Не может пописать после инсульта

последствие инсульта

    Содержимое:

  1. Почему после инсульта отказывает мочевой пузырь
    1. Причина затрудненного оттока мочи после инсульта
    2. Причины недержания мочи после инсульта
    3. Причины образования крови в моче после инсульта
  2. Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта
    1. Как лечить частое мочеиспускание
    2. Чем лечить трудности оттока мочи
    3. Лечение причины кровяных выделений
    4. Народные средства при проблемах мочевого пузыря
  3. Реабилитация мочевого пузыря после инсульта

Инсульт возникает как следствие острого нарушения кровоснабжения головного мозга. После геморрагического или ишемического поражения, нарушаются основные функции организма. Проблемы с мочеиспусканием после инсульта наблюдаются в 30% случаев. Ситуацию существенно осложняет частичная или полная парализация пациента и необходимость соблюдать постельный режим.

Почему после инсульта отказывает мочевой пузырь

поражение кортикотропных путей

Дисфункция мочевого пузыря возникает по причине атрофии и развития некротических явлений отдельных участков мозговых тканей. Как правило, нарушения сопровождаются инсультом или инфарктом ствола головного мозга.

В результате поражения ствола мозга и кортикотропных путей, по которым передаются сигналы, у пациента наблюдаются неврологические проявления, связанные с неконтролируемым мочеиспусканием. Отмечается невозможность полностью самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, либо спонтанное и неконтролируемое мочеиспускание.

Так как координированная деятельность мочевого пузыря достигается сложной системой нервной регуляции, для восстановления нормальной функциональности требуется длительное медикаментозное лечение.

Причина затрудненного оттока мочи после инсульта

Проблемы с мочеиспусканием при перенесенном инсульте являются прямым указанием на нарушения в работе мышечной системы, регулирующей работу сфинктера мочевого пузыря. Нарушение резервуарной функции приводит к тому, что у пациента плохо отходит моча. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, часто связано с одновременным протеканием аденомы предстательной железы.

атрофия почек

В нормальном состоянии мышечные ткани мочевого пузыря человека хорошо растягиваются. Самопроизвольному выходу мочи из полости препятствует сфинктер. Буквально за несколько миллисекунд до расслабления мышечных тканей, сфинктер сокращается, что приводит к нормальному опорожнению пузыря.

Задержка мочеиспускания возникает в результате патологических изменений и нарушений, приводящих к частичной парализации и дисфункции детрузора (мышечных стенок).

Нарушение функций мочевого пузыря приводит к возникновению осложнений в виде:

  1. Атрофии почек.
  2. Инфекционным заболеваниям.
  3. Воспалительным процессам.

Согласно статистике, нарушения мочеполовой системы вследствие инсульта, чаще встречаются у мужчин. Но в группе риска также находятся и женщины, особенно в пожилом возрасте.

Причины недержания мочи после инсульта

Частое и неконтролируемое мочеиспускание после инсульта является следствием нарушений и потери сознания или психоэмоциональных проблем, и развития заболеваний, влияющих на интеллектуальные способности человека.

недержание мочи

Еще одной причиной нарушений является парализация нижних конечностей, а также мышечной системы, отвечающей за работу внутренних органов. Наиболее часто наблюдается недержание мочи у пожилых людей.

Самыми частыми осложнениями являются:

  1. Образование пролежней.
  2. Инфицирование.

Заражение крови приводит к общему сепсису организма, что существенно осложняет восстановление после инсульта. Кожа пациента постоянно соприкасается с мочой, что приводит к раздражению, появлению пролежней.

Причины образования крови в моче после инсульта

кровь в моче

Кровь в моче после инсульта указывает на наличие серьезных патологических процессов в организме человека. В жидкости обнаруживаются микроскопические частички красных кровяных клеток – эритроцитов.

В некоторых случаях, во время клинических анализов, при визуальном обследовании обнаруживается темная моча после инсульта, с видимыми вкраплениями крови, в других количество эритроцитов настолько незначительное, что определить их может только инструментальное исследование.

