Не слышит правое ухо после инсульта

Снижение слуха и нарушение мозгового кровообращения. Факты и рекомендации

Снижение слуха и нарушения речи являются распространенными осложнениями острых или хронических нарушений мозгового кровообращения, что приводит к большой социальной дезадаптации пациентов. Плохой слух, выраженное ухудшение разборчивости речи, расстройство артикуляции речи, наличие афазии ведут к изоляции пациента не только в обществе, но и в семье. 

Нарушение мозгового кровообращения приводит к необратимой деструкции, по сути гибели, нервных структур головного мозга в связи с недостаточностью артериального кровотока и оксигенации (насыщения кислородом) клеток. Нарушения могут носить ишемический или геморрагический характер.

Причиной ишемии является блок кровеносных сосудов, снабжающих артериальной кровью головной мозг.

Геморрагическое нарушение кровообращения связано с разрывом сосудов и кровоизлиянием в ткани головного мозга.

Любое из этих видов сосудистых расстройств может приводить к стойкому ухудшению или утрате функции тех участков мозга, которые кровоснабжаются поврежденными сосудами. В результате мы имеем дело с дефицитом неврологических функций различных органов и систем организма, в том числе органов чувств.

Согласно современным статистическим данным, снижение слуха является одним из самых распространенных последствий нарушения мозгового кровообращения. Однако существует большая недооценка частоты распространения этих нарушений. Главной причиной является относительно скрытая природа тугоухости на фоне других более явных расстройств функций, таких как трудности с глотанием, координацией, походной, или речи. Зачастую пациентов приводят родственники с жалобами на трудности коммуникации, объясняя эти факты сложностями вербального (речевого) общения. И лишь подробное уточнение обстоятельств и симптомов выводит на первый план снижение остроты слуха и разборчивости речи после перенесенного инсульта.

Основной формой тугоухости, с которой сталкиваются специалисты у пациентов после развития нарушения мозгового кровообращения, является сенсоневральная тугоухость. Причиной нарушения звуковосприятия становится повреждение рецепторных клеток внутреннего уха (улитки), слуховой части предверно-улиткового нерва или центральных проводящих путей и коркового отдела слухового анализатора, расположенного в височной области головного мозга. Такие исходы наиболее вероятны у пациентов, имеющих историю атеросклероза, длительно курящих, страдающих сахарным диабетом или с высоким артериальным давлением. Существенный рост случаев сенсоневральной тугоухости наблюдается у людей с сочетанием нескольких предрасполагающих негативных факторов.

Среди всех причин нарушения слуха у людей, перенесших инсульт, самой распространенной является ишемия. В частности, речь идет о случаях инфаркта передне-нижней мозжечковой артерии, составляющих 83% всех наблюдений. Реже встречаются нарушения слуха при инфаркте  задне-нижней мозжечковой артерии – 12% случаев. В упомянутых примерах типичными являются наблюдения одностороннего нарушения слуха на стороне расстройства кровообращения. Отсюда вытекает эмпирическое правило: необходима обязательная оценка состояния кровообращения при всех наблюдениях одностороннего расстройства слуха по сенсоневральному типу.

Значительно реже наблюдаются случаи инфаркта верхней мозжечковой артерии, сопровождающихся потерей слуха на противоположной стороне головы. Наименее часто встречается снижение слуха из-за нарушения мозгового кровообращения ствола головного мозга или его срединных структур – менее 1% случаев.

Геморрагические инсульты приводят к снижению слуха у меньшинства пациентов. Они характеризуются своей клинической вариабельностью: одно- или двусторонняя тугоухость, разная степень выраженности процесса от легкой потери слуха до глухоты. Встречаются также случаи частичного спонтанного улучшения остроты слуха в течение нескольких последующих недель.

