Нагрузки после инфаркта и стентирования для мужчин

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ

Одно из заболеваний, которые часто заканчиваются летальным исходом, — инфаркт миокарда — острое проявление ишемической болезни сердца. Этот недуг встречается у половины мужского населения и лишь у тридцати процентов женского. Развивается в результате прекращения поступления крови к одному из отделов мышц сердца.

Главным симптомом, который служит поводом предположить появление инфаркта, являются сильные давящие, жгучие или сжимающие болевые ощущения в центре грудной клетки. Боль проявляется в расслабленном и спокойном состоянии, отдаваясь «эхом» в плече, спине, руке, челюсти или шее. При проявлениях подобных признаков необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Этот период длится не менее трех дней. Восстановление пациентов должно носить комплексный характер. Помимо применения медикаментозного лечения, оно включает постепенно наращиваемые физиотерапевтические процедуры и социально-психологические мероприятия, направленные на регенерацию самочувствия больного.

Бывают случаи, когда человек переносит инфаркт миокарда, даже не зная об этом. Заболевание выявляется при проведении плановых медицинских осмотров.

При возникновении подозрений в наличии у пациента инфаркта, его направляют в отделение реанимации. Оказание своевременной помощи путем введения специальных препаратов, растворяющих тромбы, позволяет вернуть кровоток в нормальное состояние.

Сегодня для лечения болезни помимо консервативного лечения, медицина широко использует метод коронарного стентирования. Суть данного метода состоит в том, что в месте сужения коронарной артерии устанавливается проволочный каркас, удерживающий в свободном состоянии ее проходимость. Данный способ требует минимального хирургического вмешательства, что дает возможность с удобством для пациента провести операцию и перейти к реабилитационным процедурам.

Успешное восстановление после инфаркта миокарда находится в зависимости от заинтересованности больного в выздоровлении и требует от него помощи врачу в проведении реабилитационных процедур.

При I и II степенях тяжести болезни к минимальным физическим нагрузкам можно приступать на пятые сутки. При III степени разрешительный срок отодвигается еще на пять дней. Сначала больному позволяют свесить ноги с кровати и посидеть. При нормальном развитии событий через пару дней ему дозволяется пройти несколько шагов у своей постели.

Расстояния, преодолеваемые пациентом, должны постепенно увеличиваться. Необходимо помнить, что оставлять больного без присмотра нельзя. За полчаса перед каждым походом и через такое же время после него, нужно измерять частоту пульса, уровень АД и делать ЭКГ. Такой контроль позволит врачу корректировать нагрузки.

При благоприятном лечении человека переводят в кардиологический санаторий. Здесь под присмотром специалистов проводится дальнейшая реабилитация после инфаркта миокарда. Лечебные физкультура и массаж, медикаментозная терапия и диетическое питание, посещение психотерапевта способствуют скорейшему восстановлению жизненных сил человека и предотвращают рецидив заболевания.

В процессе реабилитации большое значение имеет правильное питание. Для скорейшего восстановления необходимо сократить употребление продуктов, которые могут привести к повышению уровня холестерина в крови. Жареная пища и жирная молочная продукция негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы, отказ от них благотворно влияет на выздоровление. Значительно увеличит шансы на исцеление включение в рацион:

• нежирного мяса рыбы и птицы;
• зеленых овощей и фруктов;
• хлеба грубого помола;
• каш из злаков.

Приготовленная на пару или вареная пища нормализует обменные процессы организма. Использование растительного масла и сведение к минимуму употребления соли защитит сердце от скачков АД. Шагом на пути к выздоровлению будет отказ от употребления кофе, спиртных напитков и табака.

Психологическая реабилитация больных с инфарктом миокарда является неотъемлемой частью комплекса мероприятий, направленных на полное восстановление человека. Отношения в семье не должны напоминать человеку о перенесенной болезни. Беседы с психотерапевтом должны рассеять страх перед возможным рецидивом приступа.

