Не стоит бояться инфаркта
Болезнь сердца, которой нет, но ощущаешь.
Тысячи людей каждый день не могут заснуть, бояться оставаться одни или выйти на улицу, потому что их преследует страх и ощущение сердечного приступа / инсульта / инфаркта / разрыва сосуда / смертельно высокого давления (нужное подчеркнуть).
Тот, кто никогда не испытывал ничего подобного, покрутит у виска – “Инфаркт либо есть, либо его нет, чего тут бояться”, но это не облегчает жизнь людей, которые каждый день вынуждены встречаться со смертью – с риском умереть от того, что врачи найти и обозначить не могут, а тело все равно ощущает.
Вчера в своем Инстаграм я подняла тему кардиофобии и кардионевроза и разворошила пчелиный улей – столько людей в комментариях и в Директ отозвались! Столько людей вызывают по ночам скорую, боясь не дождаться, столько людей травят себя таблетками от болезни, которой нет, от них отказались кардиологи, оставив их один на один со страхом.
Буду рада вам в своем Инстаграм Valeremal ♥️ Подписывайтесь, там я рассказываю о методах борьбы с паническими атаками и неврозами, рассказываю свой путь лечения ????
Очень важно: в данной статье речь идёт о людях, которые уже накопили кипу ЭКГ, заключений, обследований и анализов, в которых один вердикт – полностью здоров, органических поражений, пороков, дефектов ССС нет. Таким пациентам, чтобы отстали, чаще всего, либо ставят диагноз ВСД, прописывают какое-нибудь успокоительное, либо скидывают на невропатолога, мол, сам там разбирайся. А страдания от этого не уменьшаются, только взводятся на новый уровень тревожности, так как страх усугубляется беспомощностью – «даже врачи не знают, что со мной – я точно умру от неизвестной болезни».
Я хочу рассказать вам все, что знаю об этом состоянии и как избавится (сделать все возможное для этого) от страха смерти от сердечного приступа или от инсульта.
Причины появления кардиофобии и кардионевроза
Часто люди склонны оценивать себя как личность со всех сторон психически здоровую, стены-то мы не лижем, значит, не психи. Но вот наши внутренние конфликты, комплексы, негативное прогнозирование, ипохондрию, фобии и неврозы мы, почему-то, не берем в учет при анализе нашего «внутреннего фона». Будем честны друг с другом – еще до появления у вас острого кардионевроза вы были весьма чувствительной к раздражителям личностью, много переживали по пустякам, любили помусолить перед сном неприятные прогнозы будущего или тревожные события прошлого, были не уверены в себе или страдали от комплексов.
Вы накапливали в себе тревожность до тех пор, пока ее не стало слишком много. Вероятно, у вас даже был, так называемый, «первый эпизод», от которого бурным цветом, как сорняк, начало разрастаться тревожное расстройство, пуская отростки во все сферы вашей жизни, день за днем ширясь и укрепляясь.
Про то, как работают и развиваются панические атаки и сопутствующие им расстройства, я писала вот тут. Повторяться не буду, если вам нужна информация о первых эпизодах и формировании цикла ПА, она там ❤️
День за днем вы накапливали тревогу и стресс, возможно, не зная, что наш мыши мышцы, сосуды, органы и эмоциональный фон – единое целое. Все, что происходит в сознании, отражается в теле, замечаем мы того или нет. И обратная связь тоже работает – слышали про исследования, в ходе которых было доказано, что люди, сделавшие инъекции ботулотоксина А (ботокс) в лицо, лишив себя мимики, лишают себя и части доступного эмоционального спектра?
Также в нашем теле есть важная часть нервной системы – вегетативная нервная система, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов, первая отвечает за возбуждение – страх, адреналин, «бей или беги», вторая – антагонист первой, успокоение, нормализация пульса и т.д.
