Навязчивые движения после инсульта

Изменение поведения после инсульта: психологическая терапия

У 2-6% людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, развиваются психические нарушения (депрессия, психоз). Агрессия после инсульта является тяжелой проблемой для самого человека и его семьи. В данной статье мы разберем, как нужно бороться с повышенной возбудимостью, гневом, купировать неадекватное поведение.

Основные причины

Нарушение мозгового кровотока часто ведет за собой потерю функций конечностей и головного мозга. Иногда человек теряет способность обслуживать себя, возможность заниматься своей работой. Эти, и другие факторы, которые мы приведем ниже, способствуют возникновению неврозов и агрессии:

1. Поражение участков головного мозга, которые отвечают за эмоциональную сферу. Больше всего таких зон в области виска – передняя поясная извилина, парагиппокампальная извилина. За эмоции и агрессию также отвечают части лобной коры – передняя и средняя лобная извилина. Важную роль играет лимбическая система (островок и миндалевидное тело).
2. Большой размер ишемического очага. При микроинсультах нарушений поведения практически не бывает. Наоборот, при обширных инсультах страдают множество функций, в том числе мыслительная и контроль поведения.
3. Отягощенный психиатрический анамнез. У тех людей, которые имеют склонность или уже развившиеся психические расстройства до инсульта, вероятность их возникновения после него в несколько раз повышается.
4. Нарушение речи. Когда больной стал непонятно разговаривать или речь отсутствует полностью, его естественной реакцией будет депрессия или гнев. Трудности в коммуникации с близкими людьми еще больше ухудшают эмоциональное состояние.

Неправильное или позднее начало лечения. Медикаментозная терапия, начатая в первые часы после события, в разы повышает шансы на полное выздоровление. При незначительных изменениях (например, появилась небольшая слабость в руке) люди не обращаются за медицинской помощью, а ждут «пока само пройдет».

При инсульте не рекомендован прием ряда препаратов (Тиоцетам) и быстрое снижение артериального давления. Несоблюдение этих мер может усугубить неврологические и психические расстройства.

к оглавлению ↑

Особенности проявления и лечения

Выделяют две группы причин агрессивного поведения: органическая (поражение участков мозга) и функциональная (реакция на потерю движений или чувствительности).

Постинсультный психоз – нарушение психического состояния, проявляющееся неадекватными двигательными и речевыми реакциями на фоне эмоционального возбуждения.

Психоз развивается постепенно и может проявиться только через несколько месяцев. Существует определенная зависимость: при образовании патологического очага в левом полушарии, психоз развивается сразу после ишемической атаки. Если очаг справа – событие может развиться через год и более.

В большинстве случаев агрессия встречается у пожилых пациентов. Она опасна тем, что человек может причинить вред себе и окружающим.

Могут появиться навязчивые идеи и действия, неприятие своих знакомых, галлюцинации, бред. При этом у самого человека критика отсутствует.

Если самостоятельно ликвидировать психические нарушения не удается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медработников нельзя оставлять больного одного в помещении, делать резкие движения и выключать свет.

Что делать?

Известно, что восстановительный период после инсульта длится до 2-х лет. Для возобновления утраченных функций необходимо приложить немалые усилия и проявить терпение. При таком заболевании быстрых результатов ждать не стоит. Поэтому важно не терять надежду и всячески поддерживать больного в периоде реабилитации. Существует множество примеров, когда неврологический дефицит полностью исчезает.

Если больной стал агрессивным, проводят такие мероприятия:

• занятия с нейропсихологом. Эффективна когнитивная поведенческая терапия, стандартная рациональная психотерапия, трансперсональная психотерапия;
• медикаментозная терапия;
• отвлекающие методы;
• санаторно-курортное лечение по прошествии острого периода;
• создание безопасной обстановки в помещении;
• расслабляющие физиопроцедуры. Новым методом является магнитная стимуляция, которая помогает устранить расстройства, не купирующиеся нейролептиками и антидепрессантами.

Конечно же, самим ухаживающим нужно находиться в спокойном, уравновешенном состоянии и не проявлять ярких эмоций.

Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта?

В некоторых случаях восстановления двигательной и других функций не происходит. Задачей психолога и родственников больного является помочь ему жить в новых условиях и принять себя.

