Наталья шацких инфаркт не приговор

Самое главное – не падать духом и не опускать рук. Бороться за самого себя. Стать хозяином положения. Надеемся, рекомендации «Аргументов недели» помогут вам в этом.

Сверните «в сторону»

Вполне понятно, что, выписавшись из больницы с таким суровым диагнозом, человек испытывает подавленность. По-другому и быть не может. Однако по мере возможности нужно постараться всеми силами избавиться от депрессии. Как говорится – «свернуть в сторону». Поменьше говорите с кем бы то ни было о своей болезни. Да и разговоров о чужих болезнях тоже не поддерживайте. Они абсолютно ни к чему. Потому что создают ненужную психологическую тональность. Настраивают на определённую эмоциональную волну. Тем самым вы лишь ослабите и без того неокрепший организм ненужным волнением и сжиганием нервных клеток. Потратите силы. А они вам ещё пригодятся.

После того как больного выписали из стационара, начинается период выздоровления. Он закончится тогда, когда человек сможет вновь нормально приступить к работе. Вернувшись из больницы, люди, перенёсшие инфаркт, ещё определённое время, в зависимости от тяжести заболевания, находятся дома. И проходят восстановительный этап. Он очень важен. Именно от него зависит, как сложится жизнь в дальнейшем. Поэтому старайтесь поддерживать положительный эмоциональный тон. Не «накручивайте» себя, не зацикливайтесь на случившемся. Это поможет лучше решать задачи данного этапа. А их несколько.

Прежде всего в восстановлении нуждается сама сердечно-сосудистая система. Необходимо привести в норму частоту сердечных сокращений (при нагрузке и в состоянии покоя); артериальное давление, улучшить сократительную способность сердечной мышцы. А кроме того – снизить уровень холестерина в крови, постепенно привыкать к определённым физическим нагрузкам. К сожалению, сразу после возвращения из стационара организм абсолютно растренирован – сказываются нахождение на больничной койке, гиподинамия. И чем сильнее был поражён миокард – тем больше пострадали функциональные возможности организма. Вообще же различают несколько степеней тяжести инфаркта. В частности, к относительно более лёгким причисляют инфаркты трансмуральные неосложнённые, крупно- и мелкоочаговые. А к тяжёлым – если ещё имеются осложнения в виде тромбоэндокардита (образование пристеночных тромбов в полостях сердца), нарушения ритма и проводимости сердца, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность.

Когда имеется такая возможность, не проводите круглые сутки в покое. Встаньте, оденьтесь, немного погуляйте. Поговорите (ещё раз напомню – ни в коем случае не о болезни!) с приятным человеком, займитесь любимым делом.

Простые упражнения можно выполнять даже лёжа в постели. Скажем – дыхательную гимнастику, слегка прогибаться в пояснице, шевелить кистями, в коленях разгибать и сгибать ноги. Впрочем, только лечащий врач сможет дать точные рекомендации, касающиеся возможностей расширения физической активности. Лишь он учтёт и то, насколько обширен был перенесённый инфаркт, и натренированность вашего организма, и разного рода сопутствующие болезни.

Не проявляйте никакой активности позже, чем за пару часов до того, как лечь спать. Ибо сон у вас должен быть хорошим. А излишняя активность, неприятный разговор, дурные мысли или возбуждающая телепередача этому лишь помешают. Среди дня лучше не спать – иначе ночной сон, учитывая вашу и без того недостаточную активность и подвижность, может в таком случае оказаться нарушенным. И ещё. Перед тем как отправиться на покой, проветрите помещение. В первую неделю после выписки старайтесь поменьше общаться с людьми. Даже друзьями и родственниками.

Лечась после инфаркта, обязательно соблюдайте все рекомендации врача. Необходимо, чтобы поскорее зарубцевалось, зажило повреждённое место разрыва, восстановилась работа сердца. Иногда ещё могут возникать нарушения ритма, несвоевременные сокращения сердца. Их называют экстрасистолами. Они бывают, пока не закончилось рубцевание, – а затем, как правило, исчезают. Или становятся крайне редкими. Причём многие больные их абсолютно не замечают.