Во время панической атаки или приступа кардиофобии происходит сначала плавное нарастание тревоги, как ее называют, тревога ожидания. Эту дрянь можно вычислить по особым приметам – негативному прогнозированию «а вдруг мне станет плохо», «а если начнется приступ», «а что делать если я не успею проснуться и умру», «а если не успеет скорая» и т.д., причем эти мысли посещают вас фоново, даже если приступа нет, вы его боитесь и ожидаете, стараясь подготовится – кто-то ставит скорую на быстрый набор, кто-то пьет таблетки, кто-то спит только на правом боку, кто-то не закрывает дверь на ночь, «бзики ожидания» в этом плане весьма разнообразны.
Говорят, мне, как паникеру со стажем, болезни сердца грозят только в глубокой старости
На этом этапе кардионеврастеники начинают прислушиваться к сердцу, что с ним там, измерять давление, искать симптомы приближающейся кардиокатастрофы.
Итак, тревога ожидания считывается телом как приближение реальной опасности, выделяется адреналин и другие гормоны, который моментально начинает взаимодействовать с рецепторами, вызывая своеобразное ощущение в теле, которое мы щедрой рукой называем «КАЖЕТСЯ, НАЧАЛОСЬ».
Тревога в этот момент движется к пиковой, вызывая сильнейший выброс адреналина через активизацию симпатической (возбуждающей) нервной системы. Если бы мы в этот момент могли бы заглянуть внутрь, то услышали бы оглушительный гул всех сигнальных систем, как при авиаударе в городе.
А уж активированная на 110% симпатика долбит со всех орудий по нашему телу и восприятию, она в силах воссоздать совершенно любое ощущение в теле, так как пронизывает его насквозь. Любое, значит вообще любое – от чувства полета над телом до желания пойти в туалет, об этом чуть ниже. О наших эмоциях в этот момент и говорить страшно – утопленный в адреналине мозг выдает строгие вердикты о смерти «вот-вот», 100% уверенности в смертоносном физиологическом процессе.
Также все чаще мне пишут люди о том, что при очень подробном обследовании, а не поверхностном, как любят делать в поликлиниках, обнаруживались различные патологии грудного и шейного отделов позвоночника – протрузии, остеохондроз, защемления. По одной версии они спровоцированы стрессом на первом этапе, который мы чуть выше обсудили – когда мы только накапливаем стресс, он приводит к перенапряжению мышц спины, отчего они зажимают, как тисками, позвонки, приводя со временем к вышеописанным проблемам со спиной и шеей.
Другие же склоняются к мнению, что эти, даже мельчайшие, зажимы изначально становятся причиной того, что мозг недополучает питания, отчего он посылает тревожные сигналы, что приводит к «расшатыванию нервов» и создает благодатную почву для развития тревожного расстройства. А уже прогрессирующий параллельно остеохондроз достигает точки, когда начинает проявлять себя болью, которая, как правило, принимается за боль в сердце, что еще сильнее подливает масло в огонь тревожности («ничего себе, еще и сердце болит!».
Людей с кардионеврозом можно разделить на две части: тех, кто испытывает острую режущую боль в области груди, лопаток, под ребрами, вверху живота и тех, кому «повезло» чуть больше с менее выраженной, но не менее мучительной симптоматикой. Вероятно, что те, у кого есть сильные боли, действительно должны проверить позвоночник в приоритетном порядке, а те, у кого выраженных симптомов нет, а есть, по большей части, только страх, больше уделить времени сразу психотерапии. Но не забыть провериться все равно!
Также есть сведения о том, что болевой синдром может обеспечивать межреберная невралгия, которая еще лучше может имитировать боли в сердце.
Тут сложно судить о том, что появилось раньше – невроз у вас от спины, или спина болит от невроза. Проверьте позвоночник, в общем.
Далее формируется устойчивая фобия, кого-то эти приступы посещают каждый день, кого-то раз в месяц, но тревога за жизнь, здоровье и будущее («как дети будут без меня») поселяется в голове, словно тихая противная мелодия на фоне.
