Научная работа на тему инсульт

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ПУРОВСКОГО РАЙОНА

МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №1» пгт УРЕНГОЙ ПУРОВСКОГО РАЙОНА

629860 Пуровский район, п. Уренгой, 4 мкр., д. 39 тел. (34934) 93177 urengoi_ 1@ mail. ru

Исследовательский проект

в рамках элективного учебного предмета

«Проектно – исследовательская деятельность с применением компьютера»

Выполнил: Рузанов Владислав,

учащийся 11 класса МБОУ «СОШ №1» п.г.т. Уренгой П района

Руководитель: Ахмадиева Л.Л., учитель информатики МБОУ «СОШ №1» п.г.т. Уренгой П района

п.г.т. Уренгой

2016 – 2017 учебный год

Вопиющий пример человеческого безразличия произошел в конце января 2017 года. В Перми молодая женщина, у которой случился инсульт, скончалась из-за того, что вовремя не получила медпомощь. Ей стало плохо в автобусе. Но ни пассажиры, ни водитель с кондуктором даже не подумали быстрее вызвать «скорую». Подумали, что она пьяна. Так и возили по маршруту несколько часов.

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин.1

Риску сердечно-сосудистых заболеваний подвержен не только слой стареющих пенсионеров, но и среднестатистический гражданин РФ. Среди всех умерших почти 30% приходится на трудоспособный возраст (более 560 тыс. человек в год), из них около 80% составляют мужчины. Инсульт стремительно «молодеет» – в наши дни он может настигать даже людей 30–40 лет.2

Все вышесказанное объясняет актуальность нашей работы.

Цель исследования: изучить симптомы инсульта, а также приемы доврачебной помощи при подозрении на инсульт.

Задачи:

1. изучить литературу по выбранной теме.

2. систематизировать симптомы инсульта

3. провести опрос среди учащихся и учителей школы «Что случилось. Как помочь»

4. разработать инфографику «Инсульт: симптомы и доврачебная помощь»

Гипотеза: если люди будут уметь диагностировать инсульт при первых симптомах, то они смогут оказать первую доврачебную помощь своевременно, что позволит предотвратить летальный исход.

Объект исследования: симптомы инсульта

Предмет исследования: доврачебная помощь при подозрении на инсульт

Методы исследования:

1. изучение литературы

2. опрос

3. систематизация полученных знаний

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется (бляшкой, тромбом – ишемический инсульт), либо разрывается (геморрагический инсульт). После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступает паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. Чем больше область омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.3

Ишемический инсульт. Большая часть инсультов являются ишемическими. По механизму развития такой инсульт очень похож на инфаркт миокарда (по сути, он представляет собой инфаркт мозга): атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровяной сгусток — тромб, который закрывает просвет сосуда. Клеткам мозга не хватает кислорода, и, если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, то в течение нескольких минут они умирают. Гораздо реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха (жировая и воздушная эмболии), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.

Гемморагического инсульта. Причиной гемморагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором — повышение артериального давления. В результате кровь разливается по ткани мозга. Клетки гибнут от недостатка кислорода, а разлившаяся кровь пропитывает и сдавливает соседние ткани, мешая их нормальной работе.

Тромб – кровяной сгусток, образующийся в кровеносном сосуде.4

Кровоизлияние-истечение крови из лопнувшего сосуда внутрь организма.5

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз.6

Паралич – болезнь, лишающая какой-нибудь орган тела способности нормально действовать.7

Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность.8

Аневризм – местное расширение кровеносного сосуда или полости сердца вследствие изменений или повреждений их стенок.9

Холестерин – это липид (жир), который в основном образуется в печени и имеет ключевое значение для нормального функционирования организма.10

Инсульт головного мозга относится к категории острых нарушений кровообращения в мозге. При этом затруднение кровотока может происходить вследствие двух основных причин.

Первая из них – это закупоривание одного из кровеносных сосудов, отвечающее за нормальное питание головного мозга. Это т.н. ишемический инсульт, который характеризуется тем, что головной мозг испытывает острый недостаток кислорода, а также питательных веществ. Ишемический инсульт головного мозга, согласно статистике, возникает в 80 процентов случаев из ста.

Второй тип инсульта – это так называемый геморрагический инсульт. Причина этого проявления инсульта является разрыв мозгового сосуда и кровоизлияние (т.е. геморрагия) в головной мозг. В результате проявления этого вида инсульта в головном мозге образуется гематома. Геморрагический инсульт, согласно статистике, возникает в одном случае из пяти, протекает намного тяжелее ишемического инсульта и во много раз чаще приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности человека.11

Критериями необходимости медицинской помощи при подозрении на инсульт могут быть признаки, приведенные в таблице12:

Таблица 1. Признаки инсульта

Сильнейшая головная боль;

Внезапная сильная рвота без тошноты;

Снижение слуха и зрения;

Паралич половины тела;

Слюнотечение;

Искажение мимики;

Помрачение сознания или полная его утрата;

Постепенное развитие слабости и онемения конечностей;

Нарушение произношения слов и речи;

Перекошенность лица;

Головокружение;

Нарушение координации;

Снижение остроты зрения;

Судорожный синдром;

Существует довольно простой, но довольно надежный тест (позволяет диагностировать инсульт в 79% случаев) для диагностирования инсульта в домашних условиях. В агнглоязычной литературе этот тест называется FAST (Face Arm Speech Test, что в переводе значит лицо-рука-речь-тест). В русскоязычной литературе этот тест известен, как “тест УЗП” (У – улыбнуться, З – заговорить, П – поднять руки).

