Научная работа по теме инфаркт миокарда
Лечение осложнений инфаркта миокарда
Оглавление.
ВВЕДЕНИЕ….3
ГЛАВА 1.ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА….5
1.1.Характеристика и классификация острого инфаркта миокарда….5
1.2.Клиническая картина острого инфаркта миокарда….9
1.3.Диагностика острого инфаркта миокарда….11
1.4.Лечение острого инфаркта миокарда….16
Введение (выдержка)
Введение.
Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из основных заболеваний человека, значительно ухудшающее качество жизни и приводящее к летальному исходу. Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и использования современных методов лечения.
Самой опасной является ранняя фаза заболевания – первые часы, когда высок риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при ОИМ заключается в максимально раннем проведении процедуры тромболизиса, оптимально в течение первого часа от возникновения симптомов. Госпитализация пациента должна осуществляться в кардиореанимационное отделение, обладающее возможностью проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий.
Объект исследования острый инфаркт миокарда, как самостоятельная нозологическая единица и больные острым инфарктом миокарда.
Цель исследования – максимально полно изучить теоретические основы острого инфаркта миокарда, роль фельдшера в лечении этого заболевания, а так же на примере статистических данных г. Касимова и Касимовского района рассмотреть частоту возникновения острого инфаркта миокарда.
Главной задачей исследования является рассмотрение новых методов в оказании лечение и первой помощи при ОИМ. Так же показать необходимость тромболитической терапии в первые часы заболевания.
В ходе исследования были использованы графики, таблицы. Так же в данном исследовании отражены новые методы лечения ОИМ.
В первой главе даны теоретические аспекты инфаркта миокарда. Рассмотрена его классификация, клиническая картина и диагностические методы.
Во второй главе показаны новые методы лечения инфаркта миокарда. А так же их преимущества.
В третьей главе мы рассмотрим статистические данные по изучаемой теме по г.Касимову и Касимовскому району.
В заключении роль фельдшера в профилактике инфаркта миокрада.
Данное исследование отражает теоретические аспекты, а так же развивает практические навыки при ведение больных с острым инфарктом миокарда. В нем еще раз подчеркивается значение диагностики и правильного лечения в первые часы заболевания.
Заключение (выдержка)
Заключение.
Около 15—20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35% (в США — 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период.
Контролируемые испытания показали, что восстановление перфузии в течение первых 4—6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений (сердечной недостаточности, ТЭЛА, аритмий) и летальности. Восстановление перфузии в течение первых 1—2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно.
При лечении предынфарктного состояния задача фельдшера — купировать болевой синдром, после чего обязательно госпитализировать больного в терапевтический стационар, где ему будет проводиться гепарино-терапия. Совершенно обязателен постельный режим.
Наиболее частой тактической ошибкой медицинских работников являются те случаи, когда больные в предынфарктном состоянии продолжают работать, им не назначают постельный режим и адекватное лечение.
Профилактику ишемической болезни сердца (ИБС) следует начинать уже в 35—40-летнем возрасте (а при наследственной отягощенности — еще раньше) и проводить ее, исключая по возможности факторы риска (так называемая первичная профилактика) и устраняя уже наступившие изменения в органах, обусловленные атеросклерозом сосудов (так называемая вторичная профилактика). Созданный в 1982 г. в Москве Институт профилактической кардиологии решает научные и методические вопросы профилактики ИБС.
Рекомендуется по возможности исключить нервное перенапряжение, урегулировать внутрисемейные и служебные взаимоотношения, исключить неприятные переживания. Установлено, что» люди ипохондрического склада характера, легко впадающие в плохое настроение, чрезмерно обидчивые, не умеющие планировать время работы и отдыха, чаще заболевают инфарктом миокарда.
Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка: пешеходные ежедневные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Фельдшера должны настойчиво пропагандировать пользу физической активности, улучшающей кровообращение миокарда и конечностей, активирующей противосвертывающую систему организма.
При неосложненной ИБС рекомендуется такая физическая нагрузка, при которой пульс учащается не более чем на 80% от фона, т. е. для лиц 50—60 лет при выполнении физических упражнений не превышает 140 в минуту, для 60—65-летних — не более 130 в минуту. Систолическое артериальное давление при этом не должно повышаться более 220 мм рт. ст. а диастолическое — не более чем на 10 мм рт. ст. от фона. Во всех случаях уточнить режим физической нагрузки должен врач.