Убейте в себе курильщика

Те, кто после инфаркта не бросил курить, живут вдвое меньше некурящих больных. Поэтому наступите на горло собственной привычке, навсегда затушите сигарету. А вот рюмку водки либо стакан вина лечащий врач, скорее всего, вам позволит. Только обязательно с ним посоветуйтесь. Обязательно – во избежание неприятных последствий. Относительно большие дозы алкоголя – это отнюдь не удовольствие, а смертельный риск.

Упорядочение режима жизни, отказ от любых вредных привычек примерно на 90% гарантирует избежание риска повторного инфаркта.

Сейчас самое начало осени, только-только кончилось лето. На улице тепло, временами – жарко. Потому после инфаркта должны быть сейчас крайне осторожны люди с лишним весом. Поскольку избыточные килограммы представляют в это время года особую опасность, создают дополнительную нагрузку на сердце. Значит, желательно стараться похудеть. Тщательно следите за холестерином. Проверяйте его уровень минимум дважды в год. Если содержание холестерина в крови повышено – не исключён риск ещё одного инфаркта. То же самое касается жиров животного происхождения. Чем меньше их употребляется – тем меньше шансов заполучить повторный инфаркт миокарда. Растительные масла должны составлять примерно половину жиров, получаемых на протяжении дня.

Питаться лучше курятиной, рыбой и морепродуктами, нежирной говядиной, фруктами, овощами, овсяной крупой, цветной капустой. В то же время откажитесь ради собственного здоровья от жирных сортов мяса, молока, сливочного масла, майонеза, сметаны, сала, творога, внутренних органов животных, яичных желтков, крепкого чая и кофе, копчёностей, острых приправ. И даже по мере возможности от соли. Да, это покажется не очень привычным. Но зато так проще сдерживать сердечную недостаточность и взять под контроль артериальное давление. А контролировать его необходимо – чтобы облегчить работу сердца. Лучше всего, когда, несмотря на возраст, давление не выходит за рамки 140/90 мм ртутного столба. А пульс находится в пределах 60 ударов в минуту.

Если вернуться к питанию, можно посоветовать делать это небольшими порциями, четырежды в день. Когда человек ест часто, но мало – притупляется чувство голода. А оно вредно для тех, кто перенёс инфаркт. Питаться следует понемногу, однако регулярно – в сердечной мышце должен поддерживаться нормальный обмен веществ.

Перед сном можно выпить стакан сока либо простокваши. Но принимать пищу не следует позже, чем за три часа до сна.

Что помимо перечисленного полезно людям, перенёсшим инфаркт? Вегетарианские супы – хотя раз в неделю можно делать их на курином или мясном бульоне. Различные продукты, содержащие соли магния и калия. Магний, например, содержится в инжире, орехах, шиповнике, сое; калий – в изюме, кураге, урюке, черносливе.

В результате болезни физическая активность снижается. И человек может довольно быстро набрать опасный вес. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями об ограничении рациона. Вес не должен нарастать!

Полезно знать

Часто задаются вопросом – где проходить реабилитацию людям после инфаркта? Медики склоняются к мнению: лучше всего – в тех климатических условиях, к которым человек привык. Если резко сменить климат – сердце будет испытывать дополнительную нагрузку. А это плохо для него.

Лакмусовая бумажка

Лакмусовой бумажкой инфаркта называют стенокардию. И уже от того, как вы на неё отреагируете, зависит – перерастёт ли приступ стенокардии в инфаркт. Если затруднилось дыхание, возникло некое ощущение страха, появилось (порой отдающее под левую лопатку либо в левую руку) жжение за костью, от которой отходят рёбра; за грудиной около горла чувствуется жжение, – это, похоже, приступ стенокардии. Вам сразу же надо сесть, принять валидол или нитроглицерин (они расширят сосуды). И быстрее вызвать врача. А ещё до того как он приедет, – постарайтесь согреть ноги и руки, которые начинают стыть.

Стенокардия, являющаяся проявлением ишемической болезни сердца, – предупреждение о том, что кровь к какому-то из участков миокарда поступает в недостаточном количестве. Если приступ не снять за полчаса – это может привести к инфаркту. К слову, течение инфаркта, как правило, осложняет несвоевременное обращение к врачу. Если максимум через десять минут после повторного приёма нитроглицерина боль в сердце не проходит (и, напротив, нарастает ещё в течение получаса) – быстрее вызывайте медика. Иначе дело добром не кончится.

Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.

     Ñåðäöå  ó  ìåíÿ   ïåðèîäè÷åñêè  áîëåëî,  íî  ÿ,  êàê  ñàïîæíèê  áåç  ñàïîã,  ðàáîòàÿ  â  ÝÊà êàáèíåòå,   íå  óäîñóæèâàëàñü  ñäåëàòü  ýëåêòðîêàðäèîãðàììó.  Õîòÿ  ìîæíî  áûëî  áû  âñïîìíèòü  îïèñàííûé  ðàíåå  ñëó÷àé  â  Êðûìó. 
       Íàñòóïèë  äåíü,  êîãäà  ñåðäöå  ñíîâà  íàïîìíèëî  î  ñåáå.     Îíî           ðàçáîëåëîñü  òàê,  ÷òî  ÿ  âñ¸  æå  ðåøèëà  ñäåëàòü   ÝÊÃ.     Êîãäà    ÿ      óâèäåëà   ïë¸íêó,     ìíå  ñòàëî  åù¸  õóæå:  ýòî  áûëà  êàðòèíà  ðåçêîé  èøåìèè  ìèîêàðäà,   ïðåäâåñòíèêà     íàäâèãàþùåãîñÿ  èíôàðêòà.
       À  äàëüøå   íà÷àëàñü     ÷åðåäà   íåäîðàçóìåíèé  è  íåëåïîñòåé.   Íå    îêàçàëîñü  äåæóðíîé  ìàøèíû,  ÷òîá  îòâåçòè  ìåíÿ  äîìîé:   î    áîëüíèöå  ÿ  ïî÷åìó—òî  è  íå  ïîäóìàëà.    Âûçâàëà  ëèôò,     è,  êîíå÷íî  æå,    ïî  çàêîíó  ïîäëîñòè  îí  çàñòðÿë  ìåæäó  ýòàæàìè.  ß    è    â  íîðìàëüíîì  ñîñòîÿíèè  íå  ïåðåíîøó  çàìêíóòîãî  ïðîñòðàíñòâà,  à  òóò…   Íàø,  íàõîäÿùèéñÿ  â  ñîñòîÿíèè  õðîíè÷åñêîãî  ïîõìåëüÿ,   ëèôò¸ð  íå  ðàñòåðÿëñÿ:   èçî  âñåõ  ñèë  óäàðèë  êóëàêîì   ïî  äâåðöå,   ëèôò  âçäðîãíóë,  ïîäåðãàëñÿ  è  ñòàë  îïóñêàòüñÿ. 
       Äîìîé  ìåíÿ  ïðèâ¸ç  íà  ñâîåé  ìàøèíå  îäèí  èç  ìîèõ  áîëüíûõ.  Íî  âñêîðå  ÿ  ïîíÿëà,  ÷òî  áåç  áîëüíèöû  íå  îáîéòèñü.  Íî  ýòî  òîëüêî  â  êèíî  áðèãàäà   âðà÷åé    ì÷èòñÿ  íà  ïîìîùü  áîëüíîìó.   Ðåàëüíîñòü  íàìíîãî  ïðîçàè÷íåå.    ðàéîííîé  áîëüíèöå    íå  áûëî  êàðäèîëîãè÷åñêîãî  îòäåëåíèÿ.  Ñïàñèáî  íàøåìó  ãëàââðà÷ó:  îí  ïîçâîíèë  è  ïîïðîñèë  ïðèíÿòü  ñîòðóäíèöó,  ò.å.  ìåíÿ,  â  êàðäèîëîãè÷åñêîå  îòäåëåíèè    ãîðîäà.   
        Ïîâ¸ç  ìåíÿ    òîò  æå  áîëüíîé.      ïðè¸ìíîì     ïîêîå   äåæóðíûé      âðà÷  çàãëÿíóëà     â  ìîþ  ýëåêòðîêàðäèîãðàììó   è  àõíóëà:  «Êàê   õîðîøî,  ÷òî  âû  âîâðåìÿ  ïðèåõàëè!».  À  äàëüøå  íà÷àëèñü  ÷óäåñà.  Îòäåëåíèå  íàîòðåç    îòêàçàëîñü  ïðèíèìàòü  «÷óæóþ»  áîëüíóþ.  Äåæóðíûé    âðà÷  óøëà  «óòðÿñàòü  âîïðîñ».  À  ìåíÿ  ïîïðîñèëè  âûéòè  â  ïîëóò¸ìíûé,  õîëîäíûé  êîðèäîð,  ïðàêòè÷åñêè,  ïîäâàë.  Âîêðóã  íå  áûëî  íè  äóøè.