Последствиями появления крови в моче являются:

  1. Развитие инфекционного заболевания.
  2. Аденома простаты.
  3. Рак предстательной железы.
  4. Внутренние кровотечения.

Вирусные инфекции мочевыводящих путей являются самым частым и опасным осложнением инсульта. Результатом заражения является общий сепсис организма, приводящий к тяжелым состояниям не совместимым с жизнью.

Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта

Уже сами по себе последствия инсульта в пожилом возрасте являются критичными, но, если заболевание осложнено нарушениями в работе мочевого пузыря, прогноз еще более неблагоприятный. Поэтому если возникли проблемы с мочевой системой, требуется профессиональная и незамедлительная помощь. Решить ситуацию исключительно с помощью нетрадиционных и народных методов терапии невозможно.

Как лечить частое мочеиспускание

Лечение недержания мочи после инсульта у женщин отличается от того, что необходимо мужчинам, так как может быть вызвано разными факторами и обусловлено отличиями в анатомическом строении. Зачастую, нарушения вызывают заболевания, появившиеся еще до поражения головного мозга.

Причиной недержания у женщин является:

  1. Климакс.
  2. Перенесенное ранее оперативное вмешательство на органах молого таза.

Лечение произвольного мочеиспускания у мужчин необходимо исключительно по причине психических расстройств в работе мозга, сопровождающихся потерей сознания, комой.

У пациентов обоих полов нарушения развиваются вследствие парализации мышечной системы органов малого таза. Больному, после инсульта, назначаются препараты для лечения недержания.

В традиционной медицине используется:

  • ингибитор холинестеразы аксамон Ингибиторы холинестеразы – улучшают иннервацию мочевого пузыря. В курс терапии включают: Аксамон, Нейромедин, Прозерин и витамины группы В.
  • Ноотропные препараты – основным фактором развития недержания мочи являются нарушения мозговой деятельности, поэтому рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих активность и работу нервных клеток.
  • Метаболические и сосудистые препараты. Количество мочи после инсульта должно быть в пределах нормы здорового человека, допускаются небольшие отклонения. Обязательно восстановление основных функций пациента, позволяющих избежать возникновения осложнений.

Чем лечить трудности оттока мочи

застойные явления

Недостаточное опорожнение мочевого пузыря чревато развитием инфекционных заболеваний. В нормальном состоянии почки и мочеиспускательная система служит своеобразным барьером, препятствующим сепсису организма. Но если прекратился отток мочи, постепенно развиваются серьезные осложнения, приводящие к поражению и полной потере работоспособности почек.

Прекращение работы и полная атрофия почек, приводит к смерти пациента. По этой причине крайне важным является нормализовать отток жидкости из организма.

Курс терапии включает в себя следующие меры:

  • Мануальное воздействие – выполняется с помощью легкого поглаживания и пальпации в области лобка человека. Мануальное воздействие расслабляет мышечные ткани и способствует полному опорожнению мочевого пузыря.
  • Медикаментозная стимуляция мочевого пузыря – пациенту с затруднением в мочеиспускании назначают легкие мочегонные средства.
  • Катетер для отведения мочи – принудительно вводится в мочеиспускательный канал и способствует его полному опорожнению. Катетер – это эффективная мера, способствующая устранению застойных явлений и развитию инфекционных заболеваний.
    При введении катетера, от медицинских работников требуется профессионализм и опыт. Неправильное введение системы мочеотведения приводит к развитию гематом и внутренним кровотечениям.

Необходимо быстро наладить работу мочевого пузыря. Застойные явления приводят к нарушениям в работе и атрофии почек, а также инфекционным заболеваниям, приводящим к развитию общего сепсиса организма.

Лечение причины кровяных выделений

Болезни мочевого пузыря, опухоли и другие расстройства, приводят к появлению кровянистых выделений в моче. У мужчин развитию патологий предшествует аденома простаты.

Терапия направлена на устранение причин развития нарушений. Может потребоваться проведение хирургической операции и дальнейшая медикаментозная терапия. При появлении кровянистых выделений потребуется исключить наличие внутренних кровотечений.