Диета при ИБС должна быть низкокалорийной — около 2700 ккал/сут и при ожирении — не более 2000 ккал/сут (белков 80—90 г, жиров 70 г, углеводов 300 г). В рационе ограничивают животный жир (не более 50%), исключают тугоплавкие жиры — говяжий, свиной, бараний и богатые клетчаткой продукты — студень, мозги, печень, легкие;
исключаются изделия из сдобного теста, шоколад, какао, жирные мясные, грибные и рыбные бульоны, ограничивается картофель, сахар (не более 70 г в день). Рекомендуются употребление ксилита и фруктозы, введение в рацион растительных масел, творога и других молочных продуктов, капусты, продуктов моря в виде салатов.
Необходима большая разъяснительная работа по борьбе с избыточным питанием, по профилактике и лечению ожирения — важнейшего фактора риска ИБС.
Список литературы
Литература.
1. Ведение больных на догоспитальном этапе//А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, В. В. Городецкий и др.-М. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ, //Доктор.Ру, 9, 2003
6) Осложнения инфаркта миокарда:
- острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)
9) Заключение;
10) Используемая литература.
Введение
Инфаркт миокарда относится к величайшим проблемам в современности. Является тяжелейшим проявлением ишемической болезни сердца, развивается чаще всего в результате атеросклероза коронарных артерий. Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, сахарном диабете, артериальной гипертензии. Почти всегда инфаркт миокарда связан с атеросклерозом коронарных артерий, к которому приводит в подавляющем количестве случаев ИБС ,а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.
Статистика. 21% населения нашей планеты столкнулись с проблемой атеросклероза. из них 9 % – ишемической болезнью сердца. Согласно статистике, инфаркт миокарда переносит каждый четвертый мужчина в возрасте старше 44 лет. Инфаркт миокарда чаще развивается в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.При этом количество постинфарктных больных составляет почти два процента от всего населения. Данная курсовая работа направлена на более широкое освящение темы осложнения и.м. учитывая актуальность проблемы. опасность и соц. значимость.
Осложнения инфаркта миокарда -при отсутствии своевременного лечения или же по иным причинам инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям. Эти осложнения весьма разнообразны и опасны. Несвоевременное начало лечения. неадекватная терапия и просто невнимательность могут привести к летальному исходу.
АФО сердечно сосудистой системы
Инфаркт миокарда (ИМ)
Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.
Инфаркт миокарда — эт о острая форма коронарной недостаточности, приводящая к гибели участка сердечной мышцы(некрозу). обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.
К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, липидные нарушения, недостаток двигательной активности, алкоголизм, артериальная гипертензия. В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.
Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными (см.АФО). При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.
Причиной инфаркта миокарда является тромбоз на участке коронарного сосуда, где он сужен атеросклеротической бляшкой.
Идет разрыв бляшки (срывается, разрушается рыхлая «шапочка») с образованием пристеночного тромба, закупоривается просвет сосуда (окклюзия). К разрыву ведет спазм, физические и психические нагрузки.
Через 20 минут после нарушения коронарного кровотока начинается некроз (гибель) клеток миокарда, а через 3-4 часа развивается трансмуральный некроз.
Периоды течения инфаркта миокарда
- 1. Прединфарктное состояние: длится до 4 -6 недель, но может отсутствовать. Это ОКС и сюда относятся впервые возникшая стенокардия, нестабильная и стабильная стенокардии ФК ΙV.
Периоды инфаркта миокарда
Это деление относительное, но необходимо для статистики.
- 1.Развивающийся ИМ от 0 до 6часов.
Следствием ИМ является процесс ремоделирование сердца. Изменяется толщина стенки ЛЖ в очаге некроза, а сохранившейся миокард испытывает повышенную нагрузку и подвергается гипертрофии. Насосная функция ЛЖ ухудшается, что способствует развитию СН или образуется аневризма стенки ЛЖ.
В зависимости от обширности зоны некроза выделяют: мелкоочаговый, крупноочаговый инфаркт миокарда. Если зона некроза занимает все слои миокарда, такой инфаркт является трансмуральным .
Формы (варианты) инфаркта миокарда
1.Болевая форма или ангинозная
(Status anginosus )
развивается в 70-80% случаев.
— приступ интенсивной, нестерпимой боли давящего, жгучего, распирающего, сжимающего характера за грудиной. Иногда пациенты сравнивают «лошадь на грудь наступила» или же «словно жгут зажигалкой», грудь «сжало тисками», «стянуло обручем», «слон на грудь наступил».