Суть этих тестов состоит в следующем:

1. Просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная ассиметричность лица.

2. Просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

3. Просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива.

Ещё один способ распознать инсульт помимо вышеупомянутых: попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление. Надо помнить, что отсутствие вышеописанных симптомов еще не гарантирует отсутствие инсульта или транзиторной ишемической атаки. Поэтому, если в состоянии пациента что-то беспокоит, лучше проконсультироваться с врачом.13

Догоспитальная помощь при геморрагическом инсульте:

1. Вызвать скорую помощь;

2. Придать больному горизонтальное положение с приподнятым головным концом, не зависимо от степени нарушения сознания и тяжести состояния;

3. Освободить шею от одежды или иных аксессуаров, которые могут её сдавливать;

4. Сделать свободным доступ свежего воздуха к больному;

5. Если больной находится в бессознательном состоянии необходимо повернуть голову немножко набок, что обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи. Это предотвратит её попадание в дыхательные пути;

6. Тщательно очистить ротовую полость от рвотных масс, если была рвота;

7. Прикладывание холода к голове (холодная грелка, пузырь со льдом, замороженные или холодные предметы). Желательно подвергать холодным воздействиям ту половину головы, которая противоположна стороне паралича конечностей;

8. Укрыть больного одеялом;

9. Следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;

10. При наличии признаков клинической смерти (остановка сердца, дыхания и расширение зрачков) приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких)

Догоспитальная помощь при ишемическом инсульте:

1. Вызвать скорую помощь;

2. Придать горизонтальное положение. Допускается расположение головы и туловища на одном уровне. Не стоит слишком высоко поднимать её;

3. Важно знать, что в домашних условиях нельзя пытаться привести больного в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог – возможно усугубление состояния больного и прогрессирование неврологической симптоматики;

4. Следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;

5. Освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;

6. Следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;

7. Растирать парализованные конечности полуспиртовым раствором, или просто массировать их;

8. Не разрешать пить воду, не разрешать принимать любые таблетированные препараты.

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.

Все факторы риска подразделяют на несколько категорий – предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);

2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);

3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

4. Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

5. курение (увеличивает риск инсультов в два раза);

6. психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);

7. прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);

8. избыточный вес и ожирение;

9. атерогенная диета;

10. физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).

«Метаболические» факторы риска – гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.

Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта):

• ведение здорового образа жизни,

• рациональное питание,

• поддержание адекватной массы тела,

• воздержание от курения

• адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.14

Мы провели опрос среди учащихся и педагогов МБОУ «СОШ №1» п.г.т. Уренгой Пуровского района. Опрашиваемым предлагалось прокомментировать смоделированную ситуацию (ПРИЛОЖЕНИЕ 1), а именно ответить на вопросы: что, возможно, произошло с человеком, как поступить в описываемой ситуации.

В опросе приняли участие 15 человек.

Для автоматизации обработки результатов мы создали электронную таблицу. (ПРИЛОЖЕНИЕ II). В первую часть таблицы мы вносили полученные ответы. Мы обратились к электронной таблице, поскольку работа в электронной таблице значительно экономит время, тем, что нет необходимости каждый раз снова набирать текст, достаточно ввести первые буквы ответа и полное слово или фраза появляются автоматически.

Вторая часть таблицы – расчетная, здесь мы с помощью формул оформили обработку полученных результатов.

Таким образом, вся работа по обработке результатов заняла у нас не более 10 минут.

Результаты опроса представлены в таблице.

Таблица 2. Результаты опроса учащихся и педагогов

Анализ полученных результатов обнаружил следующее:

1. На нашу просьбу, ответить, что, возможно, произошло в описываемой ситуации, 12 человек, что составляет 80% опрашиваемых, предположили, что человеку нездоровится, ему плохо. Из них большинство (8 человек, 53%) допустили, что у человека инсульт. 2 человека (13,3%) сочли, что у человека приступ эпилепсии. Еще два человека (13,3%) ответили, что человеку плохо.

При этом 5 человек (33,3%) определили, что человек пьян.

2. На вопрос «Что делать в данной ситуации?», 80% опрашиваемых (12 человек) ответили, что необходимо вызвать «Скорую помощь». По одному человеку ответили также, что нужно: освободить дыхание, положить на бок, достать язык, предложить нитроглицерин, то есть приступить к оказанию доврачебной помощи.