Народные средства при проблемах мочевого пузыря

травы улучшающие работу мочеиспускательной системы

Решение проблемы мочеиспускания народными методами без использования традиционных методов терапии маловероятно. Нетрадиционные способы терапии используются в основном для профилактики и предотвращения дальнейших нарушений и осложнений.

Отвары и настойки служат мягким мочегонным средством, а также используются в качестве натурального антисептика. Чтобы нормализовать отток мочи, потребуется медикаментозная терапия.

Реабилитация мочевого пузыря после инсульта

Самыми сложными патологиями считаются ложные позывы к мочеиспусканию, вызванные нарушениями головного мозга. Нормализация мышечной ткани и работы сфинктера мочевого пузыря, происходит постепенно, по мере восстановления нервных тканей головного мозга.

Прогноз зависит от степени осложнений, вызванных инсультом и скоростью реабилитации пациента. Терапия сводится к необходимости укрепить стенки мочевого пузыря, а также восстановить нормальную мозговую активность. По мере реабилитации мозговых тканей, полностью воссоздаются утраченные функции.

Источник

Инсультом называют локальное нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению нервной ткани и гибели нервных клеток. Шансы на восстановление после перенесенной сосудистой катастрофы зависят от возраста, состояния здоровья, а также расположения и размера зоны поражения. Последствия инсультов различны: от нарушений речи и подвижности, до проблем с контролем мочеиспускания и дефекации.

С возрастом риск возникновения кровоизлияния в мозг увеличивается. Это происходит, потому что формирование холестериновых бляшек на стенках сосудов и влияние различных хронических заболеваний (артериальная гипертензия и др.) повышают склонность сосудов к повреждению.

Но в последние годы проблема «помолодела» и все чаще инсульт переносят люди моложе 40 лет. Молодые люди особенно тяжело переживают возникшие последствия заболевания, поскольку приходится в корне изменить привычный образ жизни и ограничить себя в выборе работы и хобби. Восстановительный период может растянуться на годы – его длительность зависит от локализации и размера повреждений мозга.

Поражение фронтальной коры в результате обширного инсульта приводит к нарушению контроля над мочеиспусканием. Возникает недержание разной степени тяжести: от капельного подтекания мочи при смехе, кашле и чихании, до выделения больших объёмов жидкости или полного неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря. Нарушение контроля над мочеиспусканием отрицательно влияет на психологическое состояние, становится поводом для депрессии, ежедневного дискомфорта, напряжения и неуверенности в себе. Недержание мочи может продолжаться как в течение нескольких недель после перенесенного инсульта, так и более длительный период, и даже переходить в хроническую форму. Если в ходе восстановительного периода проблема с контролем над мочеиспусканием сохраняется без улучшений, необходимо сообщить об этом врачу и пройти, если понадобится, дополнительное обследование.

Когда возникает недержание мочи после инсульта

  • • если человек пребывает в бессознательном состоянии после обширного поражения головного мозга;
  • • при нарушении подвижности, когда человек не может самостоятельно передвигаться, чтобы вовремя взять утку или дойти до санузла;
  • • при нарушениях речи и когнитивных проблемах человек не может вовремя дать понять, что хочет в туалет;
  • • если в результате повреждения определенных структур мозга нарушена способность к торможению сокращений мочевого пузыря;
  • • из-за инфекция мочевых путей, которая может быстро развиться в результате вынужденного лежачего положения больного, использования мочевых катетеров или просто на фоне общего снижения иммунитета;
  • • на фоне переполнения и перерастяжения мочевого пузыря из-за мочекаменной болезни или простатита. Длительные запоры тоже могут провоцировать недержание, которое проходит после приема слабительного или проведения очистительной клизмы. Поэтому те, кто ухаживает за больным, должны уделять внимание этому вопросу и при необходимости обратиться к врачу для устранения причины запоров и переполнения мочевого пузыря;
  • • при лечении некоторыми медикаментами, например, антидепрессантами и др. Поэтому нужно сообщать врачу о препаратах, которые принимаете. В некоторых случаях замена препарата позволяет исправить ситуацию и вернуть контроль над мочеиспусканием.