На данный момент лечение кардиофобии стоит доверить психиатру или психотерапевту, по моему личному опыту, оставьте в покое кардиологов, которые уже не знают, какой вид ЭКГ вам еще сделать, чтобы доказать, что вы физиологически здоровы и не их пациент. А если нашли проблему с позвонками – обязательно ее вылечить, чтобы избавиться об болевого синдрома, имитирующего сердечный приступ.
Типичный кардионевроз чаще всего = стресс, невроз + проблемы с позвоночником, либо же просто невроз с дальнейшим развитием панического расстройства.
Симптомы кардионевроза
Я сейчас опишу все, что мне встречались, мало у кого они бывают все и сразу, чаще всего выборочно несколько симптомов одновременно:
????Боль, жжение, давление, скованность в области груди
????Нехватка воздуха, удушье
????Повышение давления до 160/90 ( «у меня гипертония»)
????Учащение пульса до 140-160 («у меня тахикардия»)
????«Лишние» удары сердца, ощущается как некий «бульк» в груди. (У меня экстрасистолия!»)
????Увеличение температуры тела, его еще называют термоневрозом
????Головокружение
????Головная боль
????Потливость, приливы жара или холода
????Жжение кожи
Ну и, конечно, сильный страх смерти / инфаркта / инсульта / разрыва сосуда / инвалидности.
Давайте немного пробежимся по симптомам:
С болью в груди мы разобрались – это или защемление в позвоночнике, или чистая психосоматика, боль, вызванная активизацией симпатической нервной системы. Чувство давления или жжения – это адреналин и страх, они тонизируют, но не сковывают мышцы, что мы можем трактовать как давление.
Нехватка воздуха и удушье – тоже влияние адреналина. Скорее всего, вы дышите даже слишком сильно, отчего возникает гипервентиляция и приходит еще и головокружение и общая слабость.
Повышение давления и пульса – это естественно при реакции страха, при выработке адреналина. Это не сигнал того, что у вас болезнь сердца, это сигнал того, что по венам пошел адреналин. Это совершенно нормально! Это не от болезни, это от страха!
Экстрасистолия – я очень люблю тех, кто уже дошел до этого термина, это показатель очень ипохондрично настроенного кардионеврастеника. Экстрасистолия в той или иной форме бывает почти у всех людей – у 70%, это просто удары вне ритма. Я ощущаю их как «бульк» внутри, словно сердце слегка взбрыкнуло. Так вот – экстрасистолия это не диагноз! Это явление! Это как сказать, что у нас сердцебиение или дыхание, или что у нас, например, рост волос.
Выделяют даже такой вид экстрасистолии – функциональная, специально для нас, для неврастеников, наверное, ее выделили в отдельную категорию. Функциональная экстрасистолия возникает при шейном остеохондрозе (помните, мы о нем выше говорили), при нейроциркуляторной дистонии (ее еще по другому многие врачи называют «кардионевроз»), при стрессе и неврозе.
Она не убивает, сердце от нее не остановится. Вам страшно не от того, что она у вас появилась, а она у вас появилась от того, что вам страшно! Экстрасистолы прямо сейчас не остановят ваше сердце, они бывают практически у всех, но их многие даже не замечают.
Когда у меня в первый раз проскочила ощутимая экстрасистола, я минут 30 боялась двинуться с места, лежала трупиком, не дыша, боялась сбить сердце вновь. Сейчас я даже не прекращаю размешивать чай, если ее ощущаю. Это не страшно, если не бояться.
Все остальные симптомы – просто игра вегетативной нервной системы, страха и адреналина. Это не симптомы болезни сердца! Вам их все уже давно исключили.
Как избавиться от кардиневроза
Давайте наметим такой план:
Вы пообещаете мне, что хорошо проверите спину и шею на предмет патологий и если они есть, вы начнете их лечить.