- продолжительность 30 мин.- несколько часов;
Источник
Современный образ жизни характеризуется высоким нервно-психическим напряжением, предъявляет к сердечно-сосудистой системе значительные требования чрезмерностью нагрузок. Несмотря на существенные успехи современной медицины, заболевания сердечно — сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьёзными. Ведущее место среди этой патологии занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) и её осложнение — инфаркт миокарда (ИМ)[17,10]. Инфаркт миокарда — самая важная клиническая форма ишемической болезни сердца, обусловленная развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце вследствие абсолютной недостаточности коронарного кровообращения. По данным Всемирной Организации здравоохранения в результате ишемической болезни сердца ежегодно человечество теряет 2,5 млн. жителей, причём более 1/3 из них приходится на лиц трудоспособного возраста. Инфаркт миокарда представляет большую угрозу жизни и здоровью. В течение месяца с начала развития ИМ, включая догоспитальный период, умирает 40-50 % больных. Последующий год также характеризуется повышенным риском смерти и осложнениями: умирает 6-10 % больных, а у 4-12 % ИМ повторяется. При правильной реабилитации около 80 % больных трудоспособного возраста могут возвратиться к труду. Благодаря мерам вторичной профилактики, улучшается течение постинфарктного периода. а
По статистике,в России из 100 тысяч человек от инфаркта миокарда ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины, а от инсультов — 204 мужчины и 151 женщина. Среди общей смертности в России сердечно-сосудистые заболевания составляют 57 %[21, 17].
Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда является одной из центральных в современной кардиологии и имеет огромное медико-социальное значение, так как поражаются, в основном, люди работоспособного возраста, чаще мужчины (возрастом от 40 до 50 лет приблизительно в 5 раз чаще женщин). ИМ является одной из причин ранней инвалидизации или смерти.
Лечебно-реабилитационные мероприятия при данной патологии должны быть направлены на улучшение снабжения миокарда кислородом за счет увеличения его доставки к сердцу или уменьшения потребности в нем. Задачи восстановительного лечения при инфаркте миокарда заключаются в улучшении нейрогуморальной и гормональной регуляции коронарного кровообращения и миокарда, в нормализации нарушенной системной и региональной гемодинамики, сократимости миокарда и микроциркуляции, улучшении обменных процессов в организме, повышении резервных возможностей коронарного кровообращения и миокарда[14].
Цель работы — выявить наиболее совершенную методику лечебной гимнастики, применяемую при реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда на стационарном этапе лечения.
Исходя из цели нашей работы, ставим следующие задачи: рассмотреть физические нагрузки в различных режимах, применяемые при реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда на стационарном этапе лечения и выбрать наиболее эффективную из них.
Рабочая гипотеза. Применение физических нагрузок в различных режимах на стационарном этапе реабилитации является эффективным средством реабилитации больных, перенесших инфаркт.
Объектом исследования является процесс реабилитации инфарктом миокарда на стационарном этапе лечения.
Предметом исследования являются средства и методы физической реабилитации и эффективность их воздействия на организм больных инфарктом миокарда на стационарном этапе.
Методом исследования будет являться анализ научно-методической литературы.
Обработка статистических данных инфаркта миокарда в Оренбурге
Дата публикации: 08.02.2016 2016-02-08
Статья просмотрена: 3896 раз
Библиографическое описание:
Пономарева Е. А., Аметова Э. И. Обработка статистических данных инфаркта миокарда в Оренбурге // Молодой ученый. 2016. №4. С. 292-295. URL https://moluch.ru/archive/108/25712/ (дата обращения: 22.12.2018).
In this work the myocardial infarction is considered statistical these diseases. Cardiovascular diseases are the main cause of death around the world for any other reason so many people don’t die.
Keywords: cardiovascular diseases myocardial infarction, organizational aspects of medical care, on an outpatient basis, crews of SMP, high mortality, rehabilitation, complications.
Актуальность темы:
Данное заболевание занимает одно из ведущих мест не только в нашей стране, но и во всём мире, особенно в развитых странах. Более одного миллиона россиян ежегодно умирают от сердечно — сосудистых заболеваний, из них 634 тыс. имели диагноз — острый инфаркт миокарда.
По данным Российского научно-кардиологического центра на 82 % возросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей в возрасте от 20-и до 24-х лет за последние 14 лет, на 63 % — среди 30–35- летних за тот же период. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от сердечно — сосудистых заболеваний [1].
Учитывая высокую распространенность инфаркта миокарда необходимо осуществлять медицинскую помощь таким больным на всех этапах медицинского обслуживания (начиная с догоспитального этапа в оказании помощи больным и заканчивая профилактическими мероприятиями). Здесь так же важна и работа среднего медицинского персонала. Именно от качества проведенного лечения ухода, профилактики и реабилитации пациентов зависит качество жизни и снижение инвалидности и смертности от данного заболевания.
Целью нашего исследования является изучение заболевания инфаркт миокарда и определить организационные аспекты оказания помощи данным пациентам.
Острый инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, обусловленное развитием некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровообращения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой. В очень редких случаях нарушение коронарного кровотока происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии [2].
В работе использованы статистические данные годового отчета ГАУЗ «ГКБ им. Н. И. Пирогова» г. Оренбурга за 2012, 2013г, 2014г.