3. Ни один из опрашиваемых не предложил использовать приемы «УЗП» – Улыбнись, заговори, подними руку.

4. Мы проводили опрос, как среди учащихся, так и среди взрослых, и отметили, что чем младше человек, тем меньше он знает об инсульте и его признаках, и путает симптомы инсульта с опьянением.

Какие выводы мы сделали.

1. Только около 50% людей могут заподозрить инсульт по внешним признакам. А при инсульте очень важна скорейшая госпитализация.

2. 33,3% опрошенных принимают симптомы инсульта за алкогольное опьянение, что может стать причиной несерьезного отношения к состоянию человека, что в свою очередь приведет к потере драгоценного при инсульте времени.

3. Большинство людей – 80% – считают, что, если человек чувствует себя плохо, нужно вызвать «Скорую помощь».

4. Люди не знакомы с приемами «УЗП», которые позволяют распознать инсульт. Улыбнись, заговори, подними руку – если пострадавший не может выполнить, или выполняет эти действия в искривленном виде, если у больного проявился хотя бы из этих симптомов необходимо незамедлительно вызывать «Скорую помощь».

5. 93% опрошенных не знают, какую доврачебную помощь необходимо оказать пострадавшему при подозрении инсульта, и, самое главное, не знают, чего нельзя делать. При подозрении на ишемический инсульт больному нельзя давать пить, нельзя разрешать принимать любые таблетки. Так как в немедицинских условиях обычный человек не сможет определить вид инсульта, лучше не давать больному никаких медицинских препаратов.

6. 13,3% процента считают нормальным пройти мимо человека, который плохо себя чувствует.

Мы систематизировали изученный в ходе работы над проектом материал с помощью инфографики (ПРИЛОЖЕНИЕ II).

Кардиологи уверяют, что каждый, кто прочтет текст разработанной нами инфографики и расскажет его 10 людям, может быть уверен, по крайней мере, одну жизнь он спас.

Женщина среднего возраста, отдыхая на природе, упала, споткнувшись о камень. Она заверила всех, что с ней все нормально, и она просто споткнулась, так как не привыкла к своей новой обуви. Несмотря на желание присутствующих вызвать скорую помощь, она отказалась от этого. Они помогли ей подняться, привести себя в порядок и пригласили к столу. И хотя она продолжала наслаждаться пребыванием на природе, все же заметным было её беспокойство и взбудораженность.

Казалось бы, ничего особенного не случилось, но вечером после звонка мужа стало известно, что эту женщину забрали в больницу и в 18:00 она умерла. Как было установлено медиками, на пикнике у нее случился инсульт, который не проявлялся сразу в полную силу, но давал знать о себе некоторыми симптомами. Если бы друзья этой женщины знали о них, они бы настояли на вызове скорой помощи, и возможно, она бы осталась жива.

Невропатологи утверждали, что если бы больная была доставлена к ним в течении 3-х часового промежутка времени, то у них была бы возможность полностью восстановить утраченные функции и пораженные ткани головного мозга. Они также обратили внимание на то, насколько тяжело оказать помощь таким больным самостоятельно в домашних условиях, и как важен именно этот – 3-х часовый период, как “золотое время” для спасения функционирования всех структур головного мозга.15

Список литературы

1. Аневризма. https://ru.wikipedia.org/wiki/Аневризма

2. Атеросклероз. https://ru.wikipedia.org/wiki/Атеросклероз

3. Инсульт. – https://medportal.ru/enc/neurology/stroke/

4. Инфаркт миокарда. – https://ru.wikipedia.org/wiki/Инфаркт_миокарда

5. Как диагностировать инсульт самостоятельно в домашних условиях. – https://diabet-gipertonia.ru/insult/06_kak_diagnostirovat_insylt.html

6. Как диагностировать инсульт самостоятельно в домашних условиях. – https://diabet-gipertonia.ru/insult/06_kak_diagnostirovat_insylt.html

7. Кровоизлияние. – https://ru.wikipedia.org/wiki/Кровоизлияние

8. Паралич. – https://ru.wikipedia.org/wiki/Паралич

9. Пушкарева Д. С. Профилактика при инсульте. – https://medinsult.ru/lechenie/profilaktika-insulta-golovnogo-mozga.html

10. Соков А. В. Инсульт. Эффективное лечение. – https://www.ayzdorov.ru/lechenie_insylt_pomosh.php

11. Статистика инсульта. https://szgmu.ru/rus/m/457

12. Тромб. – https://www.endic.ru/ozhegov/Tromb-36043.html

13. Факторы инсульта. -https://medportal.ru/enc/neurology/stroke/

14. Холестерин. https://ru.wikipedia.org/wiki/Холестерин

15. Шипилова А. В. Первая медицинская и доврачебная помощь при инсульте. – https://www.ayzdorov.ru/lechenie_insylt_pomosh.php