Исходя из всего вышеизложенного хочется обратиться к пациентам, перенесшим эпизод нарушение кровообращения, и их родственникам с рекомендацией обязательно обратиться на аудиологическое исследование к специалистам (сурдологи, лор-врачи) как только позволит состояние здоровья. Во-время выполненная аудиометрия или объективные методы исследования слуховой функции (КСВП, отоакустическая эмиссия, регистрация акустических рефлексов) не позволят пропустить симптомы сенсоневрального нарушения слуха и позволят своевременно осуществить реабилитационные мероприятия с лучшим прогнозом.
В специализированных учреждениях также ведутся обучающие программы для родственников с целью помочь им приложить правильные усилия, ориентировать на научно обоснованные и доказавшие свою эффективность методы психологической, логопедической, слухопротезной и социальной помощи. 

https://surdolog-audiolog.blogspot.ru/

Причин ухудшения слуха может быть множество. Далеко не всегда такое состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, заставляющим сразу обращаться к врачу. Тем не менее, любое ухудшение слуха может быть опасным, поэтому должно встревожить человека.

Лучше сразу пройти обследование и исключить опасные заболевания, ведь вылечить проблему в самом начале намного проще, чем пытаться справиться с запущенным процессом с осложнениями и негативными последствиями.

Основные причины потери слуха

Причин, почему не слышит ухо, может быть довольно много. Их всех можно условно разделить на внешние, не вызванные заболеваниями, и внутренние, которые провоцируются различными патологическими процессами внутри организма.

К внешним причинам относится следующие:

• Попадание инородного предмета в слуховой проход. Это может быть случайностью, когда ребенок заталкивает в ухо маленькие детали игрушек или семена, ягоды, а также нарушение слуха может быть спровоцировано попавшим в слуховой проход насекомым.
• Закупорка серной пробкой. В некоторых случаях слой серы бывает настолько плотным, что слух почти утрачивается. После удаления пробки все восстанавливается без изменений.
• Перепады давления. При полетах на самолете, резком подъеме или снижении в скоростных лифтах в высотных зданиях, при погружении и подъеме с аквалангом могут возникать неприятные ощущения, связанные с чувством закупорки в ухе и нарушением слуха. Слишком сильный перепад давления может вызвать разрыв барабанной перепонки и стать причиной настоящей глухоты.
• Травмы. Любые удары, падения, аварии могут стать причиной ухудшения или полной потери слуха, даже если собственно органы слуха не затронуты. Причиной могут быть повреждения определенных зон мозга и/или нервных окончаний.
• Контузии. Выстрел над ухом или близкий взрыв могут повредить барабанную перепонку или стать причиной временной потери слуха. К такому же состоянию может привести сильное сотрясение мозга.
• Чрезмерно сильное воздействие звука. Громкой шум, повторяющиеся звуки высокой интенсивности, постоянное прослушивание музыки в наушниках способствуют ухудшению и даже полной потере слуха.
• Прием препаратов, оказывающих ототоксичное действие, в основном антибиотиков типа Гентамицина или гормональных средств.
• Попадание воды или любой другой жидкости. Быстро проходит после ее извлечения из уха.
• Облучение при лечении рака.
• Химиотерапия.

Подробнее о причинах ухудшения слуха можно узнать из видео:

Внутренние причины потери слуха:

• Нарушения внутриутробного развития, при которых ребенок рождается с частичной утратой способности слышать, полностью глухим или постепенно теряет слух.
• Заболевания, провоцирующие глухоту: скарлатина, корь, паротит, грипп, ОРЗ, ОРВИ, менингит и так далее. Любое тяжелое заболевание, особенно вирусное, может привести к потере слуха при отсутствии или неправильном лечении.
• Воспалительный процесс в среднем ухе, чаще всего отит, воспаление внутреннего уха. Запущенное состояние приводит к разрыву барабанной перепонки, а развитие инфекции во внутреннем ухе может стать причиной повреждения слуховых косточек.
• Поражения слуховых нервов разной природы.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Инсульт – геморрагический или ишемический.
• Тромбоз сосуда, питающего непосредственно слуховой нерв.

Так как причин у нарушений слуха может быть очень много, требуется в обязательном порядке пройти обследование для выявления того, что вызвало патологию.