Как лечат недержания мочи у мужчин и у женщин

После микроинсульта проблемы с контролем над мочеиспусканием возникают редко. Чаще недержание развивается после обширных кровоизлияний. У женщин трудности контроля над опорожнением мочевого пузыря чаще встречаются из-за особенностей анатомии органов мочеполовой системы. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты страдали недержанием ещё до инсульта, но после кровоизлияния в головной мозг проблема усугубилась.

Выбор терапии зависит от причины проблемы. Может использоваться не только лекарственная терапия, но и физиотерапевтические методики. Лечение инсульта нацелено на восстановление нормальной работы мозга и сведение к минимуму последствий кровоизлияния, среди которых может быть и недержание мочи. После курса лечения люди, перенесшие инсульт, могут снова начать контролировать своё мочеиспускание уже спустя несколько недель после сосудистой катастрофы.

После лечения в стационаре пациенту необходимо будет продолжать следовать всем рекомендациям лечащего доктора, четко выполнять его назначения, вовремя принимать лекарства. Если сам больной недостаточно хорошо ориентируется, чтобы справиться с этой задачей, то ухаживающие за ним люди должны контролировать выполнение всех назначений. Даже при обширном поражении мозга соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет хотя бы частично восстановить утраченные функции, в том числе и контроль над мочеиспусканием.

Как ухаживать за больными с недержанием мочи

В стационаре для сбора мочи у малоподвижных пациентов с недержанием используют утки, а если человек может самостоятельно подниматься – прикроватные стульчаки. Если у человека есть проблема с подвижностью верхних конечностей, для этой же цели подойдут приспособления с клапаном, который не даёт содержимому выплёскиваться из контейнера.

Лежачим больным устанавливают мочевые катетеры, однако их не желательно использовать слишком долго, поскольку человек может перестать контролировать позывы к мочеиспусканию. Кроме того долгое нахождение катетера в мочевыводящих путях может приводить к присоединению инфекции. У мужчин также могут применяться мочеприемники, но для женщин этот вариант не очень удобен.

Если лежачий больной не может полностью контролировать своё мочеиспускание, то процедуры ухода за ним усложняются. Повышается риск появления опрелостей из-за длительного контакта кожи с агрессивной биологической жидкостью. Уменьшить вероятность появления пролежней помогут быстро впитывающие подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT как дополнительная защита поверхностей (постельного белья, мебели) от намокания. Многоуровневый слой подгузников iD SLIP быстро абсорбирует и надежно удерживает внутри большие объёмы жидкости, а также предотвращает распространение неприятных запахов. Боковые барьеры и эластичный пояс предупреждает вытекание жидкости, даже при длительном нахождении больного в положении лёжа на спине.

Из дополнительных мер защиты важно соблюдать правила гигиены, обрабатывать кожу лосьонами и кремами. Опрелости обрабатываются специальными бактерицидными и регенерирующими мазями. Для предотвращения опрелостей и пролежней важно периодически менять положение больного в постели, переворачивая его на другой бок.

Если человек после инсульта сохранил способность передвигаться, стремится вести активный образ жизни, но имеет лёгкую степень недержания мочи, помогут тонкие и гибкие урологические прокладки iD LIGHT. Они быстро впитывают влагу, превращают ее в гель и надежно удерживают внутри. В результате – кожа защищена от контакта с агрессивными биологическими жидкостями и от раздражения. Изделия не ограничивают движений и остаются незаметными под одеждой, позволяя человеку не менять привычный образ жизни.

Для недержания средней степени подойдут подгузники-трусы iD PANTS. которые могут устранить психологический дискомфорт, вызванный проблемой с контролем над мочеиспусканием,  и продолжить вести активный образ жизни. Идеальное прилегание к телу позволяет носить изделие без стеснения движений, обеспечивая высокий уровень защиты от протеканий.

Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в моральной поддержке со стороны близких. Им необходимо объяснить, что проблема имеет шанс на решение: многие виды недержания лечатся, а сохранить проблему в секрете помогут современные гигиенические средства. Важно правильно подобрать изделие по размеру и впитывающей способности. Регулярная смена впитывающих изделий позволит сохранять ощущение свежести, чистоты и уверенности.