        Íàñòóïèëà  íî÷ü.  Áûëî  ñëûøíî,  êàê  íà  óëèöå  âîåò  âåòåð,  íà÷àëàñü  áóðÿ.  Âåðíóòüñÿ  â  ïîñ¸ëîê  ìíå  áûëî  íå  íà  ÷åì,  âåäü  ÿ  îòîñëàëà  ìàøèíó,  óâåðåííàÿ,  ÷òî   òåïåðü  ÿ  ïîä  êðûëîì  ðîäíîé  ìåäèöèíû.  À  «ðîäíàÿ  ìåäèöèíà»,   ïîõîæå,  çàáûëà  îáî  ìíå.   Íî  íåò.  «Íå  ïðîøëî  è  ÷àñà»,  êàê  äåæóðíûé  âðà÷  âåðíóëàñü  â  ñîïðîâîæäåíèè  ìåäñåñòðû,   êîòîðàÿ  ïîâåëà  ìåíÿ  ïåøêîì (!),  ñ  ïîäîçðåíèåì  íà  èíôàðêò  (!)  íà  òðåòèé  ýòàæ  â  êàðäèîëîãè÷åñêîå  îòäåëåíèå.   
        Îïðåäåëèëè  ìåíÿ  â  ïàëàòó  íà  ÷åòûðå  ÷åëîâåêà.  Ìîèìè ñîñåäêàìè  îêàçàëèñü  áîëüíûå  ñ  èíñóëüòîì.    Êðîìå  íàñ  â  ïàëàòå  ïîñòîÿííî  íàõîäèëèñü  èõ    ðîäñòâåííèêè.    Ñâåò  âñþ  íî÷ü  íå  âûêëþ÷àëñÿ  è  ñâåòèë  ïðÿìî  â  ãëàçà.  Íèêòî  ìåíÿ  «íå  ñïàñàë»,  òîëüêî  óòðîì  ïîñëå  áåñêîíå÷íîé  íî÷è  ïðèøëà  ìåäñåñòðà  è  ñêàçàëà:  «Ñåé÷àñ  Âàì  ïðèäóò  äåëàòü  ýëåêòðîêàðäèîãðàììó,  õîäèòü  Âàì  íåëüçÿ».  Ëåæó,  æäó.
       Ïðèáåãàåò  äðóãàÿ  ìåäñåñòðà:  «×òî  æå  Âû  ëåæèòå?!  Âàñ  æäóò  â  êàáèíåòå  ÝÊà íà  ïåðâîì  ýòàæå!».  Ýòî  áûëà  ïîñëåäíÿÿ  êàïëÿ.  ß  îñòîðîæíî  âñòàëà  è  íà÷àëà  ñîáèðàòüñÿ.  Äîìîé.  ß  ïîíÿëà,  ÷òî  â  ýòîé  «øàðàøêèíîé  êîíòîðå»  ÿ  ëå÷èòüñÿ  íå  áóäó  íè  çà  ÷òî!   Íî   ìåíÿ   óáåäèëè   îñòàòüñÿ  â  áîëüíèöå.
        Íàçíà÷èëè    êàêèå—òî  òàáëåòêè,  îò  êîòîðûõ  ìíå  ñòàëî  òîëüêî  õóæå.  Ê  òîìó  æå,    íî÷üþ    â  íàøó  ïàëàòó  ïîñòóïèëà    öûãàíêà.    Íî÷ü  íå  ñïàëè:  ñâåò,  ñóåòà  ìåäïåðñîíàëà.  Ïîâûøåííîå  âíèìàíèå  ê  íîâîé,  äîâîëüíî  áîäðîé  áîëüíîé   ìû  ðàñöåíèëè  êàê  ôèíàíñîâî   ïðîñòèìóëèðîâàííûé.    È  íå  îøèáëèñü.  Óòðîì  â  ïàëàòó  ïî÷òè  â  ïîëíîì  ñîñòàâå,  âêëþ÷àÿ  äåòåé  âñåõ  âîçðàñòîâ,  ïðèáûë  òàáîð.  Îíè,  íå  ñòåñíÿÿñü,  ðàññåëèñü  íà  íàøèõ  êðîâàòÿõ,  òóò  æå  åëè,  à  ïîòîì  è  âîâñå  çàïåëè.  Áåñïëàòíûé  êîíöåðò  ïðèâ¸ë  íàñ  â  îò÷àÿíèå.