- Работа с архивным и отчетным материалом.
- Статистическая обработка материала.
Проанализировав структуры заболеваемости пациентов, перенесших инфаркт миокарда
Количество пациентов, поступивших в кардиологическое отделение ГАУЗ ГКБ им. Н. И. Пирогова.
ИНФАРКТ МИОКАРДА.
I. Тема и её актуальность: «ИБС. Инфаркт миокарда».ИБС. Инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.
По данным крупных популяционных исследований в течение 1 месяца от начала заболевания летальность среди больных инфарктом миокарда остается высокой. Значительная распространенность ИМ, тяжелые осложнения, приводящие к стойкой потере трудоспособности и высокая летальность определяют актуальность темы.
II. Учебные цели:овладение практическими умениями и навыками диагностики, оказания неотложной помощи, лечения и профилактики инфаркта миокарда.
Для формированияпрофессиональных компетенций студент должен знать:
· современную этиологию и патогенез ИМ;
· клинику ИМ при типичном ангинозном и атипичных вариантах болезни (астматический, гастралгический, аритмический, церебральный, с атипической локализацией боли, бессимптомный);
· ЭКГ признаки ИМ в зависимости от глубины и распространенности поражения сердечной мышцы (крупноочаговый, трансмуральный, мелкоочаговый), от локализации (передний, заднедиафрагмальный, межжелудочковой перегородки), от стадии процесса (острая, подострая, рубцевания);
· осложнения ИМ в остром, подостром периодах, стадии рубцевания;
· принципы лечения, реанимационные мероприятия и неотложную помощь в остром периоде;
· методы реабилитации больных;
· санаторно-курортное лечение, ЛФК;
· критерии временной нетрудоспособности.
Для формирования профессиональных компетенций студенты должны уметь:
· определить факторы риска и патогенетические звенья ИМ;
· выявить клинические признаки и варианты ИМ;
· назначить лабораторные и электрокардиографические методы исследования, интерпретировать их результаты;
· распознать ИМ на ЭКГ;
· сформулировать клинический диагноз;
· своевременно распознать осложнения ИМ в остром, подостром и постинфарктном периодах;
· назначить адекватное лечение в остром периоде;
а) купирование болевого синдрома;
б) антикоагулянтная и фибринолитическая терапия;
в) профилактика и купирование нарушений ритма сердца;
г) лечение осложнений (кардиогенный шок, отек легких, тромбоэмболические осложнения и др.)
· оказать неотложную помощь на догоспитальном и госпитальном этапах при ангинозном статусе, внезапной смерти, кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности;
· назначить адекватную терапию в подостром и постинфарктном периодах;
· определить показания и противопоказания для санаторно-реабилитационного лечения;
· определить меры профилактики.
III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
III.1. Исходные базисные знания и умения:
III.2. Вопросы для самоподготовки:
IV. Вид занятия — практическое занятие.
V. Продолжительность — 4 академических часа.
VI. Оснащение:
VI.1. Дидактический материал (видеофильмы, деловые игры, таблицы, схемы, наборы пленок ЭКГ, ФКГ, ВЭМ, ЭХО КГ, анализов крови, учебно–методическое пособие к практическим занятиям по данной теме, учебные пособия «Схема истории болезни», «Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов», «Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней», тренинговая компьютерная программа «Диагностика внутренних болезней», мультимедийный атлас, контролирующая компьютерная программа «ФАКТЕР», наборы контролирующих тестов по теме, ситуационных задач.)
VI.2. ТСО (компьютеры, мультимедийный проектор).
VII. Содержание занятий
VII.1. Контроль исходного уровня знаний и умений. (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме ИМ).
Ниже даны образцы типовых тестовых заданий по теме занятия с описанием их решения и эталонами ответов. Весь набор тестов приводится в приложении к методическому пособию.
Тесты I типа(выберите один наиболее правильный ответ).
У больного 56 лет через 1 час после окончания приступа загрудинных болей (выраженных и продолжительных) на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3. О какой патологии можно думать?
А. Мелкоочаговый инфаркт миокарда.
Б. Затянувшийся приступ стенокардии.
В. Острая ишемическая дистрофия миокарда.
Г. Крупноочаговый инфаркт миокарда
Эталон ответа: А
Тесты II типа(для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой, один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу.
Определите клинические признаки, характерные для различных вариантов ИМ:
Эталон ответа: 1Д, 2Г, 3Б, 4В, 5А
Тесты III типа (выберите один или несколько правильных ответов).
188.163.64.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Источники:
https://studbooks.net/1859977/meditsina/vvedenie_aktualnost_problemy
https://moluch.ru/archive/108/25712/
https://studopedia.ru/17_80980_infarkt-miokarda.html
Источник