Коронарные артерии выполняют главную функцию в работе сердечной мышцы, за счёт левой и правой коронарных артерий сердцу обеспечивается кровоснабжение. Они заполняются кровью лишь в состоянии диастолы (когда сердечная мышца приходит в фазу расслабления в интервале между сокращениями). Протекающая по артериям кровь снабжает все сердечные клетки кислородом и необходимыми питательными веществами.

При проходимости коронарных артерий сердце функционирует в правильном режиме и не устаёт. Если же они сузились вследствие атеросклероза (заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий с потерей ими эластичности и сужением их просвета), миокард (преобладающий мышечный слой сердца, заставляющий его ритмично сокращаться) становится не в состоянии работать на полную мощность из-за нехватки кислорода.

Здоровая коронарная артерия, гибкая и гладкая, имеет сходство с резиновой трубкой. Кровь течёт по ней свободно. Когда организму требуется больше кислорода, к примеру, при физических нагрузках (беге, плавании, поднятии тяжестей, физическом труде), здоровая коронарная артерия растягивается, поставляя сердцу больший объём крови.

У людей с предрасположенностью на стенках артерий происходит отложение холестерина и других жиров, скопление которых образует атеросклеротическую бляшку. Поражённая атеросклерозом коронарная артерия похожа на засорённую трубу – она сужается, теряет эластичность и становится жёсткой, что ограничивает объём крови, поступающей к миокарду. В этом случае при интенсивной работе сердца артерия не может расслабиться и увеличить поставку миокарду крови и кислорода.

Если размер атеросклеротической  бляшки увеличивается настолько, что полностью блокирует просвет артерии или происходит разрыв бляшки, образуя кровяной сгусток, также перекрывающий просвет, кровь к миокарду перестаёт поступать и часть его отмирает.

Сужение сосудов, вызванное атеросклерозом, крайне опасно, так как чревато не только инвалидизацией больного, но и летальным исходом.

Поражение определённых сосудов (в зависимости от места их локации) с сужением их просвета, помимо ИБС, может привести к: нарушению мозгового кровообращения, закупорке сосудов нижних конечностей и к ряду других опасных патологий. Для восстановления артериальной проходимости применяют несколько методик.

Сужение просвета сосудов в начальной стадии почти не отражается на состоянии человека. Однако когда атеросклеротическая бляшка занимает более половины сосуда, возникают признаки нехватки кислорода в органах и тканях. На этой стадии консервативное лечение малоэффективно, а часто и вовсе бессильно. Помочь могут лишь кардинальные методы в виде оперативного вмешательства.

Один из наиболее эффективных методов такой терапии – стентирование. являющееся малоинвазивным (при котором разрез тканей минимален, но достаточен для введения специальных инструментов) и эндоваскулярным (воздействуя на кровеносные  сосуды с применением лучевой визуализации и использованием специальных инструментов и  новейших технологий).

В остром периоде инфаркта миокарда можно проводить стентирование для нормализации кровотока в закупоренной артерии. Данная операция позволяет установить внутри артерии специальный стент, который способствует восстановлению нормального кровообращения и не дает сосуду повторно сузиться.

Стент с микробаллоном на конце вводится в паховую артерию и направляется непосредственно к патологическому участку. После этого баллон раздувается и расширяет просвет артерии, а на его месте устанавливается специальный каркас.

Показания к стентированию могут быть разными:

• предынфарктное состояние;
• трансмуральный инфаркт;
• сочетание с аортокоронарным шунтированием.

Стентирование при инфаркте миокарда окажет результат, если провести хирургическое вмешательство в первые 2-3 часа или не позднее 6 часов с момента развития первых признаков патологии. Такое лечение у мужчин и женщин позволяет предотвратить необратимые изменения сердца и спасти жизнь в остром периоде.

Причины возникновения

Поводом для развития заболевания могут служить излишние физические нагрузки, эмоциональные перегрузки, атеросклероз. Инфаркт миокарда может возникнуть и беспричинно. Он «любит просыпаться» рано утром, когда снабжение сердца кровью резко возрастает при смене состояния покоя на дневную активность.