Человек должен находиться под постоянным присмотром. Гарантом его безопасности будете являться вы или сиделка, в задачи которой будет входить контроль за приемом препаратов и соблюдением диеты.

Какие препараты помогают в таких случаях?

Лекарственные средства для купирования агрессии должны обладать рядом требований: безопасность для пожилых, отсутствие сильного угнетающего эффекта, удобная частота приема (оптимально 1 раз в сутки). При легком эмоциональном возбуждении возможно применение седативных препаратов. В крайних случаях прибегают к назначению нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, ингибиторов МАО, препаратов лития. Длительность приема определяют индивидуально, в зависимости от типа психического расстройства.

• Препараты, содержащие серотонин. Фенфлурамин назначают, когда есть склонность делать телесные повреждения, а также к суициду. Флуоксетин – препарат, угнетающий обратный захват серотонина в синапсах. Показаниями является угнетенное состояние, аутоагрессия, обсесивно-компульсивные расстройства.
• Противосудорожные лекарства. Карбамазепин применяют при наличии агрессии с судорожными эпизодами. Он улучшает самоконтроль и предупреждает приступы избыточного возбуждения.
• Вальпроиновая кислота. Препарат входит в отдельную группу и имеет ограниченные показания для назначения. Преимуществом вальпроиновой кислоты является достаточно быстрый и мягкий клинический эффект.

Препараты из группы бензодиазепина. Диазепам – лекарство, обладающее седативным, анксиолитическим, противотревожным действием. В после инсультном периоде рекомендуют принимать только в таблетках (внутривенное и внутримышечное введение противопоказано при органических заболеваниях головного мозга).

Сходными эффектами обладают следующие представители класса: клоназепам, нитразепам, феназепам, лоразепам.

В заключение нужно сказать, что метод устранения агрессии должен выбрать врач после обследования человека и выяснения причины данного состояния.

Использованные источники: oinsulte.ru

м

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Какой матрас нужен при инсульте

Навязчивые движения после инсульта

Навязчивые мысли — это как вредная привычка, но они совсем не вредят здоровью человека, просто от них трудно избавится. Каждый мог сталкиваться с подобными проблемами, мучающими его долгое время. Но в реальной жизни они не несут никакой угрозы, в чём человек вскоре убеждается.

Негативные мысли представляют собой вид навязчивого состояния, которое сопровождается необычным поведением. Подробнее о том, что такое навязчивые мысли можно узнать на странице https://rostduha.ru/naviazcivie_misli/ . Вопреки воле человека, навязчивая мысль появляется в его подсознании, но оно остается ясным, причём интеллектуальный уровень от этого не страдает. Чувство тревоги и депрессивные эмоции сопровождают эту опасную форму навязчивости, которые уже обретают болезненный характер.

Сама по себе такая навязчивость не является психическим расстройством, но есть некоторые заболевания, симптомом которых она является. В большинстве случаев на появление данного психического отклонения влияют внешние факторы, а также особенности характера человека.

Стресс, перенесённый человеком, может стать причиной появления навязчивых мыслей. Вопреки стараниям забыть какие-то неприятные события не всегда удается, в памяти всё равно вырисовываются картинки той ситуации. Это называется посттравматическим неврозом навязчивых мыслей.

Психологические травмы также могут стать причиной к развитию данной формы навязчивости. Есть травмы, приносящие сбой в работу мозга, при этом электрические импульсы между нейронами теряют свою целостность.

Сильное переутомление или нервное истощение, как причины стресса, тоже вызывают навязчивые мысли. Подробнее о причинах стресса здесь

Избавиться от навязчивых мыслей не так то и просто. Основная проблема заключается в том, что когда человек сознательно пытается остановить ненужный поток мыслей, они с новой силой возвращаются и еще больше порабощают разум. Однако, проблема решаема и для этого нужно придерживаться целому ряду рекомендаций. Процесс избавления можно разделить на этапы:

1) Нужно принять эти мысли. Необходимо перестать бороться с ними, найти в них что-то положительное.

2) Записать и проговорить возникающие в разуме идеи. Можно даже рассказать о них вслух.

3) Создать позитивный образ. Позитивные образы поспособствуют вытеснению навязчивых мыслей из подсознания.

4) Найти выгоду. Проанализируйте свои мысли и найдите их хорошие свойства

5) Расслабиться. Расслабление поможет снять психическое и физическое напряжение.

