Навестить больного после инфаркта

Забота близких – первостепенный фактор для реабилитации человека, перенесшего инфаркт. Как поддержать больного и помочь ему уверенно идти к выздоровлению?

Инфаркт у близкого человека – это всегда страшно. Родственники хотят знать: что будет, чем помочь, как быть и с чего начинать, – а мысли в голове путаются от переживаний… На наши вопросы ответила Галина Михайловна Новожилова, врач-кардиолог высшей категории.

Как вести себя родственникам, когда больной в реанимации?

Не мешать врачу. Не нервировать больного, вести себя спокойно. Родственников у нас пускают на 5 минут, но могут и не пустить. Больному не до родственников в эти моменты.

А продукты передавать надо?

Нет, не надо. При инфаркте можно и поголодать, не хватало еще перегрузки питанием.

А когда больного перевели в отделение?

Приносить только то, что разрешено. Фрукты, воду, соки в небольшом количестве, печенье – что-то легкое. Ни в коем случае не перекармливать. Помогать ухаживать.

Больной ведь долго не может вставать?

На 4-е сутки сажаем уже. Но неделю он не встает точно.

А когда выписывают?

Где-то на 21-й день. Потом отправляем на реабилитацию в санаторий. У нас 2 санатория занимаются реабилитацией после инфаркта. Мы из больницы пациентов туда перевозим. Недели три они там проводят под контролем врача.

Куда обратиться работающему человеку после санатория?

Три недели – больница, еще три – санаторий. Потом еще какое-то время больного наблюдает поликлиника. И на весь этот срок по инфаркту выдается больничный лист.

Реабилитацию в санатории больной оплачивает сам?

Нет, это все бесплатно, по страховому полису.

А вообще лечение инфаркта требует финансовых затрат?

У нас в госпитале – не требует, все нужные лекарства есть. А вот после выписки понадобятся лекарства, они дорогие. И принимать их придется долго.

Как меняется жизнь перенесшего инфаркт? Чего следует избегать?

Ну, жизнь меняется основательно, особенно в первый год. Надо себя беречь. Мы не рекомендуем в первый месяц даже на дачу выезжать, чтобы человек был поближе к помощи, в городе.

Когда можно выйти с больничного?

Это зависит от того, как все протекало. Бывает, до 4 месяцев пациент временно нетрудоспособен, но обычно – месяца 2–3. Если работа физическая, проводится ВТЭК, и с дальнейшей такой деятельностью возможна серьезная проблема. Летчики, например, железнодорожники, водители, представители ряда других стрессовых профессий должны пройти комиссию на профпригодность.

Что такое микроинфаркт?

Понятия «микроинфаркт» нет. Так говорят про мелкоочаговый инфаркт.

Его надо лечить?

Конечно. Мелкоочаговый инфаркт порой протекает хуже, чем крупноочаговый. А что он может пройти сам – заблуждение. Инфаркт – это всегда серьезно, всегда опасно.

Может так случиться, что человек, перенесший инфаркт, не узнал об этом?

Да, бывают даже безболевые формы. Приходят люди снимать ЭКГ, а у них огромные рубцы. Случается, что инфаркт сам рубцуется.

Так, может быть, любой инфаркт зарубцуется и в больницу ехать необязательно?

Нет, это очень опасно. Бывает – секунды, и все… Так что, если есть подозрение на инфаркт, надо звонить в «скорую».

Что может вызвать такое подозрение?

Острая боль в области сердца, которую не снимают нитроглицерин и подобные препараты. При сильной боли в сердце необходимо сразу же обратиться в «скорую»!

В чем заключается главная проблема при реабилитации больного после инфаркта?

Здесь главная проблема – психологическая, и нужно, чтобы родственники с пониманием относились к положению больного, обеспечили ему покой. Внимание родственников – важный фактор. Надо понимать, что этот человек – больной, и здоровым уже не будет. С нашим пациентом был такой случай нехороший. Мужчина порядка 50 лет перенес инфаркт, прошел реабилитацию. Вроде бы самочувствие неплохое. И жена его, грубо говоря, выпихнула на работу вместо того, чтобы дать возможность максимально пролечиться. В результате – внезапная смерть. Тут очень много от родственников зависит. Человек перенес инфаркт, а его заставляют на даче зачем-то вкалывать. Родственники должны понимать, что в первый год после инфаркта в любой момент может приключиться все что угодно и всячески оберегать его.

Говорят, инфаркт помолодел?

Помолодел очень. Самый ранний я видела в 32 года, но бывает и в 20-летнем возрасте.