Провоцируют развитие заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• высокий уровень холестерина в крови;
• курение;
• наличие лишнего веса;
• сидячий образ жизни;
• высокое кровяное давление;
• сахарный диабет.

Исходя из размеров пораженного участка, различают два вида инфарктов: крупноочаговые (с некрозом, распространяющимся по всей толщине сердечной мышцы) и мелкоочаговые, у которых омертвение затронуло не всю толщину мышцы.

Что делать после выписки

Уже спустя пару дней после стентирования пациент может ехать домой для рекомендованных врачом мероприятий. В ходе восстановления здоровья назначается прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. Наиболее распространенные – аспирин, клопидогрель. Пациенту нужно следовать рекомендациям врача, следить за своим состоянием, чтобы не пропустить отклонения от нормального состояния.

О состояниях срочно извещают врача:

• кровотечение, отечность, боли в месте установки стента;
• повышенная температура и симптомы, указывающие на воспалительный процесс;
• чрезмерное потоотделение;
• тошнота до рвоты в течение долгого времени, боли в грудине, кашель и одышка;
• наличие крови в моче, учащение частоты мочеиспускания, болезненность.

Одна из рекомендаций врача касается употребления еды после инфаркта. Правильное питание – не только профилактика, но ускоренное восстановление после стентирования.

Правила, которым следуют:

• порции еды — маленькие;
• прием пищи — не менее 6 раз в день;
• температура пищи не должна быть крайне горячей/холодной;
• максимально сократить количество соли в еде, поскольку она задерживает воду в организме, что провоцирует отечность и усложняет работу сердца;
• важно обогатить рацион продуктами, содержащими калий и магний (чернослив, капуста, гречка и свекла, арбуз, картофель, цитрусовые);
• количество сахара в рационе нужно снизить, он влияет на свертываемость крови;
• калорийность пищи снизить, тратить большое количество энергии в постельном режиме;
• следует пить не более 1,5 л жидкости, лучше фруктовый чай;
• не следует употреблять продукты, провоцирующие газообразование (хлеб, газировка, сок и фасоль, капуста);
• животные жиры свести к минимуму, поскольку их избыток приводит к повышению холестерина, атеросклерозу.

Сразу после выписки придется повременить, и постепенно увеличивать физические нагрузки. Все это делается под контролем врача и самого больного.

Запрещенные и разрешенные занятия:

• Больной должен контролировать свой пульс и самочувствие. Если врач порекомендовал определенный комплекс упражнений, но в ходе их выполнения вы ощущаете недомогание, головную боль, одышку, то стоит срочно прекратить занятия. После этого сообщите своему врачу, что нагрузки оказались для вас чрезмерно сложными. Но чаще всего через месяц после выписки, большинство больных могут выполнять несложную домашнюю работу. Такую как мытье полов, уборка по дому, а также комплекс упражнений, который назначил доктор.
• Обратите внимание, плавание считают самым простым видом спорта и самым щадящим. Считается, что во время плавания нагрузки на сердце и мышцы не очень большие. На самом деле это не так. Плавание очень полезно для позвоночника и для мышц, но достаточно вредно для сердца. Так как при занятии этим видом спорта, сердце подвергается очень большим нагрузкам. Поэтому от плавания после инфаркта или инсульта стоит полностью отказаться.
• Нельзя висеть вниз головой или выполнять упражнения, при которых кровь будет приливать к мозгу. То есть нельзя выполнять наклоны, мельницу и другие упражнения, при которых голова наклонена вниз. Полностью стоит исключить физический труд на жаре или на холоде. Поэтому, если вы до инфаркта или инсульта работали на улице, вам придется подыскать новую работу.

На приеме у кардиолога

Помните, постельный режим, полное ограничение подвижности и лежачий образ жизни, увеличивают риск повторного приступа. Поэтому больной заинтересован не сидеть на одном месте, а вести достаточно активный образ жизни.