Опасные дополнительные симптомы и осложнения

Если у больного появляются резкие «стреляющие» боли в ухе, сильная головная боль, выделяется гной или кровь из слухового прохода, пропадает способность слышать на одно или оба уха (полностью или частично), поднимается температура тела – все это основания для срочного обращения к врачу.

Если больного тошнит, он страдает от сильного головокружения, теряет сознание или жалуется на темноту в глазах, это может указывать на сотрясение мозга. Такое состояние требует госпитализации, потому что последствия могут быть самыми тяжелыми.

После выяснения причины, почему не слышит ухо важно правильно и полностью пройти курс лечения.

Важно не просто ликвидировать неприятные симптомы, но и добраться до основного заболевания или нарушения, приведшего к проблемам со слухом.

Если этого не сделать, то заболевание в лучшем случае перейдет в затяжную, хроническую форму. В худшем же случае больного ожидает частичная или полная потеря слуха, восстановить который будет крайне сложно, а иногда и невозможно.

Какие обследования нужно пройти?

При визите к врачу нужно как можно полнее и подробнее описать свои ощущения. Врач проведет осмотр и назначит обследование, при необходимости привлечет других специалистов.

Если есть подозрения на травму или дефекты сосудов, нервов, внутренних органов слуха, больного направят на рентгеноскопию, а в сложных случаях на прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Возможно, потребуется сдать анализ крови для выявления возможного скрытого воспалительного процесса или пройти другие обследования, которые потребуются для выявления причины болезни.

Как восстановить слух?

Выяснив, почему не слышит ухо, необходимо предпринять правильные меры для восстановления способности полноценно слышать:

• Проще всего справиться с этим, если глухота вызвана попаданием инородного тела, воды или образованием серной пробки в слуховом проходе. В этой ситуации отоларинголог просто извлечет предмет или насекомое из уха. Если слуховой канал не поранен, никакого дополнительного лечения не потребуется. Если есть ссадины и царапины, врач их продезинфицирует и расскажет, как продолжить лечение дома.
• При наличии серной пробки ее можно попробовать размягчить дома, закапав в ухо 3% перекись водорода. Если не помогает или пробка очень крупная и плотная, нужно идти к врачу. Он «вымоет» пробку при помощи большого шприца или специального приспособления.
• Травмы уха или черепа находятся в ведении хирурга и могут быть очень опасными не только для слуха, но и для жизни. Это же касается и повреждений барабанной перепонки при взрывах, ударах, акустических и водных травмах. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать негативного влияния таких повреждений на слух.
• Избавиться от ощущения заложенности при полетах и езде на скоростном лифте можно с помощью простейшей гимнастики. Необходимо широко раскрыть рот и попробовать подвигать челюстью вперед, назад, вправо, влево. Помогают и глубокие глотательные движения, как при попытке проглотить «комок» воздуха.

Врач потребуется и при лечении больного тяжелыми инфекционными заболеваниями. При них часто развиваются осложнения, поэтому нужен опытный специалист, назначивший правильное лечение и препараты, не имеющие ототоксичного эффекта:

• При отитах закапывание в ухо назначается только до момента вскрытия барабанной перепонки, пока гнойник «зреет». После капать в ухо нельзя, можно повредить органы внутреннего уха и лишиться нормального слуха. При тяжелом течении отита и развитии осложнений врач назначает антибиотики, не имеющие вредного влияния на слух.
• Если нарушения слуха вызваны возрастными изменениями, атеросклерозом, поражениями нервов, лечить нужно не только уши, но и комплексно воздействовать на основную причину патологии.

Повреждение слуха проще предотвратить, чем лечить. При обучении стрельбе и работе с сильно шумящими приборами, инструментами и механизмами нужно пользоваться специальными изолирующими наушниками. А вот постоянно слушать громкую музыку в наушниках, особенно вставляемых глубоко в слуховой проход, очень вредно. Если это так уж необходимо, лучше пользоваться простыми накладными наушниками и все-таки ограничивать громкость.

Если приходится находиться какое-то время рядом с источником очень громких звуков и вибрации, стоит просто приоткрыть рот. Этого достаточно, чтобы уменьшить негативное влияние шума на слух.