегии прекращения, избегайте пассивного процесса.
Улучшить сопутствующие состояния (диабет и артериальная гипертензия). Эти болезни увеличивают риск возникновения гипоксии миокарда.
Перейти на здоровое питание. Снизьте количество насыщенных жиров и увеличьте содержание цельных злаков, фруктов и овощей в рационе. Контролируйте уровень холестерина в крови.
Делать физические упражнения. Проконсультируйтесь со специалистом о безопасных для вас аэробных и силовых нагрузках для улучшения кровотока в сердце.
Поддерживать вес в норме. Если у вас лишние килограммы, спросите у врача о подходящих способах снижения веса.
Снизить стресс. Применяйте специальные техники для релаксации мышц и глубокого дыхания.

Регулярно посещайте врача для медосмотра. Основные факторы риска гипоксии миокарда (высокий холестерин, артериальное давление и диабет) протекают бессимптомно на начальных стадиях. Чем раньше выявляется патология и назначается лечение, тем выше продолжительность жизни и лучше здоровье сердца.

Чем угрожает состояние

При гипоксии миокарда увеличивается риск развития опасных для жизни осложнений.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ). При полном перекрытии кровотока в сосудах недостаток крови и кислорода вызывает приступ, а затем отмирание части мышцы. Это осложнение очень серьезно и может привести к летальному исходу.

Немедленно обратитесь к врачу при симптомах длительной или тяжелой боли в груди! Вызовите скорую помощь. Врач проведет диагностику и начнет лечение как можно раньше.

Нарушения сердечного ритма (аритмии). Ведут к ослаблению сократительной функции и угрожают жизни, так как повышают риск инсульта.
Сердечная недостаточность. Во время инфаркта гипоксия миокарда левого желудочка может повредить мышцу сердца и нарушить ее способность перекачивать кровь по телу. В этом случае орган не справляется с нагрузкой. Возникают отеки, одышка, возрастает риск смерти.

Выводы

Гипоксия миокарда – основная причина смертности во всем мире. Она встречается у молодых и взрослых, мужчин, женщин, у людей с разными болезнями. Особо часто провоцируется ишемической болезнью сердца. Гипоксия повреждает мышцу и нарушает функцию перекачивания крови. Грозное последствие резкой и тяжелой блокады коронарных артерий – инфаркт. Другие осложнения: серьезные нарушения ритма, аритмии, и сердечная недостаточность.

Симптомы и лечение гипоксии миокарда – то, что должен знать каждый думающий о своем здоровье человек. Самый яркий симптом – стенокардия, сильная боль в груди. Она ощущается как тупая, сжимающая, тяжелая. Боль отдает в левую руку, лопатку, спину, шею, нижнюю челюсть. Боль появляется при сильном стрессе, физической нагрузке, и длится 1-5 минут.

В арсенале современных врачей есть методы диагностики и лечения с доказанной эффективностью. Цель терапии – восстановить приток крови к сердцу. Применяются лекарственные и хирургические способы: ангиопластика и стентирование коронарных артерий, шунтирование.

Клинический случай

В практике встречаются случаи, когда у пациентов с умеренной гипоксией миокарда нет явных симптомов. Такой вариант врачи называют “молчащей ишемией”.

Но чаще пациенты приходят с жалобами на тупую, сжимающую, тяжелую боль в груди, отдающую в левую руку, лопатку, челюсть, шею, или спину. Это стенокардия – появляющаяся при недостаточном поступлении крови к сердцу. Характерная особенность: когда врач просит описать характер ощущений, человек подносит к груди сжатый кулак. Именно эту симптоматику в старой литературе называли “сердечная жаба”.

Боль появляется часто при физической нагрузке и стрессе, длится 1-5 минут.

Источник