        Âðà÷à  ìû  ïðàêòè÷åñêè  íå  âèäåëè,  à  ñ¸ñòðû  âåëè  ñåáÿ  ñ  íàìè  âûçûâàþùå  ãðóáî.  ß  íå  îæèäàëà  íè÷åãî  ïîäîáíîãî.    ñîâåòñêîå  âðåìÿ  âñ¸  ýòî  áûëî  íåìûñëèìî.   È  âäðóã  ÷òî—òî  èçìåíèëîñü.  Ïðîõîäÿ  ìèìî  ñåñòðèíñêîãî  ïîñòà,  ÿ  óñëûøàëà  ðåïëèêó:  «Íó,  ÿ  æå  íå  çíàëà,  ÷òî  îíà  âðà÷!»  À  íà  äðóãîé  äåíü  óòðîì    ñêàçàëè,  ÷òî   ìåíÿ  ïåðåâîäÿò  â  äðóãóþ  ïàëàòó.  ß  óäèâèëàñü,  íî  ìîë÷à  ñîáðàëà  ñâîè  âåùè÷êè  è  ïîñëåäîâàëà  çà  ìåäñåñòðîé.
       È  íà÷àëàñü  äëÿ  ìåíÿ  ñîâñåì  äðóãàÿ  æèçíü  â  óäîáíîé  îäíîìåñòíîé  ïàëàòå.  Áûëè  íàçíà÷åíû  êàïåëüíèöû,  ïåðñîíàë  ñòàë  âåæëèâûé.   Îêàçûâàåòñÿ,  èç  îòïóñêà  âåðíóëàñü  çàâîòäåëåíèåì.  È  áûñòðî  íàâåëà  ïîðÿäîê.  Ì íàñòðîåíèå  è  ñîñòîÿíèå  óëó÷øèëèñü. 
        Íàñòóïèë  äåíü  âûïèñêè.  Ìíå  äàíû  áûëè  ðåêîìåíäàöèè  ïðîäîëæèòü  ëå÷åíèå  ïî  ìåñòó  æèòåëüñòâà,  çàïðåùåíî  ðàáîòàòü,   âåñòè  ùàäÿùèé  îáðàç  æèçíè.     Íî    ìåíÿ  íå  óñòðàèâàëà  ïåðñïåêòèâà  ñòàòü  áåñïîìîùíûì  èíâàëèäîì,   âåäü  ÿ  õîòåëà  âåðíóòüñÿ  íà  ñâîþ  ëþáèìóþ  ðàáîòó.  Çíà÷èò,  íàäî  âîññòàíàâëèâàòü  ñèëû,  íàäåÿòüñÿ  òîëüêî  íà  ñåáÿ. 
        Ðàçðàáîòàëà     ïðîãðàììó  ðåàáèëèòàöèè.  Âî — ïåðâûõ,  îòêàçàëàñü  îò  òàáëåòîê.   Âî — âòîðûõ,  íà÷àëà  õîäèòü  íà  ïðîãóëêè.  Êîíå÷íî,   áûëî  òðóäíî  è  ñòðàøíî.  Íî  â  êàðìàíå  êóðòêè  áûë  íèòðîãëèöåðèí  (íà  âñÿêèé  ñëó÷àé),  à  íåäàëåêî  ïðîãóëèâàëàñü  ìîÿ  ïîäðóãà  ñî  ñâîåé  ñîáàêîé.  ß  ñ÷èòàëà   øàãè:  ñíà÷àëà  50,  ïîòîì  100  è  ò.ä.  ×åðåç  íåêîòîðîå  âðåìÿ  ïðîøëè  áîëè  â  ñåðäöå  è  îäûøêà.  ß  îêðåïëà,  à  ïîòîì  è  âîâñå  âûøëà  íà  ðàáîòó.