Вы перестанете ожидать с ужасом нового приступа, ведь именно тревога ожидания заставляет вас испытывать их так часто, задирая адреналин.
Вы отстанете от организма, перестанете мучить воображение картинами катастроф, уберете подальше тонометр. Вы будете стараться снижать время, проведенное в самомониторинге, в анализе «что же там со мной сейчас», «а будет ли приступ», этим вы добьетесь снижения фоновой тревожности.
Вы честно и правдиво признаетесь себе, что если бы такие страшные болячки сердца, какие вы себе представляете, у вас бы были, вы бы уже либо умерли, не перенеся 20-30-100 предынфарктных состояний, либо уже дышали на ладан в реанимации. Вот только честно!
Вы убедитесь в том, что у вас нет проблем с сердцем и что вас не ждет смерть от инфаркта в ближайшие года. Если нужно, попросите кардиолога написать вам заключение на отдельном листке, что с вашим сердцем – хоть в космос. Если подкатывает приступ, перечитываем эту справку. Ее можно даже заламинировать.
Во время приступа вы не сопротивляетесь ему (сопротивление лишь разжигает страх), а позволяете ему быть. Вы знаете, что он вас не убьет, не причинить вреда или болезни. Это химера, смесь боли в спине (если есть боль) и проявления высокого адреналина в теле.
Постарайтесь дать симптомам раскрутиться до апогея, пусть он покажет, что может, и вы увидите, что может он не так уж и много. Неприятно, да, но это точно не приведет к вашей смерти! Всегда помните о том, что все юти проявления существуют только в рамках вегетативной нервной системы, у которой есть еще и тормозящая сторона. Ни один такой приступ не длится вечно – всегда включится парасимпатика, чтобы привести все в равновесие. Очень важно осознать, что организм сам себя не убьет страхом, все уже предусмотрено и вовремя остановится.
Изучите техники релаксации и применяйте их – Дыхание 4*4, релаксацию по Джейкобсону.
Как говорит доктор Курпатов – паникеры занимаются спортом сидя. Такие приступы – кардиотренировка, хоть и весьма неприятная. В итоге, по статистике, реальные заболевания сердца у паникеров бывают куда позднее, чем у тех, кто не встретился с паническими атаками.
Ведите дневник приступов, про него есть у меня в Инстаграм, он поможет еще ярче осознать то, что это не сердечные приступы, ни один человек бы столько их не пережил бы, будь это сердце!
Все эти мероприятия нацелены на то, чтобы снизить вашу тревогу ожидания, что будет снижать риск приступа.
Ну и, конечно, обратитесь к мануальному терапевту или неврологу для полной диагностики позвоночника, чтобы выявить или исключить болевой синдром там. Саму кардиофобию я советую проработать с психотерапевтом и не брезговать медикаментозной терапией, она дает поддержку на всех этапах лечения.
Я напоминаю, что я не врач, я сама такой же неврастеник, который вылечился и пообещал не бросать других в битве, в какой шесть лет в одиночку билась сама. Эта статья – только моя и только мое мнение, я не сторонница снятия порчи и чистки чакр, я за медицину и психотерапию.
Если вы обладаете собственный опытом лечения кардиофобии и кардионевроза – вы заработаете миллион очков кармы, если в комментариях поделитесь своей историей и путем лечения. Тысячи людей сейчас в одиночестве, в страхе, в неведении и беспомощности – каждая наша история неоценима для них!
Источник
При этом каждый пятый пациент, перенёсший инфаркт, рискует вновь столкнуться с инфарктом или инсультом и умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение трёх последующих лет.
О том, как предотвратить повторный инфаркт и снизить смертность от него, шёл разговор на очередном заседании пресс-клуба «AZбука Фармации», куда были приглашены ведущие кардиологи нашей страны.