Восстановление после инфаркта

Пациентов, перенесших инфаркт, подразделяют на две группы: подходящих и не подходящих для санаторно-курортной терапии. Восстановление зависит от степени тяжести перенесенной болезни. Существуют четыре степени тяжести развития заболевания, зависящие от этапа выздоровления пациента:

• I степень — инфаркты, не сопровождающиеся осложнениями и приступами стенокардии;
• II степень — заболевания средней тяжести с нетяжелыми осложнениями и недостаточностью кровообращения, не превышающей I уровня;
• III степень — характеризуется серьезными осложнениями в виде недостаточного кровообращения II-IV уровней, аритмией, гипертоническим кризом;
• IV степень — тяжелейшее состояние пациента с осложнениями, увеличивающими возможность летального исхода.

Санаторно-курортной терапии подлежат пациенты с I-III степенями тяжести. В течение первого года после недуга терапия должна проходить в городских или областных санаториях для кардиологических больных. Больные с IV степенью тяжести проходят реабилитацию в домашних условиях под контролем врачей и при минимальных физических нагрузках.

Восстановление после инфаркта состоит из нескольких этапов

Реабилитация после инфаркта миокарда состоит из нескольких мероприятий, каждое из которых имеет огромное значение для выздоровления пациента. Некоторые считают, что реабилитация начинается после основного лечение. Однако это не так. На самом деле процесс восстановления человека, у которого случился инфаркт, начинается сразу же после приступа.

Самые первые действия — это уже путь к тому, чтобы последствия были как можно менее тяжелыми. Многие уже знают, как оказывать первую помощь и облегчить приступ, однако многие не знают, как дальше должен проходить процесс выздоровления больного. Рассмотрим по порядку несколько этапов восстановления после инфаркта.

Период восстановления состоит из нескольких этапов, причем выполнение каждого из них дает свой эффект и способствует быстрому восстановлению.

Среди людей, есть мнение, что реабилитация инфаркта проходит после основной терапии, но это неверное мнение. Восстановительный процесс начинается после первого приступа. Это позволит избавиться от самых тяжелых последствий. Практически все знают, как оказать первую помощь человеку с инфарктом, но не каждый знает, что делать дальше.

Первым делом пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где он сразу пройдет интенсивную терапию, после первой медицинской помощи.

Каждая потерянная минута повышает риск летального исхода. Очень опасны первые 1,5 часа, поэтому важно, чтобы в этот период кто-то находился рядом.

Пациента нужно привезти в госпиталь, не тогда, когда у него уже случился приступ, а сразу же после первых проявлений.

Когда вы везете больного в больницу или ждете дома приезда врачей, вы должны создать для него благоприятные условия, то есть положить его в удобное положение, не допускать волнительных или стрессовых ситуаций.

Главное, это быстрее доставить пациента в больницу, от этого зависит исход ситуации и серьезность последствий. После интенсивного лечения, ему назначается медикаментозная терапия и физическая активность.

Физические нагрузки после инфаркта: какие можно выполнять, поднимать тяжести, спорт

Отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. СеченоваДмитрий Напалков.

– Раньше действительно считалось, что пациент после инфаркта должен лежать в течение трех недель, а затем очень постепенно увеличивать физическую нагрузку.

Но современные исследования и опыт ведения таких больных показали: чем быстрее пациент после неосложненного инфаркта начнет физическую реабилитацию, тем лучше.

В идеале – через день после сосудистой катастрофы с помощью массажа (сперва пассивного, а затем активного), а еще лучше ходьбы на кардиотренажере (специальные беговые дорожки, которые отмеряют необходимую физическую нагрузку). Оставшаяся здоровой после инфаркта часть сердечной мышцы нуждается в тренировках.

Другое дело, если после инфаркта у пациента образовалась аневризма – выпячивание истонченного участка стенки миокарда, которое при чрезмерной физической нагрузке может прорваться, и произойдет то, что раньше называлось разрывом сердца. У таких пациентов физическая нагрузка должна быть и впрямь очень дозированной.

Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):

1. Легкие движения конечностями.
2. Напряжение мышц конечностей и туловища.
3. Статическое дыхание.

Меры адекватности:

1. Увеличение Ps не