Источник

 Проблемы с мочеиспускание после инсульта

Marissa

Дата 21.05.2012 – 13:58

Репутация: нет

Здравствуйте!
Прошу помощи и консультации, ибо наш лечащий врач никаких объяснений не дает.
13.04 у моей тети случился геморрагический инсульт. Обнаружили ее быстро, в скрой давление было 240/110. При поступлении сделали КТ: внутримозговая гематома в области подкорковых ядер справа. Парализована левая сторона, речь и сознание сохранились. На 5-й день перевели из реанимации в общую палату. Мы сразу поняли, что она не писает. Попросили поставить катетер, моча сходила очень небольшими объемами, не больше 0,5-0,7 литра в сутки, и то после того как сделают укол с мочегонным. Врач все время пребывания в больнице только разводила руками, вразумительного ответа мы так и услышали. На вопросы как можно ей еще помочь, тишина. Сделали УЗИ органов брюшной полости – все в норме, небольшие изменения в печени, но доктор сказал, что это не критично. Выписали на 21-й день домой. При выписке сделали КТ: дословно из выписки “внутримозговая гематома справа в скорлупе в стадии рассасывания (динамика положительная)”. После 2-х с половиной недель дома у нее зашевелились пальцы на руке и ноге, кисть руки начала двигаться. Появилась чувствительность: например при пощипывании или если массировать. Речь в норме, говорит очень много, но теперь начались проблемы с сознанием (иногда забывает, что ее мама умерла, бывает путается в часах (по часам не всегда правильно говорит время)), но это пустяки. Зарядку и упражнения, которые рекомендовали в больнице выполняем. По-тихоньку сажаем (под спину подкладываем подушку, так как сама может сидеть пару минут, потом заваливается), начали свешивать ноги с кровати, массируем руку и ногу, заставляем ее саму шевелить парализованными конечностями. Главным вопросом остается почему она так и не писает сама? можно ли ей как-то помочь, может нужны какие-то занятия или медикаменты?
Для полноты картины Лечение в больнице: манинил, цитофлавин, гордокс, магния сульфат,церебролизин,индап, эналаприл, омез, бисопролол, цефотаксим, фезипам, верошпирон, азитромицин, глицин, кинезотерапия.
Рекомендации при выписке: диабетон, эналаприл, индап, амлодипин, карди-АСК, кортексин, церепро, пантогам-актив, глицин, нолицин. Все перечисленное принимаем и колем.

DrIv

Дата 22.05.2012 – 20:10

Репутация: 16

Цитата (Marissa @ 21.05.2012 – 13:58)
Главным вопросом остается почему она так и не писает сама? можно ли ей как-то помочь, может нужны какие-то занятия или медикаменты?

Это центральная задержка мочи, связанная с блокадой центра расслабления сфинктера мочевого пузыря. На какое-то время нужно мочиться с катетором. Посмотреть если через пару недель мочиться не будет, задумать об установки цистостомы

Marissa

Дата 23.05.2012 – 08:21

Репутация: нет

Цитата (DrIv @ 22.05.2012 – 20:10)
Посмотреть если через пару недель мочиться не будет, задумать об установки цистостомы

Подскажите еще, пожалуйста, как мы сможем узнать мочится она сама или нет? Просто сейчас мы периодически снимаем катетер (нанимаем для этого медсестру), смотрим в течение суток, если в памперсе ничего нет, то снова нанимаем медсестру, чтобы его поставить. Мы правильно делаем? Или она начнет мочиться с поставленным катетером. Извините, если вопрос глупый, но, действительно, никто ничего не объясняет, с боем добились, чтобы показали как промывать этот самый катетер.
И правильно я поняла, что мочеиспускание может и не восстановиться? Просто прошло уже почти 1,5 месяца и сдвигов этой области никаких.
За последние два дня начала приподнимать руку, не очень высоко, сантиметров на 5-10, и ногой болтать, когда сидит со свешенными ногами. Верим, что она сможет восстановить, ведь молодая женщина, всего 52 года…