7 смертей в час
Коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний всё время снижается. В среднем по миру он составляет 8,9, а в нашей стране, по данным на 2015 год, эта цифра выше – 13,1, сообщила профессор кафедры профилактической неотложной кардиологии Первого государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, главный внештатный кардиолог Московской области Мария Глезер.
В структуре смертности от болезней системы кровообращения ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает 53%. При этом вклад инфаркта миокарда в смертность от ИБС составляет 12%. От инфарктов в нашей стране ежегодно умирает 61 тыс человек, или 7 человек в час, из них 17% – люди трудоспособного возраста.
Смерть от ИБС и инфарктов предотвратима. Примером тому Москва, где налажена кардиологическая помощь населению. В столице коэффициент смертности от ИБС – 36, тогда как в среднем по России – 72. В два раза больше!
О том, что у многих регионов страны есть потенциал для снижения смертности, говорит и статистика, приведённая Марией Глезер. Например, смертность от инфаркта в Центральном федеральном округе составляет 42,9 на 100 тысяч населения, в Южном федеральном округе – 48,6, в Уральском – 37,7. Больше всего от инфарктов умирают на Дальнем Востоке, там коэффициент – 63,4.
Только в стационаре
Острый коронарный синдром – собирательное понятие, включающее нестабильную стенокардию, острый инфаркт миокарда. Тактика лечения этого состояния – скорейшее восстановление кровотока, которое сохраняет миокард и жизнь пациенту. И оказать такую помощь могут только в стационаре или сосудистом центре, при условии если пациента доставили в течение двух часов с момента закупорки сосуда. Статистика это подтверждает: летальность в стационарах от инфаркта миокарда – 13–14%, в сосудистых центрах – и того ниже.
Правильная маршрутизация больных, проведение стентирования – это реальная возможность к снижению смертности от инфарктов, подчеркнула Мария Глезер. По её словам, введение системы сосудистых центров позволило снизить в Московской области госпитальную летальность от острого инфаркта на 60% – цифра впечатляющая. Но проблема заключается в том, что люди не звонят в «скорую». 40–50% больных умирают дома, сокрушается Мария Глезер: «Когда я спрашиваю: чего дома сидели, отвечают: думали, пройдёт само, рассосётся». Так что одна из главных задач – образованность населения.
Повторный инфаркт миокарда – это реальная угроза. Он составляет от 10 до 20%. Людям, перенёсшим его, очень важно рассказывать о мерах вторичной профилактики, которые смогут предотвратить нарушение ритма, развитие такой тяжелейшей патологии, как сердечная недостаточность, нередко приводящей к смерти, считает профессор Глезер.
«Если пациенту повезло и он выжил в первый раз, необязательно он выживет во второй-третий раз, – предупреждает заместитель директора по научной работе медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Ломоносова, член Президиума Российского кардиологического сообщества, член-корреспондент РАН, профессор Симон Мацкеплишвили. – Но, к сожалению, очень часто бывает, что врачи сделали всё от них зависящее, чтобы спасти жизнь пациенту: провели первичное коронарное вмешательство, поставили стент и устранили причину острого коронарного синдрома либо пролечили консервативно. А при выписке дали назначения, которые призваны сохранить жизнь и здоровье пациенту. Но, выписавшись из стационара, тот идёт в поликлинику, где ему полностью меняют лечение».
Нередко бывает и так, что пациенты и сами отменяют себе лекарства, а вместо прописанных в больнице действительно эффективных препаратов просят врача в поликлинике назначить препараты из весьма ограниченного списка льготных медикаментов. Или того хуже – переходят на БАД.
На мобильник деньги есть, на лекарство – нет
«Наши пациенты могут раз в месяц менять мобильный телефон и два месяца стоять в очереди, чтобы получить бесплатный препарат, – вот такой парадокс», – удивляется Симон Мацкеплишвили.