Так или иначе в борьбе с этим недугом главное верить в себя и свои силы.

Использованные источники: life-after.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Как происходит инсульт у женщин

  Какой матрас нужен при инсульте

  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

Нервный тик и вокализмы, синдром Туретта, гиперкинез, навязчивые движения

Мы специализируемся на лечении нервных тиков, невроза навязчивых движений гиперкинезов, синдрома Туретта. Осмотр и консультация – объемная процедура, она занимает около 1 часа. Обязательно берите с собой результаты всех ранее выполненных исследований, консультаций – это поможет нам правильно подобрать лечение и сбережет Ваши время и деньги. Обычно улучшение заметно уже через 2-3 недели от начала лечения.

Что такое синдром Туретта, нервный тик, гиперкинез

Гиперкинез – это сокращения одной мышцы или нескольких мышц по ошибочной команде головного мозга (гипер — избыток, кинезис — движение).

Нервный тик — разновидность гиперкинеза (быстрые однотипные движения), который может затрагивать и голосовой аппарат, что сопровождается произнесением звуков — хрюканьем, чмоканьем, говорением слов (вокализмы).

Синдром Туретта – это тик на фоне наследственной предрасположенности.

Это часто позволяет нам вовсе отказаться от приема нейролептиков и противосудорожных средств.

Причины появления нервного тика и других гиперкинезов

Тик и другие гиперкинезы — следствие ошибок в работе центров головного мозга, отвечающих за организацию поз, движений и тонуса мышц. Эти ошибки могут происходить по нескольким причинам. При лечении нервного тика, невроза навязчивыхдвижений ит.д. важно понимать причину заболевания. Обычно мы обнаруживаем сочетание нескольких причин из перечисленных:

• Невроз, депрессия, тревога, страх, нервное истощение , чрезмерно развитые тревожные, агрессивные или депрессивные черты характера. Обычно это вполне устранимые проблемы.
• Перенесенные или текущие повреждения нервной системы, даже перенесенные десятки лет назад (родовая травма, гипоксия, сотрясение, менингит, повышение внутричерепного давления и др.). Это может потребовать приема медикаментов в течение нескольких месяцев.
• Хроническая инфекция стрептококком (PANDAS) или другими инфекциями ( герпес, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус , микоплазма, хламидия). Нейроиммунология – специализация нашей клиники. Мы найдем инфекцию и способ справиться с ней.
• Генетическая предрасположенность. ​

Благодаря детальному обследованию нам удается помочь многим пациентам, даже после малоэффективного лечения нервного тика, гиперкинезов в прошлом.

Что делать, если появились тики, гиперкинез?

Появление нервного тика, гиперкинеза — сигнал для визита к врачу неврологу и подбора грамотного лечения. Однако несколькими простыми рекомендациями по лечению нервного тика Вы можете воспользоваться самостоятельно. Возможно, это уменьшит или устранит тик, гиперкинез:

1. Постарайтесь достаточно отдыхать и высыпаться (8 часов сна минимум);
2. Если это возможно, избегайте провокации отрицательных эмоций;
3. Избегайте механического, болевого и температурного раздражения области тела, в которой наблюдается тик или гиперкинез (холодная вода, ветер, утомление и др.).

​ Соблюдение этих рекомендаций сильно поможет в лечении нервного тика.

Лечение тика, гиперкинеза синдрома Туретта. Мы поможем Вам!

Перед началом лечения нервного тика Ваш врач выполнит полный неврологический осмотр, оценит результаты ранее выполненных Вами исследований (если таковые выполнялись), если возникнет необходимость — рекомендует одну или несколько диагностических процедур (томография, энцефалограмма и др.). Мы должны четко понимать источник поблемы, тогда лечение нервного тика или гиперкинеза попадет точно в цель.

Руководствуясь данными обследования, мы рекомендуем Вам лечение нервного тика, которое может состоять из:

1. Приема медикаментов. Вам могут быть предложены препараты, снижающие нервное напряжение и улучшающие работу головного мозга. Если это необходимо, мы предложим Вам симптоматическое лечение, уменьшающее выраженность тиков и гиперкинезов.
2. Работы с психотерапевтом или клиническим психологом. Тик или другой гиперкинез может быть путём реализации накопившегося нервного напряжения, травм, эмоций, не находящих должного выхода. Многие наши пациенты после курса психотерапии не только избавляются от тиков, но и в целом чувствуют себя спокойнее и здоровее. Даже при синдроме Туретта.