Эксперт: Галина Новожилова, врач-кардиолог высшей категории
Автор: Арина Тарабукина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Жизнь после перенесенного инфаркта – это новый этап, который полностью меняет привычки человека. Она заметно отличается от прежнего образа жизни. И даже при благоприятных обстоятельствах у людей, перенесших инфаркт, вероятность внезапной смерти остается повышенной.

Как обустроить свою жизнь после инфаркта, что можно, что нельзя в этот период, читайте в статье.

Как меняется образ жизни?

После перенесенного инфаркта пациент, зачастую вынужденно, пересматривает полностью свою жизнь и привычки, которые привели его к заболеванию:

• малая подвижность;
• алкоголь, курение;
• вредное питание;
• присутствие сильных стрессов.

Все эти негативные факторы способны быстро привести к рецидиву или более печальным последствиям для здоровья и жизни. Поэтому представляется важным внесение изменений во все эти области для облегчения общего состояния и оздоровления организма.

Физическая активность благотворно сказывается на общем самочувствии и оздоровлении системы сердца и сосудов. Мышцам нужна достаточная нагрузка, но согласованная с лечащим врачом.

Полный отказ от курения и алкогольных напитков – это эффективный профилактический способ возможных проблем с сердцем. Соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают разрушающее воздействие на артериальную систему, приводят к спазмам сосудов.

Тщательно подобранная диета, с низким содержанием солей и жиров животного происхождения, снимает со всей сердечно-сосудистой системы значительную нагрузку. Исключаются жареные блюда и продукты с высоким содержанием калорий. Набор веса является дополнительным фактором риска.

Ситуации, провоцирующие волнение, нервное напряжение, переживания, необходимо максимально исключить из жизни. Сильные эмоции, как радостные, так и нет, ведут к росту сердечных сокращений.

Инфаркт миокарда – заболевание, которое оказывает непосредственное воздействие на другие системы и органы. Вместе с иными патологиями, которые присутствуют у многих пациентов, такой диагноз требует значительных перемен в жизни. Этим объясняется важность внедрения новых, здоровых привычек, которые будут минимизировать риски возможного повторения инфаркта.

Как меняется здоровье после инфаркта?

После перенесенного заболевания, качество здоровья меняется как на физическом, так и на психическом уровне. Многое зависит от возраста, общего состояния организма, тяжести перенесенного инфаркта.

Системы и органы становятся подвержены риску развития различных заболеваний, ведь сердце трудится уже не на 100% и доставка кислорода и питательных веществ происходит неполноценно. Меры профилактики рецидивов направлены на максимальное восстановление и поддержание функции сердечно-сосудистой системы.

Изменения психики зависят от состояния личности пациента и его реакции на опасное для жизни заболевание. Внешние факторы (среда жизни) могут оказать значительное воздействие на психические сдвиги в здоровье. К ним относится влияние:

• обслуживающего медицинского персонала;
• родных и близких людей;
• соседей по палате и др.

Необходимо создать благоприятный психологический климат вокруг человека, пострадавшего от инфаркта. Особенно в первые дни и недели, когда идет процесс привыкания к новому состоянию и смена образа жизни.

Реакция на болезнь у многих людей адекватна – они интересуются необходимыми мерами предосторожности, возможными последствиями, режимом дня, питания, нагрузок и т.д., соблюдают прописанный режим и держат эмоции под контролем.

Реже пациенты испытывают страх перед возможным, повторным инфарктом и даже смертью. Они с боязливостью подходят к увеличению физической активности. Могут наблюдаться:

• беспокойство в движениях;
• усиленный сердечный ритм;
• повышенная потливость;
• бессонница.

У людей преклонного возраста встречаются жалобы на собственное состояние. Они чаще переоценивают тяжесть последствий заболевания и фокусируют внимание на здоровье.

Многие пациенты сталкиваются с мыслями и страхами о близкой смерти. Если не менять такой мыслительный процесс на позитивный, то подавленное настроение и депрессия будут обеспечены.

Встречаются истерические реакции с привлечением внимания к собственной персоне с целью вызвать сочувствие. Реже, человек не принимает свою болезнь и полностью игнорирует врачебные рекомендации и не соблюдает режим. Без принятия срочных мер повторный инфаркт не заставит себя ждать.

При отсутствии специальной помощи, изменения в психике будут усиливаться вплоть до инвалидного состояния.

Профилактика повторного инфаркта

Подобные заболевания всегда оставляют след на последующей жизни человека. Как же жить после инфаркта миокарда, чтобы не допустить его повторения?