        Òàê  ÷òî,  íèêîãäà  íå  íàäî  ïàäàòü  äóõîì.  Íàø  îðãàíèçì  íàä¸æíåå,  ÷åì  íàì  èíîãäà  êàæåòñÿ.  Âîçìîæíî,  ÿ  ïîäñîçíàòåëüíî  îðèåíòèðîâàëàñü  íà  ñëó÷àé  èç  ìîåé  ïðàêòèêè.    Îäíàæäû  â  íàøó  áîëüíèöó  ïîñòóïèë  áîëüíîé  ñ  èíôàðêòîì  ìèîêàðäà.  Ýòî  áûë  ãëàâíûé  èíæåíåð  êîìáèíàòà.  Åìó  áûëè  ñîçäàíû  âñå  óñëîâèÿ,  íî   îí  ïîòðåáîâàë,  ÷òîá  ñ  íèì  íàõîäèëàñü  åãî  êðàñàâèöà  æåíà.    Âîçðàæåíèé  íå  áûëî,  ïîñòàâèëè  äîïîëíèòåëüíóþ  êðîâàòü.
       ×åðåç  íåêîòîðîå  âðåìÿ  âûÿñíèëîñü,  ÷òî  ñïÿò  îíè  â  îäíîé.  È  äàæå  íå  ïðîñòî  ñïÿò…  Êîíå÷íî,  þæíûé  òåìïåðàìåíò,  íî  áîëüíîìó—òî  ïðåäïèñàí  ñòðîãèé  ïîñòåëüíûé  ðåæèì.    Ñíà÷àëà  ïðîáîâàëè  ïîãîâîðèòü  ñ íèì  îá  ýòîì,  à  ïîòîì  ïðîñòî  îñòàâèëè  èõ  â  ïîêîå. 
       Èíôàðêò  áûë  ñåðü¸çíûé  (òðàíñìóðàëüíûé).    ß  êàê  âðà÷    íàáëþäàëà    íà  ÝÊà âñþ  åãî   äèíàìèêó.    Íåñìîòðÿ  íà  ïîñòîÿííîå  íàðóøåíèå  ïîñòåëüíîãî  ðåæèìà  è  äèåòû,   íàø  âûñîêîïîñòàâëåííûé  ïàöèåíò  âûïèñàëñÿ  ñ  óëó÷øåíèåì,   íî  ñ  îòêðûòûì  áîëüíè÷íûì  ëèñòîì  äëÿ  ïðîäîëæåíèÿ    ëå÷åíèÿ  àìáóëàòîðíî.   
       Îäíàêî     îí  îñòàëñÿ   âåðåí   ñâîåé  ïñèõîëîãèè  çäîðîâîãî  ÷åëîâåêà.     Îò  ïðîäëåíèÿ  áîëüíè÷íîãî  ëèñòà  è  îò   ïðåäëîæåííîé  ãðóïïû  èíâàëèäíîñòè    îí  íàîòðåç  îòêàçàëñÿ,  âûøåë  íà  ðàáîòó.
       Îäíàæäû  êî  ìíå  â  êàáèíåò  âîøëà  ðàñòåðÿííàÿ  ìåäñåñòðà:  «Òóò  Ã.  ïðèøåë  íà  êîíòðîëüíóþ  ÝÊû,  è  ïîäàëà  ìíå  ëåíòó.   Êàêîå  æå  áûëî   è   ì óäèâëåíèå,  êîãäà  ÿ  íå  óâèäåëà    íà  ýòîé  ëåíòå  íèêàêèõ  ñëåäîâ  ïåðåíåñåííîãî  íåäàâíî  èíôàðêòà  ìèîêàðäà  ïåðåäíåé  ñòåíêè  ëåâîãî  æåëóäî÷êà!   
      Âîçìîæíî,  àêòèâíîå  ïîâåäåíèå  áîëüíîãî  è  åãî  îïòèìèçì  ñïîñîáñòâîâàëè  ðàííåìó  ðàçâèòèþ  êîëëàòåðàëüíûõ  ñîñóäîâ,  ò.å.   äîïîëíèòåëüíûõ   ïóòåé  êðîâîñíàáæåíèÿ  ñåðäå÷íîé  ìûøöû.    
                Âûâîä  äåëàéòå  ñàìè.