При некоторых тяжелых гиперкинезах, указанные меры не всегда бывают столь эффективны. В этих случаях мы можем выключить вовлеченную в гиперкинез мышцу введением в нее препарата Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт).

В случаях, когда гиперкинезы или нервные тики связаны с серьезным нарушением в экстрапирамидной системе, мы рекомендуем прибегнуть к нейрохирургическому лечению.

Введение Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт)

Ботулотоксин А — удобный вариант симптоматического лечения гиперкинезов. Мы вводим Ботулотоксин А с помощью шприца в мышцу, реализующую гиперкинез. Через 3-4 дня мышца перестает отвечать на ошибочные команды мозга, и гиперкинез полностью исчезает или становится менее заметен. Эффект сохраняется до 6 месяцев.

Нейрохирургическое лечение

Современная медицина располагает специальными нейрохирургическими аппаратами, позволяющими через небольшое отверстие в своде черепа с точностью до 1мм попадать в любую структуру головного мозга. Операции, выполняемые с помощью таких инструментов, называют стереотаксическими. Именно такие нейрохирургические вмешательства используются для лечения тяжелых гиперкинезов. Нейрохирургическое лечение тиков не практикуется.

Как обратиться в клинику

Телефон нашей клиники: +7 (495) 649-68-68 .

Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

Наши координаты здесь.

Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Использованные источники: ehinaceya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Какой матрас нужен при инсульте

Последствия инсульта: когда без психиатра не обойтись

Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, возникающее из-за закупорки или разрыва кровеносных сосудов.

Нарушение кровоснабжения приводит к нарушению мозговых функций, проявляющемуся по-разному в зависимости от зоны поражения. Последствиями инсульта могут стать парезы, параличи, нарушения чувствительности в разных участках тела, нарушения речи, координации движений и т.д.

Однако осложнения инсульта могут коснуться не только физического состояния: более половины пациентов, перенесших инсульт, страдают от депрессии.

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта может возникнуть как в результате непосредственного поражения мозговых структур, так и из-за тяжелого психологического состояния, возникающего вследствие других осложнений болезни. Параличи, нарушения речи, необходимость в длительной физиотерапии и восстановлении после инсульта могут отразиться на психическом состоянии пациентов и привести к развитию депрессивного состояния.

Симптомы депрессии, как правило, проявляются в течение первых месяцев после перенесенного заболевания. Однако в некоторых случаях могут развиться и позднее, в результате разочарования в лечении и продолжительного нарушения других функций организма.

Симптомы депрессии после инсульта

Депрессия после инсульта проявляется подавленным настроением, апатией, угрюмостью, сопровождается нарушениями сна и аппетита, похудением. Как правило, выражены аффективные расстройства настроения и нарастающие симптомы тревожности.

Повышенная тревожность при депрессии может проявляться симптомами двигательного беспокойства, а также развитием депрессивных навязчивых идей самообвинения, самоосуждения, неизлечимого заболевания и даже смерти. У многих пациентов состояние тревожности вызывает страх повторного инсульта.

Двигательное беспокойство часто становится симптомом депрессии после инсульта и может проявляться периодами двигательного возбуждения, сменяющимися периодами спокойствия, заторможенности, оцепенения в моменты, когда пациент ощущает приступы страха или отчаяния.

В некоторых случаях депрессия сопровождается дезориентацией в пространстве, времени, спутанностью сознания, особенно у пожилых больных.

Лечение депрессии

Депрессия после инсульта переживается пациентами тяжело, особенно на фоне общего подавленного состояния, вызванного нарушениями функций головного мозга, значительно ухудшающими качество жизни.

Параличи, нарушения памяти, работоспособности, речи крайне тяжело переносятся некоторыми пациентами и, сопровождаясь депрессией, могут приводить даже к появлению суицидальных мыслей. Поэтому депрессию, вызванную инсультом, необходимо лечить.

Несмотря на то что более значимыми после перенесенного заболевания кажутся другие нарушения и осложнения инсульта, психическому состоянию необходимо уделять особое внимание. Лечение депрессии после инсульта проводится под руководством психотерапевта и может включать индивидуально подобранные антидепрессанты и психотерапию.

Использованные источники: vitaportal.ru