Отсутствие повторов находится в прямой зависимости от образа жизни, психологического климата. Все изменения и ограничения служат единственной цели – поддержание здоровья и предотвращение новых приступов. Ведь рецидив может носить более обширный и серьезный характер. Основные меры реабилитации после перенесенного заболевания включают:

• посильную физическую активность;
• назначение и прием медикаментов;
• изменения образа жизни;
• создание комфортной обстановки в окружении;
• возврат к посильному труду;
• восстановление способности самообслуживания.

Именно комплекс мер, а также регулярный осмотр врача, прохождение необходимых медицинских обследований, уменьшает риск повторного инфаркта.

Как жить после инфаркта?

После инфаркта человек способен прожить счастливую и полноценную жизнь, но придется приложить для этого усилия и найти баланс между трудом и отдыхом.

Все мероприятия носят профилактический характер против возможных осложнений.

Физически тяжелая и сопряженная со стрессами работа противопоказана, ведь она влечет увеличение частоты сердечных сокращений и нагрузки на рубец. Таким людям необходимо отдыхать при любом возникающем дискомфорте.

Чтобы не допустить повторного приступа, необходимо согласовать с лечащим врачом допустимую нагрузку и диету. Питание должно быть изменено и дополнено продуктами, которые приводят артериальное давление и вес в норму.

Простые пешие прогулки на свежем воздухе полезны и оказывают неоценимое воздействие на организм в процессе реабилитации:

• помогают восполнить недостаток двигательной активности;
• насытить кровь кислородом;
• очистить мысли;
• сменить угнетенный настрой на позитивное настроение.

Регулярные осмотры, обследования и анализы позволят держать под контролем состояние здоровья и принять своевременные меры в случае отклонений. Стабилизация давления, уровня холестерина и сахара в крови свидетельствуют о правильности выбранных мер реабилитации.

Чем внимательнее пациент будет относиться к реабилитации, тем быстрее сможет вернуться к максимально полноценной жизни.

Изменения в жизни

Инфаркт условно раскалывает существование человека на разные периоды. После него требуется внести кардинальные изменения в жизнь, чтобы продолжать быть членом социума и чувствовать себя нормально.

Человеку необходимо внести в жизнь после инфаркта следующие метаморфозы:

• выходить на работу только в то место, где комфортные и спокойные условия;
• принимать лекарства, регулирующие давление и статины на протяжении жизни;
• выполнять физические упражнения с обязательным контролем пульса;
• ограничивать эмоциональный фон и чрезмерную физическую активность;
• исключить алкоголь и курение;
• пересмотреть рацион и отказаться от некоторых продуктов.

Подобные изменения требуют проявления сил характера, поддержки близких и материальных затрат. Длительность и качество жизни будут зависеть от прилагаемых усилий самого пациента.

Физические нагрузки

После анализа состояния пациента, кардиолог делает ряд назначений для поддержания нормы физической нагрузки:

• комплекс лечебной физкультуры;
• анаэробные нагрузки;
• пешие прогулки на свежем воздухе.

Запрещается поднятие тяжестей весом более трех килограмм.

Занятия по лечебной физкультуре проводятся под присмотром врача ЛФК. Он вовремя скорректирует схему, допустимую нагрузку, исходя из состояния пациента. Увеличение нагрузки тоже проводит врач под контролем давления, пульса и общего самочувствия.

Карьера

Эта сердечная патология предполагает ограничение нагрузок любого характера. В течение четырех месяцев проводится восстановительная терапия, по окончании которой решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Медико-социальная экспертиза, основываясь на инструкциях, принимает решение об установлении инвалидности.

Присвоение рабочей группы инвалидности означает, что человек может осуществлять трудовую деятельность, но при условиях, соответствующих принципам реабилитации такой категории больных.

Если должностная инструкция предусматривает физические нагрузки или эмоциональное напряжение, то потребуется перевод на облегченный труд, т.к. такие условия работы сводят на нет ранее проведенную реабилитационную терапию, и ухудшают состояние здоровья.

Трудовые факторы, которые являются противопоказанием при перенесенном инфаркте:

• перепады давления и высот (монтажники, стюарды, пилоты);
• эмоциональное перенапряжение (учитель, продавец, охранник);
• вредное производство;
• повышенная концентрация внимания (водитель, оперирующий хирург);
• ночные смены;
• высокая опасность и риск (пожарные);
• физическая нагрузка;
• далекие пешие переходы (почтальон, гид).

После инфаркта недопустимо отправлять человека работать вдали от медицинской помощи (лесоповал, полевые работы). В любой момент возможен рецидив, который протекает в более опасной и тяжелой форме, чем в первый раз.