Впрочем, в том, что больные не принимают столь необходимые им лекарства после операции, виноваты и сами доктора, признаётся профессор: «Мы не объясняем, для чего даём препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин, почему назначаем какие-то другие препараты».
Пациент перестал бояться инфаркта
«Очень важно, чтобы врач донёс до пациента, что такое инфаркт миокарда и почему мы так его боимся, – считает старший научный сотрудник лаборатории кардиологии Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА, заведующий отделением реанимации, интенсивной терапии государственной клинической больницы № 29 г. Москвы, доктор медицинских наук Алексей Эрлих. – Сейчас так умело лечат инфаркт миокарда, что для многих пациентов он протекает незаметно. Что-то поболело, привезли в больницу, в линейную операционную, вставили проволочки в сосуде, через пять дней выписали, и вскоре ты уже на работе, забыл про свой инфаркт».
Важно понимать, что инфаркт миокарда – заболевание, связанное с двумя большими процессами, которые происходят в сердце – атеросклерозом и тромбозом: ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на этих бляшках, говорит Алексей Эрлих. «После инфаркта миокарда этот процесс, к сожалению, не останавливается, – объясняет он. – Мы, врачи, можем его замедлить с помощью медикаментозных воздействий, но у каждого пациента, который перенёс инфаркт миокарда, или какое-либо коронарное событие, или имеет факторы риска для него, вероятность повторного приступа очень велика. Причём это не зависит от того, какой это был инфаркт. После нестабильной стенокардии или после маленького инфаркта миокарда вероятность повторных инфарктов даже выше, чем после большого инфаркта».
Пожизненная необходимость
Если раньше человека, перенёсшего инфаркт, на месяц укладывали в постель и запрещали любые движения, то сегодняшние методы лечения даже поощряют двигательную активность. Доказано, что регулярная физическая нагрузка после инфарктов (10 км ходьбы в день или 30 минут аэробной нагрузки) значительно снижает уровень холестерина, повышает выживаемость, уменьшает рецидивы. Кроме того, пациент обязательно должен не курить, правильно питаться, чтобы снизить уровень холестерина и избавиться от лишнего веса.
Людям, перенёсшим инфаркт, врачи назначают два класса лекарственных средств. В первую очередь это препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов, влияющих на свёртываемость крови, и статины, снижающие уровень холестерина в крови. Эти препараты действуют незаметно в отличие от анальгетиков, снимающих головную боль, или от лекарств, снижающих давление, действие которых сразу сказывается на самочувствии.
Современные статины безопасны, уверяют эксперты и советуют не верить всяким ужасам, которые распространяют о них в Интернете. Конечно, как и у любого лекарства, у них есть побочные действия, но глобальная польза – реальное снижение уровня холестерина – многократно перевешивает все нежелательные эффекты.
«Для больных, которым поставили стент, двойная антиагрегантная или антитромбоцитарная терапия – это жизненная необходимость, – говорит Мария Глезер. – Если мы поставили стент и пациент по каким-то своим соображениям перестал принимать препараты – это стопроцентная гибель больного. Важно объяснить ему, что установка стента требует обязательного приёма препаратов».
«Пациенты часто спрашивают меня: «А когда холестерин пришёл в норму, можно прекратить принимать лекарство?» – рассказывает доктор Эрлих. – Я им всегда объясняю: «Представьте, что вы живёте в замечательном доме, который вы очень любите. Но однажды в доме прохудилась крыша, вас начинает заливать дождь. Дождь идёт постоянно, всё портится, и вы уже стоите по колени в воде. Что вы будете делать? Конечно, вызовете мастера и залатаете крышу. Теперь дождь будет идти, но в комнате будет сухо. Что вы потом предпримете? Снимите заплатку? Мне говорят: «Конечно, нет, это безумие!» – «Тогда почему вы прекращаете приём лекарств? Лекарство – это та же заплатка на вашем здоровье, защищающая вас от страшных бед».
Источник