DrIv

Дата 26.05.2012 – 19:20

Репутация: 16

Цитата (Marissa @ 23.05.2012 – 08:21)
И правильно я поняла, что мочеиспускание может и не восстановиться? Просто прошло уже почти 1,5 месяца и сдвигов этой области никаких.
За последние два дня начала приподнимать руку, не очень высоко, сантиметров на 5-10, и ногой болтать, когда сидит со свешенными ногами. Верим, что она сможет восстановить, ведь молодая женщина, всего 52 года…

Вы все правильно делаете, результат нужно смотреть по памперсу и по животу. Трогать в надлобковой области, нет ли твердого болезненного образования. Это переполненный мочевой пузырь – догда мочеиспускание не достаточное. Восстановиться в этом возрасте оно может

Marissa

Дата 28.05.2012 – 14:05

Репутация: нет

Спасибо, теперь более-менее все понятно.
Доктор, извините за назойливость, а не могли бы вы прокомментировать результаты томографии. Каковы шансы на восстановление подвижности (а в идеале, хождения) с такой гематомой?
Первая при поступлении от 13.04:На серии томограмм получены изображения суб и супротенториальных структур головного мозга. Справав в области подкорковых ядер визуализируется гиперденсивный очаг гематомы размером 47*25*31 мм (V=18 мл). Срединные структуры не смещены. Правый боковой желудочек частично компремирован. Субарахноидальные пространства справа но конвексу сужены. Гипофиз не увеличен. Стволовые структуры без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Последняя при выписке 02.05: В динамике внутримозговая гематома справа в скорлупе уменьшилась в размерах до 33*18*21 мм, объем ее 6,3 см3, плотность уменьшилась до 53едХ. Вокруг остается перифокальный отек, правый боковой желудочек компремирован, субарахноидальные щели смазаны. Срединнные структуры смещены влево на 4 мм. В остальном картина прежняя.
Упражнения и зарядку делать продолжаем. 2 дня назад руку научились сгибать в локте, и иногда разгибать ногу в положении лежа. Перестала путаться в событиях, теперь по-мимо физических упражнений начали и стишки учить, песни нам поет, таблицу умножения рассказывает, и еще массу “умственных” заданий даем, думаю они ей не повредят.

Гость_марина

Дата 5.10.2014 – 14:09

Скажите пожалуйста у отца правосторонний инсульт отказала левая рука и нога. Плохо идет моча. стоит катетер. Возможно ли что проблема с мочеиспусканием наладится?

DrIv

Дата 8.10.2014 – 21:16

Репутация: 16

Цитата (Гость_марина @ 5.10.2014 – 14:09)
Скажите пожалуйста у отца правосторонний инсульт отказала левая рука и нога. Плохо идет моча. стоит катетер. Возможно ли что проблема с мочеиспусканием наладится?
maia

Дата 16.10.2014 – 18:09

ia xachu uznat maia tiotia pravaia ruka i noga ni rabotaet uje 5 mesecav ni razgavarivaet chto mojna sdelat i kak nada postupat sdelali vsio chto nada mojna evo vilechit ana76let

Guest

Дата 27.11.2014 – 15:49

zdrastvuite u mena prablema s mashevim mne 79let ia oshen vas prashu pamagite mne ia nemagu mashitsa,ia uje nemagu pamagite mne

Гость_наталья

Дата 1.03.2017 – 13:12

Здравствуйте мужу 50 лет. Левосторонний инсульт. Лежачий 2 мес. Начались спазмы и боли когда ходит в туалет. Сделали узи мочеполовой системы в норме. Анализ мочи только лейкоцитов 10. Никто ничего не говорит. нош пу назначили. Две недели боли не уменьшаются.Принимаем рениаль нейроксон розулип аспикард-кардио тизанидин тприплексам клопидогрел.Подскажите что делать.

1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)

0 Пользователей:

[ Время генерации скрипта: 0,0311 ]   [ Использовано запросов: 13 ]   [ GZIP включён ]

Источник