Рекомендации по образу жизни

Можно ли ставить горчичники?

Необходимость применения горчичников после перенесенного инфаркта лучше согласовать с лечащим врачом. В их применении есть ограничение – нельзя ставить в область сердца.

Можно ли летать на самолете после инфаркта?

Перенесенная патология заставляет многих задумываться, а можно ли летать на самолете после инфаркта или стентирования. После окончания курса реабилитации, когда сердечная мышца начинает работать в пределах нормы, разрешено совершать авиаперелеты. Если нет иных ограничений. Полет лучше согласовать с лечащим врачом, пройти необходимое обследование и получить рекомендации по облегчению возможных неприятных моментов, связанных с перепадами давления и высоты.

Запрещены перелеты при диагностированных, сопутствующих заболеваниях:

• сердечной недостаточности, не поддающейся медикаментозной корректировке;
• артериальной гипертензии или аритмии;
• нестабильной стенокардии.

При принятом решении лететь на самолете, к рейсу необходимо подготовиться:

1. Положить в ручную кладь рекомендованные врачом препараты.
2. При появлении беспокойства принять таблетку валерианы или корвалола.
3. Перед взлетом положить под язык таблетку валидола. Она улучшит кровоснабжение и поможет нивелировать заложенность ушей при наборе высоты.
4. На время полета необходимо обеспечить себе приятное времяпрепровождение – послушать концерт приятной музыки, почитать или поспать.
5. Во время перелета необходимо вставать и прогуливаться по салону, чтобы восстанавливать кровообращение.

Можно ли ехать на море?

При планируемой поездке на море необходимо учитывать ряд ограничений:

• плавать недалеко от берега;
• отказаться от ныряния;
• максимально ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, не загорать;
• исключить жару.

Можно ли садиться за руль автомобиля?

Одна из распространенных мужских профессий – водитель. И перенесший приступ мужчина задумается, а можно ли ему работать водителем после инфаркта и когда вообще можно сесть за руль.

Управление машиной может привести к волнениям и переживаниям. А это неблагоприятно скажется на состоянии. Поэтому врачи не рекомендуют таким людям брать на себя ответственность и водить транспортное средство, ведь в любой момент может случиться рецидив.

Можно ли париться в бане?

Высокие температуры являются сильной нагрузкой для сердца. Поэтому париться в бане до того как завершиться период рубцевания, запрещено. Только лечащий врач при постоянном наблюдении способен дать ответ, когда можно ходить в баню после инфаркта.

Запрещены резкие смены температур – ныряние в бассейн, прорубь или сугроб. Вместо этого показаны воздушные ванны или душ комнатной температуры.

Можно ли после инфаркта миокарда заниматься спортом?

Можно и нужно. Но требуется тщательное дозирование и индивидуальный подбор вида спорта.

Какой вид спорта полезен?

Подходят все виды аэробных видов спорта, при которых необходимо делать движения конечностями, соблюдая ритм. Ходьба и плавание – наиболее предпочтительны. При стабильном самочувствии разрешено ездить на велосипеде.

Какой спорт не советуют?

Бег врачи запрещают. При нем происходит гормональный всплеск, в т.ч. адреналина, а он оказывает негативное воздействие.

Противопоказаны силовые тренировки, занятия в тренажерном зале, поднятия штанги и гирь. Подобные упражнения могут привести к усилению артериального давления.

Как организовать тренировку?

Цель физической нагрузки – улучшение общего состояния больного. Чтобы ее достичь, требуется соблюдать некоторые правила:

• осуществлять контроль пульса, он не должен превышать 120 ударов в минуту;
• не проводить тренировку на холоде или под прямыми лучами солнца;
• не увеличивать резко нагрузку;
• исключить упражнения в положении «вниз головой»;
• при головокружении прекратить тренировку;
• начинать тренировку не ранее чем через два часа после еды.

Основные моменты реабилитации

Реабилитационные меры включают следующие сферы, куда следует направить внимание:

• диета;
• исключение вредных привычек;
• контроль давления;
• дозированная физическая нагрузка;
• психологическая реабилитация;
• возвращение к интимной жизни.

Все они важны в жизни человека. Их начинают проводить уже в стационаре, стараясь скорее восстановить утраченные из-за болезни навыки. Программа реабилитации носит индивидуальный характер и ее длительность и содержание формируется исходя из возможностей и способностей пациента.

Контроль веса и соблюдение диеты

Главная цель назначаемой диеты – нормализация веса, регулировка уровня холестерина в крови.

Исключаются следующие продукты:

• свинина;
• жирные сорта мяса;
• молоко;
• бобовые;
• бульоны рыбные, мясные;
• изделия из белой муки;
• копчености;
• маринады.

Необходимо сместить баланс продуктов в рационе в сторону овощей, нежирных сортов мяса, рыбы, растительных жиров. Обработка продуктов должна производиться на пару, при запекании или отваривании.

Рекомендации по питанию после инфаркта:

• уменьшение калорийности блюд;
• исключение кулинарных изделий – тортов, конфет, пирожных;
• сведение к минимуму животных жиров;
• отказ от специй, соусов;
• отказ от соли или сведение ее к минимуму;
• прием пищи до пяти раз в день небольшими порциями;
• сдвиг углеводной составляющей рациона в сторону белка и клетчатки.

Следует исключить из употребления такие напитки, как квас и кофе. Они служат источником лишней жидкости в организме и повышают давление.

Включают в рацион постное мясо, орехи, семена льна, масло оливковое, овощи, фрукты, рыбий жир, листовые салаты, чеснок.

Отказ от вредных привычек

Вопрос о том, можно ли курить после инфаркта, должен быть доходчиво разъяснен лечащим врачом пациента.

Вредные привычки служат провоцирующим фактором при возникновении такой патологии как инфаркт. Отказ от курения и употребления спиртного, в т.ч. пива, благоприятно воздействуют на организм и помогают успешно пройти курс восстановления, а также снижают риск рецидива в дальнейшем.

При сильном желании вспомнить вкус пенного напитка, можно иногда выпить безалкогольного.

Контроль артериального давления

После перенесенного инфаркта, человеку необходимо регулярно контролировать уровень давления.

Измерения проводятся в спокойном состоянии. Сначала на обеих руках. В дальнейшем – на той руке, где давление выше.

Артериальное давление таких пациентов не должно превышать 130/80 мм рт ст.

Физическая нагрузка и лечебная физкультура

Допустима физическая активность, рекомендованная лечащим врачом. Это лечебная физкультура, основанная на специальных упражнениях. Их проводят под наблюдением врача ЛФК. Он измеряет показатели пульса и регулирует нагрузку. Для каждого больного устанавливается индивидуальная интенсивность.

Людям после инфаркта доступны обычные активности:

• плавание;
• ходьба;
• езда на велосипеде.

Главное – отсутствие рывков и равномерное передвижение.

Неадекватная нагрузка, несогласованная с врачом, может привести тяжелым осложнениям.

Людям преклонного возраста достаточно совершать спокойные пешие прогулки на свежем воздухе в сопровождении.

Психологическая помощь

Психологическая помощь требуется практически всем пациентам, перенесшим инфаркт. Распространенные нарушения следующие:

• страх одиночества;
• проблемы со сном;
• эмоциональная нестабильность;
• боязнь остановки сердца;
• формирование комплекса неполноценности;
• раздражительность.

Такие отклонения приводят к формированию невроза и хронической ипохондрии. Такие состояния оказывают негативное влияние на физическое здоровье тела, приводят к сбою давления, некачественному отдыху, что чревато осложнениями для сердца.

Помощь психолога рекомендована, чтобы не усугублять общее состояние здоровья.

Интимная жизнь

Секс имеет большое значение при возвращении к полноценной жизни, как для мужчин, так и для женщин. Но он дополнительно нагружает сердечно-сосудистую систему и изменяет общий эмоциональный фон. Поэтому к нему необходимо возвращаться плавно, и соблюдая рекомендации:

• после выписки из больницы следует воздержаться от секса в течение 30 дней;
• обеспечить спокойную обстановку и минимальную нагрузку;
• избегать до и после контакта употребления чая, кофе, пищи;
• не заниматься сексом в ущерб сну.

У представителей мужского пола могут наблюдаться проблемы с эрекцией, которые решаются подбором возбуждающих препаратов. Консультация кардиолога в данном случае обязательна, т.к. многие из них могут вызывать учащение сердцебиения.

Что нельзя делать?

После перенесенного инфаркта следует исключить из жизни:

• спиртное;
• сигареты;
• резкие перемены климата;
• стрессы.

Заключение

Инфаркт – это не приговор. Человек способен после успешной реабилитации полностью поменять привычки и повернуть русло течения жизни по другому, здоровому пути.

Многие сферы необходимо будет взять под контроль и соблюдать рекомендации врача – изменить питание, исключить гиподинамию, гулять на свежем воздухе, не создавать напряженных ситуаций, как для тела, так и для психики, принимать назначенные лекарства.

При исполнении предписаний жизнь вернется в обычное русло.